UNIVERSIDAD “SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO”

Carrera Odontología

Proyecto de Tesis

Tema:

Factores de riesgo extrínsecos de las enfermedades periodontales en pacientes de 15

a 30 años atendidos en el centro de salud Andrés de Vera en el periodo 2015.

Autora:

Victoria Menéndez Carreño

Portoviejo

2015

CAPÍTULO I

1. Tema

Factores de riesgo extrínsecos de las enfermedades periodontales en pacientes de 15 a 30

años atendidos en el centro de salud Andrés de Vera en el periodo 2015.

1.1. Planteamiento del problema

En la actualidad podemos decir que los factores de riesgo son características que le

otorgan al individuo cierto grado de susceptibilidad para contraer enfermedades. Pueden ser

locales o sistémicos. Dentro de estos tenemos el estado de la higiene bucal, las obturaciones

defectuosas, las mal posiciones dentarias, el hábito de fumar, entre otros.

(González, 2007) Realizó un estudio transversal en pacientes de 15 a 65 años de edad del

área de salud del Policlínico Ángel A. Aballí del municipio Habana Vieja, pertenecientes a 14

consultorios seleccionados del médico de la familia, en el período comprendido entre octubre del

2005 y julio del 2006, con el objetivo de estimar la prevalencia y gravedad de la enfermedad

periodontal y determinar los factores de riesgo asociados con esta. Se seleccionó una muestra de

229 pacientes por el método de selección aleatoria con probabilidad proporcional al tamaño de

los consultorios del médico de la familia. La gingivitis fue la afección más prevalente asociada

con factores como caries, obturaciones deficientes, higiene deficiente, mal oclusiones y personas

hipertensas tratadas con Nifedipina. De los factores estudiados, el hábito de fumar, la higiene

deficiente y el consumo de nifedipina tuvieron asociación estadísticamente significativa en

relación con la periodontitis.

(Casalino, 2005) El propósito del presente estudio fue determinar la prevalencia de

enfermedades periodontales, factores de riesgo y su consecuente necesidad de tratamiento en el

personal masculino entre 17 y 21 años que ingresó en el año 2000 al servicio militar en Lima. El

estudio fue transversal descriptivo. La muestra consistió en 263 sujetos elegidos por muestreo

aleatorio sistemático. La condición periodontal y necesidad de tratamiento se midieron usando los

índices siguientes: Índice periodontal comunitario de necesidad de tratamiento (IPCNT) y pérdida

de fijación. Los factores de riesgo se obtuvieron usando el índice de higiene oral simplificado y

mediante preguntas contenidas en la ficha de examen. El análisis de variables se hizo usando

tablas de frecuencia y se usó la prueba chi cuadrado para la evaluación de la significancia

diferencial. Los resultados mostraron que la placa bacteriana tiene una relación muy significativa

(P=0,001) con el índice periodontal comunitario de necesidad de tratamiento. La prevalencia de

los hallazgos fue como sigue: de cálculos dentarios fue de 77,4%, de profundidad al sondaje

(entre 4-5 mm) fue de 22,4%, hemorragia al sondaje de 0,4%, pérdida de fijación entre 4-5 mm

fue de 21,5% y =6 mm fue de 1,1%. Los sujetos en estudio necesitan educación en higiene bucal

y raspado profesional. Esta investigación aporta datos respecto a la salud periodontal en la

población adulta joven peruana.

En la Universidad San Gregorio de Portoviejo se han llevado a cabo investigaciones que

describen el comportamiento de la enfermedad periodontal en diferentes sectores demográficos

pero no existen estudios de asociación con factores de riesgo.

En el centro Andrés de Vera tampoco existen estudios epidemiológicos del

comportamiento de los factores de riesgo asociados a la enfermedad periodontal y se desconoce

cuáles son los que inciden fundamentalmente en la progresión y gravedad de esta enfermedad.

1.2. Formulación del problema

¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad periodontal en pacientes atendidos en el

Centro de Salud Andrés de Vera?

1.2.1. Preguntas de la investigación

¿Qué factor de riesgo se presenta con mayor frecuencia en los pacientes de 15 a 30 años

atendidos en el Centro de Salud Andrés de Vera?

¿Cuál es el nivel de higiene bucal en pacientes de 15 a 30 años atendidos en el Centro de

Salud Andrés de Vera?

¿Influye el hábito de fumar en el riesgo de enfermedad periodontal?

