Exposicion a Q Ambito Hospitalario

JORNADA TCNICA 18 de Abril de 2012

Julin Manuel Domnguez Fernndez. Hospital Universitario-Ceuta

Reglamento REACH(Reglamento (CE) N 1907/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo del 18 de diciembre de 2006, entr en vigor el 1 de junio de 2007.

Reglamento CLP ((Reglamento (CE) n 1272/2008)

La empresa debe facilitar al trabajador informacin sobre los agentes qumicos peligrosos presentes en el lugar de trabajo, tales como su denominacin, los riesgos para la seguridad y la salud, los Valores Lmite de Exposicin Profesional, las Fichas de Datos de Seguridad y otros requisitos legales que les sean de aplicacin

Esto se ha conseguido

Se pretende aplicar en

la UE

Sistema Globalmente Armonizado de Clasificacin y Etiquetado de Productos Qumicos (SGA) aprobado por Naciones Unidas

2 JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ- JEFE DE SECCIN

HUC

20 ENERO 2009

Sustancias y mezclas: Sistema actual obligatorio para sustancias y mezclas

1 DICIEMBRE 2010

Sustancias: Reglamento CLP obligatorio para sustancias Mezclas: Sistema actual obligatorio. Reglamento CLP opcional

1 JUNIO 2015

Reglamento CLP obligatorio para sustancias y mezclas

La etiqueta es, en general, la primera informacin que recibe el usuario de una sustancia o mezcla qumica, y tiene como objetivo facilitar informacin sobre las mismas, como:

Identificacin de la sustancia o mezcla. Clasificacin de la misma. Peligros que conlleva asociados. Advertencias durante su utilizacin: Palabra

Peligro o Atencin. Riesgos asociados a su manipulacin. Consejos de prudencia necesarios durante su

manipulacin, almacenamiento, eliminacin etc.

INFO

RMA

CI

N D

E LA

ETIQ

UETA

A

CTU

AL

INFO

RMA

CI

N D

E LA

ETIQ

UETA

SE

GN

REG

LAM

ENTO

CLP

Identificacin del producto. Composicin. Responsable de la comercializacin

(Nombre,direccin y telfono). Identificacin del producto. Descripcin del riesgo (Frases R). Medidas preventivas (Frases S). Nombre, direccin y nmero de telfono del

proveedor o proveedores. Cantidad nominal de la sustancia o mezcla. Identificadores del producto. Pictogramas de peligro. Palabras de advertencia. Indicaciones de peligro: frases H. Consejos de prudencia: frases P. Informacin suplementaria.

5JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ- JEFE DE SECCIN

HUC

Como resultado de clasificar una sustancia o mezcla en una determinada clase y categora de peligro, se le asigna:

Pictogramas, Palabras de Advertencia: Peligro o Atencin, Indicaciones de Peligro: Frases Hxxx, Consejos de Prudencia: Frases Pxxx

El Reglamento CLP modifica: Pictogramas. Indicaciones de peligro. Consejos de prudencia.

desaparecen

Las conocidas hasta el momento como Frases S que son sustituidas por Consejos de Prudencia o frases P por el Reglamento CLP.


HUC

Contenido actual de las FDS,S 1. Identificacin de la sustancia o mezcla y de la sociedad o empresa. 2. Identificacin de peligros. 3. Composicin/Informacin sobre los componentes.4. Primeros auxilios. 5. Medidas de lucha contra incendios. 6. Medidas en caso de liberacin accidental. 7. Manipulacin y almacenamiento

8. Controles de la exposicin/proteccin personal. 9. Propiedades fsicas y qumicas. 10. Estabilidad y reactividad. 11. Informaciones toxicolgicas. 12. Informaciones ecolgicas.13. Consideraciones relativas a la eliminacin. 14. Informaciones relativas al transporte. 15. Informaciones reglamentarias. 16. Otras informaciones.


