CLASE 3.3

EL CASO ÚNICO EN INVESTIGACIÓN BÁSICA Y APLICADA: PERSPECTIVA

HISTÓRICA

• El individuo es la mayor importancia para laciencia que estudia el cambio delcomportamiento humano.

• Laguna en la metodología que ha retardado eldesarrollo y evaluación de nuevosprocedimientos.

• Desarrollo de la estadística inferencial y lateoría del muestreo a principio del S. XX.

LOS PRINCIPIOS DE LA FISIOLOGÍA Y LA PSICOLOGÍA EXPERIMENTALES

Broca, en 1861,examinó el cerebro deuno de sus pacientes yencontró una lesiónen la terceracircunvalación frontalde la corteza cerebraly concluyó que éstaera el centro del habladel cerebro.

La ciencia de la fisiología empezó en 1830, con Müller y Bernard.

En 1860, Fechner fuecapaz de determinar losumbrales sensoriales ylas diferencias apenasperceptibles (DAPs) endistintas modalidadessensoriales.

Para Wundt el objeto de estudio de la psicología era la experiencia inmediata.

Creó un método llamado introspección.

• Riguroso y altamente específico

• Sujetos muy bien entrenados

• Describir experiencias de una manera objetiva y libre de restricciones emocionales o de lenguaje.

ESCUELA ESTRUCTURALISTA

Ebbinghaus estableció los principios de aprendizaje humano.

Inventó un instrumento para medir el aprendizaje y el olvido: las sílabas sin sentido.

Cattell inventó test mentales para determinar la extensión de las diferencias individuales.

Inventó el método deorden de mérito por elcual un número de juecesordenaba un conjunto deítems o de personas enuna cualidad dada y larespuesta promedio delos jueces constituía elorden de aquel ítemfrente a otros ítems.

Fisher desarrolló un método deanálisis de varianza.

El destino de una sola planta esirrelevante en el contexto de lacosecha del grupo de plantas de laparcela. Si se obtienen unos datosde una parcela tenemos unainformación que no será muy útil,datos similares deben ser recogidosde cada parcela.

La inferencia se produce de lamuestra de la población.

EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN APLICADA: LA METODOLOGÍA DEL ESTUDIO DE CASOS

Cuando los pacientes se recuperaban y los terapeutas tomaban notas de sus procedimientos, de dichos casos fueron surgiendo hipótesis que explicaban el éxito y el fracaso de los tratamientos y estas se desarrollaron hasta convertirse en teorías en psicoterapia.

Watson trabajó con un niño que sufría de una fobia, intentó un prototipo de diseño de retirada pero el sujeto se marchó antes de que el “cambio” fuera completo.

Tratamiento de lossíntomas histéricos de AnnaO mediante el psicoanálisisrealizado por Breuer.

Procedimiento de tratar unaconducta a la vez cumplelos requisitos básicos paraun diseño experimental delínea de base múltiple.

No definió sus variables, demanera q había diversoscomponentes en sutratamiento.

Cuando los casos son descritos individualmente, unterapeuta tiene una mayor oportunidad de recogerinformación importante, ya q los problemas específicos ylos procedimientos específicos son descritos con másdetalle.

A finales de los años 40 los científicos señalaron quecualquier prueba psicoterapéutica adecuada deberíaincluir una definición de términos más precisa sobretodo de los criterios de resultados o las variablesdependientes.

La aplicación del diseño de comparación de grupos a problemas aplicadosplantea muchas dificultades. Estas dificultades u objeciones, que tienen alimitar la utilidad del enfoque de comparación de grupos en lainvestigación aplicada, pueden ser clasificadas en cinco apartados:

1. Objeciones éticas.El problema ético inherente al hecho de retener el tratamiento a un grupocontrol sin tratamiento.

2. Problemas prácticos para reunir un amplio numero de pacientes.

3. Promedio de resultados del grupo.Bergin explico que el habría consultado a un experto estadístico acerca deun proyecto de investigación terapéutica y este le había convencido de noutilizar la estadística inferencial normal aplicada al grupo en su totalidad yle había sugerido a su vez que curvas individuales o análisis descriptivos depequeños grupos de pacientes altamente homogéneos podrían ser masprovechosos.