¿Cuál es el índice de mal posiciones dentarias y restauraciones defectuosas en pacientes

de 15 a 30 años atendidos en el Centro de Salud Andrés de Vera?

1.2.2. Delimitación de la investigación

Campo: Salud

Área: Odontología

Aspectos: Enfermedad periodontal

Delimitación espacial: la presente investigación se desarrollará en el centro de salud

Andrés de Vera

Delimitación temporal: Esta investigación se realizará en el periodo 2015.

1.3. Justificación

La existencia de determinados factores de riesgo van a modular la susceptibilidad o resistencia

hospedero a padecer enfermedad periodontal, por lo tanto, en el desarrollo van a intervenir varias

causas considerándose dicha patología de etiología multifactorial.

De este modo, las enfermedades periodontales son producidas por una interacción de un

agente microbiano único o múltiple considerado como el factor etiológico primario necesario

pero no suficiente, un huésped más o menos susceptible y unos factores ambientales que influyen

sobre ambos.

Con este proyecto de investigación se caracterizarán los factores de riesgo extrínsecos de

las enfermedades periodontales en pacientes que acuden al Centro de Salud Andrés de Vera, para

así conocer su estado de salud bucal y prevenir la aparición de dicha enfermedad. Además con la

utilización de información actualizada poder contribuir a los conocimientos de los futuros

profesionales.

Además también es importante el impacto que tendrá esta investigación en la provincia y

también en los pacientes, ya que esta enfermedad periodontal es muy frecuente en todas las

edades.

Este estudio es factible, porque existe el interés y el apoyo de las autoridades y de los

pacientes del Centro de Salud Andrés de Vera, para poder formular más políticas de atención y

programas de tipo preventivo que contribuyen al mejoramiento y estilo de vida de los pacientes

de dicho establecimiento.

Esta investigacion beneficiará directamente a los pacientes entre 15 y 30 años con

enfermedad periodontal atendidos en el centro Andrés de Vera en el periodo de estudio y será

posible llevarla cabo porque cuenta con la aprobacion de las autoridades del Centro de Salud y

será financiada por la autora.

1.5. Objetivos

1.5.1. Objetivo General

Caracterizar los factores de riesgo extrínsecos de las enfermedades periodontales en

pacientes atendidos en el Centro de Salud Andrés de Vera en el periodo 2015.

1.5.2. Objetivos Específicos

Identificar el nivel de higiene bucal en los pacientes de 15 a 30 años que acuden al Centro

de Salud Andrés de Vera.

Determinar la presencia de mal posiciones dentarias y restauraciones defectuosas en los

pacientes de 15 a 30 años que acuden al Centro de Salud Andrés de Vera.

Analizar el consumo de tabaco en los pacientes de 15 a 30 años que acuden al Centro de

Salud Andrés de Vera.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

De acuerdo a Ruiz, y Herrera (2009) “El término enfermedad periodontal incluye una

serie de trastornos que afectan al aparato de sostén del diente. La enfermedad periodontal se

caracterizan por los siguientes síntomas y signos: halitosis, enrojecimiento, hinchazón,

sensibilidad, sangrado y retracción de las encías, así como dientes flojos o separados y material

purulento entre los dientes y las encías”. (pp. 73-82)

De acuerdo a lo planteado por Bautista, Unriza, Munevar, Lafaurie, y Valle (2012)

La enfermedad periodontal corresponde a un grupo de enfermedades bacterianas inflamatorias que afectan los tejidos de soporte del diente: encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar. La periodontitis se caracteriza por una pérdida de inserción del ligamento periodontal al cemento que lleva a la formación de bolsas periodontales, resorción de hueso alveolar, recesión gingival, migración dental, abscesos y, finalmente, pérdida del diente. La gingivitis es un evento reversible, es la inflamación del tejido gingival alrededor del diente el cual no causa pérdida del tejido de soporte cuando se trata con buena higiene oral y tiene un buen pronóstico; sin embargo, si ésta no es tratada puede progresar a periodontitis. La causa de estas condiciones inflamatorias es la placa dental. En 1 mm3 de placa dental que pesa aproximadamente 1 mg, se estima que se encuentran presentes más de 108 unidades formadoras de colonias -UFC- de bacterias y más de 400 especies de esos depósitos se han aislado. En condiciones normales, la microbiota oral y la respuesta inmunológica local se encuentran en equilibrio, lo cual permite el mantenimiento de la integridad periodontal. Sin embargo, modificaciones de las condiciones medioambientales, reducción de la proporción de bacterias benéficas con un incremento de bacterias periodonto patógenas de naturaleza anaerobia y deficiencias inmunológicas del huésped pueden alterar dicho equilibrio y generar patología. Hasta la fecha se ha establecido asociación de enfermedad periodontal con los siguientes microorganismos: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Eubacterium timidum, Eubacterium nodatum, Fusobacterium nucleatum y Micromonas micros.

