FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Y SALUD … Guestáltico Visomotor, Test No Verbal de Inteligencias...

Factores de riesgo psicosociales y Salud Mental de trabajadores

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FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Y SALUD FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Y SALUD FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Y SALUD FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Y SALUD MENTAL DE TRABAJADORES DE LA SEGURIDAD DEL MENTAL DE TRABAJADORES DE LA SEGURIDAD DEL MENTAL DE TRABAJADORES DE LA SEGURIDAD DEL MENTAL DE TRABAJADORES DE LA SEGURIDAD DEL

ESTADO DE QUERÉTAROESTADO DE QUERÉTAROESTADO DE QUERÉTAROESTADO DE QUERÉTARO

Investigación participante en el “X PREMIO NACIONAL DE SEGURIDAD E

HIGIENE EN EL TRABAJO 2005” Febrero del 2006

Carlos René Rubio Sánchez Psicólogo Clínico y del Trabajo

Querétaro, México 2005


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ÍNDICE:

1. RESUMEN...................................................................................................................4 SUMMARY...................................................................................................................6

2. INTRODUCCIÓN.........................................................................................................8

2.1 Problema a investigar................................................................................................. 8 2.2 Importancia del estudio............................................................................................... 8 2.3 Ética y limitación..........................................................................................................8 2.4 Objetivo........................................................................................................................9 3. MARCO TEÓRICO.......................................................................................................10

3.1 Factores de Riesgo Psicosociales............................................................................... 10 3.2 La Salud Mental...........................................................................................................12 3.3 Efectos Negativos........................................................................................................14 3.4 Daños a la Salud Mental.............................................................................................. 15 3.5 El Modelo “5” de Salud Mental..................................................................................... 15 4. MÉTODO.......................................................................................................................17

4.1 Planteamiento del problema......................................................................................... 17 4.2 Hipótesis.......................................................................................................................18 4.3 Instrumentos de medición............................................................................................. 19 4.4 Procedimientos: 4.4.1 Diseño utilizado.......................................................................................................20 4.4.2 Selección de la muestra...........................................................................................20 4.4.3 Recolección de los datos.........................................................................................20 4.4.4 Análisis de los datos.................................................................................................20

5. RESULTADOS...............................................................................................................21

5.1 Características de la muestra.........................................................................................21 5.2 Exposición a factores de riesgo psicosociales............................................................... 23 5.3 Componentes alterados de la salud mental................................................................... 24 5.4 Evaluación de hipótesis y prevalencia de alteración de la salud mental........................ 25 5.5 Matriz de componentes alterados de la salud mental..................................................... 30 5.6 Relación causa – efecto – daño – trabajo....................................................................... 32

6. DISCUSIÓN.......................................................................................................................34

6.1 Los factores de riesgo psicosociales alteran la salud mental del trabajador.................... 34 6.2 Patrón o perfil de alteración de la salud mental en trabajadores de la seguridad............ 36 6.3 Eficacia del Modelo “5” de Salud Mental...........................................................................39 6.4 Implicación para médicos y psicólogos del trabajo........................................................... 39


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7. BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................................40 Anexo A: Carta de consentimiento para participar en la investigación. Según leyes mexicanas......................................................................................... 42 Anexo B: Cédula de datos del participante. Indiv idual................................................................... 43 Anexo C: Cuadro de Análisis Epidemiológico de Salud Mental...................................................... 44 Anexo D: Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo:

PAVEST...........................................................................................................................45 Anexo E: Normas Oficiales Mexicanas. NOM NOM – 168 – SSA1 – 1998: Expediente Clínico NOM – 025 – SSA2 – 1994: Psiquiatría {salud mental} NOM – 028 – SSA2 – 1999: Adicciones NOM – 048 – SSA1 – 1993: Riesgos a la Salud NOM – 017 – SSA2 – 1994: Vigilancia Epidemiológica NOM – 056 – SSA1 – 1993: Protección Personal Proy – NOM – 023 – SSA1 – STPS – 2001: Serv icios Preventivos de Salud en el Trabajo. Proyecto de norma oficial mexicana


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1. RESUMEN Introducción: El Trabajador de la seguridad esta expuesto a riesgos de trabajo de tipo químicos, físicos, biológicos y psicosociales. Se tienen pocas acciones de prevención y protección de la salud física y mental de estos trabajadores así como de la prevención del delito. Por lo que en este estudio se busca localizar los efectos que producen los factores de riesgo psicosociales sobre los componentes de la salud mental de los trabajadores de la seguridad, que influyen en la productividad de la organización laboral. Se propone el Modelo “ 5” de Salud Mental, con el objeto de relacionar los factores psicosociales y los daños a la salud mental, para ubicar la variabilidad de sus componentes en presencia de efectos negativos. La prevención de enfermedades mentales y la prevención del delito no están separadas, esta relación agrega importancia espacial, debido a que logra focalizar los limites del concepto de salud mental. El estudio esta limitado al área geográfica del Estado de Querétaro. Se utilizan los aspectos éticos y legales que las leyes, reglamentos y normas que permiten la realización del presente estudio. Cabe mencionar que los nombres comerciales de las empresas de la seguridad, serán omitidas por razones de seguridad de las personas físicas y morales. Material y método: el estudio es de tipo observacional, prospectivo, longitudinal y descriptivo, de una sola cohorte. El tamaño de la muestra se determinó por el número de personas aceptadas que cubren el criterio de inclusión, durante el período de Enero a Octubre de 2005, el tipo de muestreo es no probabilistico y aleatorio. Se realizó a través de procesos de evaluación psicológica y del análisis comparativo con los factores de riesgo psicosociales a través del Examen mental médico – psicológico, Test Guestáltico Visomotor, Test No Verbal de Inteligencias de la Universidad de Purdue A ó B, Cuestionario antisocial y mentira, Inventario de Ansiedad Rasgo – Estado, Inventario de Beck – Depresión, todos del sexo masculino, con una edad entre los 18 y 50 años, activos en empresas y corporativos de seguridad, con escolaridad mínima de secundaria, siendo conformada la muestra con el 44% de personal Agente, 44% de personal Escolta y 12% de personal Guardia. El análisis de los datos se realizó para comprobar las hipótesis con el estadístico de Chi 2 (N x K) considerando la relación expuestos – enfermos, para localizar la prevalencia de la exposición, riesgo de enfermar en expuestos, riesgo relativo (RR) y la comparación de proporciones en porcentajes, con apoyo de los sistemas de análisis epidemiológicos EpiInfo 6.04d y Vicorsat v.22. Resultados: se estudiaron 362 casos que cumplen con el criterio de inclusión, se obtuvo que el 75.52% de los casos están sin alteración y el 23.48% de los casos con alteración en la Salud Mental. Los Trabajadores de la Seguridad presenta porcentajes de exposición de los factores de resigo psicosociales: el trabajo por turno en 87.85%, solicitud de renuncia previa en 60.77%, contenido de la tarea en 35.64%, conductas violentas en el trabajo en 73.48% y acoso psicológico en 24.31%. Estos trabajadores presentan porcentajes de los componentes alterados de la Salud Mental en personalidad y sensopercepción en 39.71%, control de impulsos en 20.50%, inteligencia en 19.85%, organicidad cerebral en 11.76%, y estado mental en 8.09%. En la comprobación de hipótesis se obtuvo una Chi 2 = 39.48 ante una Chi 2 = 5.99 esperada con un valor p = 0.00000, comprobando alta significancia estadística. Ante el análisis epidemiológico, en la relación Agente – Escolta se obtuvo una prevalencia de la exposición del 50.0%, el riesgo de enfermar en expuestos del 20.0%, y riesgo relativo (RR) del 118.5%. En la relación Guardia – Agente se obtuvo una prevalencia de la exposición del 20.7%, el riesgo de enfermar en expuestos del 61.9%, el riesgo relativo (RR) del 309.5%. En la relación Guardia – Escolta se obtuvo una prevalencia de la exposición del 20.7%, riesgo de enfermar en expuestos del 61.9%, el riesgo relativo (RR) del 366.8%. En la comparación de proporciones en porcentajes, entre los factores de riesgo psicosociales y los componentes alterados de la salud mental se obtuvo que Trabajadores de la Seguridad, en la relación Estado mental y el trabajo por turno una Chi 2 = 280.5 con gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 110.34 gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y contenido de la tarea Chi 2 = 37.12 con gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 171.26 con gl = 1 p = 0.000000, Estado mental y acoso psicológico Chi 2 = 16.33 con gl = 1 p = 0.000053; Organicidad cerebral y el trabajo por turno una Chi 2 = 259.08 con gl = 1 p = 0.000000, Organicidad cerebral y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 95.24 gl = 1 p = 0.000000, Organicidad cerebral y contenido de la tarea Chi 2 = 27.29 con gl = 1 p = 0.000000, Organicidad cerebral y conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 153.31 con gl = 1 p = 0.000000, Organicidad cerebral y acoso psicológico Chi 2 = 9.42 con gl = 1 p = 0.002151; Inteligencia y el trabajo por turno una Chi 2 = 214.73 con gl = 1 p = 0.000000, Inteligencia y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 66.22 gl = 1 p = 0.000000, Inteligencia y contenido de la tarea Chi 2 = 11.45 con gl = 1 p = 0.000716, Inteligencia y conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 117.39 con gl = 1 p = 0.000000, Inteligencia y acoso psicológico Chi 2 = 1.11 con gl = 1 p = 0.293062; Personalidad y sensopercepción, y el trabajo por turno una Chi 2 = 121.22 con gl = 1 p = 0.000000, Personalidad y sensopercepción, y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 17.73 gl = 1 p = 0.000025, Personalidad y sensopercepción, y contenido de la tarea Chi 2 = 0.70 con gl = 1 p = 0.401203, Personalidad y sensopercepción, y conductas


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violentas en el trabajo Chi 2 = 49.10 con gl = 1 p = 0.000000, Personalidad y sensopercepción, y acoso psicológico Chi 2 = 11.50 con gl = 1 p = 0.000697; Control de impulsos y el trabajo por turno una Chi 2 = 210.88 con gl = 1 p = 0.000000, Control de impulsos y solicitud de renuncia previa Chi 2 = 63.86 gl = 1 p = 0.000000, Control de impulsos y contenido de la tarea Chi 2 = 10.37 con gl = 1 p = 0.001282, Control de impulsos y conductas violentas en el trabajo Chi 2 = 114.36 con gl = 1 p = 0.000000, Control de impulsos y acoso psicológico Chi 2 = 0.77 con gl = 1 p = 0.381412. Se obtuvo la Matriz de los componentes alterados de la Salud Mental como un patrón o perfil de afectación por grupo de actividad, comparado con el Modelo “ 5” de Salud Mental; obteniendo variabilidad en los componentes ubicados por mayor impacto de alteración. Trabajador de la Seguridad: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad cerebral, e) estado mental. Agente: a) personalidad y sensopercepción, b) inteligencia, c) control de impulsos, d) organicidad cerebral, e) estado mental. Escolta: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) estado mental, d) organicidad cerebral, e) inteligencia. Guardia: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad cerebral, e) estado mental. Estos patrones o perfiles están relacionados con la influencia de los factores de riesgos psicosociales y el daño a la Salud Mental del Trabajador. Estos resultados permitieron diseñar el esquema de relación causa – efecto – daño – trabajo, desde la visión psicológica - médica. Es decir, los factores de riesgo psicosociales – la alteración de los componentes de la salud mental – los diagnósticos asociados – los puestos de trabajo, hacen que los Trabajadores de la Seguridad lleguen a enfermar médica y mentalmente, y hasta cometer algún delito, teniendo su Salud Mental dañada. Donde se presenta la conducta antisocial, la mentira y el engaño; el estrés agudo y crónico, la irritabilidad, la ansiedad y la depresión, la disfunción orgánica a partir de alteraciones de factores bioquímicos, y falla de la función de la guestalt, alteración de la atención, insomnio, hipotimia y disgregación. Discusión: los resultados arrojan que las hipótesis alternativas comprueban que la exposición a los factores de riesgo psicosociales sí producen alteración a la salud mental de los trabajadores, por lo que hay influencia en la productividad de la organización laboral. La alteración de la salud mental sí produce efectos negativos en la salud del trabajador derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que influye en la productividad de su trabajo cotidiano. Los efectos negativos en la salud del trabajador sí producen daños a su salud mental derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que presentan enfermedades médicas y mentales, y afectan la productividad del trabajo diario. Respeto a los Trabajadores de la Seguridad la exposición frecuente a los factores de riesgo psicosociales altera los componentes de la salud mental teniendo impacto con el siguiente patrón o perfil: afecta la Personalidad y sensopercepción, muestra conducta antisocial, usa la mentira y el engaño; alteración del Control de impulsos, se presenta estrés, irritabilidad, ansiedad y depresión; altera el Rendimiento intelectual, disminuyendo al rango limítrofe; afecta la Organicidad cerebral como de la ex istencia de alteración biológica cerebral de tipo bioquímico en los neurotransmisores o daño por agentes morbígenos en el Sistema Nervioso Central, presenta falla de la función de la guestalt que conlleva a disfunción orgánica cerebral; altera el Estado Mental, presenta alteración de la atención, presencia de insomnio, hipotimia y disgregación. Se muestra que cada tipo de actividad laboral (Agente, Escolta, Guardia) presenta un patrón o perfil propio cuando se altera su salud mental en específico y asociado a los factores de riesgo psicosociales. El Modelo “5” de Salud Mental prueba que es eficiente para localizar el patrón o perfil de alteración y asociar las causas, efectos negativos y daños relacionados con el trabajo. Este modelo puede ser aplicado en otras áreas de trabajo y tipos de actividad laboral, como en trabajadores de la salud y servicios, operarios, directivos, gerentes y jefes de área, entre otros. La alteración de los componentes de la Salud Mental permite la realización de futuras investigaciones relacionadas con la prevención del delito y la prevención de la salud de los trabajadores. El desarrollo de programas de prevención, programas de vigilancia epidemiológica y programas correctivos de la salud. A través del examen médico - psicológico de ingreso, de reingreso, periódico, de retiro y jubilatorio. Con el beneficio de contar con trabajadores con un estado física y mentalmente sanos y optimizar la productividad laboral al disminuir los riesgos de trabajo. Por ende, la combinación interdisciplinaria entre el médico y el psicólogo ubicados en puestos de fabrica ayudan a distinguir y controlar los distintos agentes y factores para un mejor desempeño saludable de los trabajadores en su actividad cotidiana a través de la metodología necesaria para el logro de los objetivos. Es necesario promover y permitir la participación de los empresarios y de los representantes de gobierno para dicho mejoramiento social.


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SUMMARY Introduction: The Worker of the security this exposed one to risks of work of type chemists, physical, biological and psicosociales. Few actions of prevention and protection of the physical and mental health of these workers are had as well as of the prevention of the crime. For what is looked for to locate the effects that produce the factors of risk psicosociales on the components of the mental health of the workers of the security that influence in the productivity of the labor organization in this study. He/she intends the Pattern "5" of Mental Health, in order to relating the factors psicosociales and the damages to the mental health, to locate the variability of their components in presence of negative effects. The prevention of mental illnesses and the prevention of the crime are not separate, this relationship adds space importance, because it achieves localizer you limit them of the concept of mental health. The study this limited one to the geographical area of the State of Querétaro. The ethical and legal aspects are used that the laws, regulations and norms that allow the realization of the present study. It is necessary to mention that the commercial names of the companies of the security, they will be omitted by reasons of physical and moral people's security. Material and method: the study is of observational, prospective, longitudinal and descriptive type, of a single cohort. The size of the sample was determined by the number of accepted people that they cover the inclusion approach, during the period of January to October of 2005, the sampling type is non probabilistico and random. He/she was carried out through processes of psychological evaluation and of the comparative analysis with the factors of risk psicosociales, all of the masculine sex, with an age between the 18 and 50 years, active in companies and corporate of security, with minimum school of secondary, being conformed the sample with 44% of personal Agent, 44 personnel% Escorts and 12% of personal Guard. The analysis of the data was carried out to check the hypotheses with the statistical of Chi 2 (N x K) considering the exposed relationship - sick, to locate the prevalencia of the exhibition, risk of making sick in exposed, relative risk (RR) and the comparison of proportions in percentages, with support of the systems of epidemic analysis EpiInfo 6.04d and Vicorsat v.22. Results: 362 cases were studied that complete with the inclusion approach, it was obtained that 75.52% of the cases is without alteration and 23.48% of the cases with alteration in the Mental Health. The Workers of the Security present percentages of exhibition of the factors of risk psicosociales: the work for shift in 87.85%, application of previous renouncement in 60.77%, content of the task in 35.64%, violent behaviors in the work in 73.48% and psychological pursuit in 24.31%. These workers present percentages of the altered components of the Mental Health in personality and sensopercepción in 39.71%, control of impulses in 20.50%, intelligence in 19.85%, cerebral organic in 11.76%, and mental state in 8.09%. In the hypothesis confirmation a Chi was obtained 2 = 39.48 before a Chi 2 = 5.99 prospective with a value p = 0.00000, checking high statistical significance. Before the epidemic analysis, in the relationship Agent - it Escorts a prevalencia of the exhibition of 50.0%, the risk it was obtained of making sick in exposed of 20.0%, and relative risk (RR) of 118.5%. In the relationship Guard - Agent a prevalencia of the exhibition of 20.7%, the risk was obtained of making sick in exposed of 61.9%, the relative risk (RR) of 309.5%. In the relationship Guard - it Escorts a prevalencia of the exhibition of 20.7%, risk it was obtained of making sick in exposed of 61.9%, the relative risk (RR) of 366.8%.

