MOLINA TAPIA CHRISTIAN YAMELPEREZ HERNANDEZ GUILLERMOPEREZ MORALES JOAQUIN ADRIANIBAÑEZ CORTES RICARDO ALEJANDROAGUILAR LARA LAURA ALEJANDRA GARCIA VILLEGAS BERTHA MALINALLI

3/09/2012 “ODONTOLOGY”

COMPLICACIONES DE LA CARIES

Y SU

CLASIFICACION

COMPLICACIONES DE LA CARIES

Diversos problemas pueden surgir cuando las caries no son tratadas a tiempo.

1- Pueden alcanzar profundidad.

2- Puede haber una infección, que de no atenderse puede llegar a la raíz generando un absceso.

3- Llega a la pulpa volviéndose irreversible y se debe realizar una endodoncia.

PERIODONTITIS

Periodonto- alrededor del diente.

Las enfermedades periodontales son infecciones bacterianas de las encías que destruyen  las  fibras  de  adhesión  y  el  hueso  de soporte que mantiene los dientes en la boca.

Una de las principales causas son la placa bacteriana .

Las toxinas producidas por la bacteria en la placa irritan las encías, provocando la infección. Dichas toxinas también pueden destruir el tejido de soporte alrededor de los dientes, incluyendo el hueso.

PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA

Definición:

También conocida como absceso agudo, absceso dentoalveolar agudo, absceso alveolar agudo, absceso periapical agudo y absceso radicular agudo. Es una colección localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el ápice de un diente que ha sufrido muerte pulpar con extensión de la infección a través del foramen apical o a través de conductos laterales a los tejidos perirradiculares. Se acompaña de una reacción severa localizada y en ocasiones generalizada.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS 

Dolor espontáneo severo que puede ser localizado o difuso que no sede a los analgésicos, persistente y pulsátil que aumenta con los cambios de posición, a la masticación, a la presión, a la palpación, a percusión y al contacto oclusal, inflamación intra y extra oral, malestar general, fiebre, Palidez, irritabilidad, decaimiento por dolor y perdida de sueño, escalofríos, cefalea. A medida que aumenta el pus, aumenta el dolor. Dependiendo de hacia donde se propague el pus, el cuadro clínico se puede acompañar de impotencia funcional de los movimientos mandibulares de apertura bucal. Pruebas de vitalidad negativas. Puede estar asociado a necrosis pulpar o historia de preparación de conductos previa.

TRATAMIENTO: 1. Incisión y drenaje, cuando el absceso esté localizado. Nunca

en celulitis o edema. Puede ser intracameral o a partir de tejidos blandos. Este drenaje no se debe realizar hasta tanto la tumefacción esté lo suficientemente localizada y fluctuante. Dejar el dren por mínimo 24 horas.

2. Antes de realizar el drenaje debe prescribirse antibióticos al paciente para prevenir septicemia y diseminación de la infección.

3. Anestesia a distancia. 4. Apertura. 5. Aislamiento absoluto del campo operatorio 6. Preparación invertida 7. Conductometría. 8. Preparación biomecánica 9. Colocación de Hidróxido de Calcio 8 a 10 días. 10. Alivio de oclusión. 11. Medicación analgésica y Antibioticoterapia

PERIODONTITIS APICAL AGUDA NO SUPURATIVA

DefiniciónEs una inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical como resultado de irritación, trauma o infección en el conducto, sin importar si la pulpa está vital o no.

Causas  .· Puede ser debida a un problema pulpar, traumatismos, manipulaciones durante el tratamiento de los conductos (sobre instrumentación, paso del irrigador al periapice, sobre obturación, perforación), prótesis mal ajustadas que inducen a un trauma oclusal. La pieza dentaria está dolorida y el dolor aumenta con la percusión. 

Manifestaciones clínicas  .· Dolor espontáneo severo, incapacitante, localizado persistente y continuo, Aumenta a la masticación, a la percusión, a la palpación y al contacto oclusal. Pruebas de vitalidad: Negativas en dientes necróticos, aumentadas en pulpas inflamadas, movilidad leve, afectación de los tejidos blandos ausente. .