La OMS (2014) reconoce que: “Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o

exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre

los factores de riesgo más importantes cabe citar la insuficiencia ponderal, las prácticas sexuales

de riesgo, la hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del

saneamiento y la falta de higiene”.

Pita, Vila y Carpente (2007) definen como un factor de riesgo cualquier característica o

circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un

aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso

mórbido. Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales,

económicos.) pueden sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos

produciendo un fenómeno de interacción. (pp.75-78)

Para Rioboo, Crespo y Bascones (2008) un factor de riesgo “Es una característica, aspecto

de la conducta o una exposición ambiental la cual se asocia con periodontitis. Su exposición hace

que aumente la probabilidad de padecer la enfermedad y su eliminación reduce la posibilidad de

adquirirla”. (pp.69-77)

Murrieta, Juárez, Linares, y Zurita (2004) agregan que:

La placa dentobacteriana tiene relevancia para el establecimiento de la enfermedad gingival porque se comporta como un agente químico-microbiano de alta agresividad a la mucosa bucal, por el alto contenido bacteriano de cocos y bacilos grampositivos y negativos, fusobacterias, espirilos, espiroquetas y Nocardias principalmente, circunstancia por la cual no resulta sorprendente observar correlaciones positivas entre esta condición y la prevalencia y severidad de la gingivitis.  Por esta misma razón, la caries ha sido considerada como un reservorio importante de bacterias y por lo tanto otro factor que debe ser considerado y asociado a la prevalencia de gingivitis. (pp. 44-54)

De acuerdo a la obra de Philstrom (2002) podemos coincidir en que:

Además de la asociación de la enfermedad periodontal con los factores locales de placa bacteriana y cálculo, los contactos proximales de los dientes abiertos y la impactación de alimentos se han asociado con mayor pérdida de inserción, menor soporte crestal óseo y aumento de la profundidad de sondaje. Además, la oclusión traumática también se ha asociado con disminución de la altura de la cresta ósea, y la presencia de hábitos parafuncionales sin el uso de férulas de descarga oclusal por la noche se ha asociado con un peor pronóstico periodontal tras el tratamiento periodontal. Dientes específicos parecen también tener un pronóstico peor tras el tratamiento periodontal. Durante la fase de mantenimiento subsiguiente al tratamiento periodontal activo, los molares (particularmente los segundos molares superiores) están entre los dientes que se pierden con mayor frecuencia, mientras que los caninos y primeros premolares mandibulares tienen los mejores índices de retención.El tabaco se ha confirmado como un verdadero factor de riesgo de periodontitis en estudios longitudinales, con unos cocientes de probabilidad (odds ratios) de periodontitis en el rango de 2,0 a 7,0.

Placa dentobacteriana y enfermedad periodontal

Matesanz, Matos, y Bascones (2008) refieren que

Acerca del papel de las bacterias y del huésped en la gingivitis, se ha llegado a la conclusión de que todo el proceso tiene lugar como consecuencia del intento del huésped de defenderse de la amenaza que suponen las bacterias de la placa.Cronológicamente, lo primero que ocurre es que una inadecuada técnica de higiene oral permite la acumulación de placa sobre el surco gingival, ante lo cual el huésped va a responder con una capacidad mayor o menor, lo que le generará un cuadro de gingivitis más o menos llamativo.

Consultando la información disponible de Bastidas (2005), en internet puedo citar que:

La placa dental puede mineralizarse y formar el cálculo, tártaro o sarro. La placa se une tenazmente a los dientes obstaculizando la higiene oral e irritando los tejidos blandos cercanos a los dientes. Aunque nos pareciera que en nuestra boca no se esté dando este proceso, lo más seguro es que si no hacemos un buen uso de los elementos de higiene oral, nuestros dientes serán atacados por la placa dental hasta causar enfermedades más complejas en nuestra boca.

