Exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboral Manolis ...
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Exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboral Centro Nacional de Condiciones de Trabajo (CNCT), Barcelona, 27/4/2014 Manolis Kogevinas Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL), Barcelona
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Exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboralCentro Nacional de Condiciones de Trabajo (CNCT), Barcelona, 27/4/2014
Manolis KogevinasCentre de Recerca en Epidemiologia Ambiental
(CREAL), Barcelona
(Doll & Peto 1981)
Publicación histórica de R Case en 1951 sobre exposición a aminas aromáticas y cáncer de vejiga
Cáncer de vejiga en trabajadores en la industria de caucho
Odds ratios y 95% CI para los estudios publicados después del 1981 (Kogevinas, Sala y cols, OEM 1998).
The burden of cancer at work: estimation as the first step to
prevention (L Rushton, OEM 2008)
• Se evaluaron 6 canceres: pulmón, vejiga, mesotelioma, leucemia, fosas nasales, piel (no melanoma)
• Exposiciones mas importantes: Asbestos (>50%), sílice, humo del motor diesel, radón, el trabajo como pintor, aceites minerales en trabajadores de metal y en la industria de la impresión, humo del tabaco (no fumadores), el trabajo como soldador y las dioxinas
The burden of cancer at work: estimation as the first step to
prevention (L Rushton, OEM 2008)
• En 2004, 78237 hombres y 71666 mujeres murieron por cáncer en Reino Unido.
• De ellos 7317 (4.9%) se pueden atribuir a exposiciones en el trabajo, (hombres 6259 (8%); mujeres: 1058 (1.5%))
• 13 338 (4.0%) casos nuevos de cáncer
Predicción de la mortalidad por mesotelioma en Inglaterra (Peto et al., Lancet 1996)
Exposiciones laborales
Involuntaria Voluntaria
Prevenible
No Prevenible
Involuntaria + Prevenible Alta prioridad para la salud pública
Ocupación Tabaco
Genética Patrones reproductivos
Evaluaciones de la Agencia Internacional de Investigación sobre el cáncer (IARC)
(www.iarc.fr)
GRUPO 1. El agente (mezcla, actividadlaboral) es cancerígeno para los humanos. GRUPO 2A. El agente es probablementecancerígeno para los humanos. GRUPO 2B. El agente es posiblementecancerígeno para los humanos. GRUPO 3. El agente no es clasificable comocancerígeno para los humanos. GRUPO 4. El agente probablemente NO escancerígeno para los humanos.
Estimación del cáncer laboral en España
Cáncer laboral: ¿qué tipos de cáncer?
misma morfología y síntomas que cánceres
producidos por factores no laborales
Estimaciones existentes para calcular el porcentajede casos de cáncer que se pueden atribuir a laexposición laboral (Kogevinas y cols, 2006)
• Doll y Peto para la población de EEUU,• Universidad de Harvard, EEUU• estimación más reciente Steenland, EEUU• países nórdicos (Dreyer),• población finlandesa (Nurminen y Karjailainen)• cánceres concretos para los países de la UE(Kogevinas)
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres
profesionales estimados
Francia 10000
UK 9670
Alemania 14700
Bélgica 1850
Dinamarca 1180
Finlandia 890
España 6500-13600
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres
profesionales estimados
Cánceres reconocidos enfermedad profesional
Francia 10000 900
UK 9670 806
Alemania 14700 1889
Bélgica 1850 149
Dinamarca 1180 79
Finlandia 890 110
España 6500-13600
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres
profesionales estimados
Cánceres reconocidos enfermedad profesional
Francia 10000 900
UK 9670 806
Alemania 14700 1889
Bélgica 1850 149
Dinamarca 1180 79
Finlandia 890 110
España 6500-13600 6
Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de
Europa, 1999-2000 (adaptado de Naud y Brugere 2003)Cánceres
profesionales estimados
Cánceres reconocidos enfermedad profesional
% reconocidos
Francia 10000 900 9%
UK 9670 806 8.3%
Alemania 14700 1889 12.9%
Bélgica 1850 149 8.1%
Dinamarca 1180 79 6.7%
Finlandia 890 110 12.4%
España 6500-13600 6 <0.1%
If It’s Not Counted It Didn’t Happen!