In the comparison of proportions in percentages, between the factors of risk psicosociales and the altered components of the mental health it was obtained that Workers of the Security, in the mental relationship and the work for shift a Chi 2 = 280.5 with gl = 1 p = 0.000000, mental State and application of previous renouncement Chi 2 = 110.34 gl = 1 p = 0.000000, mental State and content of the task Chi 2 = 37.12 with gl = 1 p = 0.000000, mental State and violent behaviors in the work Chi 2 = 171.26 with gl = 1 p = 0.000000, mental State and psychological pursuit Chi 2 = 16.33 with gl = 1 p = 0.000053; cerebral Organic and the work for shift a Chi 2 = 259.08 with gl = 1 p = 0.000000, cerebral Organic and application of previous renouncement Chi 2 = 95.24 gl = 1 p = 0.000000, cerebral Organic and content of the task Chi 2 = 27.29 with gl = 1 p = 0.000000, cerebral Organic and violent behaviors in the work Chi 2 = 153.31 with gl = 1 p = 0.000000, cerebral Organic and psychological pursuit Chi 2 = 9.42; with gl = 1 p = 0.002151; Intelligence and the work for shift a Chi 2 = 214.73 with gl = 1 p = 0.000000, Intelligence and application of previous renouncement Chi 2 = 66.22 gl = 1 p = 0.000000, Intelligence and content of the task Chi 2 = 11.45 with gl = 1 p = 0.000716, Intelligence and violent behaviors in the work Chi 2 = 117.39 with gl = 1 p = 0.000000, Intelligence and psychological pursuit Chi 2 = 1.11 with gl = 1 p = 0.293062; Personality and sensopercepción, and the work for shift a Chi 2 = 121.22 with gl = 1 p = 0.000000, Personality and sensopercepción, and application of previous renouncement Chi 2 = 17.73 gl = 1 p = 0.000025, Personality and sensopercepción, and content of the task Chi 2 = 0.70 with gl = 1 p = 0.401203, Personality and sensopercepción, and violent behaviors in the work Chi 2 = 49.10 with gl = 1 p = 0.000000, Personality and sensopercepción, and psychological pursuit Chi 2 = 11.50 with gl = 1 p = 0.000697; Control of impulses and the work for shift a Chi 2 = 210.88 with


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gl = 1 p = 0.000000, Control of impulses and application of previous renouncement Chi 2 = 63.86 gl = 1 p = 0.000000, Control of impulses and content of the task Chi 2 = 10.37 with gl = 1 p = 0.001282, Control of impulses and violent behaviors in the work Chi 2 = 114.36 with gl = 1 p = 0.000000, Control of impulses and psychological pursuit Chi 2 = 0.77 with gl = 1 p = 0.381412. The Womb of the altered components of the Mental Health was obtained as a pattern or profile of affectation by activity group, compared with the Pattern "5" of Mental Health; obtaining variability in the components located by more alteration impact. Worker of the Security: to) personality and sensopercepción, b) control of impulses, c) intelligence, d) cerebral organic, and) mental state. Agent: to) personality and sensopercepción, b) intelligence, c) control of impulses, d) cerebral organic, and) mental state. It escorts: to) personality and sensopercepción, b) control of impulses, c) mental state, d) cerebral organic, and) intelligence. Guard: to) personality and sensopercepción, b) control of impulses, c) intelligence, d) cerebral organic, and) mental state. These patterns or profiles are related with the influence of the factors of risks psicosociales and the damage to the Worker's Mental Health.

These results allowed to design the relationship outline it causes - effect - I damage - I work, from the psychological vision - doctor. That is to say, the factors of risk psicosociales - the alteration of the components of the mental health - the associate diagnoses - the work positions, make the Workers of the Security to end up making sick medical and mentally, and until making some crime, having their damaged Mental Health. Where it is presented the antisocial behavior, the lie and the deceit; the sharp and chronic stress, the irritability, the anx iety and the depression, the organic dysfunction starting from alterations of biochemical factors, and it fails of the function of the guestalt, alteration of the attention, insomnia, hipotimia and disintegration. Discussion: the results throw that the alternative hypotheses check that the exhibition to the factors of risk psicosociales yes they produce alteration to the mental health of the workers, for what there is influence in the productivity of the labor organization. The alteration of the mental health yes you produces negative goods in the derivative worker's health from the exhibition to the factors of risk psicosociales, for what influences in the productivity of your daily work. The negative goods in the worker's health yes they produce damages to your health mental derivates from the exhibition to the factors of risk psicosociales, for what you/they present medical and mental illnesses, and they affect the productivity of the daily work. I respect the Workers of the Security the frequent exhibition to the factors of risk psicosociales you alters the components of the mental health having impact with the following pattern or profile: you affects the Personality and sensopercepción, you shows antisocial behavior, you uses the lie and the deceit; alteration of the Control of impulses, is presented stress, irritability, anx iety and depression; you alters the intellectual Yield, diminishing to the bordering range; the cerebral Organic affects as of the ex istence of cerebral biological alteration of biochemical type in the neurotransmission or damage for agents morbígenos in the Central Nervous System, you presents flaw of the function of the guestalt that bears to cerebral organic dysfunction; you alters the Mental State, you presents alteration of the attention, insomnia presence, hipotimia and disintegration. You is shown that each type of labor activity (Agent, Escorts, Guard) you presents a pattern or own profile when you loses temper your mental health in specific and associated to the factors of risk psicosociales. The Pattern "5" of Health Mental test that you is efficient to locate the pattern or alteration profile and to associate the causes, negative goods and damages related with the work. This model can be applied in other workspaces and types of labor activity, like in workers of the health and services, operatives, directives, managers and area bosses, among others. The alteration of the components of the Mental Health allows the realization of future investigations related with the prevention of the crime and the prevention of the health of the workers. The development of programs of prevention, programs of epidemic surveillance and you program correctives of the health. Through the medical exam - psychological of entrance, of ringers, newspaper, of retirement and pension. With the benefit of to have workers with a physical and mentally healthy state and to optimize the labor productivity when diminishing the work risks. Therefore, the interdisciplinary combination among the doctor and the psychologist located in positions of you manufactures they help to distinguish and to control the different agents and factors for a better healthy acting of the workers in your daily activity through the necessary methodology for the achievement of the objectives. You is necessary to promote and to allow the participation of the managers and of government's representatives for this social improvement.


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2. INTRODUCCIÓN 2.1 Problema a investigar Los Trabajadores de protección y custodia, que llamamos personal de la seguridad, que son contratados a través de empresas de serv icios externas a la empresa que requiere de dichos serv icios y que su activ idad es realizada en las instalaciones de la empresa contratante. Es donde este personal esta expuesto a riesgos de trabajo de tipo químicos, físicos, biológicos y psicosociales. Donde la empresa de serv icios externa contratada deja en manos de la empresa contratante las acciones de prevención y protección de la salud física y mental de los trabajadores de la seguridad. Por lo que en este estudio se busca localizar los efectos que producen los factores de riesgo psicosociales sobre la salud mental de estos trabajadores, que influyen que la productiv idad de la organización laboral. La dinámica de la Salud Mental del trabajador es donde surge el plantear ¿Cuál es el daño a la Salud Mental de los trabajadores de la seguridad ante la exposición frecuente de Factores de Riesgo Psicosociales, y que pueden influir en la productiv idad de la organización laboral?. 2.2 Importancia del estudio Se propone el Modelo “5” de Salud Mental, con el objeto de relacionar los factores psicosociales y la salud mental, para ubicar la variabilidad de los componentes en presencia de efectos negativos. En la literatura rev isada, no se relaciona este aspecto en específico, y menos en trabajadores de protección y custodia. Además, la prevención de enfermedades mentales y la prevención del delito no están separadas, esta relación agrega importancia espacial, debido a que logra focalizar los limites del concepto de salud mental, y por ello, a indicar cuándo es un proceso morboso de la enfermedad mental a partir de los efectos negativos. Y de tal manera lograr las relaciones futuras para causas – efectos – daños – trabajo. Por consecuencia es de importancia medir y relacionar las variaciones de los componentes de la salud mental. 2.3 Ética y limitación Ley Federal del Trabajo. Artículos 27, 31, 32, 35, 41, 58, 64, 65, 66, 69; relativos al capitulo III Bis, y los referentes a la seguridad y salud de los trabajadores. Ley General de Salud. Artículo 3º En materia de salubridad general, punto 6: la salud mental. Artículo 27 serv icios básicos de salud, punto 6: la salud mental. Artículo 72 La prevención de enfermedades mentales. Artículo 79 para el ejercicio de activ idades profesionales. Artículo 96 La investigación para la salud y sus fracciones. Artículo 100 La investigación en seres humanos. Artículo 102 La autorización con fines preventivos, rehabilitatorios o de investigación. Artículo 163 En materia de prevención y control de accidentes, punto 3 desarrollo de investigación. Ley General de Seguridad Pública del Estado de Querétaro, Reglamento para la Prestación de Servicios de Seguridad Privada en el Estado de Querétaro. Artículo 12 fracción II someterse a los exámenes físicos, médicos, psicométricos y tox icológicos.


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Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Artículos 1, 2, 7, 13, 14, 18, 23, 24, 26, 27, 28, 54, 101, 102, 123, 124, 125, 126, 130, 133, 134, 135, 136, 137, 139, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 150, 151, 152; y los relativos a los programas prioritarios nacionales. De las Normas Oficiales Mexicanas: NOM –168 -SSA1 -1998.- Del Expediente Clínico, NOM – 025 – SSA2 – 1993.- Psiquiatría {y salud mental}, NOM – 028 – SSA2 – 1999.- Adicciones, NOM – 048 – SSA1 – 1993.- Riesgo de Salud y Ambiente Limitación El estudio esta limitado al área geográfica del Estado de Querétaro. Se utilizan los aspectos éticos y legales que las leyes, reglamentos y normas que permiten la realización del presente estudio. Cabe mencionar que los nombres comerciales de las empresas de la seguridad serán omitidas por razones de seguridad de las personas físicas y morales. Respecto a factores de riego psicosociales y componentes de salud mental se ubica con cinco factores y componentes específicos de análisis. Por lo que sólo se busca la relación causa – efecto – daño – trabajo, sin considerar los nombres de las personas participantes o situación personal privada. 2.4 Objetivo Buscar la relación entre los Factores de Riesgo Psicosociales y el daño a la Salud Mental de los trabajadores de la seguridad a través de la medición psicológica del indiv iduo con la finalidad de ubicar la causa, el efecto, el daño y el trabajo.


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3. MARCO TEÓRICO

3.1 Factores de Riesgo Psicosociales Para realizar dicha activ idad es necesario definir y ubicar los Factores de Riesgo Psicosociales, ya que a su vez, son también variables que afectan a la organización como a la salud de los trabajadores: Villalobos Fajardo (1999) refiere que los Factores de Riesgo Psicosocial deben ser entendidos como “toda condición que experimenta el hombre en cuanto se relaciona con su medio circundante y con la sociedad que le rodea, por lo tanto no se constituye en un riesgo sino hasta el momento en que se convierte en algo nocivo para el bienestar del indiv iduo o cuando desequilibran su relación con el trabajo o con el entorno”1. Rosa Cuenca Álvarez (2002) parte del entendido que los problemas de integridad física del indiv iduo originados por motivos técnicos, son más ev identes y próx imos, no se debe olv idar que el conjunto de problemas de origen psicosocial, por la frecuencia e incidencia con la que se presentan actualmente, tienen graves repercusiones sobre la salud del indiv iduo. Y define que “los factores psicosociales que se encuentran en el medio ambiente de trabajo son numerosos y de diferente naturaleza. Comprenden aspectos del medio físico y ciertos aspectos de la organización y sistemas de trabajo, así como la calidad de las relaciones humanas en la empresa. Consisten en interacciones entre, por una parte el trabajo y el medio ambiente y las condiciones de organización, y por la otra, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situación personal fuera del trabajo, todo lo cual, a través de percepciones y experiencias, pueden influir la salud, el rendimiento y la satisfacción en el trabajo”2 El Instituto Navarro de Salud Laboral (2005) define Riesgo Psicosocial como “aquellas condiciones presentes en una situación laboral directamente relacionadas con la organización del trabajo, el contenido del trabajo y la realización de la tarea, y que se presentan con la capacidad para afectar el desarrollo del trabajo y la salud del trabajador”3 De tal forma que los Factores de Riesgos Psicosociales tiene elementos de aplicación en la investigación de concepto explicativo y de variable de estudio. Estos elementos permiten realizar modelos de trabajo para identificar, valorar y controlar sus efectos negativos y daños a la salud del trabajador. De tal forma, que su aplicación en el presente estudio es cuando nos referimos a su nivel explicativo y es variable cuando al ser sometido este concepto al proceso científico. En varios estudios se han identificado Factores de Riesgo Psicosociales, el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencia Ambientales4 (1999) refiere al estrés, trabajo solitario, tox icomanías y trabajo

1 Villalobos Fajardo, G.H. Identificación y Evaluación de los factores de Rie sgo Psicosocial 32 Vol. Congreso de Seguridad Integral, Higiene y Medicina del Trabajo, Consejo Colombiano de Seguridad. Colombia, 1999. 2 Cuenca Álv arez, Rosa. Concepto de Riesgos Psicosociales, Ponencia presentada en la Jornada Técnica de Actualización de "Los riesgos psicosociales y su prevención: mobbing, estrés y otros problemas". Centro Nacional de Nuev as Tecnologías – INST. Madrid, 10 de diciembre de 2002. 3 Grupo sobre Factores de Riesgo Psicosocial en el Trabajo, Procedimiento General de Evaluación de Riesgos Psicosociales , Instituto Nav arro de Salud Laboral (INSL), España, 2005. 4 Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente, Capitulo V: Seguridad e Higiene del trabajo en los serv icios médicos y de salud: Riesgos Psicosociales , Ed. CPISCA, 1999.