· Radiográficamente: Ensanchamiento del espacio del ligamento o no.

Tratamiento 

Debemos eliminar la causa y la recuperación es rápida. En todos los casos por lo general debemos aliviar la oclusión de la pieza dentaría. Es frecuente la instauración de una periodontits apical aguda después de realizar un tratamiento de conductos, el alivio oclusal suele ser suficiente para la remisión del cuadro doloroso:· Alivio de oclusión y medicación analgésica 

CLASIFICACIÓN DE LA CARIES DENTAL

Clase I: Fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de dientes anteriores.

Clase II: Caras proximales de dientes posteriores.

Clase III: Caras proximales de dientes anteriores, sin abarcar ángulo incisal.

Clase IV: Caras proximales de dientes anteriores, abarcando ángulo incisal.

Clase V: Tercio gingival de todos los dientes en caras linguales y bucales.

CARIES DENTAL AGUDA, AGUDA O DE AVANCE RÁPIDO

Son procesos destructivos, rápidos y de corta evolución con afección pulpar.

Es más frecuente en niños y adolescentes.

Se extiende hasta la unión amelodentinaria en dirección pulpar .

Existe amplia desmineralización de la dentina.

CARIES DENTAL CRÓNICA O DE AVANCE LENTO

Es de evolución lenta.

La pulpa se defiende y no se altera tan rápido.

Forma una tejido que la protege; la dentina.

El esmalte no pierde sustancia pero se puede pigmentar y estabilizarse por remineralización salival.

Cuando afecta la dentina, la cavidad es poco profunda, con una mayor abertura.

CARIES IRRESTRICTA O RAMPANTE

Es capaz de destruir parcial o totalmente la dentadura de leche hasta en dos semanas.

Cuando esta caries no es atendida, origina la pérdida de piezas dentales.

El tratamiento de la caries rampante consiste en una pulpotomía, para evitar infecciones agregadas.

La característica distintiva de esta enfermedad, es el compromiso de los incisivos antero-inferiores y la producción de caries cervical.

Afecta principalmente a niños de 2 a 5 años de edad.

CARIES DETENIDA

Es la caries que se hace estática o estacionaria.

No muestra tendencia marcada a seguir avanzando.

Anteriormente, se le conocía como caries cicatrizada o curada.

CARIES EN DIENTE INTACTO O RESTAURADO PREVIAMENTECARIES PRIMARIA1. Originada En Fosetas Y Fisuras

2. Originada En Zonas Lisas Del Esmalte

3. Originada En Superficies Radiculares

CARIES RETROGRADA .

Se le llama así, a las caries que continua avanzando hacia la pulpa del órgano dentario, sobrepasando a la dentina que termino por descalcificar el esmalte.CARIES ANTEROGRADA

Se le llama cuando el cono carioso del esmalte es mas grande o al menos de igual tamaño al que se encuentra en la dentina

CARIES SECUNDARIA

Es la que se puede formar en las reparaciones, en sus bordes principalmente, ya que cuando este comienza a desgastarse o deteriorarse se vuelven propensos a mayor retención de caries, y esta comienza a avanzar por debajo de la restauracion.

CARIES RECURRENTE

• Se localiza continua a una restauración, y puede originarse como una lesión externa y /o lesión de pared.

• Presenta una pigmentación y una brecha marginal

CARIES RECIDIVANTE

Se le llama también caries secundaria que fue la ya antes mencionada.

CARIES POR FACTORES ETIOLÓGICOS COADYUVANTE

CAUSAS

Niños que se les permiten ir todo el día con el biberón

Los que se lo llevan a la cama

Disfrutan del chupón endulzado en miel

La caries puede aparecer desde que sale el primer diente.

 La primera señal son unas manchitas blancas que suelen aparecer principalmente en los incisivos superiores.

El azúcar de los líquidos en contacto prolongado con los dientes produce caries.

PREVENCIÓN

Después de cada toma, limpiar las encías del bebe con una gasita o pañito con agua, si ya tiene todos los dientes, puede emplear un cepillo de dientes adecuado a su edad.