CAREX
Exposición a cancerígenos (CAREX) Fabricación de muebles y accesorios*
• Polvo de madera n=22163• Formaldehido n=11928• Fibras minerales artificiales n=2878• Humo de tabaco (ambiental) n=1727• Cobalto y sus compuestos n=936
* excepto principalmente de metal, n=42107
Exposición a amianto Cataluña (CAREX)
• Total trabajadores expuestos: 11645 • Expuestos en construcción: 8258
Archivos de Prevención de riesgos laborales, 2014
Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX) Número de trabajadores expuestos (de Grado Andres, 2014)
• Radiación solar 198984• Sílice, cristalina 152061• Humos de motor diesel 80958 • Radón 73462 • Polvo de madera 43585 • Compuestos de Cromo VI 22308 • Compuestos de Niquel 16151• Benceno 13871 • Hidrocarb. aromáticos policíclicos 10663 • Formaldehído 10468
Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX) . Estimaciones extrapolables de Carex3? (España, Finlandia)
(de Grado Andres, 2014)
• Radiación solar No: 100% Si: 0%• Sílice, cristalina No: 92% Si: 0,4%• Humos de motor diesel No: 0%, Si: 2%• Radón No: 100% Si: 0%• Polvo de madera No: 0,4%, Si: 3% • Compuestos de Cromo VI No: 0%, Si: 30% • Compuestos de Niquel No: 0% Si: 29%• Benceno No: 0% Si: 1%• Hidrocarb. aromáticos policíclicos No: 5% Si: 24% • Formaldehído No: 0,3% Si: 4%
Extrapolable?
Cáncer laboral hoy
Tendencias en la exposición laboral a carcinógenosen Europa
Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental)
Textil, BangladeshC. Salgado
Textil, BangladeshC. Salgado
Textil, BangladeshC. Salgado
Tendencias en la exposición laboral a carcinógenosen Europa
Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental)
Control más eficaz de la exposición a carcinógenos conocidos
Tendencias en la exposición laboral a carcinógenosen Europa
Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental)
Control más eficaz de la exposición a carcinógenos conocidos
Introducción de nuevos materiales y tecnologías que pueden asociarse a un aumento del riesgo (p.e.nanomateriales, disruptores endocrinos, campos electromagnéticos), y cambios en las condiciones laborales y el mercado de trabajo
CLOR DONA 11 A
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
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1
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tasques de neteja
[Cl2
] ppm
PRODUCTES:lleixiu ConejoTenn bañoTEMPS 0:11:40PROTECCIÓ: capVENTILACIÓ:fnestres tancades
Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras
CLOR DONA 11 A
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
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0.8
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[Cl2
] ppm
PRODUCTES:lleixiu ConejoTenn bañoTEMPS 0:11:40PROTECCIÓ: capVENTILACIÓ:fnestres tancades
Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras
(el peor estudio que he hecho nunca!)
Cancer en trabajadores de turno de noche
IARC (WHO), 2007
“Shift work involving circadian disruption is probably carcinogenic to humans”
(Group 2A)
• Sufficient evidence from (>20) animal studies showing the carcinogenicity of light during night
• Limited evidence from epidemiological studies showing higher risks for breast cancer among female night workers
Straif K et al, 2007, http://www.iarc.fr/
Metanálisis del riesgo de cáncer de mama en trabajadoras de turno de
noche (13 estudios)
Megdal et al, European Journal of Cancer 2005
Trabajo de turno de noche
18‐25% of the population works on shift‐schedules including night
(Spain 22,2%)
7% works permanently at night
4th EU survey on working conditions, 2005
Estudio en Barcelona en trabajadores de turno de noche y de dia (n=117) y cambios hormonales
¿Por qué no prevenimos enfermedades laborales producidas por riesgos conocidos?
¿Cómo podemos prevenirlas?
Conclusión
• La falta de reconocimiento del cancer laboral dificulta enormemente la prevención del cáncer laboral en España.
Conclusión
• La falta de reconocimiento del cancer laboral dificulta enormemente la prevención del cáncer laboral en España
If It’s Not Counted It Didn’t Happen!
Conclusiones
El ambiente del trabajo es mucho más seguro hoy que antes,
Pero, las sociedades evolucionan, y lo que antes se consideraba seguro no necesariamente se considera como tal hoy las sociedades cambian y aparecen nuevos riesgos la investigación avanza y se identifican nuevos (o viejos) riesgos las enfermedades laborales están infra-estimadas No se hace prevención de riesgos conocidos