Consultando la información disponible del sitio web de (geosalud), puedo conocer que:

Las toxinas que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías. Al permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacterias.Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el diente se caerá o necesitara ser extraído. (¶)

Edad, sexo y enfermedad periodontal

Murrieta J. F., y otros (2008) acotan que:

Se estima que las tasas de prevalencia de esta enfermedad son muy altas, ya que más de las tres cuartas partes de la población la padece, o bien presentan un alto riesgo a enfermar por esta causa. Su comportamiento a nivel mundial es variable, haciéndose más evidente y grave en poblaciones adultas y en ancianos, no obstante puede ser observada desde edades tempranas. En cuanto a su frecuencia, estudios previos reportan en adolescentes tasas de prevalencia por gingivitis sumamente variables, que van desde 37 hasta 99 casos por cada 100 sujetos examinados. Este comportamiento se debe a su condición multifactorial, ya que de acuerdo con el tiempo y grado de exposición a los diferentes factores de riesgo, hacen que su frecuencia sea mayor o menor a la esperada, e indica un nuevo potencial para la visión extensa sobre los mecanismos de causalidad de la enfermedad gingival.

Rojo, Flores, y Arcos (2011) señalan que:

Se observaron diferencias significativas en cuanto a la prevalencia con la edad y la escolaridad (p < 0.000, p < 0.05 respectivamente). Así mismo la severidad y extensión mostraron una correlación positiva estadísticamente significativa con la edad (p < 0.000, p < 0.000 respectivamente), los varones presentaron mayor promedio de severidad que las mujeres (p = 0.038), referente a la escolaridad a mayor educación menor severidad y extensión de periodontitis (p <0.009, p<0.002 respectivamente); presentaron menor severidad los sujetos que percibían por lo menos un salario mensual p = 0.0241, el estado civil y la ocupación no presentaron diferencias estadísticamente significativas.

Tabaquismo y enfermedad periodontal

Traviesas y Seoane (2007) hacen hincapié en la relación entre la enfermedad periodontal

y el tabaquismo pues, en su investigación corroboraron que el 100% de los fumadores padecían

de esta enfermedad y se agravaba en la medida que se incrementaba la adicción.

Pérez, Rodríguez, Pérez, Rodríguez, y Paneque (2009) concluyen que:

El cigarro contiene sustancias potencialmente tóxicas y la nicotina es una de las que más daño causa, tanto al organismo en general como a los tejidos bucales en particular, pues altera la respuesta del huésped, lo cual se traduce con una disminución de la fagocitosis y quimiotaxia de leucocitos polimorfonucleares, la reducción de la producción de anticuerpos y la disminución de la viabilidad de linfocitos. Hay mayor destrucción del periodonto en pacientes fumadores que en los no fumadores. 

Carranza, Newman y Takei (2010) señala que:

Aunque la inflamación gingival en fumadores parece reducirse en respuesta a la acumulación de placa en comparación con no fumadores, un abrumador cuerpo de datos apunta al fumar como uno de los principales factores de riesgo en el aumento de la prevalencia y la gravedad de la destrucción periodontal. Múltiples estudios transversales y longitudinales han demostrado que la profundidad de la bolsa, la pérdida de inserción y de hueso alveolar son más prevalecientes y graves en pacientes q fuman en comparación con los no fumadores. (pp. 251-252)

Escudero, Perea, y Bascones (2008) señalan que:

El uso del tabaco está relacionado directamente con una gran variedad de problemas médicos, incluyendo cáncer, parto prematuro y enfermedades cardiovasculares. Ha venido a la luz también en las últimas décadas el papel del tabaco en la etiopatogenia de la Enfermedad Periodontal. Recientemente se han publicado amplias revisiones sobre este tema, determinando que el tabaco aumenta el riesgo de sufrir enfermedad periodontal.Se observa un mayor número de bolsas profundas en las localizaciones linguales de los en pacientes fumadores.En estudios actuales se comprueban que el paciente fumador puede estar asociado con una supresión de la función de las células B y una alteración en la supresión de inmunoglobulinas, es decir, en pacientes fumadores se produce una alteración del sistema inmune. Se han observado alteraciones en numerosas