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por turnos. Olga Sebastián García5 (2002) comenta que los factores más representativos como el estrés, conflicto y ambigüedad del rol, la jornada de trabajo, los tiempos de descanso, las relaciones interpersonales, las dificultades de comunicación, las posibilidades de promoción, carga mental de trabajo, control sobre la tarea, exceso de trabajo. Pedro Camacaro y José Ferrigno6 (2003) identifican como factores a entorno físico, contenido de la tarea, trabajo repetitivo o en cadena, ambigüedad del rol. conflicto del rol, identificación del producto, responsabilidad elevada, innovación tecnológica, falta de trabajo, relaciones interpersonales, comunicación formal e informal, relaciones jerárquicas, relaciones cooperativas, relaciones funcionales, participación, relaciones basadas en hostigamiento psicológico (mobbing), sentimientos de pertenencia, cohesión y conflicto grupal, organización del tiempo de trabajo, trabajo nocturno o por turno, ritmo de trabajo elevado, horas extras de trabajo, evaluación del desempeño, planes de socialización, formación, políticas de ascenso y desempeño profesional, estabilidad laboral, remuneración, estructura y clima organizacional, relaciones de trabajo – familia. En la V-Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo7 (2004) son ubicados los factores comunicación y relaciones en el trabajo, estatus del puesto, autonomía, promoción, participación, tiempo de trabajo, conductas v iolentas en el trabajo, carga mental de trabajo, ex igencias de la tarea, cantidad de trabajo, monotonía, consecuencia de los errores. Ignacio Lozada Mendoza8 (2005), identifica como factores la inflación económica, el desempleo, solicitud de renuncia prev ia al trabajo. Lydia Guevara Ramírez9 (2005) centra su estudio en un entorno político neoliberal la v iolencia en el trabajo, el acoso moral o psicológico, donde resalta como factores de riesgo la migración, el desempleo, la discriminación, la v ida precaria (pobreza), criminalidad, la devaluación del indiv iduo o su trabajo, la inseguridad en el empleo. De los Factores de Riesgos Psicosociales mencionados son de interés particular para el presente estudio el trabajo por turno (rotación), solicitud de renuncia prev ia (sin contrato), contenido de la tarea (cansancio), conductas v iolentas en el trabajo (para mejorar el trabajo) y el acoso psicológico (mobbing.). Identificados como causas que dañan la salud mental y que presentan alteraciones mentales en los trabajadores de la seguridad, debido a que su presencia es altamente frecuente en el entorno trabajo. El trabajo por turno (rotación): relacionados directamente con las implicaciones de las jornadas de trabajo sobre el trabajador, tanto en el ámbito fisiológico, como psicológico o emocional. Acoso psicológico (mobbing): relaciones basadas en conductas de hostigamiento psicológico o acoso moral (mobbing) que implican una comunicación hostil y moral dirigida de manera sistemática por una o varias personas, casi siempre contra una persona que se siente acorralada en una posición débil y a la defensiva. El hostigamiento psicológico o acoso moral puede considerarse como una forma característica de estrés laboral, con la particularidad de que no se da por causas directamente relacionadas con el desempeño del

5 Sebastián García, Olga. Los Riesgos Psicosociales y su Prevención: mobbing, estrés y otros problemas.

Ponencia presentada en la Jornada Técnica de Actualización de "Los riesgos psicosociales y su prev ención: mobbing, estrés y otros problemas". Centro Nacional de Nuev as Tecnologías - INSHT Madrid, 10 de diciembre de 2002. 6 Camacaro, Pedro y José Ferrigno, Factores de Riesgo Laboral Psicosociales. Ed. Univ ersidad Central de Venezuela, Venezuela 2003. 7 Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, V- Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo: Factores Psicosociales, Ed. INSHT., España 2004 8 Lozada Mendoza, Ignacio. Alteraciones Psicosomáticas y Sociales en Trabajado res a quienes les han solicitado su Renuncia , Ed. STPS, México 2005. 9 Guev ara Ramírez, Ly dia. I Seminario Latinoamericano de Acoso Moral y Salud Mental en el Trabajo. ¿Es posible combatir el Acoso Moral en el mundo del trabajo? , Ed. Secretaria General ALAL, RECIFE, PERNAMBUCO, Cuba, 2005


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trabajo o con su organización, sino que tiene su origen en la dinámica de relación interpersonal que se establece en cualquier empresa entre las personas y los grupos. Contenido de la tarea (no satisfactorio): Se refiere al nivel de valoración social o clasificación de la tarea por el grupo de trabajo de la empresa y por el que ejerce la tarea en sí. Solicitud de renuncia previa (sin contrato firmado): petición de la renuncia a los trabajadores con la idea de prevenir alguna de las siguientes causas, por faltar más de cuatro días consecutivos a sus labores sin causa justificada, por acumular seis faltas sin av iso ni causa justificada en treinta días hábiles, y por abandonar injustificadamente, aunque sea en forma momentánea, un serv icio a su cargo y con ello, prev ia comprobación ponga en peligro la salud, la v ida de las personas, la maquinaria, el equipo, causen la suspensión o la deficiencia de un serv icio. Conductas violentas en el trabajo (devalúatorio): La v iolencia en el trabajo es un fenómeno antiguo, reconocido desde siempre en las relaciones sociales, pero en la actualidad se ha producido un aumento de los casos de v iolencia en general, lo que puede ser el resultado de una situación socio-económica en los países, diferenciando obligatoriamente las causas que la generan en el mundo desarrollado y en el mundo en desarrollo porque son los que aquejan y enturbian las relaciones sociales. El denominador común es la devaluación del indiv iduo o del trabajo que desempeña, lo que provoca fatiga, frustración y rabia hacia los directivos y compañeros, a quienes se estima desconsiderados, injustos e insultantes. 3.2 La Salud Mental Hay muchas opiniones acerca de los componentes y procesos de la salud mental. Es un concepto muy cargado de valor, y no es probable que se llegue a una definición unánime de él. El concepto de la salud mental se define como: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el concepto de Salud Mental: “es un estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales en que el indiv iduo se encuentra en condiciones de conseguir una síntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas potencialmente antagónicas, asÍ como de formar y mantener relaciones armoniosas con los demás y participar constructivamente en los cambios que pueden introducirse en su medio ambiente físico y social”10 Gloria Llaza Loayza (2004), parte de la definición de la OMS y propone otra acepción con la finalidad de ubicar el rasgo cultural al considerar “que se tiene Salud Mental cuando se piensa, se dice, se desea y se hace el bien, cuando tenemos coraje para enfrentar la v ida y encontramos encanto a la ex istencia y tenemos autoestima y entusiasmo por v iv ir, cuando estamos serenos, cuando tenemos capacidad de serv ir, de amar, de perdonar, de comprender, cuando nuestra seguridad psicológica no depende de alguien, de alguna cosa o de alguna condición, cuando somos capaces de superar las dificultades diarias y los diversos tipos de interacción social, sin sufrir disfunción en nuestro pensamiento, en nuestras emociones ni en nuestras conductas”11 En México, el Programa Nacional de Salud (2001-2006), considera que “la Salud Mental es un aspecto de la salud integral, inseparable del resto y se refiere no solamente a la ausencia de enfermedades y trastornos mentales, sino también al ejercicio de las potencialidades para la v ida personal y la interacción social, que son inherentes a la naturaleza del hombre y condicionan su bienestar. Una actitud mental equilibrada

10 Llaza Loay za, Gloria, Salud Mental, Ed. CIEM, España, 2004. Tomado del artículo def iniciones p. 1 11 Laza Loay za, Gloria, Idem, p. 2


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permite afrontar de manera más eficaz el estrés de la v ida cotidiana, realizar un trabajo fructífero y hacer aportaciones positivas a la comunidad. Se trata de un fenómeno complejo determinado por múltiples componentes biológicos y psicosociales. Para comprenderlo es necesario analizar las transiciones sociodemográficas, económicas, culturales, tecnológicas y políticas por las que está atravesando el país; éstas generan una importante demanda de atención de las instituciones públicas, privadas y sociales debido al incremento de los trastornos mentales en la población, lo que representa mayores requerimientos de serv icios de salud, así como de un profundo conocimiento de la incidencia, prevalencia y características de los padecimientos mentales y de las alternativas de atención”12. En distintos estudios se elaboran modelos de explicación y de ubicación de indicadores que conforman el concepto de Salud Mental. Pando, M., Aranda, C., Amescua, T., Aldrete, G.13 (2003) proponen un modelo de Salud mental basado en la concepción de un proceso biopsíquico humano, que llaman proceso de desgaste – reproducción, el cual tiene como expresión momentos identificables de enfermedad y salud. Este concepto de salud Mental tiene indicadores positivos como la conciencia social, capacidad de transformar la realidad, la autoestima, el proyecto de v ida, la creativ idad, la grupalidad y redes sociales, la capacidad para dar y recibir afecto, entre otros. De Micco, S., De Santis, E., Petrillo, M. y Spezia, M.14 (2005) Ubican en un modelo de Salud Mental los componentes a) Entorno laboral, que consiste en las demandas psicológicas del puesto de trabajo, posibilidades de control, y las posibilidades de relación interpersonal y apoyo social; b) Salud Mental (corto

plazo), que contiene el estado de ánimo y afecto, comportamiento y respuestas psicológicas; c) Características de la persona, que contiene edad, sexo, personalidad y estilos de afrontamiento; d) Trastorno de salud mental (a largo plazo), agotamiento, trastorno de la personalidad, depresión mayor, psicosis, trastornos cognitivos, abuso de sustancias psicoactivas. Así pues, la salud mental se conceptualiza como un proceso o una variable de resultado (dependiente), también como una variable independiente; es decir, una característica personal que influye en nuestro comportamiento. En México, la Secretaria de Salud en su Programa de Acción de Salud Mental, propone el Modelo de Atención Integral en Salud Mental15 (2002) con la finalidad de realizar una detección temprana, atención oportuna y un plan de tratamiento, donde intenta incidir en la familia, la comunidad, en centros de asistencia social, en centros escolares, en hospitales y unidades de salud mental. Considera que los componentes de la Salud Mental se basan en la relación de ausencia de enfermedad en un contexto de causalidad de la enfermedad mental: “una causa es definida como un agente interno o externo, que resulta de una condición o trastorno en una persona que es susceptible a padecerlo. Asimismo, un determinante 12 Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006: Programa de Acción en Salud Menta l, Introducción, Ed. SSA, México 2002, p. 13 13 Pando Moreno, Manuel, Aranda Carolina, Amescua, Ma. Teresa, Aldrete Ma. Guadalupe. Indicadores Positivos de Salud Mental en el Trabajo. Artículo, Ed. Psicosociología, 2003 14 De Micco, Silv ina. De Santis, Emiliano. Petrillo, Martín. Spezia, Mauro, Zak, Daniela., Trabajo y Salud Mental , Ed. Monograf ías.com, Argentina, 2005 15 Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006, Programa de Acción en Salud Mental,: Modelo de Atención Integral en Salud Mental, Apéndice, Ed. SSA, México 2002, p. 161-166


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es un factor que opera en un sistema biológico o social, que produce una probabilidad para desarrollar una enfermedad (...) La salud mental es el resultado de la armonía entre los aspectos biológicos y sociales del indiv iduo, el desequilibrio entre ellos genera como consecuencia un trastorno mental”.16 3.3 Efectos Negativos En distintos estudios es común la observación de efectos negativos en los trabajadores, estos efectos los podemos ubicar como el resultante de la exposición frecuente a factores de riesgos psicosociales, que modifican o alteran los componentes de la salud mental. Esta modificación o alteración de la salud mental presenta reacciones físicas y psicológicas negativas que de presentarse continuamente favorecen la ex istencia de la enfermedad mental. Es posible mencionar los siguientes: Alteración del Estado Mental. Alteración de la consciencia, de la atención, de las memorias, del contenido y curso del pensamiento, de la ideación, del afecto, del sueño y de la conducta. Alteración de la Organicidad Cerebral. Alteración de la función de la guestalt v isomotora, localización de lesión cerebral, disfunción orgánica cerebral. Alteración de la Inteligencia. Coeficiente intelectual restringido e inferior de normal bajo, funciones mentales alteradas, rendimiento intelectual disminuido para realización de la tarea. Alteración de la Personalidad y Sensopercepción. Presencia de inestabilidad emocional, manejo de la mentira o engaño, conducta antisocial o patrón de conducta de desprecio y v iolación de los derechos de los demás, problemas de adaptación a las normas sociales, simulador de alguna enfermedad, incapacidad para planificar el futuro, despreocupación, agresión e irritabilidad, irresponsabilidad en el trabajo, indiferencia frecuente, arrogancia, volubilidad, y puede presentar como síntoma la ansiedad y la depresión. Respecto a la sensopercepción puede presentar alucinaciones, ilusiones y Alucinosis. Además que la percepción de la realidad esta alterada y las situaciones en el trabajo las considera riesgosas. Alteración del control de impulsos. Presencia de estrés, ansiedad, depresión, agresión, irritabilidad, inestabilidad emocional, impulsiv idad ante negativas del afrontamiento con las situaciones cotidianas de trabajo. En general, se presentan efectos como el estrés agudo y crónico, síndrome de Burnout, reacciones de ansiedad, reacciones depresivas, reacciones psicosomáticas, alteración del sueño, cansancio continuo, fatiga crónica (sumernage), cefalea tensional, falta de concentración, falta de memoria, alteración de la v isión, frustración, insomnio, alteración de la conducta.

16 Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006, Programa de Acción en Salud Mental: Componentes de la Salud Mental , Capitulo II, Ed. SSA, México 2002, p. 29


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3.4 Daños a la Salud Mental En distintos estudios generalmente se hace referencia del impacto que tiene la frecuente presencia de efectos negativos de la salud metal. Esta generación se ubica en dos vertientes a) físicas o médicas, y , b) psicológicas y psiquiátricas. Respecto a las físicas o médicas17, se presentan enfermedades de la piel, enfermedades de los pulmones, enfermedades infecciosas, hipoacusia y sordera, enfermedades por metales, enfermedades por sustancias químicas o tox icológicas, enfermedades de los huesos, músculos y articulaciones. Referidas como dolor de espalda, dolor del cuello, dolor de los miembros superiores o inferiores, cefalea constante o migraña, heridas en manos, alteraciones gastrointestinales, infecciones del aparato respiratorio, esguinces, luxaciones y desgarro muscular, hernia de disco, alergias, enfermedades del corazón, enfermedades del riñón, hígado, entre otras. Referente a las psicológicas se ubica el estrés crónico, fatiga crónica; las neurosis: trastornos de ansiedad, del estado de ánimo, trastornos depresivos, trastornos bipolares, trastorno somotamorfos, trastorno facticios, trastornos disociativos, trastornos del sueño, trastornos de la conducta alimentaría, trastorno del control de impulsos, trastornos adaptativos, trastornos cognoscitivos, trastorno por déficit de la atención del adulto, problemas de relación, problemas relacionados con la negligencia, simulación, capacidad intelectual límite, deterioro cognoscitivo relacionado con la edad, problemas laborales, problemas de aculturación. Respecto a las psiquiátricas. Delirium, demencia, trastornos amnésicos, trastornos relacionados con sustancias, esquizofrenia, trastornos psicóticos, trastorno de la personalidad, trastornos sexuales, trastornos depresivos y bipolares, trastornos motores inducidos por medicamentos como parkinsonismo, síndrome neuroléptico maligno, distonía aguda, discinecia tardía, temblor postural, traumatismos cráneo encefálicos, entre otros18. 3.5 El Modelo “5” de Salud Mental Son de interés particular para el presente estudio, el concepto de Salud Mental de la OMS, para ello propongo para su análisis el Modelo “5” de Salud Mental19, consiste en la identificación de cinco componentes de la Salud Metal, que también al ser una variables refiere a cinco indicadores: a) estado mental, b) organicidad cerebral, c) inteligencia, d) personalidad y sensopercepción, e) control de impulsos. Este modelo “5” de Salud Mental propone que las causas se localizan en los factores de riesgo psicosociales, que el indiv iduo al tener exposición frecuente, modifica o altera la salud mental generando efectos negativos en los componentes, que conllevan a daños a la salud mental entendida como enfermedad y que afectan el trabajo cotidiano del indiv iduo. En otras palabras, busca el mecanismo de relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales (causas), la variabilidad en la salud mental (efectos), los daños a la salud mental (enfermedad mental), y el tipo de trabajador (trabajo).

17 Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, V- Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo: Demanda Médica atribuible al trabajo, Ed. INSHT., España 2004 18 López-Ibor Aliño, Juan J., Valdés Miy ar, M. DSM – IV –TR Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastor nos Mentales, Texto Rev isado. Ed. MASSON, España 2002. 19 Rubio Sánchez Carlos René, Modelo “5” de Salud Mental , mecanograma, México 2005.