HUC

AGENTES ANESTSICOS INHALATORIOS 1 AGENTES CITOSTTICOS 2

DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES 3 FORMALDEHDO 4

HUMOS QUIRRGICOS 5 LTEX 6

MERCURIO 7 METACRILATO DE METILO 8

XILENOS 9


HUC

Gases anestsicos

Gases


HUC

DESCRIPCIN PRODUCEN PRDIDA DE CONCIENCIA, DE SENSIBILIDAD, DE MOTILIDAD Y ACTIVIDAD REFLEJA

TRABAJADORES EXPUESTOS

MDICOS ANESTESISTAS, MDICOS ESPECIALISTAS QURRGICOS, ENFERMERAS Y AUXILIARES DE QURFANO, PERSONAL SANITARIO DE SALAS DE REANIMACIN, ETC


HUC

Lquidos Voltiles Gases

teres Otros Hidrocarburos Halogenados Inorgnicos

Orgnicos

Simples Fluorados Simples Fluorados

ter xido de etileno

Metoxiflurano (pentrane)

Isoflurano (Forane)

Desflurano Sevoflurano

Enflurano (Ethrane)

Cloroformo

Cloruro de Etilo

Tricloro-etileno

Halotano (fluothane)

Protxido de nitrgeno

Ciclopropano

Trimetileno

Fuente: Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito Sanitario ENMT-ISCIII


HUC

QUIRFANOS

SALAS DE REANIMACIN

SALAS DE PARTO

SALAS DE EXPLORACIONES EN LAS QUE SE APLICAN GASES ANESTSICOS (ENDOSCOPIAS, DENTISTAS,HEMATOLOGA ,ETC.)


HUC

VA DE ENTRADA N2O SEVOFLURANO E ISOFLURANO

Inhalacin

Excitacin, vrtigo, somnolencia

incoordinacin >50% produce anestesia. A altas concentraciones pueden causar asfixia por falta de

oxgeno

Confusin Vrtigo

Nuseas Somnolencia

Contacto con la piel y mucosas

Fro o licuado, puede causar congelacin grave

Sequedad Enrojecimiento

Contacto con los ojos Fro o licuado, puede causar congelacin grave

Produce ojo rojo

fuente: Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito sanitario- ENMT. ISCIII.


HUC

Efectos demostrados en humanos por exposicin a bajas concentraciones (trazas) de gases anestsicos (resumen de exposiciones subagudas o crnicas para N2O, Iso y Sevoflurano)

GENERALES

Trastornos de percepcin, cognoscitivos y de habilidad motora de significacin estadstica discutible. A concentraciones bajas no se producen efectos sobre la conducta

SISTEMA INMUNITARIO Hay depresin de la respuesta inmunolgica tras la anestesia que sugiere la influencia de los anestsicos, pero es dudoso que esto suceda al personal expuesto.

SOBRE EL HGADO Ciertos cambios funcionales. Se han descrito incrementos temporales de transaminasas. Sevoflurano: no hay pruebas de hepatotoxicidad y N2O tiene escasa capacidad.

SOBRE EL RIN El Sevo se desfluora en alta proporcin pero tiene baja solubilidad sangre/gas y se elimina rpido por lo que [ F] disminuye rpidamente y no hay efectos renales. Los fluorados son nefrotxicos

TOXICIDAD PARA LA REPRODUCCIN No est suficientemente demostrada. S probable un aumento de aborto espontneo a altas dosis, sobre todo Halotano y aumento de infertilidad con protoxido.

CARCINOGENICIDAD No est demostrada. Ninguno est clasificado

fuente: Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito sanitario- ENMT. ISCIII. 15

JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ- JEFE DE SECCIN HUC

ACTUACIONES SOBRE EL FOCO EMISOR: ACTUACIONES SOBRE EL MEDIO DE PROPAGACIN:

ESTACIONES DE ANESTESIA CON MARCADO CEE SUSTITUCIN DE EQUIPOS DETERIORADOS EXTRACCIN LOCALIZADA CERCA DEL FOCO DE EMISIN , SI NO PUEDE UTILIZARSE ESTACIN DE ANESTESIA

NORMATIVA: OSHA (15 RENOVACIONES /HORA) ITC-BT-38: (15 RENOVACIONES/HORA) UNE 100713:2005: AIRE PROCEDENTE DE EXTERIOR CON CAUDAL MNIMO DE 1200m3/h.