funciones de los leucocitos polimorfonucleares y una disminución del número de linfocitos T helper, importantes para la función celular B y su producción de anticuerpos. De hecho se han demostrado niveles reducidos de IgA salivales y IgG séricas y específicamente IgG2 frente a Actinobacillus actinomycetem comitans.El polimorfismo del gen de la IL-1 se ha asociado a la E.P. aunque la evidencia científica no es concordante debido en primer lugar a su interacción con el tabaco además de otros factores ambientales.Existe evidencia científica que demuestra que la respuesta inflamatoria gingival es reducida en fumadores, revelando menores localizaciones con sangrado al sondaje a paridad de IP. Los efectos de vasoconstricción sistémica de la nicotina hacen especular sobre un flujo gingival reducido en fumadores.El aumento de la producción de citoquinas proinflamatorias (IL-4 a parte) en pacientes fumadores, añade evidencia sobre los efectos del tabaco en la E.P.Se produce una reducción de la adhesión celular dependiendo de la cantidad de cigarrillos fumados. Además la nicotina aumenta la producción de IL-6 e IL-8 por fibroblastos del ligamento periodontal.El tabaco es un factor determinante en la composición de la microflora en pacientes con periodontitis, seleccionando un cluster específico de patógenos compuesto por Bf, Pm, Fn y Cr.

Malposiciones y enfermedad periodontal

(Bueno, 2004) señala que:

En EEUU el 20% de los pacientes ortodónticos son adultos, de los cuales el 75% con historia de afectación periodontal. El tratamiento ortodóncico comenzará a actuar dentro del plan de tratamiento integral una vez que la enfermedad periodontal haya sido tratada por lo cual la terapia básica y si es necesario la correctiva quirúrgica precede a la misma.

La ortodoncia es una disciplina que mejora el pronóstico periodontal general e individual. Los movimientos producidos colaboran alineando piezas dentarias y así facilitan la higiene, nivelan defectos óseos, mejoran las relaciones oclusales y por supuesto favorecen la estética, clave fundamental en la motivación del paciente periodontal.

Llevar a cabo un tratamiento ortodóntico sin considerar el terreno periodontal puede llegar a ser muy yatrógeno. Puede dar lugar a acelerar la pérdida de inserción en pacientes con cuadro periodontal. Un concepto muy manejado y discutido es la necesidad de encía insertada previo movimiento ortodóncico. Por lo general se acepta que si el movimiento a realizar es a vestibular y la situación mucogingival es insuficiente , es aconsejable realizar previamente cirugía mucogingival .

Las complicaciones que pueden darse son en respuesta a la inflamación producida por el acúmulo de bacterias como consecuencia de la aparatología y exceso de material adhesivo o mal control y diagnóstico de situaciones periodontales que pueden ser agravadas por la movilización.

(Calero, 2011) Descripción de los criterios de diagnóstico para cada malposición utilizando laClasificación de Lisher.

Mesioversión El diente está mesializado en relación a su posición normal.

Distoversión Distalización del diente con relación a su posición normal.

Vestibuloversión o Labioversión El diente presenta su corona vestibulizada en relación a su posición normal.

Linguoversión La corona dentaria está lingualizada en relación a su posición ideal.

Infraversión El diente presenta su cara oclusal o borde incisal sin alcanzar el plano oclusal.

Supraversión El diente esta con la cara oclusal o borde incisal por encima del plano oclusal.

Giroversión Indica una rotación del diente sobre su eje longitudinal.

Axiversión Hay una alteración de la inclinación del eje longitudinal dentario.

Transversión El diente sufrió una transposición, es decir, cambió su posicionamiento en el arco dentario con otro elemento dentario.

Perversión Indica la impactación del diente en general, por falta de espacio en el arco.

Restauraciones defectuosas y enfermedad periodontal

(José Alberto Méndez, 2007) Señala que:

Las   obturaciones   deficientes   fueron   un   factor   asociado de   manera significativa a la gingivitis (p=0 ,0279 ) y RR 1,45 [107–1,96] para el 95 %, debido al acúmulo de placa y cambios en la composición de la placa, lo que constituye un factor importante para la instauración de una gingivitis. Albandar    y colaboradores, encontraron relaciones significativas entre restauraciones defectuosas y gingivitis. 