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Componentes. Estado Mental. Conciencia, atención, memorias, curso y contenido del pensamiento, ideación, afecto, ansiedad, depresión, insomnio, conducta y conservación. Organicidad Cerebral. Detección de disfunción orgánico cerebral, función de la guestalt, y diferenciación entre sano y enfermo. Inteligencia. Identificación del cociente de inteligencia, situación de funciones mentales superiores básicas y ubicación de ex istencia de deterioro cognoscitivo. Personalidad y sensopercepción. Rasgos de la personalidad que indican conducta socializada, liderazgo latente, conducta antisocial, mentira o engaño, y alteraciones de la sensopercepción. Control de impulsos. Estado de ansiedad, estado de depresión, agresión, irritabilidad, que impiden un adecuado control de impulsos.


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4. MÉTODO 4.1 Planteamiento del problema En 1999 en el Estado de Querétaro, el Reglamento para la Prestación de Servicios de Seguridad Privada20 establece las condiciones para la prestación del serv icio de protección y custodia hacia personas, intramuros, seguridad, resguardo, traslado de bienes o valores, consultoría y asesoría, con la finalidad de la prevención del Delito. Con este reglamento se separan activ idades que establece el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo21 respecto a las activ idades para la protección de la conservación de la v ida, salud e integridad física de los trabajadores, como del deterioro del propio centro de trabajo. Con dicha separación jurídica, la protección a la salud de los trabajadores para la protección y custodia, queda inserta en mencionados reglamentos. Entendido como la prevención del delito y la prevención a la salud física y mental de dichos trabajadores. El Instituto Mexicano del Seguro Social, reconoce dicha activ idad y la clasifica22 según su reglamento respecto a la protección y custodia. Con riesgo de trabajo de clase III y con un porcentaje23 en 2.59840 puntos. Las acciones de prevención y protección a la salud física y mental de este tipo de trabajadores, actualmente están de forma latente. La muy poca inv estigación y bibliografía rev isada muestra que se ha estudiado las condiciones químicas, físicas y biológicas de los trabajadores de la producción y son trasladados los resultados a otros tipos de trabajadores. Los Trabajadores de protección y custodia, que llamamos personal de seguridad, que son contratados a través de empresas de serv icios de externas a la organización, que su activ idad es realizada en las instalaciones de la empresa contratante. Es aquí, donde este personal esta expuesto a riesgos de trabajo de tipo químicos, físicos, biológicos, ecológicos y psicosociales. Donde la empresa de serv icios externa contratada deja en manos de la empresa contratante las acciones de prevención y protección de la salud física y mental de los trabajadores de la seguridad. Sin embargo, en los trabajadores de protección y custodia solo se ha realizado investigación y acciones de prevención del delito, y no tanto a la protección y prevención de los factores psicosociales que afectan la salud mental de este tipo de trabajador. Es conocido que los trabajadores se encuentran expuestos a riesgos de trabajo de tipo físicos como calor y frío, iluminación deficiente, ruido frecuente y v ibraciones cuando se encuentran en casetas de v igilancia y ante rondines en las áreas de trabajo; a factores químicos como la respiración de aerosoles, vapores y gases, cuando realizan rondines y uso del equipo de disuasión para control de personas; hasta el momento no hay reportes de factores de riesgo biológicos ni ecológicos; respecto a factores psicosociales no se tienen reportes directos de sus efectos en este grupo laboral.

20 “La Sombra de Arteaga”, periódico of icial del Gobierno del Estado de Querétaro. LEY DE SEGURIDAD PÚBLICA: Reglamento para la Prestación de Servicios de Segur idad Privada en el Estado de Querétaro . México 12 f ebrero de 1999. 21 Trueba Urbina A. Y Trueba Barrera J. LEY FEDERAL DEL TRABAJO: Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo . Artículo 2º f racción XVI, Edición 81ª, Ed. Purrua, México 2000. 22 I.M.S.S. Reglamento para la Clasificación de empresas y dete rminación del grado de riesgo del Seguro de Riesgo de Trabajo . Artículo 13 Fracción 844, Ed. I.M.S.S, México 1994. 23 Diario Of icial de la Federación, Ley del Seguro Social , Artículo 73º, México 11/08/2004.


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En diversos estudios de han localizado Factores Psicosociales conocidos como comunicación durante el trabajo, estatus del puesto, autonomía en activ idades cotidianas, promoción a otros puestos, participación en la toma de decisiones, el tiempo de la jornada, trabajo solitario, tiempos de descanso, la estructura de la organización, el tipo de tarea a realizar, la carga mental del trabajo, el desempleo, el acoso psicológico, entre otros. En esos estudios los factores se presentan asociados efectos negativos de la salud mental de los trabajadores como el estrés agudo y crónico, síndrome de Burnout, trastornos de ansiedad y depresión, trastornos psicosomáticos, alteración del sueño, cansancio continuo, cefalea tensional, falta de concentración, irritabilidad, falta de memoria, alteración de la v isión, insomnio, alteración de la conducta. Se sabe que los factores psicosociales generan efectos negativos asociados a los procesos de trabajo, que requieren de atención científica. Sin embargo, la poca investigación sobre como estos factores dañan la salud mental del trabajador, que parece, producen los efectos negativos, es donde surge el plantear nuestro problema. En consecuencia se plantea el siguiente problema de investigación: ¿Cuál es el daño a la salud mental de los trabajadores de la seguridad ante la exposición frecuente de factores psicosociales, y que pueden influir en la productiv idad de la organización laboral? 4.2 Hipótesis Para el presente estudio se plantearon las siguientes hipótesis de investigación: 1. Hi: La exposición a los factores de riesgo psicosociales sí producen modificación o alteración a la salud mental de los trabajadores de la seguridad, por lo que hay influencia en la productiv idad de la organización laboral. 2. Hi: La modificación o alteración de la salud mental sí produce efectos negativos en la salud del trabajador de la seguridad derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que influye en la productiv idad de su trabajo cotidiano. 3. Hi: Los efectos negativos en la salud del trabajador sí producen daños a la salud mental del trabajador de la seguridad derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que presentan enfermedades médicas y mentales, y afectan la productiv idad del trabajo cotidiano.


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4.3 Instrumentos de medición Examen Mental Médico-Psicológico. Este instrumento es observacional y dirigido, se realiza en tiempo promedio de 15 a 25 minutos, consiste en valorar el estado mental de la persona en condiciones normales de aplicación. Se busca observar alteraciones de la consciencia, alteración de la concentración, alteración de la memoria, alteración de la sensopercepción, alteración del curso y contenido del pensamiento, alteración de la ideación, alteración del afecto, alteración del sueño, alteración de la conducta y conservación, y rasgos de ansiedad y depresión. Test Guestáltico Visomotor (L. Bender) Este instrumento permite valorar el funcionamiento cerebral en la relación v isomotora y la función de la guestalt, es decir, la asociación de la función del tejido nerv ioso en la recepción de estímulos sensoriales por las terminaciones nerv iosas, y la propagación del impulso resultante, probablemente inmodificado, a través de la fibra nerv iosa motora a otro órgano motor o eferente. Su tiempo de aplicación generalmente se realiza entre 10 y 20 minutos, consiste en la aplicación de 9 tarjetas con figuras específicas donde del sujeto realiza una copia de cada figura en una hoja de papel. Se valora y cuantifica el resultado de la copia realizada por la persona. Este instrumento es capaz de medir también las afasias sensoriales, en diferentes tipos de enfermedades orgánicas cerebrales como demencias, psicosis y estados de confusión agudos, esquizofrenia, deficiencia metal y las psiconeurosis. Test No Verbal de Inteligencia de la Universidad de Purdue A ó B. Este test mide el factor de inteligencia, es autoadministrado indiv idual o colectivo, se realiza en un tiempo máximo de 25 minutos. Consiste en la presentación de 48 reactivos en figuras geométricas de menor a mayor complejidad. Localiza las funciones mentales de observación, percepción, interpretación, análisis y síntesis. Su resultante en puntaje original es convertido a percentiles, y éstos a equivalente de coeficiente intelectual o C.I. en la escala Wechsler. Además para indicar el rendimiento intelectual del indiv iduo evaluado. Cuestionario Antisocial y Mentira (CAM/CR05). Este es un cuestionario autoadministrado que mide el rasgo de psicopatía o conducta antisocial del indiv iduo como de los rasgos de la falta de control de impulsos. Consta de 50 reactivos específicos del comportamiento antisocial del indiv iduo con propensión a conductas v iolentas, donde se manifiesta la mentira, la agresión, la irritabilidad y la conducta irresponsable. No tiene tiempo de aplicación pero generalmente se realiza de 10 a 25 minutos. Inventario de Ansiedad: Rasgo – Estado (IDARE). Este inventario es autoadministrado, mide el estado de ansiedad en ese momento y el rasgo de ansiedad como personalidad, considera la ex istencia de estrés psicosocial como condición prev ia. Consiste en la aplicación de 40 reactivos, no tiene tiempo de aplicación pero se responde entre 10 y 20 minutos con instrucciones guiadas. Inventario de Beck – Depresión (BDI). Esta escala autoaplicable evalúa la intensidad de cuadro depresivo de acuerdo con 21 categorías de síntomas o manifestaciones conductuales y somáticas características de la depresión. Para su aplicación, el entrev istador entrega una copia del inventario al paciente, quien de manera personal elige la opción que mejor lo defina en ese momento, su respuesta tiene una estimación numérica entre 0 a 3 asignada en cada rubro donde el valor de la calificación es directamente proporcional a la severidad del síntoma. Este cuestionario consta de grupos de afirmaciones; el paciente debe leer cada afirmación cuidadosamente, escogiendo una afirmación, en cada grupo.


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4.4 Procedimientos:

4.4.1 Diseño utilizado

El diseño del presente estudio fue de tipo observacional, prospectivo, longitudinal y descriptivo, de una sola cohorte.

4.4.2 Selección de la muestra El tamaño de la muestra se determinó por el número de personas aceptadas para el presente estudio y que cubren el criterio de inclusión, durante el período de Enero a Octubre de 2005. En consecuencia el tipo de muestreo es no probabilistico y aleatorio. 4.4.3 Recolección de los datos Como plan de colección de la información se realizó de acuerdo a cita programada para cada indiv iduo, aplicación, calificación, interpretación de los instrumentos de medición, registro en la cédula indiv idual de resultados. Se concentraron los datos y se analizaron de acuerdo a lo programado.. 4.4.4 Análisis de los datos El análisis estadístico se realizó con inicio de estadística descriptiva considerando contabilidad de datos, tabulación de datos y tablas, frecuencias y porcentajes. Para la comprobación de hipótesis se usó el estadístico de Chi 2 considerando la relación expuestos – enfermos. Con análisis epidemiológico EpiInfo v6.04d y Vicorsat v .22 para localizar la prevalencia de la exposición, riesgo de enfermar en expuestos, riesgo relativo, y la comparación de proporciones en porcentajes.


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5. RESULTADOS 5.1 Características de la muestra En los resultados se obtuv ieron a 160 casos ubicados como Agente, 160 casos de Escolta y 42 casos de Guardia. Todos del sexo masculino, con una edad de entre los 18 y 50 años, activos en empresas y corporativos de seguridad, con escolaridad mínima de secundaria, evaluados durante Enero a Octubre de 2005. Siendo conformada la muestra con el 44% de personal Agente, 44% de personal Escolta y 12% de personal Guardia. En la Gráfica No.1 se puede observar esta descripción.

Todos los casos se obtuv ieron a través de procesos de evaluación psicológica durante el período de Enero a Octubre del 2005, cubrieron el criterio de inclusión. En la tabla No. 1 se presenta la relación entre los casos con alteración y sin alteración en la salud mental. Donde el grupo Agente presenta 32 casos con alteración y 128 sin alteración; el grupo Escolta presenta 27 casos con alteración y 133 sin alteración; el grupo Guardia presenta 26 casos con alteración y 16 sin alteración siendo este grupo significativo por el número de casos con alteración y menor cantidad de casos sin alteración. En total son 160 casos de Agente, 160 casos de Escolta y 42 casos de Guardia, en general 277 casos sin alteración, 85 casos con alteración y 362 casos registrados en el estudio.

Gráfica No.1

44%44%

12%

AGENT E ESCOLTA GUARDIA

Gráfica No.1 Porcentajes de personas participantes al estudio.


22

En la Gráfica No.2 se puede observar dicha relación entre los casos con alteración y casos sin alteración en su salud mental.

362 85 277 TOTAL

42 26 16 GUARDIA

160 27 133 ESCOLTA

160 32 128 AGENTE

Total Con Alteración en Salud Mental

Sin Alteración en Salud Mental

Actividad

Tabla No.1 Personal de seguridad sin alteración y c on Alteración en la Salud Mental por grupo de activ idad.

Fuente. Expediente y Estudios Psicológicos de Salud Mental

0

20

4060

80

100

120

140

Sin Alteración ConAlteración

AGENTE ESCOLTA GUARDIA

Gráfica No.2 Personal Sin alteración y Con alteraci ón en Salud Mental


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5.2 Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales Se realizó la encuesta verbal dirigida a los trabajadores de la seguridad, donde el resultante obtenido se compara con la medición prev ia rev isada. Esta medición prev ia indica que la exposición al Trabajo por turno (rotación) es del 7.5% ; la Solicitud de renuncia prev ia (sin contrato) es del 30.0% ; al Contenido de la tarea (no satisfactorio) es del 30.0% ; Conductas v iolentas en el trabajo (devalúatorio) del 4.9% ; el Acoso psicológico (mobbing) del 5.3% ; De los casos encuestados respecto a condiciones del trabajo en prestadores de serv icios.

De acuerdo al tipo de activ idad, el grupo Trabajador de la Seguridad esta expuesto: a) trabajo por turno o de rotación de horario en un 87.85% ; b) conductas v iolentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 73.48% ; c) solicitud de renuncia prev ia o sin contrato en 60.77% ; d) contenido de la tarea no satisfactorio en 35.64% ; e) acoso psicológico en su forma mobbing en 24.31% . El grupo de Agente: a) trabajo por turno o de rotación de horario en 87.50% ; b) conductas v iolentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 75.63% ; c) contenido de la tarea no satisfactorio en 38.75% ; d) solicitud de renuncia prev ia en 20.0% ; e) acoso psicológico de forma mobbing en 11.88% . El grupo Escolta: a) solicitud de renuncia prev ia o sin contrato en 91.88% ; b) trabajo por turno o de rotación de horario en un 86.25% ; c) conductas v iolentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 67.50% ; d) acoso psicológico de forma mobbing en 23.75% ; e) contenido de la tarea no satisfactorio en 17.50% . El grupo Guardia: a) solicitud de renuncia prev ia o sin contrato en un 97.62% ; b) trabajo por turno o rotación de horario en 95.24% ; c) contenido de la tarea no satisfactorio en un 92.86% ; d) conductas v iolentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 88.10% ; e) acoso psicológico de forma mobbing en 73.81% .

Tabla No.1a. Exposición a Factores de Riesgo Psicos ociales. Porcentajes Obtenidos según factor y tipo de actividad. Personas encuestadas N = 362

Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales

Tipo de Actividad

Trabaj o por Turno

(Rotación) Esperado =

7.5%

Solicitud de Renuncia Previa (sin contrato)

Esperado = 30.0%

Contenido de la Tarea (No

satisfactorio) Esperado =

30.0%

Conductas Violentas en el

Trabajo (devaluatorio)

Esperado = 4.9%

Acoso Psicológico (mo bbing) Esperado =

5.3%

BASE

AGENTE 87.50% 20.00% 38.75% 75.63% 11.88% 160

ESCOLTA 86.25% 91.88% 17.50% 67.50% 23.75% 160

GUARDIA 95.24% 97.62% 92.86% 88.10% 73.81% 42

TRABAJADOR DE LA

SEGURIDAD 87.85% 60.77% 35.64% 73.48% 24.31% 362


24

5.3 Componentes alterados de la salud mental El análisis de los componentes alterados de la salud mental consistió en rev isar cada uno de los instrumentos aplicados y verificar la presencia de alteración, se respeta la secuencia descrita en el Modelo “5” de Salud Mental como base de comparación, con la finalidad de observar movilidad de alguno o varios componentes.