MEDIDAS ORGANIZATIVAS: Procedimientos de trabajo. Mantenimiento preventivo. Valoracin de la exposicin ambiental

ACTUACIONES SOBRE EL INDIVIDUO: Formacin e Informacin. Proteccin Individual. Vigilancia de la Salud

Descripcin: Los agentes citostticos son sustancias

citotxicas diseadas y utilizadas para causar disfuncin celular, inhibiendo el crecimiento de las clulas cancerosas mediante la alteracin del metabolismo y el bloqueo de la divisin y la reproduccin celular. Este dao no es selectivo para las clulas tumorales, sino que afecta a todas las clulas del organismo, resultando efectos txicos adversos.

REAS DE EXPOSICIN: Servicios de Farmacia (preparacin). Plantas de hospitalizacin donde se administren (Odontologa, Hepatologa y otras en menor medida). Hospitales de da (Oncohematologa, Reumatologa, etc.).

FACTORES DE EXPOSICIN: Preparacin de una dosis a partir de una presentacin comercial. Administracin al paciente de tal dosis. Recogida/Eliminacin de los residuos procedentes de las actuaciones antes mencionadas.

EFECTOS PARA LA SALUD: Toxico para la reproduccin. Carcingeno. Mutgeno.


HUC

Recomendaciones generales:

- No se permitir comer, beber, masticar chicle ni almacenar alimentos

- Se aconseja no utilizar maquillaje ni otros productos cosmticos que puedan provocar una exposicin prolongada en caso de contaminacin.

- Se recomienda no utilizar lentillas. - Los guantes deben evitar su

contacto con reas susceptibles de contaminarse y en particular con la cara.

Formacin e informacin - se establecer un programa de

formacin continuada que cubra aspectos como: riesgos potenciales de estos medicamentos, normas de

manipulacin, medidas de prevencin y proteccin y actuacin ante contaminaciones accidentales. Esta formacin debe implicar a todo el personal en posible contacto con frmacos citostticos


HUC

Proteccin Personal: Gorro Guantes sin polvo (nitrilo,

neopreno). Bata Gafas Mascarilla Calzas o calzado especfico

para la sala de preparacin.

Cabina de Seguridad Biolgica

22 JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ-

JEFE DE SECCIN HUC

Preparacin: segn protocolo servicio de Farmacia.

rea de preparacin: Sin recirculacin de aire ambiental o

climatizado. Separada y con presin negativa. Dotada con cabina de seguridad

biolgica. Acceso limitado nicamente al

personal autorizado. El suelo del recinto donde se

encuentra ubicada la cabina no se barrer. Se limpiar con una fregona de uso exclusivo y producto de limpieza especificado en los procedimientos de limpieza del centro.

Filtros HEPA para salida aire.

Fuente: NTP 740 Esquema de sala de preparacin de citostticos

23 JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ-

JEFE DE SECCIN HUC

CSB clase I

CSB clase II

CSB clase III. Aisladores

Fuente: Condiciones de trabajo en centros sanitarios. Anexo 7. INSHT Clasificacin segn norma UNE-EN 12469:2000

24

Para la manipulacin de citostticos no se recomienda la utilizacin de Cabinas de Seguridad Biolgica de Clase I, ya que no protegen al producto que se manipula en su interior. Las cabinas recomendadas son las CSB de Clase II o de Clase III. Dentro de las cabinas de Clase II son preferibles las homologadas frente a la norma DIN 12980:06, especficas para el trabajo con medicamentos citostticos.


HUC


HUC

Necesario disponer de protocolo frente a derrames, que todos deben conocer.

Actuacin inmediata.

Kits para actuacin en caso de derrame

Protocolo frente a derrames.Bata impermeable. Dos pares de guantes. Gafas desechables con proteccin lateral. Mascarilla FFP3. Calzas. Paos absorbentes en cantidad suficiente. Recogedor desechable y cepillo, o pinzas para recoger los fragmentos de vidrio. Bolsas para los residuos citostticos (rotuladas convenientemente). Sealizacin de peligro o bandas de balizamiento.