4. Generalización de los hallazgosLos resultados de estudios de grupo no reflejan cambios en pacientesindividuales, estos resultados no son fácilmente transferibles o generalizablespara el clínico aplicado debido a que, el clínico no puede determinar quecaracterísticas de un paciente concreto están correlacionadas con la mejora5. Variabilidad entre sujetos.Los diseños de comparación de grupos entre sujetos consideran la variabilidadentre sujetos como un método a tratar con las enormes diferencias entre losindividuos de un grupo. Esta gran variabilidad entre sujetos es a menudoresponsable del débil efecto obtenido en estos estudios, en los que algunospacientes muestran una gran mejora mientras otros empeoran y el promediode la mejoría es estadísticamente significativo paro clínicamente relevante.

Alternativas al enfoque de comparación de grupos.

ESTUDIOS NATURALISTAS

La ventaja del enfoque naturalista radicaba en el hecho de que apenasinterrumpía las actividades rutinarias en las que participaban los clínicos ensu quehacer cotidiano.Kiesler observo que los estudios en ambientes naturales implicaban «…secuencias psicoterapéuticas naturales y no manipuladas, vivas, sinalteraciones, mínimamente controladas… como los llamados experimentos denaturaleza».En su estado puro, el enfoque naturalista no avanza mucho más allá delestudio incontrolado de casos en cuanto a la fuerza para aislar la eficacia de untratamiento dado, tal como han señalado algunos críticos del procedimiento,pero este proceso representa una mejora sobre los estudios de casos o losinformes sobre «porcentajes de éxitos» en grupos, ya que se habían construidoy administrado, medidas de las variables relevantes.

INVESTIGACIÓN DEL PROCESO.

De manera característica, la investigación del proceso se ha preocupado de loque sucede durante la terapia entre un paciente dado y el terapeuta.La investigación del proceso se dedico a recoger datos de los cambios de lospacientes en uno o más momentos durante el transcurso de la terapia,normalmente sin tener en cuenta el resultado final.A los clínicos les gustaba que se focalizara la atención en el individuo, y lahabilidad resultante para estudiar procesos clínicos reales.A los científicos les intrigaba la capacidad de definir las variables de una formamás exacta en la entrevista sin tener que preocuparse por las complejidadesimplícitas antes o después del punto de estudio.

UN RETORNO AL INDIVIDUO.

Bergin y Strupp propusieron el enfoque experimental de caso único con elpropósito de aislar los mecanismos de cambios en el proceso terapéutico. Elaislamiento de estos casos mecanismos de cambio seria seguido posteriormentepor la construcción de nuevos procedimientos basados en una combinación devariables cuya eficacia se había demostrado en experimentos de caso único.

La metodología de Shapiro en la clínica.

La contribución de Shapiro consistió en la utilización de medidascuidadosamente elaboradas de respuestas clínicamente relevantes y queadministraba una y otra vez, a lo largo del tiempo, al individuo estudiado.Shapiro examinaba las fluctuaciones en estas medidas y elaboraba hipótesissobre los efectos controladores de las influencias terapéuticas o ambientales.Otra de las contribuciones de Shapiro es el diseño A-B-A, en este se media lasilusiones paranoicas pidiéndole al paciente que apuntara la intensidad de uncierto numero de ideas paranoides en una escala del 1 al 5. la suma de laspuntuaciones a lo largo de 18 ilusiones diferentes representaba luego lapuntuación paranoide del sujeto.

Diseños cuasi-experimentales.

Campbell y Stanley, Cook y Campbell propusieron una serie de importantesinnovaciones metodológicas que denominaron diseños cuasi-experimentales.Este diseño va más allá de las observaciones entro del tratamiento, parallegar a incluir observaciones de medidas repetidas en un periodo anterior yposterior a una intervención dada. De esta forma, se pueden observarcambios a partir de una línea base como resultado de una intervención dada.este diseño es de naturaleza básicamente correlacional y es capaz de aislarefectos de los mecanismos terapéuticos o establecer relaciones causa-efecto.

EL ANÁLISIS EXPERIMENTAL DE LA CONDUCTA.

Algunos observadores han ido tan lejos como para definir la terapia de conductaen términos de metodología de caso único, pero, tal como remarco Leitenberg,esta definición carece de soporte empírico porque la terapia de conducta es unenfoque clínico que emplea un cierto número de estrategias metodológicas. Lorelevante del análisis experimental de la conducta para la investigación aplicadaes le desarrollo de una metodología sofisticada que permite el estudio intensivode sujetos individuales.