Tabla No.2 Componentes Alterados de la Salud Mental

Modelo "5" Estado Mental

Organicidad Cerebral

Inteligencia Personalidad y

sensopercepción Control de impulsos

Total

AGENTE 1 2 12 21 5 41

ESCOLTA 6 5 4 20 12 47

GUARDIA 4 9 11 13 11 48

Trabajador de la

Seguridad 11 16 27 54 28 136

Fuente: Expediente e instrumentos de medición Estos movimientos se pueden observar en la Tabla No.2 de componentes alterados de salud mental, donde el grupo Agente muestra: a) estado mental, 1 caso; b) organicidad, 2 casos; c) inteligencia, 12 casos, d) personalidad y sensopercepción 21 casos, e) control de impulsos, 5 casos. En el Grupo Escolta: a) estado mental, 6 casos; b) organicidad, 5 casos; c) inteligencia, 4 casos; d) personalidad y sensopercepción, 20 casos; e) control de impulsos, 12 casos. En el grupo Guardias: a) estado mental, 4 casos; b) organicidad, 9 casos; c) inteligencia, 11 casos; d) personalidad y sensopercepción, 13 casos; e) control de impulsos, 11 casos. EL Grupo General de Trabajadores de la Seguridad: a) estado mental, 11 casos; b) organicidad, 16 casos; c) inteligencia, 27 casos; d) personalidad y sensopercepción, 54 casos; e) control de impulsos 28 casos. Se muestra alteración de los componentes de la salud mental ante los factores de riesgo psicosociales con una exposición mayor de seis meses.


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En la Tabla No.3 Porcentajes y ubicación de componentes alterados de salud mental, se puede observar la ubicación de afectación, lo que se afecta primero y después, como del peso porcentual de cada componente. Al considerar el Modelo “5” de Salud Mental como base de comparación, de manera observacional se percibe que la movilidad de los componentes es significativa, esto es, presencia de daño a la salud mental del trabajador de la seguridad.

Tabla No.3 Porcentajes y Ubicación de componentes A lterados de la Salud Mental por tipo de activ idad

Modelo "5" Personalidad y


Inteligencia Organicidad

Cerebral Estado Mental

BASE

AGENTE 51.22% 12.20% 29.27% 4.88% 2.44% 41

ESCOLTA 42.55% 25.53% 8.51% 10.64% 12.77% 47

GUARDIA 27.08% 22.92% 22.92% 18.75% 8.34% 48

Trabajador de la

Seguridad 39.71% 20.50% 19.85% 11.76% 8.09% 136

Fuente: Expediente e instrumentos de medición En los distintos grupos s aprecia el impacto con los siguiente patrones. El grupo Agente: a) personalidad y sensopercepción, con un 51.22% ; b) inteligencia, con un 29.27% ; c) control de impulsos, en 12.20 % ; d) organicidad, en un 4.88 % ; e) estado mental, 2.44 % . En el grupo Escolta: a) personalidad y sensopercepción, con un 42.55 % ; b) control de impulsos, en 25.53 % ; c) estado mental, en 12.77 % ; d) organicidad, en 10.64 % ; e) inteligencia, en 8.51 % . En el grupo Guardias: a) personalidad y sensopercepción, en 27.08 % ; b) control de impulsos, en 22.92 % ; c) inteligencia, en 22.92 % ; d) organicidad, 18.75 % ; e) estado mental, 8.34 % . En el Grupo General de Trabajadores de la Seguridad: a) personalidad y sensopercepción, con un 39.71 % ; b) control de impulsos, en 20.59% ; c) inteligencia, en 19.85 % ; d) organicidad, en 11.76 % ; e) estado mental, en 8.09 % .


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5.4 Evaluación de hipótesis y prevalencia de alteración de la salud mental La evaluación de las hipótesis se realizó a través de la prueba estadística Chi cuadrada24, donde se esperaba una Chi 2 = 5.99, con 2 grados de libertad, al contrastar se obtuvo una Chi 2 = 39.48 y un valor de p = 0.000000, indicando alta significancia, debido a que los factores de riesgo psicosociales y alteración de la salud mental como variables están relacionadas, probando que las hipótesis de investigación planteadas corresponde a lo investigado y que tiene factibilidad de aplicar a la población. Esta situación se puede apreciar en el Cuadro No.1 de Análisis de Tabla Simple, los resultados obtenidos ante la asociación de expuestos – enfermos.

En este cuadro No. 1 se obtiene una Chi 2 = 39.48 y se esperaba una Chi 2 = 5.99 con 2 grados de libertad y un valor p = 0.000000 ante la relación de expuestos y enfermos en sus tres grupos de estudio: Agentes, Escoltas y Guardias. Que conforman el grupo Trabajador de la Seguridad.

24 Se utilizó el paquete de análisis epidemiológico EpiInf o v 6.04d en su sección Statcalc N x K


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En el cuadro No.2 Análisis Epidemiológico Vicorsat25, se realizó el estudio con los grupos de estudio para localizar su prevalencia. En la relación Agente – Escolta se localizó que las tasas son significativ as: de prevalencia de la enfermedad = 0.184; prevalencia de exposición = 0.500; el riesgo de enfermar en expuestos = 0.200; el riesgo de enfermar en No expuestos = 0.168; el riesgo relativo (RR) = 1.185 indicando que la relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales y la alteración a la salud mental se asocian con una frecuencia mayor a lo esperado; su riesgo atribuible = 0.031 indicando el riesgo de enfermar por la exclusiva exposición a los factores de riesgo psicosociales.

La prevalencia de la enfermedad es del 18.4% de la población que padece de alteración en su salud mental y presenta efectos negativos; la prevalencia de la exposición es del 50.0% de la población y esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental; el riesgo de enfermar en expuestos es del 20.0% y tendrán alguna alteración en su salud mental; el riesgo de enfermar en no expuestos es del 16.8% de la población que altera su salud mental sin la influencia de los factores de riesgo psicosociales; el riesgo relativo es del 118.5% indica que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador de la seguridad. Indica la probabilidad de que se desarrolle alguna enfermedad mental; el riesgo atribuible es de 3.1% de la población es la que sufre de manera constante como consecuencia de la exposición a los factores de riesgo psicosociales. Este resultado confirma de nueva que ex iste fuerte relación entre los factores de riesgo psicosociales y la alteración en la salud mental en los trabajadores de la seguridad en específico entre el agente y el escolta, teniendo como casos atribuibles = 5.000, casos esperados = 27.000 y casos excesivos = 5.000.

25 Herrera Victoria Raúl, et. al, Sistema de Vigilancia y Control de Riesgos a la Salud y Accidentes de trabajo, VICORSAT v.22/06/2005


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En el cuadro No.3 Análisis Epidemiológico Vicorsat, se realizó el estudio con los grupos de estudio para localizar su prevalencia. En la relación Agente – Guardia se localizó que las tasas son significativ as: de prevalencia de la enfermedad = 0.287; prevalencia de exposición = 0.207; el riesgo de enfermar en expuestos = 0.619; el riesgo de enfermar en No expuestos = 0.200; el riesgo relativo (RR) = 3.095 indicando que la relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales y la alteración a la salud mental se asocian con una frecuencia menor a lo esperado; su riesgo atribuible = 0.419 indicando el riesgo de enfermar por la exclusiva exposición a los factores de riesgo psicosociales.

La prevalencia de la enfermedad es del 28.7% de la población que padece de alteración en su salud mental y presenta efectos negativos; la prevalencia de la exposición es del 20.7% de la población y que esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental; el riesgo de enfermar en expuestos es del 61.9% y tendrán alguna alteración en su salud mental; el riesgo de enfermar en no expuestos es del 20.0% de la población que altera su salud mental sin la influencia de los factores de riesgo psicosociales; el riesgo relativo es del 309.5% % indica que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador de la seguridad. Indica la probabilidad de que se desarrolle alguna enfermedad mental; el riesgo atribuible es de 41.9% de la población es la que sufre de manera constante como consecuencia de la exposición a los factores de riesgo psicosociales. Este resultado confirma de nueva que ex iste fuerte relación entre los factores de riesgo psicosociales y la alteración en la salud mental en los trabajadores de la seguridad en específico entre el agente y el guardia, teniendo como casos atribuibles = 17.600, casos esperados = 8.400 y casos excesivos = 17.600.


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En el cuadro No.4 Análisis Epidemiológico Vicorsat, se realizó el estudio con los grupos de estudio para localizar su prevalencia. En la relación Escolta – Guardia se localizó que las tasas son significativ as: de prevalencia de la enfermedad = 0.262; prevalencia de exposición = 0.207; el riesgo de enfermar en expuestos = 0.619; el riesgo de enfermar en No expuestos = 0.168; el riesgo relativo (RR) = 3.668 indicando que la relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales y la alteración a la salud mental se asocian con una frecuencia menor a lo esperado; su riesgo atribuible = 0.450 indicando el riesgo de enfermar por la exclusiva exposición a los factores de riesgo psicosociales.

La prevalencia de la enfermedad es del 26.3% de la población que padece de alteración en su salud mental y presenta efectos negativos; la prevalencia de la exposición es del 20.7% de la población y que esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental; el riesgo de enfermar en expuestos es del 61.9% y tendrán alguna alteración en su salud mental; el riesgo de enfermar en no expuestos es del 16.8% de la población que altera su salud mental sin la influencia de los factores de riesgo psicosociales; el riesgo relativo es del 366.8% % indica que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador de la seguridad. Indica la probabilidad de que se desarrolle alguna enfermedad mental; el riesgo atribuible es de 45.0% de la población es la que sufre de manera constante como consecuencia de la exposición a los factores de riesgo psicosociales. Este resultado confirma de nueva que ex iste fuerte relación entre los factores de riesgo psicosociales y la alteración en la salud mental en los trabajadores de la seguridad en específico entre escolta y el guardia, teniendo como casos atribuibles = 18.912, casos esperados = 7.087 y casos excesivos = 18.912.


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5.5 Matriz de componentes alterados de la salud mental En la tabla No.4 Matriz de componentes alterados de salud mental, se puede apreciar el patrón o perfil de afectación de la salud mental por grupo de activ idad. Esto representa el impacto de afectación en la salud mental, ésto es, que se altera primero y después en una secuencia de daño. Se parte del Modelo “5” de Salud mental como base de comparación: a) Estado mental, b) Organicidad, c) Inteligencia, d) personalidad y sensopercepción, e) control de impulsos. Patrón o perfil en Agente: a) personalidad y sensopercepción, b) inteligencia, c) control de impulsos, d) organicidad, e) estado mental. Patrón o perfil en Escolta: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) estado mental, d) organicidad, e) inteligencia. Patrón o perfil Guardia: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad, e) estado mental. Patrón o perfil del Grupo General de Trabajadores de la Seguridad: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad, e) estado mental.

Tabla No.4 Matriz de Componentes Alterados de la Sal ud Mental

Modelo "5" Estado Mental Organicidad

Cerebral Inteligencia Personalidad y


AGENTE Personalidad y

sensopercepción Inteligencia Control de impulsos


Estado Mental

ESCOLTA Personalidad y

sensopercepción Control de impulsos Estado Mental Organicidad

Cerebral Inteligencia

GUARDIA Personalidad y

sensopercepción Control de impulsos Inteligencia Organicidad


Trabajador de la Seguridad

Personalidad y sensopercepción

Control de impulsos Inteligencia Organicidad


La idea de secuencia de daño a la Salud Mental permite conocer y ubicar la importancia de afectación al riesgo de la enfermedad, de acuerdo al patrón o perfil de alteración indica que la exposición a los factores de riesgo psicosociales es significativa y que alteran la salud mental de los trabajadores, por lo que se infiere que también afectan su activ idad productiva y arroja indicios de buscar programas de prevención del delito como de la salud del trabajador.


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En la Tabla No.5 se observa la relación entre los factores de riesgo psicosociales y los componentes de la salud mental, siendo asociados por la comparación de proporciones en porcentajes, obteniendo los valores de Chi 2, grados de libertad (G.L.) y el valor de probabilidad (p) en su asociación. Es posible observar la relación entre cada factor y cada componente. A) Estado mental: trabajo por turno en 280.50, conductas v iolentas en 171.26, solicitud de renuncia prev ia en 110.34, contenido de la tarea en 37.12, acoso psicológico en 16.33. B) Organicidad Cerebral: trabajo por turno en 259.08, conductas v iolentas en el trabajo en 153.31, solicitud de renuncia prev ia en 95.24, contenido de la tarea en 27.29, acoso psicológico en 9.42. C) Inteligencia: trabajo por turno en 214.73, conductas v iolentas en el trabajo en 117.39, solicitud de renuncia prev ia en 66.22, contenido de la tarea en 11.45, acoso psicológico en 1.11. Tabla No. 5 Comparación de proporciones en porcentajes. Factores de Riesgo Psicosociales y Componentes de la Salud Mental de Trabajadores de la Seguridad.

Factores de Riesgo Psicosociales

Modelo "5" de Salud Mental Datos Trabajo por

Turno (rotación)

Solicitud de Renuncia

Prev ia (sin contrato)

Contenido de la Tarea

(no satisfactorio)

Conductas v iolentas en el

trabajo (dev aluatorio)

Acoso Psicológico (mobbing)

Chi 2 280.50 110.34 37.12 171.26 16.33 G.L. 1 1 1 1 1 Estado Mental

v alor p 0.000000 0.000000 0.000000 0.000000 0.000053

Chi 2 259.08 95.24 27.29 153.31 9.42 G.L. 1 1 1 1 1


v alor p 0.000000 0.000000 0.000000 0.000000 0.002151

Chi 2 214.73 66.22 11.45 117.39 1.11 G.L. 1 1 1 1 1 Inteligencia

v alor p 0.000000 0.000000 0.000716 0.000000 0.293062 Chi 2 121.22 17.73 0.70 49.10 11.50 G.L. 1 1 1 1 1

Personalidad y Sensopercepción

v alor p 0.000000 0.000025 0.401203 0.000000 0.000697

Chi 2 210.88 63.86 10.37 114.36 0.77 G.L. 1 1 1 1 1

Control de Impulsos

v alor p 0.000000 0.000000 0.001282 0.000000 0.381412

EpiInfo – Epitable 6.04d: Comparación de proporciones en porcentajes en Trabajadores de la Seguridad.

D) Personalidad y sensopercepción: realización de la tarea en 121.22, conductas v iolentas en el trabajo en 49.10, solicitud de renuncia prev ia en 17.73, acoso psicológico en 11.50, contenido de la tarea en 0.70. E) Control de Impulsos: trabajo por turno en 210.88, conductas v iolentas en el trabajo en 114.36, solicitud de renuncia prev ia en 63.86, contenido de la tarea en 10.37, acoso psicológico en 0.77.


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5.6 Relación causa – efecto – daño – trabajo En la Tabla No. 6 se puede observar la relación causa – efecto – daño – trabajo se basa en los resultados obtenidos de los trabajadores de la seguridad. Se tiene como Causa a los factores de riesgo psicosociales a) trabajo por turno rotación del horario en 87.85% , b) conductas v iolentas en el trabajo de tipo devalúatorio en 73.48% , c) solicitud de renuncia prev ia o sin contrato en 60.77% , d) contenido de la tarea no satisfactorio en 35.64% , e) acoso psicológico forma mobbing en 24.31% . Como Efecto la alteración en la salud mental a) personalidad y sensopercepción en 39.71% , b) control de impulsos en 20.50% , c) inteligencia en 19.85% , organicidad cerebral en 11.76% , e) estado mental en 8.09% .

Como Daño a) la conducta antisocial, la mentira y el engaño; b) el estrés, irritabilidad, ansiedad y depresión; c) bajo rendimiento intelectual donde el trabajador opera en el rango limítrofe; d) presencia de disfunción orgánica cerebral y falla de la función de la guestalt; e) alteración de la atención, insomnio, hipotimia y disgregación. Como Trabajo en los puestos de Agente de seguridad, Escolta de Seguridad, Guardia de Seguridad y en general, en trabajadores de la seguridad.

Tabla No.6 Relación Causa -Efecto -Daño-Trabajo de la Salud Mental

• Conducta Antisocial, Mentira y Engaño. • Estrés, Irritabilidad, Ansiedad, Depresión. • Bajo Rendimiento Intelectual: limítrofe. • Disfunción Orgánica Cerebral, Falla de la función Guestalt. • Alteración de la atención, insomnio, hipotimia, disgregación.