CARIES RAMPANTES

Son caries muy agudas, afectan a muchos dientes incluyendo a los incisivos inferiores.

Se presentan en casos especiales como en niños.

TRATAMIENTO Pulpotomía formocresol

(extracción de parte del nervio ubicado dentro de la pieza dental, denominado cámara pulpar)

Para evitar infecciones agregadas, limpiar los dientes y colocar coronas de acero-cromo que protegerán las piezas.

En la clínica se dispone de un set de coronas de siete tamaños, lo que posibilita realizar valoración y tratamiento en una sesión.

Cuando las piezas están muy dañadas se extraen y se instalan placas dentales para cubrir la función de morder o masticar, al tiempo que se mantiene el espacio y se evita desviar otras piezas

CARIES POR RADIACIÓN:

Es un proceso, caracterizado por la aparición de lesiones cariosas diseminadas, y tiene un desarrollo rápido.

Se observan en pacientes que fueron sometidos a radioterapia en las regiones bucofaríngeas y cervicales.

Es característica la disminución del flujo salival, al ser incluidas las glándulas en el campo de radiación.

CARIES SEGÚN SU PROFUNDIDAD

Incipientes solo de esmalte.-Superficiales compromete ligeramente la dentina.

-Profundas aún no compromete la pulpa, pero responde frente a estímulos, por lo que para ver si está comprometida la pulpa hay que determinar si el dolor desaparece con el estímulo.

-Penetrantes ya hay compromiso pulpar. El dolor es espontáneo.

De primer grado: esmalte. De segundo grado: dentina. De tercer grado: pulpa. De cuarto grado: necrosis pulpar.

SEGÚN LOS TEJIDOS QUE INVOLUCRA:

SEGÚN SU LOCALIZACIÓNBLACK

CLASIFICACION DE LAS CAVIDADES

Según su finalidad:

*Terapeutica

*Estetica

*Protesica

*Preventiva

*Mixta

Segun su Extension

*Simple

*Compuesta

*Compleja

Segun las CarasComprometidas

Oclusal (O)Mesio Oclusal (MO)

Disto Oclusal (DO)

Mesio Ocluso Distal(MDO)

Clasificación de las Cavidades

Según su Etiología Basada en las áreas de los dientes que presentan susceptibilidad a la caries, regiones de difícil higienización.

•Fosas y Fisuras•Superficies Lisas

Según su Localizacion (Artificial=Black) Donde reúne las cavidades en clases que requieren la misma técnica de instrumentación y restauración

•Clase I y II

•Clase III y IV

•Clase V y VI

De acuerdo a la etiología y el tratamiento de la caries el Dr. Black presenta una clasificación de las cavidades que ha sido universalmente aceptada y se adapta a todo tipo de preparaciones que se efectúan en operatoria dental.

Clasificación de las Cavidades

Clase 1:

Comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria:

•Fosas, puntos, surcos y fisuras oclusales de molares y premolares

•Cara palatina de dientes anterosuperiores

•Fosas y surcos vestibulares o linguales o palatinos de molares(Fuera del tercio gingival)

•Clasificación de las Cavidades

Clase II

Superficies proximales de molares y premolares

Clase III

Superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el ángulo incisal.

Clase IV

Superficies proximales de Incisivos y Caninos que abarquen el anguloi ncisal.

Clase V

Tercio gingival de todos los dientes. (No puntos)

No incluida en la Clasificación de Black

Cavidades en bordes incisales y puntas de cúspides.

Clase VI

G.V. Black diseña un modelo de clasificación que se basa específicamente en el sitio de acción de la caries y divide este en dos grandes grupos:

•Grupo I , al cual pertenecen aquellas cavidades confeccionadas en sitios con surcos, fosas, puntos o fisuras.

•A este grupo pertenecen las cavidades de 1ª Clase.

Grupo II , a este grupo pertenecen las cavidades de las superficies lisas de los dientes, donde regularmente se acumula placa bacteriana que no es removida por negligencia del paciente.