27

Sistemas de dispensacin y adinistracin con Vlvula unidireccional

Tres tipos de desinfeccin: 1. Higiene o limpieza 2. Desinfeccin

3. Esterilizacin

ALTO NIVEL

MEDIO NIVEL

BAJO NIVEL


HUC

29

NOTA INFORMATIVA SOBRE PRODUCTOS DESINFECTANTES DE 29/03/2011 de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios . 3 categoras legales.

1) BIOCIDAS: Tienen esta consideracin los ANTISPTICOS

PARA PIEL SANA, incluidos los destinados al campo quirrgico preoperatorio y los destinados a la desinfeccin del punto de inyeccin, as como los DESINFECTANTES DE AMBIENTES Y SUPERFICIES UTILIZADOS EN LOS MBITOS CLNICOS O QUIRRGICOS que no entran en contacto con el paciente directamente, tales como los destinados a pasillos, zonas de hospitalizacin, zonas de atencin y tratamiento, mobiliario, etc.

Anexo V R.D. 1054/2002 D.A. nica perodo transitorio R.D. Plaguicidas. Etiquetado con el nmero de autorizacin n - DES .


30

2) PRODUCTOS SANITARIOS: Tienen esta consideracin los PRODUCTOS QUE SE DESTINAN ESPECFICAMENTE A LA

DESINFECCIN DE PRODUCTOS SANITARIOS, CLASIFICADOS como IIa Y IIb.

Grupo II a: Desinfectantes para instrumentos no invasivos.

Grupo II b: Desinfectantes para instrumentos invasivos.

Como accesorios de los productos sanitarios. Regulacin por R.D. 1591/2009, de 16 de octubre, sobre

Productos Sanitarios, transposicin de la Directiva 93/42/CEE, del Consejo.

Requieren Marcado CE para su comercializacin.


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3) MEDICAMENTOS: Tienen esta consideracin los DESINFECTANTES QUE SE DESTINAN A APLICARSE EN

PIEL DAADA: heridas, cicatrices, quemaduras, infecciones de la piel, etc.

Regulados por R.D. 1345/2007, de 11 de octubre, regula el

procedimiento de autorizacin, registro y condiciones de dispensacin de los medicamentos de uso humano fabricados

industrialmente, y posteriores modificaciones, y por el Real Decreto 824/2010, de 25 de junio, por el que se regulan los

laboratorios farmacuticos, los fabricantes de principios activos de uso farmacutico y el comercio exterior de medicamentos y

medicamentos en investigacin, as como por el resto de normativa de medicamentos que pueda resultarles de aplicacin.



HUC

35

PRODUCTO QUIMICO

(nombre comercial)

PROPIEDADES FISICO QUIIMICAS

R1 a R19, R30 y R44

PROPIEDADES TOXICOLOGICAS R20 a R43; especificar Inhalacin (IH),

Ingestin (IG),Penetracin cutnea (PC), Quemadura cutnea (QC) y Lesiones oculares

(LO)

EFECTOS SOBRE LA

SALUD R45 a R49 y R60 a R64

R67 Y 68

EFECTOS SOBRE EL

MEDIO AMBIENTE

R50 a R59

Explosivo (E)

R3 a R6, R9

R16,R18,R19 R44

Comburente (C)

R7 y R8

Inflamable (R10) Fcil

Extremadamente

(F) (F+)

R11,15,30 R12

Nocivo

(Xn)R20 a

22

Txico (T)

R23 a R26, R29 y R31

Muy Txico

(Ti) R26 a

28 R32,R

33

Corrosivo

( C ) R34 y R35

Irritante (Xi) R36 aR38

y R41

Sensibiliza por: Inhalacin y contacto (Xn)cutneo(Xi) R42 R43

Carcingeno Categora: 1y2 3 (T) (Xn) R45 R40

Mutagnico Categora: 1y2 3 (T) (Xn) R46 R48

Txico para la reproduccin. Categora: 1y2 3 (T) (Xn) R60,61,62 y 63

Posibles efectos irreversibles R68 Mareos R67

R50 a 53 Medio acutico R54 Flora R55 Fauna R56 Organismo suelo R57 Abejas R58 Medio ambiente R59 Capa de Ozono

COMPONENTES:

FORMALDEHDO

X

X

X

X

X

X

X

X X

X

GLIOXAL GLUTARLDEHIDO

X X

X

X X

X X

X X X

X X

A. PERACTICO X X X X AMINAS TERCIARIAS X X X X X HIDROXIDO DE SODIO HIPOCLORITO

X X

X X

X X

X X

X

AMONIOS CUATERNARIOS

X X X

BIGUANIDAS X ALCOHOLES X X X X PERSULFATOS X X X X X X

Observaciones2: (en caso de activacin 2 componentes): Comprobar primeramente si el activador est incluido en la ficha de seguridad. Si el producto cambia sus caractersticas al ser activado. La Toxicologa del activador. El Fabricante debe indicar los cambios con respecto a las medidas de proteccin.

Observaciones1: (en casos de productos concentrados):Comprobar primeramente si el producto es un concentrado..Si es concentrado valorar el Riesgo de su manipulacin.. Valorar el Riesgo a su exposicin concentrado y en dilucin final.. El Fabricante debe sealar las diferencias en las medidas de proteccin..

Los agentes desinfectantes y esterilizantes se utilizan en mltiples mbitos de la actividad sanitaria, pueden estar expuestos a ellos cualquier profesional sanitario que los utilice o que trabaje en zonas donde se empleen: quirfanos, plantas hospitalizacin, centros de salud, esterilizacin, laboratorios, urgencias, etc. Pero tambin hay algunos en Cocinas y Lavanderas.

Dos

ifica

dore

s

OJO: NITRILOTRIACETATO DE TRISODIO: detergente 2B


HUC

JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ- JEFE DE SECCIN HUC 39

DESINFECTANTES: ALCOHOLES ALDEHDOS OXIDANTES FENOL y derivados AMINAS TERCIARIAS AMONIOS CUATERNARIOS BIGUANIDAS CON VARIOS PRINCIPIOS ACTIVOS

XIDO DE ETILENO: SUSTITUCIN. Cancergeno grupo 1 IARC.

GLUTARALDEHDO: SUSTITUCIN. CIDO PERACTICO: SUSTITUCIN?? PERXIDO DE HIDRGENO. OTROS y MEZCLAS:

ALCOHOLES. COMPUESTOS FENLICOS. ALDEHDOS. DERIVADOS CLORADOS (HIPOCLORITO SDICO, CLORAMINA T). COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO. YODO Y YODFOROS. BIGUANIDAS.CLORHEXIDINA.


HUC

MEDIDAS PREVENTIVAS GENRICAS

Para evitar los riesgos asociados a los agentes gaseosos o en forma de plasma,

Para los desinfectantes lquidos

-Utilizacin de sistemas cerrados -Equipos en salas aisladas -Correcto funcionamiento de los equipos (mantenimiento)

Correcta manipulacin de los mismos Utilizacin de guantes y gafas como EPI Proteccin respiratoria especfica segn Fichas de datos de seguridad (FDS,S)

Para los desinfectantes lPara los desinfectantes l


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Tambin llamado metanal o aldehdo

frmico, es un aldehdo que se presenta a temperatura ambiente en forma de gas incoloro de olor acre y sofocante.

En solucin acuosa se denomina formol o formalina

Principalmente se utiliza para fijacin de muestras de tejidos.

Es un buen conservante, por lo que tambin se utiliza para conservar las muestras de tejidos, rganos o incluso cadveres.

En forma gaseosa se utiliza como esterilizante en cabinas de seguridad biolgica.

El formol se utiliza principalmente en: Servicios de Anatoma Patolgica. Quirfanos y Salas de Partos. En menor medida, tambin se utiliza en: Centros de Salud y Ambulatorios. Consultas o gabinetes de especialidades donde

se obtienen muestras que precisan conservacin en formol (dermatologa, ginecologa, etc.).

Gentica (disoluciones al 1% de formaldehido). Esterilizacin (disoluciones al 2 % de

formaldehido).

IRRITANTES: irritacin ocular, del tracto respiratorio y de la piel.

ALRGICOS: irritaciones primarias de la piel y dermatitis de tipo alrgico, reacciones generalizadas (shock anafilctico).

EFECTOS CANCERGENOS: algunos casos de cnceres nasofarngeos.

