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VALORACION NEUROLOGICA EN REHABILITACION PEDIATRICALcda. Layla de la Torre

Valoracin PeditricaValorar desarrollo psicomotorValorar persistencia de reflejos patolgicos valorar tono muscularValorar reacciones posturalesSIGNOS ALERTAMacrocefalia, microcefalia, o el estancamiento en el permetro ceflico.Movimientos y posturas anmalas Dismorfias ceflicasAreflexia generalizada o hiperreflexia segmentaria.Irritabilidad permanentepulgar en aduccin o asimetra de actividad en las manos a partir de los 3 meses.Pasividad excesiva hipertona de los aductores de la cadera a partir de los 4-6 meses.Conductas repetitivasAusencia del desplazamiento autnomoPersistencia del babeoIncapacidad para mantener la atencin Incapacidad para desarrollar un juego simblico

MESESMADURACIONSINO1-3MCONTROL CEFALICO3PATALEO ALTERNANTE4-5MROLES7ARRASTRE6-7MSENTARSE9GATEO10LEVANTARSE SOBRE LAS RODILLAS10-12MLEVANTARSE SOBRE LOS PIES12DE PIE CON APOYO13-15MDE PIE SIN APOYO12MARCHA CON AYUDA12-18MMARCHA INDEPENDIENTE20 MEQUILIBRIO SOBRE UN PIEAOSMADURACIONSINO2CORRER2SUBIR ESCOLENES CON AYUDA3SUBIR ESCALONES ALTERNADOS3SALTAR3CONTROL DE ESFINTERES EN LA CAMA3UTILIZAR TRICICLO4ARROJAR PELOTA EN DIRECCION5PERMANECE SOBRE UN PIE 8 SEG.AOSMANIPULACIONSINO1M. FINA, SUELTA OBJ. A VOLUNTAD1,5COLOCA UN CUBO ENCIMA DE OTRO2HACE TORRES DE 6 CUBOS2SOSTIENE UN VASO3INSERTA CUADRADO,CIRCULO,TRIANGULO3DOBLA PAPEL A LO LARGO4VISTE, DESVISTE, ABOTONAAOSLENGUAJESINO1IMITA ALGUNA PALABRA1ENTREGA AL MANDATO2HABLA ARTICULADA3USA LA PRIMERA PERSONA4INTERROGATORIOS5SIN ARTICULACION INFANTIL5LENGUAJE COMPLETO6-7 ALENGUAJE LEIDO ESCRITOTRASTORNOS ARTICULATORIOSTRASTORNOS GRAMATICALESTRASTORNOS SEMANTICOSPERSISTENCIA REFLEJA PATOLOGICASINOREFLEJO FLEXOR DE RETIRADAREFLEJO EXTENSOR DE EXTREMIDADES INFERIORESREFLEJO DE EXTENSION CRUZADAREFLEJO TONICO ASIMETRICO DEL CUELLO(LUEGO DE 2 MESES)REFLEJO DE MORO( DESPUES DE LOS 6m)BABINSKI(LUEGO DE 18M)LANDAU(LUEGO DE 3 A)TONO MUSCULAR SIESPASTICIDADRIGIDEZHIPOTONIAATAXIAPARALISIS CONVULSIONES TRASTORNOS DE COORDINACIONValoracin de los reflejosReflejo del Moro( hasta 3 mes )Reflejos orales(desaparece a los 3 meses)Reflejo de aprehensin palmar(hasta los 4 meses)Reflejo de Babinski y Aprehensin plantarReflejo Tnico Cervical: Normal En bebes prematuros y durante la 1ra semana de vidaReflejo laberintico de enderezamiento (aparece al 2do mes)Reaccin de sostn de los brazos y piernas(aparece alrededor de los 4 meses)Reaccin de traccin hacia arriba con los brazos(aparece a los 3-4 meses)Reflejo de la marcha(De la 2da semana al 5to mes)Reflejo de Gateo

Reflejo tnico cervical

BABINSKI Y R. laberintico

PARACAIDAS Y BUSQUEDA

REACCIONES NEUROMOTRICESCapacidad del nio para adaptarse a los cambios de posicin ( informacin sensorial)

Landau Suspensin axilarLateral de VojtaVertical de Peipert

REACCION POSTURAL EN SUSPENSION AXILAR

DECUBITO VENTRAL

DECUBITO DORSAL

Cuclillas y Decbito Lateral

Valoracin en cuclillas

CALIDAD DE LOS MOVIMIENTOS ASIMETRIA PATRONES ANORMALES DE POSTURA O MOVIMIENTO.

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDAVALORACION SENTADOSi la silla proporciona soporte, simtricoAlineacin posturalSegmentos con movilidadInclinacin de tronco o pelvispropulsin

Valoracin de marcha utiliza ayudaTipo de marcha, simetra (RI, RE)Longitud del paso, equilibrio, tipo de soporteDisfunciones del pasoActitudes compensadoras del troncobiomecnicaEl TonoTensin suave y constante de los msculos sanos que ofrecen una ligera resistencia a su desplazamiento cuando son las extremidades son movidas en forma pasiva.Se valora:Movilizando una articulacinVelocidad del movimientoLa resistencia al movimiento pasivo( hipertona) UN AUMENTO EN LA VELOCIDAD DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO.

HIPOTONIAEscasa resistencia al movimiento y aparentemente mas pesado.ESPASTICIDAD:Aumento de la resistencia en alguna parte del movimiento durante el recorrido articular.COCONTRACCIONES: contraccin simultanea de agonistas y antagonistas.Valoracin del TonoDuracin exagerada de las contraccionesRigidezAsimetras en las respuestasRespuesta exagerada o insuficiente al estimuloLentificacin de la respuesta motoraPosibilidad de cambios posicionales

Maniobras de Evaluacin del TonoDistancia posterior entre los codosManiobra de la bufandaAngulo de aductoresAngulo poplteoTono pasivo del tronco

Valoracin de Hipotona-3: no resiste la gravedad, hiperextensibilidad articular.-2:Hiperextensibilidad en rodillas y tobillos al soporte de peso, y mantiene por poco tiempo sedestacion.-1: ligera resistencia, con ROM completo, hiperextensibilidad en manos, tobillos y pies.Valoracin de Hipertona 3 : limitacin de ROM activo, dificultad para moverse contra gravedad,mov. Lentos, incapacidad para vencer la resistencia.2: limitada velocidad , coordinacin , ROM en algunas articulaciones.1: ligera resistencia,mov. lentos.Valoracin de los cambios de posicinGateo de conejo ( mas all de los 18 meses)W SITTING Decbito o sedestacion a cuadripedia

Valoracin del pasoLongitud del pasoExcesiva flexin de cadera y rodillaInmovilidad de la pelvis Amplitud de la base de sustentacinExtensin de rodillas en bipedestacinContacto con el suelo con el pie planoVanguardia alta, media o bajaEn varo, en valgo, en Trendelemburg, en calcneo.

MUCHAS GRACIAS