exposicion amalgamas adhesivas

1826

Pasta de plata

E. Towsend, mejoró las propiedades

1870 J. Flagg

1896 G.V. Black

1900 amalgama de cobre efecto bactericida

50 %

50 %

Plata

EstañoAleación

60 %

35 %

Plata

EstañoAleación

5 %Cobre

68 %Plata

EstañoAleación

Cobre Zinc

1830

Dr. Taveau

• Graham J. Mount, W. R. Hume. Conservación y restauración de la estructura dental. 1999 1º Ed. Cap 10: 108 • Kenneth J.Anusavice.Phillips. Ciencia de los materiales dentales. 2004. 11 Edº. Cap 17: 495

Es una aleación de uno o mas metales (sólidos) con mercurio (líquido) a Tº ambiente

Constituye en uno de los materiales de restauración más antiguos y más utilizados en odontología.

Es el resultado de una reacción de amalgamación entre las partículas de una aleación (plata, cobre y estaño) y el mercurio.


50 %

50 %

Zinc


1.TOLERANCIA BIOLOGICA .

2. FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL


Resistencia a la fatiga


Con alto contenido de Cu + rígidas que las de poco Cu y se acerca al del esmalte (82,5Gpa)

Módulo de elasticidad


Presentan una alta CTLa dentina es un excelente aislante TºUso de adhesivos o bases.

Conductividad Térmica

Pigmentación y Deslustre


Preparación de la cavidad Debe realizarse una preparación adecuada Debe evitar que se generen tensiones excesivas sobre los

márgenes de una restauración.

< cavo superficial de 90º

< internos redondeados

Paralela al eje

longitudinal

X


Trituración Si es correcta se maneja con mayor facilidad en un tiempo y

velocidad de trabajo adecuado.

Es más resistente al deterioro.

Condensación

Para mejorar la adaptación a los márgenes, paredes y ángulos lineales de la cavidad; y se realiza antes y después del tallado.

Reducir al mínimo la filtración marginal.


Tallado y Bruñido Deja la amalgama compacta, bien adaptada a los

márgenes y paredes, reduce al mínimo el mercurio residual y reproduce al máximo la anatomía dental

Reduce la caries recidivante y la fx marginal

El bruñido de los márgenes antes y después del tallado mejora la adaptación


Para evitar la acumulación de

placa

Disminuir la susceptibilidad a la corrosión

Refinar los márgenes esmalte

amalgama

Acabado


Pulido

Superficie homogénea que aumente la resistencia del material al deslustre y a la corrosión.

› Comodidad al paciente› Tolerancia de los tejidos gingivales

› Prevención de la decoloración› Mejorar la higiene› Reducción en incidencia de caries recidivante

› Menos retención de placa› Aumenta la durabilidad


En las Clínicas Dentales› Aplicación de normas higiénicas adecuadas› Control de los vapores de mercurio en el ambiente

laboral

Reducirán considerable a la exposición de mercurio

Uso de amalgamadores• Graham J. Mount, W. R. Hume. Conservación y restauración de la estructura dental. 1999 1º Ed. Cap 10: 108 • Kenneth J.Anusavice.Phillips. Ciencia de los materiales dentales. 2004. 11 Edº. Cap 17: 495

Misión de proteger el tejido dentino pulpar

Barrera para el movimiento de sustancias irritantes por los túbulos dentinarios

Ayuda al sellado marginal en caso de obturaciones por amalgamas con alto contenido en Cu.

Protector provisional de la dentina sensible y del cemento expuesto .

La aplicación de sistemas adhesivos se recomienda para disminuir la filtracion marginal.

Esta tecnica ha demostrado reducion en la microfiltracion en comparacion del barniz del copal.

• Carrillo S.Carlos. Amalgamas adhesivas 2007 Vol 64 N 5.pag 201-204

1. Técnica inmediata (Intermingling)

2. Técnica de sellado (Sealing)

Adhesivo


Los sistemas adhesivos que han demostrado ser los más confiables, son:

All-Bond 2 (Bisco Inc.), Resinionomer (Bisco, Inc.), Amalgambond Plus (Parkell), Single Bond/RelyX ARC (3M ESPE), Panavia (Kuraray)


Pza dentarias con paredes debilitadas o que requieren reforzamiento.

Reforzador de dientes vitales muy destruidos que puedan posteriormentes restaurados con coronas o protesis fija o removible.


Aparecen para mejoramiento entre la unión.

Son mas duraderos Mayor resistencia al desgate Resistencia a la fractura y ala

compresión . Estabilidad dimensional.

