Factores determinantes de la duración de la Incapacidad Temporal por procesos en Andalucía Esther...
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Factores determinantes de la duración de la Incapacidad Temporal por procesos en
Andalucía
Esther Álvarez Theurer – Manuel Vaquero Abellán – Antonio Llergo Muñoz
INSPECCIÓN PROVINCIALUNIDAD MÉDICA VALORACIÓN INCAPACIDADES
CÓRDOBA
• El médico de familia es responsable de la prescripción de la prestación de Incapacidad Temporal
• Magnitud del problema
• Situación socioeconómico-laboral y la comorbilidad: claves para explicar la duración de la baja.
• Determinar el tiempo promedio de duración de un proceso de IT contribuye a una adecuada gestión de la IT.
OBJETIVO
• Describir la duración de los períodos de Incapacidad Temporal (IT) por procesos y sus factores asociados en Andalucía.
METODOLOGÍA
• Estudio observacional descriptivo. • Se estudió la totalidad de partes de baja por cualquier
contingencia (1.633.405), emitidos por médicos de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud, del 1 enero 2002 al 31 diciembre 2006.
• Se analizaron los procesos de IT y su duración según sexo, edad, entorno (rural y urbano), régimen de la SS, diagnóstico y motivo de alta.
• Se construyó un modelo de regresión lineal múltiple.
RESULTADOS
• La tasa de incidencia global de IT ha sido de 15,83 procesos por 100 afiliados y año (14,73 en hombres y 17,24 en mujeres).
• La edad de los trabajadores con procesos de IT sigue una distribución normal con una media de 37,91 años.
RESULTADOS
• Los diez diagnósticos más frecuentes como motivo de IT son:
lumbalgia, resfriado común, otras gastroenteritis y colitis no infecciosas y no especificadas,
faringoamigdalitis aguda, cervicalgia, fiebre, ansiedad no especificada, ciática, trastorno depresivo
no clasificado bajo otros conceptos, y gripe.
RESULTADOS
• La media de la duración de los procesos de IT en los hombres (38,27) es inferior a la de las mujeres (45,29) en 7 días.
• El grupo de edad de mayores de 55 años es el que presenta una mayor duración de la baja.
Sexo, grupos de edad y duración de la baja
Frecuencia(%)
Duración media
días
Desviación típica p
SEXO 0,000
Mujer 774234 (47,4) 45,2944 83,63691
Hombre 859171 (52,6) 38,2746 78,57603
GRUPO EDAD 0,000
≤ 25 años 276046 (16,9) 22,3936 50,42399
26-35 años 512889 (31,4) 31,8025 62,89469
36-45 años 413251 (25,3) 41,8881 81,15270
46-55 años 297280 (18,2) 58,0237 99,79693
≥ 56 años 133939 (8,2) 82,0545 118,58305
RESULTADOS
• La mayor parte de los procesos de IT se resuelven en menos de un mes (71,7%), mediana entre 10 y 11 días.
RESULTADOS
Duracion
541,00521,00501,00481,00461,00441,00421,00401,00381,00361,00341,00321,00301,00281,00261,00241,00221,00201,00181,00161,00141,00121,00101,0081,0061,0041,0021,001,00
Frec
uenc
ia
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Duracion
Distribución de la duración en días de la IT
RESULTADOS
• La duración media de los procesos de IT es superior en el medio rural (45,4 días) respecto al urbano (36,9 días).
• El Régimen General es el que presenta una menor duración de la baja (36,8 días), y el que ocasiona mayor número de días de baja es el Régimen Especial Agrario (115,7 días).
Frecuencia(%)
Duración mediadías
Desviación típica p
RÉGIMEN SS 0,000
Autónomos 105400 (6,5) 77,0 96,45596
Empleada Hogar7182 (0,4) 86,3
116,69169
Reg Especial Mar4572 (0,3) 52,5 96,74223
Reg Esp. Agrario40157 (2,5) 115,7 139,30984
Reg General1476094(90,3) 36,8 75,51219
Régimen Seguridad Social y duración de la baja
Provincias y duración de la baja
Frecuencia(%)
Duración mediadías
Desviación típica p
PROVINCIA 0,000
Almería 108353 (6,6) 45,1937 78,36825
Cádiz 238704 (14,6) 32,6308 65,46243
Córdoba 170046 (10,4) 41,3222 79,40742
Granada 156952 (9,6) 49,7243 89,75506
Huelva 115928 (7,1) 56,7456 101,0073
Jaén 116407 (7,1) 46,8868 85,44262
Málaga 280073 (17,1) 40,6271 82,07851
Sevilla 442177 (27,1) 40,1934 81,64327
RESULTADOS
RESULTADOS
Procesos de IT según el grupo diagnóstico. – Los que causan mayor duración son: enfermedades
endocrinas y trastornos de la inmunidad, neoplasias y trastornos mentales.
– Los que menos días de incapacidad ocasionan son: enfermedades del aparato respiratorio, infecciosas y aparato digestivo
GrupoCIE Frecuencia Porcentaje Duración Media (días)
Desviación típica
Enf. Infecciosas y Parasitarias 44635 2,9 15,6748 38,89767
Neoplasias
14968 1,0 77,3201 117,76135
Endocrinas y Trastornos de la Inmunidad
89087 5,9 170,7343 165,48653
Enf. de la sangre y órganos hematopoyéticos
2686 ,2 63,1100 81,86275
Trastornos Mentales
97538 6,4 72,8402 99,71104
Aparato Respiratorio
271910 17,9 9,9078 25,57967
Aparato Digestivo
132228 8,7 18,6968 45,38393
Sistema Osteoarticular
331804 21,8 47,3584 77,52879
Anomalías Congénitas
2383 ,2 63,3209 94,78393
Período Neonatal
1335 ,1 44,2456 63,20150
Síntomas y signos mal definidos
154524 10,1 21,2197 50,66605
Lesiones y Envenenamientos
186658 12,3 39,7831 61,63115
Grupo CIE 9 al que pertenece el diagnóstico del proceso de IT y su duración media
RESULTADOS
• El modelo multivariante proporcionó la siguiente ecuación:
Dias duración IT = cte + Sexo (x0)+ Edad (x1)+ Rural (x2).
Modelo Coeficientes no estandarizados
Coeficientes estandarizados
t Sig.
B Error típ. Beta B Error típ.
1 (Constante) -11,436 ,284 -40,294 ,000
Edad 1,469 ,007 ,209 214,598 ,000
Sexo 7,335 ,157 ,045 46,641 ,000
Residencia -11,280 ,157 -,070 -71,641 ,000
Variable dependiente: DuraciónSexo (0= Hombre, 1= Mujer)
Residencia (0=Rural, 1=Urbano)
CONCLUSIONES
• Existe una gran variabilidad en la duración de los procesos que se etiquetan de forma similar.
• Factores diferentes al diagnóstico tienen gran influencia en la duración de la IT.
• Puede ser útil, como indicador de gestión sanitaria en IT, el conocimiento real de los tiempos medios de duración de los procesos de incapacidad, según muestra el modelo predictivo resultante en función de las variables sexo, edad y lugar de residencia que forman parte de la ecuación.
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS