UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOUNIVERSIDAD DE GUANAJUATOFACULTAD DE ENFERMERÍA Y FACULTAD DE ENFERMERÍA Y

OBSTETRICIA DE CELAYAOBSTETRICIA DE CELAYA

ENFERMERIA BASICAENFERMERIA BASICAEJECUCIÓN Y EVALUACIÓNEJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

MCE María de Guadalupe Navarro ElíasMCE María de Guadalupe Navarro Elías

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es un proceso El proceso de enfermería es un proceso orientado a las intervenciones, orientado a las intervenciones, centrado en el paciente y dirigido a los centrado en el paciente y dirigido a los resultados, una vez que son ejecutadas resultados, una vez que son ejecutadas las intervenciones, el profesional las intervenciones, el profesional evalúa los resultados esperados, en evalúa los resultados esperados, en función de esta evaluación el plan de función de esta evaluación el plan de cuidados se continua, se modifica o se cuidados se continua, se modifica o se concluye.concluye.

EJECUCIÓNEJECUCIÓN

Consiste en HACER y REGISTRAR las Consiste en HACER y REGISTRAR las actividades que son actuaciones de actividades que son actuaciones de enfermería especificas necesarias enfermería especificas necesarias para llevar a cabo las intervenciones para llevar a cabo las intervenciones (o prescripciones de enfermería)(o prescripciones de enfermería)

HABILIDADES DE EJECUCIÓNHABILIDADES DE EJECUCIÓN

Para ejecutar el plan de cuidados, los Para ejecutar el plan de cuidados, los profesionales de enfermería deben profesionales de enfermería deben poseer:poseer:

Habilidades cognitivasHabilidades cognitivas Habilidades interpersonalesHabilidades interpersonales Habilidades técnicasHabilidades técnicas

En la practica se combinan En la practica se combinan dependiendo de la intervención.dependiendo de la intervención.

Habilidades CognitivasHabilidades Cognitivas

Habilidades intelectuales Habilidades intelectuales (Conocimiento teóricos, de (Conocimiento teóricos, de procedimientos y principios)procedimientos y principios)

Incluyen la resolución de problemasIncluyen la resolución de problemas La toma de desicionesLa toma de desiciones El pensamiento criticoEl pensamiento critico La creatividadLa creatividad

Habilidades InterpersonalesHabilidades Interpersonales

Son todas las intervenciones verbales y no Son todas las intervenciones verbales y no verbales (capacidad de comunicación)verbales (capacidad de comunicación)

Cuidad, consolar, aconsejar, remitir, Cuidad, consolar, aconsejar, remitir, asesorar, apoyar.asesorar, apoyar.

Estas habilidades implican transmitir Estas habilidades implican transmitir conocimientos, actitudes, sentimientos, conocimientos, actitudes, sentimientos, interés y apreciación de valores interés y apreciación de valores culturales y el estilo de vida del culturales y el estilo de vida del paciente.paciente.

Habilidades TécnicasHabilidades Técnicas

Son habilidades prácticas Son habilidades prácticas (manipulación de equipo o (manipulación de equipo o instrumental, administración de instrumental, administración de inyecciones, colocación de vendajes, inyecciones, colocación de vendajes, etc.etc.

PROCESO DE EJECUCIÓNPROCESO DE EJECUCIÓN

Nueva valoración del pacienteNueva valoración del paciente Determinar la necesidad de Determinar la necesidad de

intervención del profesional de intervención del profesional de enfermeríaenfermería

Ejecutar las intervenciones de Ejecutar las intervenciones de enfermeríaenfermería

Supervisar los cuidados delegadosSupervisar los cuidados delegados Registrar las intervenciones de Registrar las intervenciones de

enfermeríaenfermería

1.- NUEVA VALORACIÓN DEL 1.- NUEVA VALORACIÓN DEL PACIENTEPACIENTE

Justo antes de ejecutar la Justo antes de ejecutar la intervención se debe volver a valorar intervención se debe volver a valorar al paciente para asegurarse de que al paciente para asegurarse de que aun es necesaria dicha intervención, aun es necesaria dicha intervención, puede que cambie la prioridad o que puede que cambie la prioridad o que ya no sea necesaria realizarla.ya no sea necesaria realizarla.

2.- Determinar la necesidad de 2.- Determinar la necesidad de ayudaayuda

Cuando no se puede realizar la Cuando no se puede realizar la intervención con una sola personaintervención con una sola persona

La ayuda de otros puede reducir el La ayuda de otros puede reducir el estrésestrés

Cuando se carece de los Cuando se carece de los conocimientos o habilidades para conocimientos o habilidades para ejecutar una intervenciónejecutar una intervención

3.- EJECUCIÓN DE 3.- EJECUCIÓN DE INTERVENCIONESINTERVENCIONES

Para realizar cualquier intervención se debe:Para realizar cualquier intervención se debe: Garantizar la intimidad del pte. Garantizar la intimidad del pte. Basar las intervenciones en conocimientos Basar las intervenciones en conocimientos

científicos, investigaciones de enfermería y científicos, investigaciones de enfermería y estándares (evidencia científica)estándares (evidencia científica)

Comprender claramente las prescripciones que Comprender claramente las prescripciones que deben ejecutarsedeben ejecutarse

Adaptar a cada paciente las actividadesAdaptar a cada paciente las actividades Ejecutar cuidados segurosEjecutar cuidados seguros Proporcionar asesoramiento, apoyo y consueloProporcionar asesoramiento, apoyo y consuelo Aplicar un enfoque holísticoAplicar un enfoque holístico Respetar la dignidad del paciente y potenciar su Respetar la dignidad del paciente y potenciar su

autoestimaautoestima Animar al paciente a participar activamenteAnimar al paciente a participar activamente

4.- SUPERVISIÓN DE LOS 4.- SUPERVISIÓN DE LOS CUIDADOSCUIDADOS

Asegurarse de que las Asegurarse de que las actividades se hayan actividades se hayan ejecutado de acuerdo al plan ejecutado de acuerdo al plan de cuidados y que se hayan de cuidados y que se hayan logrado los objetivoslogrado los objetivos

5.- REGISTRAR LAS 5.- REGISTRAR LAS INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE

ENFERMERÍAENFERMERÍA

Registro personalRegistro personal Registro de trabajo (Hoja de Registro de trabajo (Hoja de

enfermería)enfermería) Registro inmediatoRegistro inmediato Información verbal basada en los Información verbal basada en los

registros.registros.

EVALUACIÓNEVALUACIÓN

EVALUAR ES JUZGAR O ESTIMAREVALUAR ES JUZGAR O ESTIMAR ES UNA ACTIVIDAD PLANIFICADA, ES UNA ACTIVIDAD PLANIFICADA,

CONTINUADA Y DOTADA DE CONTINUADA Y DOTADA DE OBJETIVOS, EN LOS CUALES EL OBJETIVOS, EN LOS CUALES EL PACIENTE Y EL PROFESIONAL DE PACIENTE Y EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DETERMINA:ENFERMERÍA DETERMINA:– La evolución del pte. En relación con la La evolución del pte. En relación con la

consecución de objetivos / resultadosconsecución de objetivos / resultados– Eficacia del plan de cuidadosEficacia del plan de cuidados

PROCESO DE EVALUACIÓN DE PROCESO DE EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DEL LAS RESPUESTAS DEL

PACIENTEPACIENTE Obtención de datos relacionados con los Obtención de datos relacionados con los

resultados esperadosresultados esperados Comparación de los datos con los Comparación de los datos con los

resultadosresultados Relación de las intervenciones de Relación de las intervenciones de

enfermería con los resultadosenfermería con los resultados Extracción de conclusiones sobre el estado Extracción de conclusiones sobre el estado

del problemadel problema Continuación, modificación o suspención del Continuación, modificación o suspención del

plan de cuidados de enfermeríaplan de cuidados de enfermería

OBTENCIÓN DE DATOSOBTENCIÓN DE DATOS

El profesional de enfermería El profesional de enfermería obtiene los datos utilizando obtiene los datos utilizando como guía: como guía: – los resultados esperados precisoslos resultados esperados precisos– MensurablesMensurables– Enunciados con claridadEnunciados con claridad

Datos objetivos y subjetivosDatos objetivos y subjetivos

COMPARACIÓN DE LOS DATOS COMPARACIÓN DE LOS DATOS CON LOS RESULTADOSCON LOS RESULTADOS

Al determinar si se ha alcanzado un objetivo, se Al determinar si se ha alcanzado un objetivo, se puede llegar a tres conclusiones posibles:puede llegar a tres conclusiones posibles:

El objetivo se ha conseguido: la respuesta del El objetivo se ha conseguido: la respuesta del paciente es la misma que el resultado paciente es la misma que el resultado esperado.esperado.

El objetivo se ha alcanzado parcialmente: solo El objetivo se ha alcanzado parcialmente: solo una parteuna parte

El objetivo no se ha conseguidoEl objetivo no se ha conseguidoSe debe redactar un informe de evaluación, Se debe redactar un informe de evaluación,

donde se exprese si se alcanzaron o no los donde se exprese si se alcanzaron o no los objetivos.objetivos.

Este informe consta de 2 partes: conclusión y Este informe consta de 2 partes: conclusión y datos que lo fundamentandatos que lo fundamentan

RELACIÓN ENTRE LAS RELACIÓN ENTRE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA Y

LOS RESULTADOSLOS RESULTADOS Determinar si las intervenciones Determinar si las intervenciones

guardan relación con los resultadosguardan relación con los resultados Nunca suponer que la intervención Nunca suponer que la intervención

es la responsable del resultado, es es la responsable del resultado, es necesario investigar la relación necesario investigar la relación para tener la seguridad antes de para tener la seguridad antes de presentar la conclusiónpresentar la conclusión

EXTRACCIÓN DE EXTRACCIÓN DE CONCLUSIONES SOBRE EL CONCLUSIONES SOBRE EL ESTADO DEL PROBLEMAESTADO DEL PROBLEMA

El profesional de enfermería utiliza El profesional de enfermería utiliza los juicios sobre la consecución de los juicios sobre la consecución de objetivos para determinar si el objetivos para determinar si el plan de cuidados ha sido eficaz plan de cuidados ha sido eficaz para resolver, reducir, o prevenir para resolver, reducir, o prevenir los problemas del paciente.los problemas del paciente.

De los objetivos se pueden extraer De los objetivos se pueden extraer las siguientes conclusiones:las siguientes conclusiones:

Conclusiones sobre el estado Conclusiones sobre el estado de salud del paciente:de salud del paciente:

El problema real enunciado en el El problema real enunciado en el diagnostico de enfermería se ha diagnostico de enfermería se ha resuelto: o el problema de riesgo se resuelto: o el problema de riesgo se esta evidenciando y los factores de esta evidenciando y los factores de riesgo ya no existen. En estos riesgo ya no existen. En estos casos, enfermería registra que los casos, enfermería registra que los objetivos se han conseguido y objetivos se han conseguido y suspende los cuidados para dicho suspende los cuidados para dicho problema.problema.

Conclusiones sobre el estado Conclusiones sobre el estado de salud del paciente:de salud del paciente:

El problema de riesgo El problema de riesgo enunciado en el diagnostico enunciado en el diagnostico de enfermería se esta de enfermería se esta evitando, pero los factores de evitando, pero los factores de riesgo siguen existiendo. En riesgo siguen existiendo. En este caso se debe mantener este caso se debe mantener el plan de cuidadosel plan de cuidados

Conclusiones sobre el estado Conclusiones sobre el estado de salud del paciente:de salud del paciente:

El problema real sigue El problema real sigue existiendo, a pesar de que se existiendo, a pesar de que se han conseguido algunos de los han conseguido algunos de los objetivos. Pos consiguiente las objetivos. Pos consiguiente las intervenciones de enfermería intervenciones de enfermería deben continuar aunque este deben continuar aunque este objetivo específico se haya objetivo específico se haya conseguido.conseguido.

Cuando se han conseguido Cuando se han conseguido parcialmente o no se consiguen los parcialmente o no se consiguen los

objetivos podemos:objetivos podemos: El plan de cuidados puede requerir El plan de cuidados puede requerir

una revisión, esta revisión puede una revisión, esta revisión puede hacerse en la valoración, hacerse en la valoración, diagnostico, planificación o diagnostico, planificación o ejecución.ejecución.

El plan de cuidados no requiere una El plan de cuidados no requiere una revisión, simplemente el pte necesita revisión, simplemente el pte necesita más tiempo para alcanzar los más tiempo para alcanzar los objetivosobjetivos

CONTINUACIÓN, MODIFICACIÓN Y CONTINUACIÓN, MODIFICACIÓN Y SUSPENSIÓN DEL PLAN DE SUSPENSIÓN DEL PLAN DE

CUIDADOSCUIDADOS Se debe revisar todo el plan, tachando o Se debe revisar todo el plan, tachando o

registrando “suspendido” y la fecha o registrando “suspendido” y la fecha o marcando partes con u rotuladormarcando partes con u rotulador

Valoración: Toda o partesValoración: Toda o partes Diagnostico: Nuevos enunciadosDiagnostico: Nuevos enunciados Planificación: Objetivos realistas y alcanzablesPlanificación: Objetivos realistas y alcanzables Ejecución: Comprobar si se realizaron las Ejecución: Comprobar si se realizaron las

intervenciones, si fueron claras, que intervenciones, si fueron claras, que limitaciones hubo, y solo entonces eliminar o limitaciones hubo, y solo entonces eliminar o añadir.añadir.

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS CUIDADOSDE LOS CUIDADOS

GARANTIA DE CALIDAD:GARANTIA DE CALIDAD:

Evaluación de la estructura (marco)Evaluación de la estructura (marco)

Evaluación del proceso (forma)Evaluación del proceso (forma)

Evaluación de resultados (cambios Evaluación de resultados (cambios demostrables)demostrables)

MEJORA DE LA CALIDAD (procesos)MEJORA DE LA CALIDAD (procesos) AUDITORIA DE ENFERMERÍA (entrevista, AUDITORIA DE ENFERMERÍA (entrevista,

observación e historia clínica)observación e historia clínica)