OTROS EFECTOS: fatiga, dolor de cabeza, alteraciones del sueo, etc.

SUSTITUCIN : por otro agente qumico menos nocivo. COMPLUCAD o similares.

MEDIDAS DE PROTECCIN COLECTIVA Y ORGANIZATIVAS: por ejemplo utilizar mesas de tallado de biopsias con extraccin localizada

Mesa de tallado de

biopsia

Medidas preventivas II

Recipientes y envases Los envases, recipientes o contenedores de biopsias conservadas

en formol deben reunir las siguientes caractersticas: Resistencia qumica frente al formol, tanto del cuerpo como de la

tapa. Hermeticidad y robustez, con el fin de evitar aperturas de la tapa o

roturas del recipiente en caso de cadas, golpes o vuelcos. Estanqueidad con el fin de evitar que los vapores de

formaldehdo salgan al exterior. Estabilidad, para evitar que por su forma vuelquen con facilidad Almacenamiento: se recomienda que est separado de cualquier

zona anexa a dependencias ocupadas por el personal

MEDIDAS DE PROTECCIN SOBRE EL INDIVIDUO

FORMACIN E INFORMACIN:es un aspecto imprescindible en el marco preventivo.

EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL: guantes de nitrilo, neopreno o butilo, gafas de proteccin panormicas estancas con proteccin frente a gases, vapores y gotas de lquidos, ropa de proteccin parcial (mandiles, manguitos, batas, etc.) con buena resistencia a la permeacin frente a formaldehdo y mscaras con filtros especficos para formaldehdo.

VIGILANCIA DE LA SALUD: protocolo

Ojo: Procedimientos de limpieza: lejas + formaldehdo= bisclorometilter CANCERGENO PULMONAR

5. HUMOS QUIRRGICOS

Son los agentes voltiles producidos

durante la electro cauterizacin, ciruga lser o bistur ultrasnico y que sedenominan, generalmente, HUMOS QUIRRGICOS.

AREAS DE EXPOSICIN Y PERSONAL EXPUESTO

El Quirfano, ya que es donde se utilizan los bisturs que generan el humo quirrgico, es el rea de mayor exposicin; y algunos centros de AP donde se utilice bistur elctrico.

Los trabajadores mas expuestos profesionalmente a humo quirrgico son, principalmente los cirujanos, instrumentistas y el resto de personal sanitario de quirfano presente durante las intervenciones en las que se emite este contaminante (anestesista, enfermera, auxiliares) o el mdico que utilice el bistur elctrico en centros no hospitalarios, junto con el personal sanitario presente durante esta intervencin.

Efectos sobre la salud

Irritacin respiratoria. Riesgo biolgico. Carcinogenidad. Otros efectos: producido por el

monxido de carbono:dolor de cabeza, fatiga, nauseas, vmitos y arritmias.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Actuaciones sobre el foco emisor: utilizacin de sistemas de extraccin localizada, que pueden estar acoplados a los bisturs o ser independientes.

Actuaciones sobre el medio de propagacin: La

ventilacin general del quirfano debe estar perfectamente regulada.

Filtro laparoshield

FORMACIN E INFORMACIN EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL: - Cuando no es posible utilizar extraccin

localizada se recomienda la utilizacin de mscaras con filtro para vapores orgnicos y filtro para partculas A2P2, as como gafas. En general los cirujanos no estn dispuestos a usarlas.

El ltex, tambin llamado caucho natural, es un producto vegetal procesado que se obtiene a partir de la savia del rbol tropical Hevea brasiliensis.

En el proceso de produccin de los objetos de goma, al ltex natural adems se le aaden distintas sustancias qumicas para mejorar el procesamiento y para dotar al producto final de

las caractersticas fisicoqumicas y mecnicas deseadas: conservantes, antioxidantes, antiozonantes y plastificadores.

El ltex esta presente en multitud de productos del mbito sanitario como por

ejemplo guantes, sondas y drenajes, fonendos, manguitos de tensin, ambs, sistemas de infusin venosa, compresores, tapones de viales, mbolos de jeringas,tubos, electrodos, etc.