•Comprende 4 clases:

•2ª Clase,

3ª Clase,

•4ª Clase,

• 5ª Clase.

A continuación desglosemos cada grupo para una mejor comprensión del tema.

•Cavidades de puntos y fisuras presentes en las irregularidades y defectos naturales y estructurales del esmalte.

•El grupo I es considerado como cavidades de primera clase o clase 1ª y comprende todas aquellas cavidades en surcos, fosas y fisuras de caras oclusales, vestibulares y palatinas o linguales de molares y premolares, además las encontradas a nivel de los pequeños surcos hallados en el cíngulo de incisivos y caninos

•Grupo II

•El Grupo II abarca todas aquellas cavidades que se preparan para eliminar focos cariosos ubicados en superficies lisas o planas de los dientes y comprende las siguientes clases:

•Cavidades de 2ª clase , ubicadas en zona interproximal pudiendo comprometer el reborde marginal de dientes posteriores

Cavidades de 3ª clase ubicadas exclusivamente en zona interproximal de dientes anteriores, no compromete borde incisal

Cavidades de 4ª clase , ubicadas en zona interproximal con compromiso del borde incisal de dientes anteriores.

Cavidades de 5ª clase , ubicada en zona cervical vestibular, lingual o palatina de todos los dientes.

Actualmente se clasifican como de 6ª clase aquellas cavidades que se ubican en las puntas de cúspides de dientes posteriores y son pequeñas depresiones en donde está expuesta la dentina como respuesta a la abrasión dentaria o por verdaderos defectos del esmalte.

PUNTOS Y FISURAS:

•Se localizan en las caras oclusales de los dientes (las que usamos para masticar).

•Aunque son visibles a simple vista, a veces son de difícil diagnóstico, debido a la anatomía irregular de estas superficies:

•Una fisura aparentemente sin caries puede ocultar una (caries oculta).

•Una fisura profunda y teñida, puede ser sólo una fisura profunda y teñida

•El método diagnóstico de elección en estos casos será el láser dental.

SUPERFICIES LISAS

Son de fácil diagnóstico ya que se detectan por la exploración visual.

No suelen ser frecuentes debido a que las superficies libres y lisas se mantienen limpias por la lengua y la mejilla y son fácilmente accesibles con el cepillo de dientes

ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA:

•ESMALTE:(amilogénesis imperfecta)Se produce por la función anormal de los ameloblastos, suele afectar a las dos denticiones. Tenemos tres tipos según el momento en el que se produzca la alteración. Hipoplasia de esmalte: encontramos una disminución en la cantidad de esmalte Hipocalcificaion del esmalte: defecto de la calcificación. Los dientes erupcionan normalmente, pero el esmalte es débil, quebradizo y se desprende, dejando al descubierto la dentina. Hipomadurez del esmalte. Alteración del desarrollo con disminución del contenido mineral,de modo que el esmalte es blando, rugoso, permeable y tiende a desprenderse. Este tipoafecta las dos denticiones.

•DENTINA: Dentinogenesis imperfecta. Color gris azulado o marrón. Los dientes se abrasionan rápidamente Las raíces a menudo se ven acortadas. Afecta ambas denticiones

•ESMALTE

•Alteraciones neonatales: hipoxia, hipocalcemia, nacimiento prematuro puede causar displasias de esmalte llamadas “líneas neonatales” o líneas de Retzius que aparecen en los dientes temporales. Déficits nutricionales: carencia, falla en absorción o metabolización de la vitamina D, así como calcio y fosforo producen hipoplasias de esmalte.

•Enfermedades maternas: como diabetes producen hipoplasias de esmalte en dentición deciduaI infecciones prenatales: Sífilis congénita: hipoplasias de esmalte y dentina (dientes de Hutchinson y molares enmora) Rubéola: cuando lo contrae la madre en el primer trimestre del embarazo, se produce la embriopatía rubeólica del feto, que cursa con alteraciones anatómicas y neurológicas, además de hipoplasias de esmalte en la dentición temporal.