Como menciona Gil, Perez, & Sàenz (2005) en su obra que:

- Acabado de la superficie

El procedimiento de pulido está destinado no solo ha abrillantar la superficie del material restaurador sino alisarla de manera de evitar el acumulo de placa dental. Waerhaug (1998) demostró que la presencia de zonas ásperas o rugosas aumentaban la cantidad y calidad (agresividad) de la placa dental retenida. Si bien algunos materiales son mejores que otros, lo importante no es el material en sí, sino el grado de alisado o pulido que puede alcanzar una vez terminada la restauración. (pp.18)

- Sobrecontorneado

(Carranza, Newman, & Takei, 2010) Concluye que:

Los márgenes desbordantes de las restauracions dentales contribuyen al desarrollo de enfermedad periodontal porque (1) cambian el balance ecológico del surco gingival a un área que favorece el crecimiento de microorganismos relacionados con enfermedad (predominan especies anaeróbicas gramnegativas) a expensas de los microrganismos relacionados con la salud (predominan las especies facultativas grampositivas), y (2) inhiben el acceso del paciente para la eliminación de a placa acumulada. (pp. 117)

(Barrancos, 2008) Indica que:

Es importante recalcar que no hay que invadir jurisdicción de la papila interdentaria, pues esto dificulta la higiene en esa zona y modifica el nicho ecológico, lo que produce inflamación. (p. 243)

- Subcontorneado

(Barrancos, 2008) Concluye que:

El riesgo del subcontorneado radica en que crea nichos ecológicos para la acumulación de placa bacteriana y por ende, inflamación gingival y eventualmente recidiva de caries.

(Carranza, Newman, & Takei, 2010) Indica que:

Los márgenes subgingivales se asocian con grandes cantidades de placa, gingivitis más grave y bolsas más profundas. Incluso las restauraciones alta calidad, si se colocan subgingivalmente, aumentan la acumulación de placa, inflamación gingival y la velocidad del flujo de líquido gingival. Los márgenes colocados a nivel de la cresta gingival generan una inflamación menos grave, mientras que los márgenes supragingivales se asocian con un grado de salud periodontal similar al que se observa en superficies interproximales sin restauración. Se considera que la aspereza en el área subgingival es un factor importante que contribuye a la acumulación de placa y la posterior inflamación gingival.

- Márgenes Desadaptados

Los márgenes desadaptados constituyen un espacio para el acumulo y retención de la placa dental, en el cual los microorganismos pueden colonizar libremente en esta región y producir la inflamación gingival así como lo menciona en su obra Gil, Perez, & Sàenz (2005) que:

La intensidad de la reacción inflamatoria que se aumenta alrededor de las restauraciones que presentan bordes gruesos y dentro del surco, en comparación con aquellas que no presentan ese inconveniente. La microfiltración ocurre con todos los materiales restauradores. La causa principal de la microfiltraciòn es la pobre adaptación de los materiales restauradores a la estructura dentaria, por la condición misma del material o la inserción incorrecta por el operador. (pp.18)

- Sin relación de contacto

Analizando la obra de Rossi (2004) señala que: Uno de los síntomas en una relación de contacto deficiente es el empaquetamiento de comida y las consecuencias que produce. Para evitar esto último es imprescindible el uso de matrices y cuñas. (pp.151)

2.1. Categorías fundamentales

-Enfermedad periodontal

-Higiene Bucal

-Edad y sexo

-Tabaquismo

-Mal posiciones dentarias

2.2. Unidades de observación y análisis

Los pacientes atendidos en el centro de salud Andrés de Vera en el periodo septiembre-

noviembre de 2015

2.2.4. Variables

(Véase Anexo)

2.2.5. Matriz de operacionalización de las variables.

(Véase Anexo 1)

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1. Modalidad de la investigación

Investigación de campo

3.2. Tipo de investigación

Investigación de corte transversal.

3.3. Métodos

A cada paciente se le hará un examen bucal exhaustivo de la cavidad bucal con la

finalidad de caracterizar los factores de riesgo extrínsecos de las enfermedades periodontales en

los pacientes de 15 a 30 años de edad del Centro de Salud Andrés de Vera. Se realizará una ficha

de observación para identificar las restauraciones defectuosas, las mal posiciones dentarias, la

placa bacteriana y el cálculo dental.

Además se realizará una encuesta dirigida a cada paciente que llegue a la consulta

odontológica, la cual contendrá preguntas sobre la higiene bucal, prácticas de hábito de

tabaquismo y la frecuencia con que lo realiza. También se recogerán los datos de edad y sexo.

3.4. Técnicas

Observación

Encuesta (Ver anexo 3)

3.5. Instrumentos.

Historia clínica

Matriz de observación

Cuestionario de encuestas.

3.6. Población y Muestra

Población: Para este análisis investigativo se trabajará con 70 pacientes de 15 a 30 años

atendidos en el centro de salud Andrés de Vera en el periodo Marzo - Agosto de 2015.

3.5. Recolección de la información

La información será recopilada mediante los diagnósticos realizados con las evaluaciones

odontológicas y se recogerá en las matrices de observación

3.6. Procesamiento de la información

Para procesar la información teórica se utilizará el software de Office, Word y Excel para

el almacenamiento del contenido de la misma y luego se representará en los histogramas

respectivos.

3.7. Ética

A todos los pacientes incluidos en la investigación, se les ofrecerá información precisa

sobre los objetivos de la misma. Se contará con el consentimiento oral y escrito de los mismos

para lo cual se confeccionará una planilla. (Ver anexo 2)

CAPÍTULO IV

MARCO ADMINISTRATIVO

4.1. Recursos

Humano

Investigador

Tutor de tesis

Materiales

Espejos bucales

Exploradores bucales

Guantes

Mascarillas

Sondas

Materiales de oficina: papel, bolígrafos

Tecnológicos

Computadora

Impresora

Económicos

La presente investigación tiene un costo de 210.65 dólares que serán financiados por el

investigado

4.2. Presupuesto

ÚTILES DE OFICINA

RUBROS CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL

Hojas Bond formato A4 1 $ 5.00 $ 5.00

Fotocopias 100 $ 0.03 $ 3.00

Lapiceros 4 $ 0.35 $ 1.50

TOTAL   $ 5.38 $ 9.50

PRESUPUESTO FINAL

RUBROS COSTO TOTAL

ÚTILES DE OFICINA $ 9.50

INSTRUMENTALES Y MATERIALES $ 172.00

TRANSPORTE $ 10.00

INSTRUMENTALES Y MATERIALES

RUBROS CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL

Espejo bucal 10 $ 2.00 $ 20.00

Explorador 10 $ 2.00 $ 20.00

Bandeja para Instrumental 3 $ 8.00 $ 24.00

Campos descartables 100 $ 0.20 $ 20.00

Cajas de mascarillas 2 $ 5.00 $ 10.00

Cajas de Guantes 2 $ 8.00 $ 16.00

Paquetes de Servilletas 2 $ 0.50 $ 1.00

Paquetes de Fundas Desechables 2 $ 0.50 $ 1.00

Desinfectantes de manos 2 $ 5.00 $ 10.00

Sondas 10 $ 5.00 $ 50.00

TOTAL $ 36.20 $ 172.00

IMPREVISTOS $ 19.15

TOTAL $ 210.65

4.3. Cronograma

Nombre de Tarea Duración Nombre del recurso

     Elaboración de la Investigación Autor de tesis

 Recopilación de información Autor de tesis

 

Redacción de Marco Teórico Autor de tesis

 

Elaboración de material de apoyo Autor de tesis

 Recolección de datos Autor de tesis

 Introducción de la información en la base de datos

Autor de tesis

Procesamiento de la información, redacción de los capítulos: conclusiones y recomendación

Autor de tesis

Revisión de la bibliografía, edición de la introducción, marco teórico, material y método

Autor de tesis

Presentación de resultados y discusión  Autor de tesis

Escritura del informe final o tesis Autor de tesis

Entrega de la tesis Autor de tesis

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Variable Tipo de variable Descripción Escala Indicador

Edad Cuantitativa discreta Según años cumplidos hasta el momento del estudio

15 a 30 Número absoluto y

porcentaje

Sexo Cualitativa nominal dicotómica

Según el sexo biológico al que pertenece ya sea femenino o masculino

FemeninoMasculino

Número absoluto y

porcentaje

Higiene bucalCualitativa nominal dicotómica

Índice de Higiene Oral Simplificado de Green & Vermillon (IHO-S), el cual mide el área de superficie de un diente cubierto por residuos blandos y por cálculo. PUNTAJE – CRITERIO DE PLACA BACTERIANA0 – No hay placa.1 – No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda o explorador por el área dentogingival.2 – Hay placa bacteriana a simple vista.3 – Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos.PUNTAJE – CRITERIO DE CÁLCULO0 – Ausencia de cálculo supragingival1 – Presencia de cálculo supragingival cubriendo no más de 1/3 de la

Placa : 0 1 2 3

Cálculo: 0 1 2 3

Número absoluto y

porcentaje

superficie examinada.2 – Presencia de cálculo supragingival cubriendo más de 1/3 pero no más de 2/3 de la superficie examinada o bien presencia de pequeñas porciones de cálculo subgingival.3 – Presencia de cálculo supragingival cubriendo más de 2/3 de la superficie examinada o bien una faja continua de cálculo subgingival a lo largo de la región cervical del diente.

Tabaquismo Cualitativa nominal dicotómica

Se interrogará con respecto al consumo de tabaco

Fumador No fumador Ex fumador

Frecuencia absoluta y

relativa

Malposiciones dentarias

Cualitativa nominal dicotómica

Al examen clínico. Véase anexo 4. (Almandoz, 2011)

Presenta No presenta

Frecuencia absoluta y

relativa

Restauraciones Deficientes

Cualitativa nominal Dicotómica

Acabado de la superficie: Es de gran importancia que la superficie de la restauración quede lisa sin rugosidades para evitar así la acumulación de placa dental.Sobrecontorneado: No se debe invadir la papila interdentaria, pues esto dificulta la higiene en esta zona y modifica el nicho ecológico y produce inflamación.Subcontorneado: la aspereza en el área subgingival es un factor importante

PresentaNo presenta

Número absoluto y

porcentaje

que contribuye a la acumulación de placa y la posterior inflamación.Márgenes Desadaptados: Constituyen un espacio para el acumulo y retención de la placa dental, en el cual los microorganismos pueden colonizar libremente en esta región y producir la inflamación gingival.Sin relación de contacto: Uno de los efectos que produce una relación de contacto deficiente es el empaquetamiento de comida.

Anexo 2: Consentimiento informado.

PLANILLA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, el abajo firmante,

____________________________________________________

Con CI __________________________ accedo a formar parte del estudio titulado:

“Factores de riesgo de las enfermedades periodontales en pacientes de 15 a 30 años atendidos en

el Centro de Salud Andrés de Vera en el periodo 2015”

La investigadora del presente estudio, me ha informado exhaustivamente acerca de las

características, objetivos y duración del estudio y que puedo retirarme libremente. He tenido la

oportunidad de hacer a la investigadora preguntas acerca de todos los aspectos del estudio.

Accedo cooperar con la investigadora y estoy de acuerdo con que los datos personales y

médicos, derivados de esta investigación, pasen a formar parte de los registros

computadorizados de la autora de la investigación.

La información será utilizada con la mayor discreción. Accedo a que esta información

pueda ser inspeccionada por la investigadora participante. Accedo a no poner limitaciones en el

uso de los resultados del estudio.

Nombre y firma del investigador: Nombre y firma paciente

Anexo

Carrera de odontología.

Factores de riesgo de las enfermedades periodontales en pacientes de 15 a 30 años

atendidos en el centro de salud Andrés de Vera en el periodo 2015.

Formulario de encuesta a pacientes de 15 a 30 años atendidos en el centro de salud

Andrés de Vera. La encuesta es confidencial anónima con la finalidad de proporcionarles la

mayor facilidad posible al momento de realizarla, sírvase a responder con una (x) en el literal

que crea conveniente, al responder hágalo con absoluta sinceridad, su aporte será beneficio para

el trabajo que estoy realizando. Las preguntas elaboradas son de autoría propia.

Encuesta n°....................

1.- ¿Cuántas veces al día usted se realiza el cepillado dental?

1 vez al día

2 veces al día

3 veces al día

2.- ¿Cuáles son los instrumentos que utiliza en su higiene bucal?

Cepillo y pasta

Cepillo, pasta e hilo

Cepillo, pasta y enjuague

Cepillo, pasta, hilo y enjuague

3.- ¿Cuántas veces en el año usted cambia su cepillo dental?

Cada 3 meses

Cada 6 meses

Cada año

4.- ¿Usted es paciente fumador?

Si

No

5.- Si su respuesta anterior fue Si ¿Cuántos cigarrillos consume al día?

De 1 a 3

De 4 a 5

De 5 a más

6.- ¿Cuánto tiempo usted lleva siendo un paciente fumador?

1 mes

6 meses

1 año

Más de 1 año

Anexo

Malposiciones

dentarias

Cuadrantes

1 2 3 4

Mesioversión

Distoversión

Ve3stibuloversió

n

Linguoversión

Infraversión

Supraversión

Giroversión

Axiversión

Transversión

Perversión

Placa

Bacteriana

Cuadrantes

1 2 3 4

0

1

2

3

Restauraciones Defectuosas

Sobreobturacion Subobturacion Acabado de la superficie

Márgenes Desadaptados Sin

relación de

contacto

Presenta

No

Presenta Presenta No

PresentaRugosa Áspero Lisa Presenta No

Presenta

1

2

3

4

Cálculo DentalCuadrantes

1 2 3 4

0

1

2

3