1. Extraccin Manualde PlacentaLEON REYESOBSTETRAC.S.09 DE ENERO 2. Una placenta retenida puede causarhemorragia post natal, shock y muerte. La placenta retenida, es la placenta que noha sido expulsada dentro de 30 minutosdespus del parto del recin nacido. Sin embargo cuando se usa el manejo activode la tercera etapa, se tiene como propsitola salida de la placenta dentro de los primeros15 minutos despus del parto. 3. Referir a un hospital con FuncionesObsttricas y Neontales Esenciales, a lamujer que tiene una placenta retenida yhemorragia post parto es lo msrecomendable En casos en que es difcil o imposible referir,el profesional debe estar capacitado parahacer una extraccin manual de placenta, enlos establecimientos con FuncionesObsttricas y Neonatales Bsicas y Primarias 4. La extraccin manual de placenta es un actode emergencia que el profesional realizarpara manejar la hemorragia de post parto yprevenir la muerte materna El tiempo es importante La limpieza es crtica Proteja a la mujer de infeccin. Si es posible,cmbiese los guantes y lvese las manosantes de comenzar 5. Durante la extraccin manual de placenta, puedecaer sangre en los brazos, contaminando la piel Se debe proteger la piel usando batas con mangaslargas y guantes estriles cubriendo los puos de laropa 6. Equipo Insumos para venoclisis Analgsicos o anestsicos Guantes estriles Lubricante antisptico Paquete de parto Jabn y agua 7. Pasos para la extraccin manual de placenta Informar a la mujer y familiares el procedimiento quese va a realizar Solicitar el apoyo de un personal Solicitar a la mujer que evacue la vejiga o colocarsonda vesical previa antisepsia Abrir va endovenosa con ClNa 9/ooo 1000 cc 8. Pasos para la extraccin manual de placenta Administrar Atropina 0.5 mgrs. Intramuscular oendovenoso Administrar un analgsico intramuscular comoPetidina 50 mg o Ketamina 50 mg Administrar un sedante intramuscular comoDiazepam 10 mg Explicar a la mujer que usted va a poner sumano en la vagina para extraer la placenta Colocar a la mujer en posicin de litotoma 9. Pasos para la extraccin manual de placenta Colocarse guantes estriles Limpiar los genitales con agua y jabn. Aplicarun antisptico Colocar campos estriles Colocar una mano sobre la snfisis del pubis ypresionar sobre la parte ms baja del tero 10. Pasos para la extraccin manual de placenta Con la otra mano sostener el cordn umbilicalfirmemente y seguir el cordn hasta llegar ala placenta y localizar el borde de la misma. Deslizar los dedos de la mano entre el bordede la placenta y la pared del tero. Con la palma de la mano frente a la placenta,hacer un movimiento cercenante de lado alado para separar delicadamente la placentadel tero 11. Pasos para la extraccin manual de placenta Cuando la placenta est separada y en lapalma de la mano, estimular una contraccincon la otra mano. Extraer delicadamente la placenta durante lacontraccin. Las membranas deben jalarse lenta ycuidadosamente hacia fuera, de la mismaforma utilizada para la extraccin de laplacenta. Realizar masaje uterino 12. Pasos para la extraccin manual de placenta Administrar oxitocina 10 UI intramuscular oendovenosa. Examinar la placenta Administrar un antibitico de amplio espectrocomo Ampicilina 1gr endovenosa Registrar la informacin, incluir la estimacinde la prdida de sangre Si persiste la retencin de placenta,considerar la posibilidad de acretismoplacentario y realizar tratamiento quirrgico:histerectoma total o subtotal