Diagnóstico

Asociado

• Agente de Seguridad

• Escolta de Seguridad

• Guardia de Seguridad

• Personalidad y sensopercepción • Control de Impulsos • Inteligencia • Organicidad Cerebral • Estado Mental

• Trabajo por turno • Conductas Violentas en el trabajo • Solicitud Renuncia prev ia • Contenido de la Tarea • Acoso Psicológico

Trabajador de la

Seguridad

Salud Mental

Alterada

Factores de Riesgo

Psicosociales

TRABAJO EFECTO - DAÑO CAUSA


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Donde en la relación Agente – Escolta se tiene un riesgo relativo del 118.5% que indica que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental; indica además, la probabilidad de que se desarrolle alguna enfermedad mental como diagnóstico asociado. En la relación Guardia – Agente se tiene un riesgo relativo del 309.5% que indica que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental; indica además, la probabilidad de que se desarrolle alguna enfermedad mental como diagnóstico asociado. En la relación Guardia – Escolta se tiene un riesgo relativo del 366.8% que indica que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental; indica además, la probabilidad de que se desarrolle alguna enfermedad mental como diagnóstico asociado. Esta relación también reconoce que ex iste un patrón o perfil en cada grupo, por lo que es importante considerar estudios posteriores para integrar esquemas de análisis y de prevención ante enfermedades médicas y mentales. Grupos como de la seguridad, de la salud, de la administración, de la producción, de la superv isión, de los ejecutivos, gerentes y jefes de área, y de los representantes del dueño del medio de producción; ayuda así tanto a la prevención del delito como a la prevención de alteraciones en la salud mental de los trabajadores.


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6. DISCUSIÓN

6.1 Los factores de riesgo psicosociales alteran la salud mental del trabajador

a) Los resultados arrojan que las hipótesis alternativas comprueban que la exposición a los factores de riesgo psicosociales sí producen alteración a la salud mental de los trabajadores, por lo que hay influencia en la productiv idad de la organización laboral. La alteración de la salud mental sí produce efectos negativos en la salud del trabajador derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que influye en la productiv idad de su trabajo cotidiano. Los efectos negativos en la salud del trabajador sí producen daños a su salud mental derivados de la exposición a los factores de riesgo psicosociales, por lo que presentan enfermedades médicas y mentales, y afectan la productiv idad del trabajo diario.

b) De acuerdo con Villalobos Fajardo (1999), la condición que experimentan los trabajadores de la

seguridad se relaciona con el medio laboral y con las relaciones interpersonales que conforman su sociedad; éstos riesgos se constituyen en nocivo cuando afecta el bienestar del trabajador, a su relación con el trabajo y en su contexto social. El daño a su salud mental, el trabajador llega a desarrollar comportamiento antisocial y lo conduce a la realización de algún delito tanto administrativo, comercial y penal. Pero también el trabajador busca modalidades de atender su propia salud mental para sostener su bienestar y participación en la comunidad, esto es usa la honestidad.

c) Con acuerdo a Cuenca Álvarez, Rosa (2002), al considerar que el conjunto de problemas de origen

psicosocial, actualmente presentan, con graves repercusiones en la salud mental de los trabajadores. Los factores de riesgo psicosociales como los asociados con la organización y los sistemas de trabajo y contratación, como de las relaciones humanas de la propia empresa, por lo que tiene que ver con la cultura académica del trabajador, su situación familiar y personal ante las ex igencias del puesto de trabajo en el que se contrató. La forma en que pueden influir en la salud, en su rendimiento y en la propia satisfacción por el trabajo realizado.

d) En relación con el Instituto Navarro de Salud Laboral (2005), se tiene acuerdo franco con su estudio

de las condiciones de trabajo presentes en una situación laboral. Esta situación laboral está relacionada con la organización del trabajo como se presenta en estos resultados, y que los factores de riesgo psicosociales analizados tienen la capacidad de afectar la forma de realizar el trabajo contratado y la salud mental del trabajador.

e) Los distintos autores han identificado y medido los factores de riesgo psicosociales en el presente

estudio. El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias Ambientales (1999), ubica el factor de trabajo por turnos, que en México se agrega las acciones empresariales de que este personal labore sin contrato firmado.


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f) Camacaro y Ferrigno (2003), identifican el factor del contenido de la tarea y no satisfactorio, indica que el hostigamiento psicológico es un factor asociado a la forma mobbing y estos generan sentimientos de agresión contendida.

g) En la V – Encuesta Nacional de Condiciones del Trabajo (2004), se ubica el factor de riesgo psicosocial relacionado con la conducta v iolenta en el trabajo con un factor de riesgo en empresas de serv icios.

h) Lozada Mendoza, Ignacio (2005), ubica la solicitud de renuncia prev ia o el trabajo sin contrato, y que las confusiones legales y laborales quedan en el trabajador, y por ello, llega alterar su salud mental ante las situaciones de trabajo.

i) Guevara Ramírez Lydia (2005), ubica en el entorno económico, moral y psicológico, el contexto del Acoso Psicológico [es común en el país: México], en su forma mobbing, donde sus mediciones y afirmaciones demuestra lo que se busca. Quiere decir, que los responsables del trabajo de estos trabajadores no han considerado los daños a su salud mental, y solo se quedan en el sistema administrativo de contratación. Por ello, es importante la inversión médico – psicológico en la salud del trabajador, y buscar los programas de prevención del delito y de la alteración de la salud mental.

j) Comparativamente con lo que está estudiado, se demuestra que el sólo considerar al trabajador de la seguridad ante los factores de riesgo psicosociales en el Estado de Querétaro, es dañada su salud mental; con el entendido que las empresas y organizaciones de seguridad privadas son los que no inv ierten en la salud de los trabajadores de sus propias empresas y organizaciones. Por ello, se buscan a los “propietarios” aislarse de la responsabilidad correspondiente.

k) A través de los resultados obtenidos en este estudio, sabemos que los trabajadores de la seguridad son los que más dañan su salud mental al estar expuestos a estos factores de riesgos psicosociales. Estos trabajadores presentan efectos negativos como respuesta en la conducta antisocial, que usa la mentira y el engaño como un a formar de aceptación ante el grupo de trabajo. Para ello, llega a mostrar el espectro de estrés – ansiedad – depresión y afecciones médicas. Se debe considerar que entre mayor tiempo de exposición mayor probabilidad de sufrir alteración en la salud mental.


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6.2 Patrón o perfil de alteración de la salud mental en trabajadores de la seguridad

a) Respeto a los Trabajadores de la Seguridad la ex posición frecuente a los factores de riesgo psicosociales altera los componentes de la salud mental teniendo impacto con el siguiente patrón o perfil: afecta la Personalidad y sensopercepción, muestra conducta antisocial, usa la mentira y el engaño; alteración del Control de impulsos, se presenta estrés, irritabilidad, ansiedad y depresión; altera el Rendimiento intelectual, disminuyendo al rango limítrofe; afecta la Organicidad cerebral como de la ex istencia de alteración biológica cerebral de tipo bioquímico en los neurotransmisores o daño por agentes morbígenos en el Sistema Nerv ioso Central, presenta falla de la función de la guestalt que conlleva a disfunción orgánica cerebral; altera el Estado Mental, presenta alteración de la atención, presencia de insomnio, hipotimia y disgregación. Se muestra que cada tipo de activ idad laboral (Agente, Escolta, Guardia) presenta un patrón o perfil propio cuando se altera su salud mental en específico y asociado a los factores de riesgo psicosociales.

b) En acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los factores de riesgo psicosociales

provocan que las fluctuaciones que prov ienen de factores biológicos y sociales que interactúan con el trabajador (individuo), éste no se encuentra en condiciones de conseguir con satisfacción las tendencias antagónicas a su persona, es decir, que no logra formas de enfrentamiento psicológico para obtener relaciones de adaptación al entorno y a mantener relaciones armoniosas con los demás, le impide participar de manera constructiva y creativa ante los cambios que son introducidos en su entorno físico y social, y que la percepción de ese entorno le ocasiona problemas para desempeñar su activ idad de trabajo cotidiano.

c) La propuesta de Gloria Llaza L. (2004), respecto a la disfunción del pensamiento, en las emociones

y en la conducta corresponde a los presentes hallazgos al analizar las alteraciones en la Salud Mental. Donde el trabajador al ser alterada su salud mental presenta dificultades emocionales, en su forma de percibir y de pensar, además de decisiones propias del como comportarse ante los demás.

d) En México, con relación al Programa Nacional de Salud (2001-2006), la Salud Mental es sólo un

componente de la Salud Integral (biológico, psicológico, social, espiritual y económico) de todo trabajador, la ausencia de trastornos mentales esta relacionado con el bienestar en la v ida personal y en la interacción social. Cuando la actitud mental no esta equilibrada, al trabajador no le permite afrontar de manera eficaz las condiciones estresantes provocadores de ansiedad, depresión y otros trastorno mentales, y éstos le impiden al trabajador realizar su trabajo socialmente útil y aportar beneficios a su comunidad. Este programa busca las causas en condiciones sociodemográficas, económicas, culturales, tecnológicas y políticas nacionales, sin embargo no busca en los factores de riesgo psicosociales en el ámbito laboral. Al olv idar la búsqueda entre los factores de riesgo psicosociales y la alteración en la salud mental, se genera una demanda de atención en las Instituciones de Salud públicas, privadas y sociales. El incremento registrado de los trastornos mentales en la población representa mayor inversión en serv icios de salud, se refiere entonces a las personas que asisten a dichos serv icios de atención y que “ a pesar de todo...” aún prestan sus serv icios laborables, por ello, se llega a afirmar por empresarios, jefes de higiene y seguridad, y hasta médicos del trabajo, que la Salud Mental es sólo un componente de la Salud Integral y que


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los otros componentes “no alterados” de la salud permiten que el trabajador pueda producir y ser económicamente activo.

e) En la relación Agente – Escolta analizados (Vicorsat) se tiene que la prevalencia de la enfermedad

del 18.4% de los trabajadores padecen de alteración mental y presentan efectos negativos. Nos dice que 18 de cada 100 de los trabajadores de esta activ idad han desarrollado alteraciones a su salud mental ante exposición frecuente a los factores de riesgo psicosociales detectados en esta medición. Referente a la prevalencia de la exposición el 50% de los trabajadores esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos sobre su salud mental. Indica que 50 de cada 100 trabajadores de esta activ idad presenta efectos negativos. Esta situación sí logra alterar los componentes de la salud mental llevando a la disfunción del pensamiento, alteración de las emociones y a la modificación de la conducta como una forma de no lograr adaptación y enfrentamiento psicológico ante las ex igencias del entorno físico y social potencialmente negativos. El riesgo de enfermar en expuestos del 20.0% de estos trabajadores, tendrá alguna alteración en su salud mental, con presencia de efectos negativos y afecciones médicas y psicológicas. Indica que 20 de cada 100 trabajadores sufrirán de alteraciones con sus repercusiones, esta población se deberá a la sola exposición de los factores de riesgo psicosociales. El riesgo relativo del 118.5% nos dice que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador y desarrollará alguna enfermedad mental y se tiene fuerte asociación estadística. Este daño ocurre en los trabajadores con mayor exposición. Estos trabajadores tienen 118.5 veces más probabilidades de sufrir efectos nocivos y enfermedades mentales en comparación con los trabajadores no expuestos.

f) En la relación Guardia - Agente analizados (Vicorsat) se tiene que la prevalencia de la enfermedad

del 28.7% de los trabajadores padecen de alteración mental y presentan efectos negativos. Indica que 29 de cada 100 trabajadores de esta activ idad han desarrollado alteración de su salud mental ante la frecuente exposición a los factores de riesgo psicosociales. La prevalencia de la exposición del 20.7% de estos trabajadores esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos negativos en la salud mental. Indica que 21 de cada 100 de los trabajadores presenta efectos nocivos detectados en esta medición. Esta situación sí logra alterar los componentes de la salud mental llevando también a situaciones donde se presenta disfunción del pensamiento, alteración de las emociones y modificación de la conducta como formas de no lograr adaptación y enfrentamiento psicológico ante las ex igencias del entorno. El riesgo de enfermar en expuestos del 61.9% de estos trabajadores tendrá alguna alteración en su salud mental, con presencia de efectos nocivos y afecciones médicas y psicológicas. Nos dice que 62 de cada 100 de los trabajadores sufrirán de alteraciones en su salud mental con sus repercusiones, se debe a la sola exposición a los factores de riesgo psicosociales. El riesgo relativo del 309.5% nos dice que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador y desarrollará alguna enfermedad mental y se tiene fuerte asociación estadística. Este daño ocurre en los trabajadores con mayor exposición. Estos trabajadores tienen 309.5 veces más probabilidades de sufrir efectos nocivos y enfermedades mentales en comparación con los trabajadores no expuestos.


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g) En la relación Guardia - Escolta analizados (Vicorsat) se tiene que la prevalencia de la enfermedad del 26.2% de los trabajadores padecen de alteración mental y presentan efectos negativos. Indica que 26 de cada 100 trabajadores de esta activ idad han desarrollado alteración de su salud mental ante la frecuente exposición a los factores de riesgo psicosociales. La prevalencia de la exposición del 20.7% de estos trabajadores esta asociada con los factores de riesgo psicosociales y tiene efectos negativos en la salud mental. Indica que 21 de cada 100 de los trabajadores presenta efectos nocivos detectados en esta medición. Esta situación sí logra alterar los componentes de la salud mental llevando también a situaciones donde se presenta disfunción del pensamiento, alteración de las emociones y modificación de la conducta como formas de no lograr adaptación y enfrentamiento psicológico ante las ex igencias del entorno. El riesgo de enfermar en expuestos del 61.9% de estos trabajadores tendrá alguna alteración en su salud mental, con presencia de efectos nocivos y afecciones médicas y psicológicas. Nos dice que 62 de cada 100 de los trabajadores sufrirán de alteraciones en su salud mental con sus repercusiones, se debe a la sola exposición a los factores de riesgo psicosociales. El riesgo relativo del 366.8% nos dice que la exposición a los factores de riesgo psicosociales daña la salud mental del trabajador y desarrollará alguna enfermedad mental y se tiene fuerte asociación estadística. Este daño ocurre en los trabajadores con mayor exposición. Estos trabajadores tienen 366.8 veces más probabilidades de sufrir efectos nocivos y enfermedades mentales en comparación con los trabajadores no expuestos.

h) Con la Matriz de los componentes alterados de la Salud Mental como un patrón o perfil de

afectación por grupo de activ idad, comparado con el Modelo “5” de Salud Mental; obteniendo variabilidad en los componentes ubicados por mayor impacto de alteración. Trabajador de la Seguridad: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad cerebral, e) estado mental. Agente: a) personalidad y sensopercepción, b) inteligencia, c) control de impulsos, d) organicidad cerebral, e) estado mental. Escolta: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) estado mental, d) organicidad cerebral, e) inteligencia. Guardia: a) personalidad y sensopercepción, b) control de impulsos, c) inteligencia, d) organicidad cerebral, e) estado mental. Estos patrones o perfiles están relacionados con la influencia de los factores de riesgos psicosociales y el daño a la Salud Mental del Trabajador.

i) En la comparación de proporciones en porcentajes entre los factores de riesgo psicosociales y los componentes de la salud mental referente a los trabajadores de la seguridad. El trabajo por tunos de tipo rotación de horario es el de mayor impacto en los cinco componentes, seguido de las conductas v iolentas en el trabajo de forma devalúatorio, después la solicitud de renuncia prev ia o trabajar sin contrato, luego el contenido de la tarea de tipo no satisfactorio y por último el acoso psicológico de forma mobbing. Nos dice que los factores de riesgo psicosociales dañan la salud mental de los trabajadores, sin embargo, la poca inversión para controlar los mismos genera la presencia de efectos nocivos y favorecer la presencia de enfermedades médicas y mentales, aumentado la demanda de consulta en las instituciones de salud públicas y privadas, elevando los costos de la atención otorgada.