•Dentina:

•Déficit nutricional: La hipovitaminosis A, C y D Alteraciones en el metabolismo de calcio y fosforo Cemento: concrescencia: unión de dos o más dientes a nivel del cemento radicular

•Anomalías de posición:

•Son desviaciones de la posición de los dientes debido a la erupción ectópica, anquilosis y retenciones

•Versiones o inclinaciones

•Agresiones

•Inclusión o retención

•Enclavamiento

•Mordida cruzada anterior

•Mordida cruzada posterior

•Apiñamiento

•Transposiciones

Caries de puntos, fosas y fisuras. Se localiza típicamente en las caras oclusales de molares y premolares, cíngulo de los incisivos laterales superiores y la foseta vestibular del primer molar inferior al final del surco vestibular que divide la cúspide central de la disto-vestibularLa etiología es principalmente la acumulación de placa bacteriana. La patogenia: El metabolismo de los microrganismos ataca las paredes del esmalte. Clínica: Cambio de coloración y más tarde cavitación. Puede dar sensibilidad al diente. Diagnóstico: Los métodos clásicos son la inspección visual (no detectamos lesiones iniciales), la exploración con sonda (vemos el reblandecimiento)y la radiografía (poco útil). Los métodos nuevos son la tinción, los test colorimétricos o detección electrónica (hay que perfeccionar este método aún). Tratamiento: Preventivo (selladores dentales) y restauradorClasificación terapéutica de la caries dental.

Anomalías de posición:Son desviaciones de la posición de los dientes debido a la erupción ectópica, anquilosis y retenciones, Versiones o inclinaciones, Agresiones, Inclusión o retención,Enclavamiento o impactación, Mordida cruzada anterior ,Mordida cruzada posterior, Apiñamiento, Transposiciones

Leyend sustenta su clasificación de l os niveles de caries en evidencias atreves de la observación y disciplina critica atreves de los tejidos al microscopio.

Lesion }irreversible

hechos Caries inicial

Caries media

Caries profunda

* Fisuras f * * *

* Bacterias en la periferiaY principio de los tubulosDentarios.

* * *

* Pocos tubulos dentarios en la dentina de irritacion y celulas inflamatorias.

* * *

Celas inflamatorias en zonas odontoblasticas

* * *

* Dentina totalmente involucrada peri e interbestibular

* *

Baja numero de odontoblastos en la zona proximal al irritante

* *

* Calcificacion en pulpa

* *

Disturvios circulatorios

* *

* Tejido pulpar incluido en dentina de irritacion

*

Presencia de todo tipo de celulas inflamatorias

*

* Resorcion en paredes de cavidad bucal

* Multiples calcificaciones en pulpa cameral y radicular.

ESTRUCTURA DE LA CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA DE LA CARIES DENTAL :

Esta clasificación tiene como objetivo primordial auxiliar al odontólogo en la selección del Tratamiento para cada caso en particular que este bajo el enfoque bacteriano con o sin Evidencias de machas o reblandecimiento del tejido o ya bien que lo halla estado y que Presente cualquier tipo de restauración

La caries de superficies lisas. Se localizan en el tercio gingival de las caras libres (vestibular y palatina o lingual) y en las caras interproximales (mesial y distal) de incisivos, caninos, premolares y molares. Las más frecuentes son las proximales y vestibulares.

Diagnóstico de las caries de superficies lisas interproximales (mesial y distal): Inspección visual, transiluminación (índice de transmisión de luz disminuido), separación, seda dental (si se deshilacha es que hay cavitación), exploración con sonda (poco útil) y radiografía (útil en molares y premolares) y test colorimétricos. El tratamiento es restaurador y la prevención es usar hilo dental a parte del cepillado.La caries radicular. Se sitúa en la raíz de los dientes cerca de la unión amelo cementaría sobre todo en las caras lingual o palatina

Los dientes más afectados son, en primer lugar, los molares, seguidos de los premolares, los caninos y los incisivos

Este proceso progresa de manera distinta a la caries del esmalte o de la dentina por que las superficies de la raíz son blandas, delgadas y están sometidas a la erosión química y a la acción abrasiva producida durante el cepillado de los dientes: la combinación de bacterias productoras de ácido y enzimas junto a la delgada capa de dentina da como resultado una progresión rápida de las lesiones hacia la pulpa. Este tipo de lesión plantea considerables problemas al profesional porque está localizada en el tejido cementario blando que rodea una región del diente donde existe poca estructura dentaria superpues ta a la pulpa.

CARIES RECURRENTE (CARS): Se ha propuesto utilizar el acrónimo CARS (Caries Adyacente a Restauraciones y Selladores) para denominar a las lesiones de caries contiguas a restauraciones dentales y selladores. Puede describirse en dos partes:

• una lesión externa formada en la superficie exterior

• una lesión interna formada en la pared cavitariaCARIES AGUDA (RAMPANTE) Y CARIES CRÓNICA

Los pacientes jóve nes son los más susceptibles a caries aguda o rampante porque tienen dientes con grandes cámaras pulpares y túbulos dentinarios anchos y cortos que contienen escasa o ninguna esclerosis. En estos pacientes, estos factores suelen estar asociados con una dieta rica en carbohidratos refina dos y una higiene bucal menos que suficiente. Estos pa cientes pueden llegar a desarrollar simultáneamente caries múltiples rápidamente progresivas que destruyen con rapi dez la estructura del diente, penetran en la pulpa y provo can un dolor intenso. La caries crónica es más común en pacientes mayores cuyos dientes tienen cámaras pulpares de menor tamaño, por lo general con depósitos adicionales de una dentina más densa y menos fibrilar en las pare des de la pulpa, que se designa como dentina terciaria o se cundaria

CLASIFICACIÓN DE CARIES:

Cada sitio tiene 4 estadios de progresión de la caries (1al4) ,que corresponden a la extensión y el tamaño de la lesión con referencia a guías anatómicas y radiológicasEsta clasificación excluye lesiones cariosas detectables diagnosticadas para tratamientos no invasivos.

SITIOS DE SUSCEPTIBILIDAD A LA CARIES

Sitio 1 Sitio 2

Lesiones cariosas originadas. En hoyos, fisuras, fosas en Superficies, oclusales, Vestibulares y linguales de todos lo dientes y otros defectos sobre todas las superficies planas de la corona (excepto las Proximales).

(I Y VI)

Sitio 3

Lesiones cariosas iniciadas Sobre superficiesproximales de todos Los dientes.

(II, III Y IV)

Lesiones cariosas iniciadas sobre Superficies coronarias o radiculares en el área Cervical de todos los dientes.

( V )

.

CLASIFICACION TERAPEUTICA DE LA

CARIES DENTAL.

CARIES RADICULAR

•Las lesiones que comienzan en la porción dentino-radicular son llamadas caries radiculares, y se ven predominantemente en las dentaduras de los grupos de edad avanzada, con secesión gingival significativa y superficies radiculares.Caries Adamantina Lineal (odontoclasia)

•Una forma atípica de caries, llamadacaries adamantina lineal, ha sido observada en dentición primaria de niños.

•Las lesiones predominan en las superficies labiales de los dientes anteriores superiores en la región de la línea neonatal

CARIES IRRESTRICTA

•Consiste en una repentina, rápida y casi incontrolable destrucción de dientes que suelen estar relativamente libres de caries

Caries incipiente

•La lesión temprana en superficies lisas visibles de los dientes, se manifiesta clínicamente como una región opaca, blanca, que se muestra mejor cuando lazona es secada con aire. En este estudio alguna desmineralización del esmalte ha ocurrido, pero no hay cavidad ni cambio histológico mayor de la matriz orgánica del esmalte.

Caries Detenida

•Existe evidencia clínica de que las lesiones incipientes y hasta más avanzadas, pueden detenerse si hay un cambio significativo en las condiciones ambientales en la boca que tiendan a hacer más lento el proceso de caries.

