TAMARA VELÁSQUEZ PORTA

QUÍMICA BIÓLOGA

PROGRAMA DE EDC/FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

Exposición Ocupacional en Trabajadores de Salud

Definición

Es la exposición de los trabajadores de salud a factores de riesgo, que pueden provocar accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales diversas, dependiendo el tipo de tareas que desempeñan y puesto de trabajo que ocupan.

Riesgos

Los riesgos de salud, pueden ser: físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales que de modo abierto o encubierto afectan a los trabajadores que prestan servicios de salud.

Personal en riesgo

Enfermeras Personal del laboratorio Personal operativo Médicos Estudiantes de medicina

Epidemiología

Estadísticamente se ha comprobado que de cada 4 trabajadores de la salud, 1 sufre un accidente laboral al año 12% son causados por salpicaduras a la piel o a mucosas 88% restante se debe a heridas causadas por picaduras por

aguja, cortaduras 11% u otras causas 2%

Datos Hospital General San Juan de Dios, Guatemala.

- De julio 2000 a mayo 2001, se reportaron 61 accidentes laborales

- El 69% fue reportado por mujeres- 72% de los accidentados fueron médicos y

estudiantes de medicina, 11% de enfermería y…- 9% personal del laboratorio clínico

Continua…datos Hospital General

Ante una exposición laboral, solo el 34% realizó el procedimiento correcto en la herida o en el área de exposición.

Las exposiciones laborales más frecuentes fueron pinchazos (63%)

Riesgo de infección

En diferentes estudios se ha demostrado que el riesgo de infección a la exposición a sangre y fluidos corporales luego de una punción accidental es:

30% para Hepatitis B, 1.8% al 10% para la Hepatitis C y menor del 0.5% para el VIH

FLUIDOS POTENCIALMENTE INFECCIOSOS

Sangre y sus productos

Semen Secreción

vaginal

LCR Líquido pleural Líquido sinovial Líquido peritoneal Líquido amniótico

FLUIDOS MENOS INFECCIOSOS

Orina Heces Vómito Lágrimas Saliva

Sudor Esputo Secreción

nasal

A MENOS QUE ESTÉN VISIBLEMENTE

CONTAMINADOS CON SANGRE

Tipos de riesgos

A) ALTO RIESGO:

Agujas contaminadas que hayan ocasionado una herida profunda

B) MEDIANO

Agujas de sutura y otras que hacen lesiones no profundas o rasguños

C) BAJO RIESGO:

Contacto de sangre o secreciones con la piel y mucosas integras

El uso de guantes al momento del accidente disminuye el riesgo en un 50%, por disminuir el volumen de contacto.

Infecciones por accidentes hospitalarios

Hepatitis B VIH Hepatitis C Meningococo Tuberculosis Hongos

VIRUS DE HEPATITIS B

Alto riesgo en exposición accidental 12-18,000 trabajadores sanitarios son infectados

anualmente. Formas clínicas: ¡muchos asintomáticos!

hepatitis crónica activa cirrosis hepatocarcinoma

Vacunación: segura y efectiva Post-exposición: HBIG (72 hrs-7 días)

Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH

El VIH se transmite principalmente por contacto sexual sin protección.

Es muy rara la transmisión en contextos de atención de salud por contacto directo con sangre o fluidos corporales.

Riesgo de transmisión ocupacional del VIH por episodio de exposición

Pinchazo o cortadura percutánea con aguja que contenga sangre de una persona infectada con VIH: 0.3%

Exposición de membranas mucosas o piel con integridad comprometida: 0.09%

Piel intacta: no se ha comprobado que sea ruta de transmisión

Riesgo Sexual: 0.03-3%

El riesgo aumenta si…

Herida profunda Sangre visible en el instrumento

implicadoAguja en vena o arteria de la

fuentePresencia de Síndrome

Retrovírico AgudoCaso de Sida terminal

EXISTE MAS RIESGO DE TRANSMISIÓN DEL VIH, EN LA VIDA PERSONAL QUE EN LA VIDA LABORAL

Qué hacer en caso de un accidente laboral?

Suspender toda actividad Es una emergencia Lavar la herida con agua y jabón… NO EXPRIMIR… Informar INMEDIATAMENTE al supervisor (a) Atención médica y emocional en centro de atención.

Qué hacer en caso de un accidente laboral?

CENTROS DE ATENCIÓN: Clínica Familiar “Luis Ángel García”, Hospital General San

Juan de Dios Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt IGSS Unidades de Atención Integral del VIH, ubicadas en las

cabeceras departamentales

Qué hacer en caso de un accidente laboral?

Prueba de VIH basal al accidentado Ideal prueba basal de Hepatitis B y C Repetir pruebas en 1, 3 y 6 meses

Prueba de VIH al paciente fuente (previo consentimiento según el Decreto 27-2000)

Ideal prueba de Hepatitis B y C

Considerar terapia ARV después de valoración del riesgo

Toxicidad y efectos adversos Tiempo

Iniciar en las primeras 12 horas, máximo 72 horas. duración: 4 semanas

Contraindicaciones insuficiencia renal o hepática

Embarazo no es contraindicación Evaluación pre-tratamiento y a las 2 semanas

ARVs utilizados en PPE

Se utiliza triple terapia Esquema básico:

Zidovudina (AZT) + Lamiduvina (3TC) + Lopinavir/Ritonavir (Kaletra)

Controlar niveles de hemoglobina, realizar pruebas hepáticas y renales, a los 15 días iniciado el Tx.

Tratamiento por 28 días Fuertes efectos secundarios que muchas veces

obligan a la persona a abandonar el Tx.

Tiempo de la PEP: caso documentado

Niña de 13 años, italiana, se le transfundió 1 U de sangre de un donador que estaba agudamente infectado con HIV pero que aun no presentaba anticuerpos +

El riesgo de Seroconversion está estimado 100% Se inició 3 drogas 50 horas post-transfusión y se

continuaron por 9 meses. No hubo evidencia de infección por HIV 15 meses

después.

Ann Int Med 2000;133:31-4.

Protocolo de atención a víctimas de violencia sexual

ARVs en las primeras horas, máximo 72 horas Profilaxia para otras ITS Vacuna de la Hepatitis B (primera semana) Mujeres: píldora para evitar embarazo Pruebas de VIH, Hepatitis B, C y sífilis: basales y a

los 1, 3, 6 meses. Atención médica y psicológica inmediata y

seguimiento.

Centros de Atención a Víctimas de Violencia Sexual

Teléfono de información las 24 horas

5193-8281 Emergencia del Hospital General San Juan de Dios

Centro de Salud 10 ave 14-00 zona 1 Ministerio Público (Oficina de atención a la

víctima)

15 ave 15-16 Barrio Gerona zona 1

Recuerde siempre que…

La estrategia más efectiva para prevenir la infección por el VIH es evitar la exposición.