El ltex est presente en todos aquellos lugares donde se utilicen productos que lo contengan y por tanto todo el personal que trabaja en estos lugares esta expuesto.

Los trabajadores con mayor riesgo son aquellos que, de base, presentan o han presentado enfermedades alrgicas, pues tienen nueve veces mas riesgo de sensibilizarse al ltex que los no alrgicos de base

El ltex est clasificado como sensibilizante (Lmites de exposicin profesional para agentes qumicos en Espaa-2009).

ALRGENOS DEL LTEX: contiene protenas de la planta de donde proviene (hevena, prohevena, etc). Hay 13 protenas con capacidad alergnica identificadas en el ltex.

ALERGIA A LOS ADITIVOS DEL LTEX: algunos de los aditivos que se utilizan en el procesado del ltex pueden producir sensibilidad retardad (tipo IV) por contacto.

AG

UDA

S C

RN

ICA

S

INMUNOLGICAS NO INMUNOLGICAS

-Alergia tipo I, mediada por IgE: Urticaria local/general. Angioedema. Dermatitis irritativa, fase

aguda Rinoconjuntivitis Asma bronquial Anafilaxia.

INMUNOLGICAS NO INMUNOLGICAS Dermatitis de contacto (tipo IV). Dermatitis irritativa cronificada Dermatitis proteica (tipo I cronificada)

65JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ- JEFE DE SECCIN

HUC

SUSTITUCIN. MINIMIZACIN DE LOS ALRGENOS EN GUANTES. MEDIDAS ORGANIZATIVAS: - Uso racional del guante. - Zonas libres de ltex. - Mantenimiento de las instalaciones. - Medicin de alrgenos del ltex.

ACTUACIONES SOBRE EL INDIVIDUO : - Formacin e Informacin. - Pautas para la utilizacin adecuada de guantes. - Vigilancia de la salud (deteccin de posibles sensibilizaciones)

Guantes

Es un metal pesado que se encuentra en la naturaleza en diversas formas qumicas, siendo el nico metal que en su forma pura es lquido a temperatura ambiente.

En el documento Limites de Exposicin Profesional para Agentes

Qumicos en Espaa del ao 2009 el mercurio tiene asignado las

siguientes frases R: R 22: nocivo por ingestin. R 33: peligro de efectos acumulativos R 50/53: Muy toxico para los organismos acuticos, puede

provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente acutico

EL mercurio se utiliza sobre todo en los termmetros de bulbo para medida de la temperatura de pacientes (contienen unos 2 gramos por termmetro) y en esfigmomanmetros de columna. Tambin esta presente en barmetros y termmetros de pared, porque en ciertas tcnicas diagnosticas se precisa conocer la temperatura y presin ambiente, y en los tubos fluorescentes en forma de vapor y en muy pequeas cantidades.

El mercurio que contienen los termmetros, esfigmomanmetros, etc. puede pasar al ambiente laboral porque se rompen fcilmente.

Los vapores del mercurio son txicos y corrosivos. El mercurio es daino por inhalacin, ingestin y contacto. Puede absorberse por la piel. Tambin es muy irritante para la piel, ojos y vas respiratorias. Tiene peligro de efectos acumulativos

SUSTITUCIN :

El 12 de febrero de 2009 se public en el Boletn Oficial del Estado la Orden PRE/222/2009 del 6 de febrero por la que se modifica el anexo I del Real Decreto 1406/1989, de 10 de noviembre, por el que se imponen limitaciones a la comercializacin y al uso de ciertas sustancias y preparados peligrosos (dispositivos de medicin que contienen mercurio).

Desde la entrada en vigor de esta Orden (13 de febrero de 2009), no se pueden adquirir nuevos termmetros conteniendo mercurio.

Ventilacin adecuada de locales. Manipular con cuidado los elementos que contengan mercurio. Proteccin preventiva de la piel con guantes. En caso de derrame por rotura del termmetro o esfigmomanmetro, retirar el derrame segn lo establecido en el procedimiento especifico para

recogida de derrames de mercurio. Evitar el contacto directo con la sustancia. La limpieza con agua no constituye una proteccin contra la formacin de vapores de mercurio, ya que aunque la emisin de vapores de mercurio en agua se ralentiza, esta evaporacin sigue siendo continua .

