Exploración física Hombro

Dr Manuel Testas Hermo R4OT

Amnamesis

• Duración del dolor• Dolor nocturno• Localización del dolor• Evolución del dolor a lo largo del día• Actividad que empezó el dolor• Actividad que empeora el dolor• Antecedentes de traumatismo• Antecedentes quirúrgicos• Terapéutica empleada• Problemas en otras articulaciones

Palpación osea

• Esternon

• Clavícula

• Acromion

• Espina escapula

• Troquiter

• Troquin

• Diafisis

Rangos de movimiento

• