IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO EN SALUD EN LAMBAYEQUE

Dr. Carlos Hidalgo Aguilar - Jefe del Servicio de GeriatríaHospital Nacional “A.A.A.” – Mayo 2012

Impacto del Envejecimiento en Salud

Choque del paso del tiempo en la fisiología de un ser biológico y de su entorno causando modificaciones.

Puede ser medido a través de indicadores. Se manifiesta de 2 maneras: Grupal: Social = Gerontología Individual: Enfermedades = Geriatría

“Todo programa de salud del A.M. tiene que intervenir en las variables tiempo - ser y el entorno. Con un costo compartido”

Alertas OMS

EN EL MUNDO: En el 2000 1 de c/10 eran > 60 años (600`) En el 2025 habrán 1,100 millones En el 2050 1 de c/5 serán > 60 años (2`000) En el 2050 habrá + del doble de mayores de 60

años que menores de 15. El 80% de los A.M. residirán en los países en

desarrollo.

“ En el 2050 viviremos en un mundo de Viejos”

*OMS 2003

Alerta en PERU(*Perfil del Adulto Mayor-2004-INTRA II)

La Poblaciòn de > de 60 años ha ido creciendo de manera rápida y progresiva a partir del 2000.

En 1950 eran 5.7%, 1993 6.3%, 2000 7.1%, 2010 8.6%, 2020 10.9%, 2030 14.2%, 2040 18%, 2050 21.8%.

“ Pronto seremos un país de viejos (pobres), en malas condiciones

económicas y de salud”

Transicion Demográfia = Transición Epidemiol.

Las variables demográficas de mortalidad y natalidad y en < proporción las migraciones determinan las fases de envejecimiento en un país.

En Perú existe moderada natalidad y mortalidad y un crecimiento poblacional cercano al 2% lo que nos da un país en plena transmisión.

“ Un paìs que envejece es un paìs que cambia sus enfermedades transmisibles hacia E.C.N.T como sucede en Perù. El 2025 tendremos un perfil epidemiológico similar a un paìs europeo pero con menos P.B.I”

* CELADE 2003 (centro latinoamericano demografico).

Que pasa en Essalud: Los A.M. consumen

El 25% de la Consulta Externa, 29% de la Hospitalización, 22% de la Emergencia, 25% del total de atenciones de salud que oferta Essalud.

El 49% de los medicamentos prescritos en Essalud son para mayores de 60 años.

“ Los Adultos Mayores son los que más gasto ocasionan en la Atención de Salud”

*Medrano E. julio 2007 – wwwenfermeras.com

PropuestaImplementación de Red Geriátrica RAL

Situación Problemática En Lambayeque 7.1% de la Poblacion son A M. En Essalud Perú 9.2%, en

Lambayeque son 10.6% %(2002) En un estudio “ EVALUACION DE LA ATENCION DE SALUD DEL A.M. EN EL

HOSPITAL NACIONAL A.A.A.” ENERO – JUNIO 2020 “ los A.M. recibieron los siguientes % de atenciones:

El 25.78% en Hospitalizaciòn (45 pacientes recicladores tuvieron 273 ingresos), el 29.73 % en Consulta Externa, 12.73% en la Emergencia pero pasaron a observaciòn de 4/1, el 92.09% en PADOMI.

En resumen los Adultos Mayores utilizaron en el Periodo de ENERO – JUNIO 2002 el 27.18% del total de atenciones en el Hospital Nacional “A:A:A:”-

“En la actualidad habiendose incrementado este % al 16% el gasto es mayor”

SE HA PRODUCIDO LA GERIATRIZACION EN ESSALUD

CONSECUENCIAS1.- Desplazamiento en la Atención de otros grupos poblacionales

2.- Costos altos por ser pluripatológicos con polifarmacia

3.- Atención múltiple desordenada y repetida (Alto % de Recicladores). Con diversas patologías se atienden en consultorios de distintas

especialidades. Por un mismo problema se atienden en distintos consultorios. La patología no corresponde al nivel de atención.

ADULTOS MAYORES TIENEN EN CASA ALMACENES DE MEDICAMENTOS

PROBLEMAS EN LA ATENCION1.- DIFERIMIENTO DE CONSULTAS.

2.- POSTERGACIÓN DE CITAS Y ACTOS QUIRÚRGICOS.

3.- INSATISFACCION DEL PACIENTE EN LA RAL.

4.- FRAGMENTACIÓN EN LA ATENCIÒN DEL A.M.

Solucion: ATENCION EN RED.

- Unificar acciones: preventivas – promocionales – asistenciales – rehabilitativas - sociales.- Establecer niveles de atención con la participación de las Organizaciones de los A M

ATENCION EN RED “ Un anciano justo en una cama justa”

ACCIONES Y ATENCIÒN POR NIVELES DE ATENCIÒN.

Nivel I = Pesquizaje y Atenciòn Primaria

Nivel II = Selecciòn y Atenciòn Especializada Bàsica

Nivel III = Evaluaciòn Exhaustiva, Diseño de Investigaciòn, Programaciòn de Campañas

A. M. Recicladores en Consulta Externa A. M. Recicladores en Consulta Externa Hospital Nacional A.A.A Ene-Jun 2007Hospital Nacional A.A.A Ene-Jun 2007

N° SERVICIO N° PACIENTES

1OFTALMOLOGIA 1362GERIATRIA 1343UROLOGIA + NEFROLOGIA 1024GASTROENTEROLOGA 695ONCOLOGIA - CONSULTA EXTERNA GENERAL 676CARDIOLOGIA 547CIRUGIA GENERAL 438CIRUGIA DE TORAX 419ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 33

10MEDICINA INTERNA 3211NEUMOLOGIA 2612GINECO-OBSTETRICIA 2213UCL+UCIN 2214HEMATOLOGIA CLINICA 1015NEUROLOGIA + NEUROCIRUGIA 1516CIRUGIA MAXILO FACIAL + OTORRINO 1117ENDOCRINOLOGIA 518CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS Y REPARADORA 419PSIQUIATRIA 420PATOLOGIA MAMARIA 1

COMENTARIO: 1 831 Adultos Mayores RECICLADORES en la Consulta Externa del HOSPITAL. 2 Más del 50% son de oftalmología, geriatría, gastroenterología, uro-nefrología, oncologia. SUGIERO formar equipos de Especialistas y programar campañas médicas de salud en estas especialidades.

MODEL O DE LA RED DE ATENCION GERIATRICA DE LA R.A.L.

Objetivos Generales de la RED

1.- Mejorar la atención de Salud del A.M. con costos razonables y satisfacción

2.- Mejorar la calidad de vida del A.M. Promoviendo un

envejecimiento saludable.

“UN ANCIANO JUSTO EN UNA CAMA JUSTA”

Objetivos específicos1.Lograr que ESSALUD establezca una política única de atención al Adulto Mayor en la

RAL

2. Crear y desarrollar un sistema de detección temprana del estado de FRAGILIDAD.

3. Lograr la participación Organizada de los pensionistas.

4. Impulsar acciones de Promoción de Salud y Prevención de enfermedades, para fomentar un envejecimiento saludable.

5. Establecer un sistema acelerado para la capacitación de recursos humanos en Geriatría y Gerontología para la Red Geriátrica.

6. Reorientar los recursos financieros para establecer un Atención Integral Progresiva por niveles del adulto mayor en la RAL.(ATENCION EN RED)

COMPONENTES DE LA RED GERIATRICA

I.-SERVICIO DE GERIATRIA DEL HN“A.A.A.”. Nivel especializado de la Red Geriátrica donde se desarrolla y realiza todos los niveles de la Atención Geriátricas: HOSPITALIZACION DE AGUDOS, CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL DE DIA, VISITA DOMICILIARIA Y PREVENCION. Conforma el EMAG y sectoriza la atención

“Atiende patología de alta complejidad: Adultos Mayores Fràgiles”

OBJETIVOS DEL SERVICIO DE GERIATRIA

1.- Coordinador de la atenciòn geriatrica en la proyeccion de la RED a la comunidad.

2.- Organizador de la Docencia en el nivel de Pre - Post Grado y capacitaciòn permanente del personal mèdico y paramèdico de la RAL.

3.- Promotor y gestor metodològico de la investigaciòn y atenciòn Geriatrica de la RAL.

4.- Cogestor con el Comitè de apoyo a la RED GERIATRICA DE LA RAL.

II.- HOSPITAL I Y II DE LA RED GERIATRICA

Nivel asistencial intermedio en la Atención Geriátrica que selecciona los pacientes Fràgiles con la finalidad de pasar al nivel asistencial superior (HN “A.A.A.) o resolver la patología no compleja del A.M. y es atendido por el EBAG (Equipo multidisciplinario con diplomado en Geriatría y Gerontología.

“ Selecciona a los pacientes Fràgiles y atiende a los A.M. referidos de los niveles

inferiores”

OBJETIVOS DEL HOSPITAL I Y II

1.- Realizar la selección y referencia de pacientes Fràgiles.

2.- Realizar acciones de Promoción y Prevención de salud de la poblaciòn adscrita a su jurisdicción..

3.- Integrarse y trabajar conjuntamente al PADOMI y la Red de apoyo social de su jurisdicción.

III.- POLICLINICOS Y POSTAS

Nivel de atención geriátrica asistencial donde se realizan actividades de atención primaria ( consulta Externa y PADOMI) general para la poblaciòn adscrita.

“Está integrado con los CAM de la comunidad”

OBJETIVOS DE POLICLINICOS Y POSTAS

1.- Realizar atención primaria (PESQUIZAJE) y la referencia de los pacientes ancianos Fràgiles o pacientes con comorbilidad.

2.- Trabajar coordinadamente con los niveles superiores.

3.- Atender la patología de Capa simple de los Adultos Mayores.

“ Nivel inicial de la Atenciòn Geriatrica”

Flujograma de Atención de la Red Geriàtrica

CONCLUSIONES FINALES

En nuestra RED GERIATRICA LA RAL:

“ENVEJECER NO ES SINÒNIMO DE ENFERMAR”.

DIETA , EJERCICIOS Y AFECTO tendrán nuestros Adultos Mayores

Queremos un A.M. “ PARTICIPATIVO, ACTIVO y PENSANTE”