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j) El diseño del esquema de relación causa – efecto – daño – trabajo, desde la v isión psicológica – médica, permite ubicar los factores de riesgo psicosociales – la alteración de los componentes de la salud mental – los diagnósticos asociados – los puestos de trabajo. Hace que los Trabajadores de la Seguridad lleguen a enfermar médica y mentalmente, y hasta cometer algún delito, teniendo su Salud Mental dañada. Donde se presenta la conducta antisocial, la mentira y el engaño; el estrés agudo y crónico, la irritabilidad, la ansiedad y la depresión, la disfunción orgánica a partir de alteraciones de factores bioquímicos, y falla de la función de la guestalt, alteración de la atención, insomnio, hipotimia y disgregación del pensamiento. Este esquema en futuros estudios permitirá elaborar la Historia Natural del Padecimiento aquí relacionados.

6.3 Eficacia del Modelo “5” de Salud Mental El Modelo “5” de Salud Mental prueba que es eficiente para localizar el patrón o perfil de alteración y asociar las causas, efectos negativos y daños relacionados con el trabajo. Este modelo puede ser aplicado en otras áreas de trabajo y tipos de activ idad laboral, como en trabajadores de la salud y serv icios, operarios, directivos, gerentes y jefes de área, entre otros. Este modelo “5” de Salud Mental cumple con la propuesta que las causas se localizan en los factores de riesgo psicosociales, que el indiv iduo al tener exposición frecuente, modifica o altera la salud mental generando efectos negativos en los componentes, que conllevan a daños a la salud mental entendida como enfermedad y que afecta el trabajo cotidiano del indiv iduo. En otras palabras, logra localizar el esquema de relación entre la exposición a los factores de riesgo psicosociales (causas), la variabilidad en la salud mental (efectos), los daños a la salud mental (enfermedad), y el tipo de trabajador (trabajo).

6.4 Implicación para médicos y psicólogos del trabajo La alteración de los componentes de la Salud Mental permite la realización de futuras investigaciones relacionadas con la prevención del delito y la prev ención de la salud de los trabajadores. El desarrollo de programas de prevención, programas de v igilancia epidemiológica y programas correctivos de la salud. A través del examen médico - psicológico de ingreso, de reingreso, periódico, de retiro y jubilatorio. Con el beneficio de contar con trabajadores con un estado física y mentalmente sanos y optimizar la productiv idad laboral al disminuir los riesgos de trabajo. Por ende, la combinación interdisciplinaria entre el médico y el psicólogo ubicados en puestos de fabrica ayudan a distinguir y controlar los distintos agentes y factores para un mejor desempeño saludable de los trabajadores en su activ idad cotidiana a través de la metodología necesaria para el logro de los objetivos. Es necesario promover y permitir la participación de los empresarios y de los representantes de gobierno para dicho mejoramiento social.


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7. BIBLIOGRAFÍA 1. Vil lalobos Fajardo, G.H. Identificación y Evaluación de los factores de Rie sgo Psicosocial 32 Vol. Congreso de Seguridad Integral, Higiene y Medicina del Trabajo, Consejo Colombiano de Seguridad. Colombia, 1999. 2. Cuenca Álvarez, Rosa. Concepto de Riesgos Psicosociales, Ponencia presentada en la Jornada Técnica de Actualización de "Los riesgos psicosociales y su prevención: mobbing, estrés y otros problemas". Centro Nacional de Nuevas Tecnologías – INST. Madrid, 10 de diciembre de 2002. 3. Grupo sobre Factores de Riesgo Psicosocial en el Trabajo, Procedimiento General de Evaluación de Riesgos Psicosociales , Instituto Navarro de Salud Laboral (INSL), España, 2005. 4. Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente, Capitulo V: Seguridad e Higiene del trabajo en los servicios médicos y de salud: Riesgos Psicosociales , Ed. CPISCA, 1999. 5. Sebastián García, Olga. Los Riesgos Psicosociales y su Prevención: mobbing, estrés y otros problemas. Ponencia presentada en la Jornada Técnica de Actualización de "Los riesgos psicosociales y su prevención: mobbing, estrés y otros problemas". Centro Nacional de Nuevas Tecnologías - INSHT Madrid, 10 de diciembre de 2002. 6. Camacaro, Pedro y José Ferrigno, Factores de Riesgo Laboral Psicosociales. Ed. Universidad Central de Venezuela, Venezuela 2003. 7. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, V- Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo: Factores Psicosociales, Ed. INSHT., España 2004 8. Lozada Mendoza, Ignacio. Alteraciones Psicosomáticas y Sociales en Trabajado res a quienes les han solicitado su Renuncia , Ed. STPS, México 2005. 9. Guevara Ramírez, Lydia. I Seminario Latinoamericano de Acoso Moral y Salud Mental en el Trabajo. ¿Es posible combatir el Acoso Moral en el mundo del trabajo? , Ed. Secretaria General ALAL, RECIFE, PERNAMBUCO, Cuba, 2005 10. Llaza Loayza, Gloria, Salud Mental, Ed. CIEM, España, 2004. Tomado del artículo definiciones. 11. Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006: Programa de Acción en Salud Menta l , Introducción, Ed. SSA, México 2002, p. 13 12. Pando Moreno, Manuel, Aranda Carolina, Amescua, Ma. Teresa, Aldrete Ma. Guadalupe. Indicadores Positivos de Salud Mental en el Trabajo . Artículo, Ed. Psicosociología, 2003 13. De Micco, Silvina. De Santis, Emiliano. Petri l lo, Martín. Spezia, Mauro, Zak, Daniela., Trabajo y Salud Mental , Ed. Monografías.com, Argentina, 2005 14. Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006, Programa de Acción en Salud Mental,: Modelo de Atención Integral en Salud Mental, Apéndice, Ed. SSA, México 2002, p. 161-166 15. Secretaria de Salud, Programa Nacional de Salud 2001-2006, Programa de Acción en Salud Mental: Componentes de la Salud Mental , Capitulo II, Ed. SSA, México 2002, p. 29 16. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, V- Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo: Demanda Médica atribuible al trabajo, Ed. INSHT., España 2004


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Anexo A: Carta de consentimiento para participar en la investigación. Según leyes mexicanas. Nombre: _____________________________ Edad:________ Sexo: ____________ Fecha: ____________ Puesto: _______________________________________________ Escolaridad: _____________________ Empresa: ______________________________________________ No. Expediente: _________________ Por medio del presente y con conocimiento de los objetivos de la presente investigación,

acepto dar mi consentimiento para realizar los estudios y evaluaciones necesarias para

obtener los objetivos del mismo. Así mismo, del resultado individual obtenido se me

informará y se me orientará, en caso necesario, para realizar acciones preventivas,

terapéuticas o de rehabilitación respecto a mi salud mental.

A T E N T A M E N T E

Participante Investigador

Testigo Testigo


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Anexo B: Cédula de datos del participante. Indiv idual Nombre: _____________________________ Edad:________ Sexo: ____________ Fecha: ____________ Puesto: _______________________________________________ Escolaridad: _____________________ Empresa: _____________________________________________ No. Expediente: __________________

1. Factores de Riesgo Psicosociales SÍ NO ? a. Trabajo por turno (tipo rotación de horario)

b. Solicitud de renuncia prev ia (o sin contrato firmado)

c. Contenido de la tarea (no satisfactoria)

d. Conductas v iolentas en el trabajo (tipo devaluatorio)

e. Acoso Psicológico (mobbing)

2. Salud Mental Resultado / Alterado SÍ NO a. Examen Mental Médico – Psicológico. Áreas alteradas

b. Organicidad Cerebral

c. Inteligencia, Coeficiente intelectual escala Wechsler

d. Personalidad y sensopercepción

e. Control de Impulsos

Comentarios importantes

.


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Anexo C: Cuadro de Análisis Epidemiológico de Salud Mental

En el cuadro de Análisis Epidemiológico de Salud Mental se puede observar que los Trabajadores de la Seguridad utiliza el promedio de las anteriores relaciones, obteniendo que en la prevalencia de la enfermedad con 24 de cada 100 padece ya de afecciones mentales; la prevalencia de la exposición de 31 de cada 100 está asociado a los factores de riesgo psicosociales; el riesgo de enfermar en expuestos de 48 de cada 100 tendrá alguna enfermedad mental; el riesgo relativo de 264.9 veces más probabilidades de desarrollar enfermedades mentales.

264.9 veces más

probabilidad de sufrir

enfermedad mental

48 de cada 100

31 de cada 100

24 de cada 100

IV. Trabajadores de la Seguridad

(Promedio)

366.8 veces más


enfermedad mental

309.5 veces más


enfermedad mental

118.5 veces más


enfermedad mental

4. Riesgo Relativo (RR)

62 de cada 100

62 de cada 100

20 de cada 100

3. Riesgo de Enfermar en Expuestos

21 de cada 100

21 de cada 100

50 de cada 100

2. Prevalencia de la Exposición

26 de cada 100

29 de cada 100

18 de cada 100

1. Prevalencia de la Enfermedad

III. Guardia - Escolta

II. Guardia - Agente

I. Agente – Escolta

Cuadro de Análisis

Epidemiológico de Salud Mental


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Anexo D: Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo - PAVEST

Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo

P. A. V. E. S. T.

Índice:

0. Introducción

1. Bases Legales

2. El Reto

3. Objetivo General

4. Objetivos Específicos

5. Estrategia de Intervención: P. A. V. E. S. T.

6. Líneas de Acción


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0. Introducción. Los trabajadores están expuestos a agentes y riesgos de trabajo de tipo químicos, físicos, biológicos y psicosociales. Se tienen pocas acciones de promoción y de prevención para proteger de la salud física y mental en su conjunto. Se ha probado que los agentes y factores de riesgo psicosociales dañan la salud física y mental de los trabajadores, a su vez, influyen en la productiv idad de la organización laboral. Es conocido que los trabajadores se encuentran expuestos a riesgos de trabajo de tipo físicos como calor y frío, iluminación deficiente, ruido frecuente y v ibraciones; a factores químicos como la respiración de aerosoles, vapores y gases; biológicos como residuos alimentarios, bacteriológicos, infectocontagiosos; a factores psicosociales como la rotación en turnos, conductas v iolentas en el trabajo, solicitud de renuncia prev ia en el trabajo, el tipo de la tarea a realizar, de las instrucciones del jefe, de acoso psicológico en el trabajo, entre otros. Y que estos riesgos afectan al trabajador en su salud física y mental y que tienen repercusiones en la productiv idad de la organización laboral. En diversos estudios se ha demostrado que los agentes y factores de riesgo se asocian a efectos nocivos de la salud física y mental de los trabajadores como el estrés agudo y crónico, síndrome de Burnout, trastornos de ansiedad y depresión, trastornos psicosomáticos, alteración del sueño, cansancio continuo, cefalea tensional, falta de concentración, irritabilidad, falta de memoria, alteración de la v isión, insomnio, alteración de la conducta, alteración de la personalidad, alteración del estado mental, dolor de espalda, dolor del cuello, heridas, hipoacusia bilateral, vértigo, alteraciones gastrointestinales, infecciones del aparato respiratorio, esquinces, luxaciones, desgarro muscular, alergias, enfermedades de los oídos, enfermedades del corazón, quemaduras, entre otras afecciones. El desarrollo de programas de prevención, programas de v igilancia epidemiológica y programas correctiv os de la salud, a través del Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo (PAVEST), basado en la relación interdisciplinaria entre el médico y el psicólogo ubicados en puestos de fabrica ayudan a distinguir y controlar los distintos agentes y factores de riesgo para un mejor desempeño saludable de los trabajadores en su activ idad cotidiana utilizando la metodología necesaria para el logro de los objetivos planteados. El examen médico - psicológico de ingreso, de reingreso, periódico, de retiro y jubilatorio. Con el beneficio de contar con trabajadores con un estado física y mentalmente sanos y optimizar la productiv idad laboral al disminuir la exposición a los agentes y factores de riesgos en el trabajo.


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1. Bases Legales. Como fundamentos legales para el desarrollo, aplicación y evaluación del presente proyecto se ubican en: Ley Federal del Trabajo. Artículos 27, 31, 32, 35, 41, 58, 64, 65, 66, 69; relativos al capitulo III Bis, y los referentes a la seguridad y salud de los trabajadores. Ley General de Salud. Artículo 3 puntos 3, 6, 11, 21, 25; artículos 24, 27, 32, 33, 38, 43, 50, 51, 72, 74, 112, 128, 182, 184 Bis, 191, 234, 244, 245, 300; y relativos a la protección de la salud. Ley del Seguro Social. Artículos 11, 12, 53, 79, 80, 81, 83, 110, 111; y relativos a la prevención, atención y rehabilitación de los asegurados. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Artículos 1, 2, 7, 13, 14, 18, 23, 24, 26, 27, 28, 54, 101, 102, 123, 124, 125, 126, 130, 133, 134, 135, 136, 137, 139, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 150, 151, 152; y los relativos a los programas prioritarios nacionales. De las Normas Oficiales Mexicanas: NOM – 168 - SSA1 – 1998: Del Expediente Clínico NOM – 025 – SSA2 – 1993: Psiquiatría {y salud mental} NOM – 028 – SSA2 – 1999: Adicciones NOM – 048 – SSA1 – 1993: Riesgo de Salud y Ambiente NOM - 017 – SSA2 – 1994: Vigilancia Epidemiológica

2. El Reto. La salud integral de los trabajadores es el reto importante en las empresas. Se ha v isto que a pesar de los esfuerzos por mantener una industria limpia, la salud física y mental de los trabajadores se sigue afectando a través de agentes físicos, químicos y biológicos, también por factores de riesgo psicosociales que inciden en la mentalidad del trabajador. La inversión en la salud integral permite que los trabajadores gocen de la salud laboral requerida para responder a las ex igencias de productiv idad. El disminuir y controlar las afecciones que los trabajadores manifiestan para lograr un sistema eficiente de protección a la salud desde una perspectiva médico – psicológica del trabajo, ayuda a la rentabilidad de la empresa al contar con trabajadores sanos física y mentalmente.


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3. Objetivo General. Tiene como objetivo principal, corroborar el proceso de selección de personal de nuevo ingreso como de evaluaciones periódicas del trabajador necesario para puesto de trabajo designado, de acuerdo al sistema de integración laboral de la empresa. A través de la evaluación médico – psicológica de salud física y mental. Integrando el sistema de v igilancia y control epidemiológico de salud mental de los trabajadores en las empresas.

4. Objetivos Específicos. 1. Ubicar en el sistema de selección de personal, localizar de varios aspirantes al puesto de trabajo a los candidatos probables para ocupar dicho puesto vacante. Por ello los candidatos deberán ser evaluados, esta evaluación consiste en la aplicación de varias técnicas encaminadas para aceptar a la persona que cubra los requisitos para el puesto especificado. 2. Ubicar la ex istencia de un estado de salud mental favorable y estable en el trabajador de nuevo ingreso y el trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener su salud mental. Para ello, efectuar rev isiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el daño a la salud mental a través de la evaluación psicológica del indiv iduo. 3. Ubicar la ex istencia de estado de salud física favorable y estable en el trabajador de nuevo ingreso y el trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener su salud física. Para ello, efectuar rev isiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el daño a la salud física a través de la evaluación médica indiv idual. 4. Ubicar la presencia de sustancias adictivas que afectan la salud física y mental del trabajador y que se encuentra en los metabolitos corporales. Con la finalidad de prevenir el uso de sustancias psicoactivas y de adicciones. Para ello, consiste en efectuar rev isiones periódicas con fines de identificar precozmente el daño a la salud física y mental a través de la evaluación bioquímica de sustancias en sangre o en orina. 5. Ingresa al expediente clínico indiv idual los resultados obtenidos en los procesos de evaluación médica y psicológica con el fin de mantener confidencial la información obtenida, los resultados y dictámenes. Asimismo al sistema de v igilancia y control epidemiológico de salud mental de los trabajadores de la empresa. 6. Implementación del sistema de v igilancia epidemiológica de la salud física y mental a través del análisis estadístico, ubicación de los agentes y factores de riesgo como de la elaboración del programa preventivo de salud física y mental. 7. Aplicar los programas de contingencia y prevención a la población sana y afectada para dar mantenimiento a la salud de los trabajadores, por medio de la promoción, prevención y atención de la salud física y mental de los trabajadores. Por medio del sistema de capacitación y prevención de la empresa.