1977 Simmons Mezcla milagrosa

Dientes fracturados Dientes en clase I;II;III;V

Ketac Silver (Espe) Miracle Mix (G.C Internacional)


1928 Sustituto del mercurio en la amalgama Aleación no toxica. Similares propiedades a la amalgama.

Polvo Liquido

• Cedillo V.Jose. Amalgamas sin mercurio 2001Vol 18 N 6.pag 202-205

Mitad de densidad del Mercurio Metal con excelente humedad No uso de portaamalgama.


Dientes clase I;II en piezas posteriores


Bernardo M, Luis H, Martin M, Leroux B, Rue T, Leitao J, DeRouen T.

In a randomized clinical trial versus composite posterior restorations placed Survival and reasons

for failure of amalgam

Bernardo M, Luis H, Martin M, Leroux B, Rue T, Leitao J, DeRouen T. In a randomized clinical trial versus composite posterior restorations placed Survival and reasons for failure of amalgam. J Am Dent Assoc. 2007; 138; 775 - 783

CONCLUSIONES:

Las resturaciones con amalgama son mejores que los compomeros

El rango de porcentaje de amalgmas con éxito fue de 94.4 en comparación con el 85.5 % que los compomeros.

Bernardo M, Luis H, Martin M, Leroux B, Rue T, Leitao J, DeRouen T. In a randomized clinical trial versus composite posterior restorations placed Survival and reasons for failure of amalgam. J Am Dent Assoc. 2007; 138; 775 - 783

Ann J, Nairi N, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes M.

The longevity of amalgam versus Compomer/Composite Restorations in posterior primary and permanent teeth. Findings from the

New England Children´s Amalgam Trial

Ann J, Nairi N, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes M. The longevity of amalgam versus Compomer/Composite Restorations in posterior primary and permanent teeth. Findings from the New England Children´s Amalgam Trial

Bellinger D, Daniel D, Trachtenberg F, Tavares M, McKinlay S. Dental Amalgam Restorations and Children’s Neuropsychological Function: The New England Children’s Amalgam Trial. Environ Health Perspect. 2007. 115(3): 440–446.

Lauterbach M, Martins IP, Castro-Caldas A, BernardoM, Luis H, Amara H. Neurological outcomes in children with and without amalgam-related mercury exposure: seven years of longitudinal observations in a randomized trial. J Am Dent Assoc. 2008, 39(2):138-45.

Conclusiones:No existe evidencia de toxicidad sistémica por parte de la

amalgama

American Medical Association

Nurse Standard. 2006 Vol 20, 41: 19

Bellinger y Col.

Organización Mundial de la Salud y la Federación Dental Mundial

“No se ha publicado un estudio controlado donde se demuestre efectos generales o sistémicos adversos a la salud causados por las restauraciones de amalgama. Las restauraciones de amalgama son duraderas y económicamente beneficiosas; sin embargo, no tienen el color natural de los dientes."

Asociación Dental de California (CDA)

Entiende que la amalgama dental es una alternativa valiosa y segura para los pacientes dentales y exhorta y apoya las investigaciones y el diálogo constructivo con las organizaciones e individuos que fomentan las metas que impulsan la salud pública y la calidad ambiental.

Asociación Dental de Californiawww.cda.org/popup/amalgam_spanish

El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos y el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR)

"Como instituto, hemos participado en revisiones de departamentos y el proceso continúa; y hasta el momento no ha surgido nueva evidencia que cambie nuestra forma de parecer desde los años 1990. Todo indica que no hay evidencia que amerite descontinuar el uso de amalgama dental".

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos

"La FDA y otras organizaciones del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (USPHS) continúan investigando la seguridad de las amalgamas utilizadas en las restauraciones dentales. Sin embargo, ninguna evidencia científica válida ha demostrado que las amalgamas causan daño a los pacientes con restauraciones dentales."

Asociación Dental de Californiawww.cda.org/popup/amalgam_spanish

Academia Americana de Pediatría

Aunque las amalgamas dentales son una fuente de exposición al mercurio y están asociadas con un nivel más elevado de secreción de mercurio en la orina

No existe evidencia científica de efectos clínicos tóxicos cuantificables que no sean reacciones inusuales de hipersensibilidad.

Las amalgamas no poseen un riesgo a la salud y no deben ser reemplazadas meramente para disminuir la exposición al mercurio.

Pediatrics, Vol. 108, Núm. 1, Julio 2001, pp. 197-205Asociación Dental de California

www.cda.org/popup/amalgam_spanish

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