CARIES RECURRENTE

•Es una lesión que se desarrolla en la inter fase de una restauración y la cavo superficie del esmalte. La lesiones recurrentes pueden indicar una susceptibilidad inusual al ataque de las caries, una pobre preparación cavitaria, una restauración defectuosa, o una combinación de estos factores.

Caries por Xerostomía

•Una complicación común de la radioterapia de las lesiones de cáncer bucal es la xerostomía provocada por la radiación. •Estos pacientes desarrollan caries irrestrictita y confirman lo importante papel de la secreción salival en el mantenimiento de la integridad dentaria. Las lesiones aparecen a los 3 meses después del comienzo de la radioterapia

CLASIFICACIÓN BASADA EN CRONOLOGÍA

•Caries infantil

•La caries infantil es vista muy a menudo en niños con una historia dietética inusual, como e agregado de jarabe, miel o sucrosa a la formula, o el uso de un chupete embebido en miel u otros edulcorantes

Caries Adolescente Hay dos periodos cronológicos en los que comúnmente se observan caries agudas, rápidamente progresivas de 4-8 y de 11-18.

CLASIFICACIÓN DE CARIES DENTAL POR GRADO DE EVOLUCIÓN.

•Caries activas o agudas: procesos destructivos, rápidos y de corta evolución con afección pulpar, más frecuentes en niños y adolescentes. Se extiende hasta la unión amelodentinaria en dirección pulpar. Amplia desmineralización de la dentina.

•Caries crónicas: evolución lenta, el esmalte no pierde sustancia pero se puede pigmentar y estabilizarse por remineralización salival. Cuando afecta la dentina la cavidad es poco profunda con una mayor abertura, un mínimo de dentina desmineralizada y poco esmaltes ocavado.Caries cicatrizadas: cavidad muy abierta, presenta una superficie desgastada y lisa con dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosis dentinaria en la superficie mientras que existe dentina reparadora en la profundidad

CLASIFICACIÓN DE CARIES DENTAL POR EL TEJIDO AFECTADO.

•De primer grado: esmalte.

•De segundo grado: esmalte y dentina

.•De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.

•De cuarto grado: necrosis pulparClasificación de Caries.

Greene Vardiman Black.•Clase I: fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de dientes anteriores y anomalía estructural.

•Clase II: caras proximales de dientes posteriores.

•Clase III: caras proximales de dientes anteriores, sin abarcar ángulo incisal.

•Clase IV: caras proximales de dientes anteriores abarcando ángulo incisal.

•Clase V: tercio gingival de todos los dientes encaras linguales y bucales.

CLASIFICACIÓN DE CARIES DENTAL POR GRADO DE EVOLUCIÓN.

•Caries activas o agudas: procesos destructivos, rápidos y de corta evolución con afección pulpar, más frecuentes en niños y adolescentes. Se extiende hasta la unión amelodentinaria en dirección pulpar. Amplia desmineralización de la dentina.Caries crónicas: evolución lenta, el esmalte nopierde sustancia pero se puede pigmentar y estabilizarse por remineralización salival.Cuando afecta la dentina la cavidad es poco profunda con una mayor abertura, un mínimo dedentina desmineralizada y poco esmalte socavado.

Caries cicatrizadas: cavidad muy abierta, presenta una superficie desgastada y lisa con dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosisdentinaria en la superficie mientras que existe dentina reparadora en la profundidad

Clasificación de Caries Dental por el Tejido afectado.

•De primer grado: esmalte. •De segundo grado: esmalte y dentina.• De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.• De cuarto grado: necrosis pulpar.

SUSTRATO ORAL.

•Es la cantidad acostumbrada de comida y líquidos ingeridos al día por una persona, es decir, la dieta.

•La formación de ácidos es el resultado del metabolismo bacteriano de carbohidratos, se deben considerar ciertos factores:

•Características físicas de los alimentos.

•Composición química de los alimentos.

•Tiempo de ingestión.

•Frecuencia de ingestión.

•pH de placa dento bacteriana y alimentos.

http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/operatoria/PLANOSOPERATORIA/PLANOS_OPERATORIA.htm#http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Topograf%C3%ADa_de_la_Caries