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5. Estrategia de Intervención. El Plan de Acción y Vigilancia Epidemiológica de Salud Física y Mental en el Trabajo (PAVEST) considera siete procesos de trabajo para el logro de la v igilancia epidemiológica como del control de riesgos a la salud física y mental de los trabajadores, estos son: I. Sistema administrativ o de selección de personal: nuev o ingreso, reingreso, periódico, retiro y jubilatorio; II. Proceso de ev aluación médica de salud física; III. Proceso de ev aluación psicológica de salud mental; IV. Proceso de ev aluación bioquímica de sustancias; V. Proceso de información ubicada en ex pediente clínico; VI. Vigilancia epidemiológica de salud física y mental; VII. Sistema administrativ o de capacitación: Proceso de promoción, prev ención y atención de la salud física y metal.

P A V E S T

Sistema Administrativo de Selección de

Personal

Sistema de Evaluación Médico – Psicológico de Salud Física y Mental del trabajador. Nuevo

Ingreso, Reingreso, Periódico, Retiro y Jubilatorio.

Sistema de Documentación y vigilancia epidemiológica de

la Salud Física y Mental

Sistema administrativo de Capacitación y

Prevención

I II III IV V VI VII

Personal de Nuevo ingreso y Contratad o

Proceso de evaluación Médica de salud física

Proceso de Evaluación

Psicológica de Salud Mental

Proceso de evaluación

Bioquímica de sustancias

Proceso de información ubicada en expediente

clínico

Vigilancia epidemiológica

de la Salud Física y Mental

Proceso de promoción, prevención y atención

de la salud Física y Mental

Entrevista Inicial Evaluación Técnica o Competencias. Evaluación psicológica para el puesto de trabajo idóneo. Encuesta Socioeconómica Entrevista de selección del jefe. Proceso de Evaluación Médico y Psicológico de Salud Física y Mental. Contratación, reubicación, ascensos, evaluación periódicos, reingresos, retiro y jubilatorios en coordinación con el área de seguridad e higiene.

Interrogatorio o Encuesta de Riesgos Examen físico Examen médico. Audiometría Auxiliares de diagnóstico preventivo laboral. Dictamen de estado físico y aptitud laboral.

Entrevista o Encuesta de Riesgos Examen mental Organicidad Cerebral. CI o funciones mentales superiores básicos. Personalidad Control de impulsos. Dictamen preventivo del estado de salud mental.

Análisis de laboratorio o apoyo con tiras reactivas de: Cannabis (THC) Cocaína (COC) Anfetaminas (AMP) Metanfetaminas (Mamp) Barbitúricos (BAB) Benzodiazepina (BZD) Opiáceos (OPI) Dictamen de Resultados

Historia Clínica Resultado del Examen físico. Resultado del Examen médico. Resultados de Evaluación psicológica de salud mental. Resultado del Examen Bioquímico de sustancias Diagnósticos (Dx) Terapéutica a aplicar (Tx) Pronósticos (Px) Evolución del Caso

Concentrado de datos obtenidos. Análisis Epidemiológico de los datos de Salud Física y Mental: tablas, porcentajes, tendencias, tasas, etc. Ubicación de los agentes o factores de riesgo de la salud física y mental. Elaboración del programa de contingencias de agentes y factores de riesgo. Elaboración del programa preventivo de salud física y mental.

Primario: Disminución de las enfermedades en período prepatógenico. a) Promoción de la salud: pláticas, conferencias, estudios y cursos de salud física y mental dirigido al personal. b) Protección de la salud: pláticas, conferencias, temáticas y orientación del cómo dar control a los agentes y factores de riesgo psicosociales. Secundario: Reducción de la prevalencia de enfermedades en período patogénico. a) programa de detección y prevención. b) atención médica y psicológica del trabajador en puesto de fábrica e Instituciones de salud. Terciario: Mejora la calidad de vida de los trabajadores afectados. a) Capacitación para el fomento de la salud del trabajador.


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6. Líneas de Acción. Línea A: Sistema Administrativo de Selección de Personal. Nuevo Ingreso, Reingreso, Periódico, Retiro y Jubilatorio. Proceso I. Selección de Personal nuevo ingreso y contratados. Objetivo específico. Ubicar en el sistema de selección de personal, localizar de varios aspirantes al puesto de trabajo a los candidatos probables para ocupar dicho puesto vacante. Por ello los candidatos deberán ser evaluados, esta evaluación consiste en la aplicación de varias técnicas encaminadas para aceptar a la persona que cubra los requisitos para el puesto especificado. Se refiere al sistema de selección de personal que en la mayoría de las empresa ex iste para la contratación del personal idóneo, que desarrollará las activ idades productivas en distintos procesos de trabajo. Este sistema es comúnmente aplicado para evaluar las características personales del trabajador, sus conocimientos técnicos o de competencias laborales, y de los documentos probatorios de su nacionalidad, referencias personales y educación académica formal. Esta evaluación es realizada en forma secuencial y busca ubicar la experiencia laboral, la trayectoria profesional y los aspectos médicos y psicológicos del trabajador, con la idea de obtener las mejores expectativas para el desempeño de las activ idades cotidianas. Este sistema de selección de personal usa técnicas como la entrev ista inicial, el apoyo psicométrico, del estudio socioeconómico, la entrev ista con el jefe del área de trabajo, de la evaluación médica y psicológica de salud física y mental del trabajador, es aquí donde participa el PAVEST.

a) Entrevista Inicial b) Evaluación técnica o de competencias laborales c) Evaluación psicométrica para el puesto idóneo d) Estudio socioeconómico e) Entrevista con el jefe del área f) Evaluación Médico – Psicológico de salud física y mental g) Contratación, reubicación, ascensos, nuevo ingreso, evaluaciones periódicas, reingresos, retiro y

jubilatorios en coordinación con el área de seguridad e higiene. La rev isión del estado de salud física y mental que busca verificar que el trabajador que participa en las activ idades productivas de la empresa, corresponda a las necesidades y ex igencias del tipo de tarea a realizar, de tal forma, cumpla con el personal adecuado. Para ello, la valoración se complementa mediante la rev isión física y mental.


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Línea B: Sistema de Evaluación Médico – Psicológico de Salud Física y Mental del trabajador. Proceso II. Evaluación Médica de Salud Física. Objetivo Específico. Ubicar la ex istencia de estado de salud física fav orable y estable en el trabajador de nuevo ingreso y el trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener su salud física. Para ello, efectuar rev isiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el daño a la salud física a través de la evaluación médica indiv idual. La evaluación física y médica se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los criterios internacionales para tal propósito. Dicha evaluación se complementa mediante la rev isión del estado de salud física y médica en relación con NOM – 048 – SSA1 – 1993: Riesgo de Salud y Ambiente que realiza el médico:

a) Interrogatorio o encuesta de riesgos b) Examen Físico. Integridad locomotora, defectos físicos, anomalías físicas, tatuajes, cicatrices, otro.

c) Examen Médico

• Aparato locomotor • Agudeza Visual • Profundidad de campo • Esteropsis • Percepción cromática • Aparato respiratorio • Aparato cardiovascular • Agudeza auditiva (audiometría) • Reflejos Osteatendinosos • Exploración neurológico básico • Impresión del estado mental

c) Dictamen del estado físico y aptitud laboral.

La rev isión del estado de salud física y médica que busca verificar que el trabajador que participa en las activ idades productivas de la empresa, corresponda a las necesidades y ex igencias del tipo de tarea a realizar, de tal forma, cumpla con el personal adecuado. Para ello, la valoración se complementa mediante la rev isión física y médica, con apoyo de equipo de audiometría, de aux iliares de diagnóstico preventivo laboral.


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Proceso III. Evaluación Psicológica de Salud Mental. Objetivo Específico. Ubicar la ex istencia de un estado de salud mental favorable y estable en el trabajador de nuevo ingreso y el trabajador contratado, con la finalidad de proteger, promover, restaurar y mantener su salud mental. Para ello, efectuar rev isiones periódicas con fines de identificar y atender precozmente el daño a la salud mental a través de la evaluación psicológica del indiv iduo. La evaluación psicotécnica se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los criterios internacionales para tal propósito. Dicha evaluación se complementa mediante la rev isión de pruebas psicológicas de la personalidad, cognoscitivo o inteligencia, de exploración de organicidad y del control de impulsos, relacionado con la NOM – 025 – SSA2 – 1993: Psiquiatría {y salud mental} realizada por el psicólogo:

a) Entrevista o encuesta de riesgos. Búsqueda de los factores de riesgo psicosociales. b) Examen Mental. Conciencia, atención, memorias, curso y contenido del pensamiento, ideación,

afecto, ansiedad, depresión, insomnio, conducta y conservación. c) Organicidad. Detección de disfunción orgánico cerebral, función de la guestalt, y diferenciación

entre sano y enfermo.

d) Coeficiente Intelectual o funciones mentales superiores. Identificación del cociente de inteligencia, situación de funciones mentales superiores básicas y ubicación de ex istencia de deterioro cognoscitivo.

e) Control de impulsos. Rasgos de la personalidad que indican conducta socializada, liderazgo

latente, conducta antisocial, mentira, ansiedad, depresión y alteraciones de la sensopercepción, que impiden un adecuado control de impulsos de la persona estudiada.

f) Conclusiones y dictamen. Comentarios finales referentes al dictamen, diagnosis, aceptación, otras

situaciones de importancia, y documentado.

La rev isión del estado psicológico de salud mental busca verificar que el trabajador que participa en las activ idades de la empresa corresponda a sus necesidades. Para ello, la evaluación se complementa mediante la rev isión de pruebas psicológicas de la personalidad, cognoscitivo o inteligencia, de exploración de organicidad y del control de impulsos, documentalmente.


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Proceso IV. Evaluación Bioquímica de Sustancias. Objetivo Específico. Ubicar la presencia de sustancias adictivas que afectan la salud física y mental del trabajador y que se encuentra en los metabolitos corporales. Con la finalidad de prevenir el uso de sustancias psicoactivas y de adicciones. Para ello, consiste en efectuar rev isiones periódicas con fines de identificar precozmente el daño a la salud física y mental a través de la evaluación bioquímica de sustancias en sangre o en orina. La evaluación bioquímica de sustancias se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los criterios últimos utilizados por NOM – 028 – SSA2 – 1999: Adicciones para tal propósito. Dicha evaluación se complementa mediante el análisis clínico de laboratorio con uso cromatografía o de tiras reactivas sensibles a las sustancias psicoactivas:

EXAMEN TOXICOLÓGICO O ANTIDOPING RÁPIDO

a) Cannabis (marihuana) (THC)

b) Cocaína (COC)

c) Anfetaminas (AMP)

d) Metanfetaminas (Mamp)

e) Barbitúricos (BAB)

f) Benzodiazepinas (BZD)

g) Opiáceos (OPI) La rev isión del estado de salud bioquímica (metabolitos orgánicos), busca verificar y prevenir adicciones en trabajador que participa en las activ idades de la empresa. Para ello, el examen utiliza el análisis clínico de sustancias psicoactivas, sea en tiras reactivas de prevención como del análisis clínico de laboratorio especializado.


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Línea C: Sistema de Documentación y vigilancia epidemiológica de la Salud Física y Mental Proceso V. Proceso de información ubicada en expediente clínico. Objetivo Específico. Ingresa al expediente clínico indiv idual los resultados obtenidos en los procesos de evaluación médica y psicológica con el fin de mantener confidencial la información obtenida, los resultados y dictámenes. Asimismo al sistema de v igilancia y control epidemiológico de salud mental de los trabajadores de la empresa. La documentación de la información se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los criterios últimos utilizados por NOM – 168 - SSA1 – 1998: Del Expediente Clínico para tal propósito. Dicha documentación, confidencial y específica se complementa mediante los resultados obtenidos en los procesos anteriores, que también sirven de base para el análisis epidemiológico: a) Historia Clínica b) Resultado del examen físico c) Resultado del examen médico d) Resultado de evaluación psicológica de salud mental f) Resultado del examen bioquímico de sustancias g) Diagnósticos localizados h) Tratamiento y terapéutica a utilizar i) Pronóstico del caso j) Evolución del caso k) Auxiliares de diagnóstico La documentación del estado de salud físico y mental busca mantener los resultados obtenidos del trabajador que participa en las activ idades de la empresa. Para ello, esta documentación utiliza el expediente clínico como la forma de almacenaje de datos.


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Proceso VI. Vigilancia epidemiológica de la salud física y mental Objetivo Específico. Implementación del sistema de v igilancia epidemiológica de la salud física y mental a través del análisis estadístico, ubicación de los agentes y factores de riesgo como de la elaboración del programa preventivo de salud física y mental. Este sistema de v igilancia se basa en metodología científica y objetiva, en estrecha relación con los criterios últimos utilizados por NOM - 017 – SSA2 – 1994: Vigilancia Epidemiológica para tal propósito. Dicha v igilancia se complementa mediante los resultados obtenidos en los procesos anteriores, que también sirven de base para el análisis epidemiológico: a) Concentrado de datos obtenidos b) Análisis epidemiológico de los datos de salud física y mental c) Elaboración del programa de contingencia de agentes y factores de riesgo d) Elaboración del programa preventivo de salud física y mental El sistema de v igilancia epidemiológica busca prevenir y controlar los agentes y factores de riesgo para la salud de los trabajadores, así como comunicar a la autoridad correspondiente de los hallazgos, capacitación, promoción, prevención y atención primaria de la salud de los mismos. Línea D: Sistema administrativo de Capacitación y Prevención Proceso VII. Proceso de promoción, prevención y atención de la salud física y mental. Objetivo específico. Aplicar los programas de contingencia y prevención a la población sana y afectada para dar mantenimiento a la salud de los trabajadores, por medio de la promoción, prevención y atención de la salud física y mental de los trabajadores. A través del sistema de capacitación y prevención de la empresa. Se refiere al sistema de capacitación de personal que en la mayoría de las empresa ex iste para el desarrollo de los trabajadores, y que participa en las activ idades productivas en distintos procesos de trabajo. Este sistema es comúnmente aplicado para aumentar las características personales del trabajador, sus conocimientos técnicos o de competencias laborales, y de los documentos probatorios de su formación y especialización en el trabajo.


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Este sistema se realiza en forma continua y busca ubicar la experiencia laboral, la trayectoria profesional y los aspectos médicos y psicológicos del trabajador, con la idea de obtener las mejores expectativas para el desempeño de las activ idades cotidianas. En este sistema de capacitación se incluyen temáticas administrativas, de ingeniería, del desarrollo humano, de la seguridad e higiene en el trabajo, además se incorpora temáticas de corte médico y psicológico dirigidos a la promoción, prevención y atención de la salud física y mental de los trabajadores. I. Primaria: disminución de las enfermedades en período prepatógenico. Dirigido al personal en general. a) Promoción de la Salud

• Pláticas

• Conferencias • Estudios

• Cursos b) Protección de la Salud

• Pláticas • Conferencias

• Temáticas específicas • Orientación para el control de agentes y factores de riesgo

II. Secundaria: reducción de la prevalencia de enfermedades en período patogénico. a) Programa de detección y prevención de enfermedades físicas y mentales. b) Atención médica y psicológica del trabajador en puesto de fábrica o en Instituciones de Salud III. Terciario: mejora la calidad de vida de los trabajadores afectados. a) Capacitación para el fomento de la salud del trabajador.


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Autor: Carlos René Rubio Sánchez E-mail: [email protected] Profesión: Psicólogo Clínico y del Trabajo Fecha: 30-Noviembre-2005 Lugar: Querétaro, México. Categoría: Psicología clínica y del trabajo Palabras clave: Factores de riesgo psicosociales, daño a la salud mental, patrón y perfil mental, epidemiología psicológica del trabajo, análisis epidemiológico Vicorsat, modelo “5” de salud mental, efectos negativos estrés, ansiedad, depresión.

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Y SALUD … Guestáltico Visomotor, Test No Verbal de Inteligencias...

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