El mercurio se considera material incombustible, pero en caso de existencia de un incendio en sus proximidades, existe la posibilidad de generacin de mayor cantidad de vapores de mercurio. Respetar la norma de no comer, beber, ni fumar en los lugares de trabajo, y

solamente realizarlo tras aplicar una higiene personal estricta.

8. METACRILATO DE METILO

USO EN EL MBITO HOSPITALARIO Y PERSONAL EXPUESTO

FACTORES DE EXPOSICIN

Proceso de preparacin de cemento en abierto

Metacrilato de Metilo

RIESGOS PARA LA SALUD

MEDIDAS PREVENTIVAS

ACTUACIONES SOBRE EL FOCO EMISOR: se recomienda utilizar los sistemas cerrados y adecuada gestin de los residuos.

ACTUACIN SOBRE EL MEDIO DE PROPAGACIN: La ventilacin general del quirfano debe estar perfectamente regulada.

MEDIDAS ORGANIZATIVAS: procedimientos de trabajo, valoracin de la exposicin ambiental.

ACTUACIONES SOBRE EL INDIVIDUO: - formacin e informacin. - Adems de la ropa quirrgica, gorro, mascarilla quirrgica y guantes

quirrgicos; se recomienda: batas estriles que procuren impermeabilidad, guantes de nitrilo, gafas protectoras contra salpicaduras y mscara con filtros para disolventes orgnicos.

- vigilancia de la salud

9. XILENOS

EFECTOS SOBRE LA SALUD

TOXICIDAD AGUDA: por inhalacin afecta al sistema nervioso central produciendo cefalea, fatiga, mareo, sensacin de borrachera, temblores, disnea y, en ocasiones, nauseas y vmitos.

TOXICIDAD CRNICA: no entraan en general efectos especficos que los distingan de otros disolventes orgnicos.

sndrome psicorgnico , es el efecto toxico crnico mayor de los xilenos. Combina problemas de memoria y de concentracin, insomnio, disminucin de la capacidad intelectual y alteraciones de la personalidad sin signos objetivos.

MEDIDAS PREVENTIVAS

SUSTITUCIN:dado el efecto nocivo de los xilenos. HISTO-CLEAR por ejemplo.

MEDIDAS DE PROTECCIN COLECTIVA Y ORGANIZATIVA:

- Uso de sistemas eficaces de extraccin localizada. - Las tcnicas de tincin y montaje manual deben llevarse a cabo bajo vitrinas de

extraccin de gases.

- Adecuado nmero de renovaciones/hora del ambiente del local. MEDIDAS DE PROTECCIN DEL INDIVIDUO: - Los EPI respiratorios, pese a ser eficaces, deben utilizarse solo como una medida

adicional (o en casos de emergencia). Se deben utilizar mascaras con filtros para vapores orgnicos (filtro A color marrn).

- guantes, mscaras faciales (gafas protectoras de tipo panormico con campo de uso3 para gotas de lquido)o ropa de proteccin parcial (mandiles, manguitos, batas, etc). Los guantes recomendados son los de alcohol de polivinilo.

- Vigilancia de la salud de acuerdo a protocolos.

10. GASES MEDICINALES: XIDO NTRICO

INDICACIONES TERAPUTICAS: indicado para el tratamiento de la hipertensin pulmonar peri y postquirrgica en adultos y en nios. Insuficiencia Cardiaca Refractaria.

IDENTIFICACIN DE PELIGROS: picor de ojos, mareos, nuseas, tos, cefaleas, puede causar asfixia en altas concentraciones. Quemaduras,

CONTROLES DE LA EXPOSICIN/PROTECCIN PERSONAL: asegurar ventilacin adecuada, en caso de ventilacin insuficiente usar equipo respiratorio adecuado.

VLA-ED: 25 ppm

Mara Luisa Martnez Bagur DUE HUC Julin Garca lvarez: TSPRL HUC Ins Padilla Segura Jef Serv PRL MECD Ceuta

Iconografa: - Propia del HUC y de: - Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito Sanitario ENMT-ISCIII.

Exposicion a Q Ambito Hospitalario

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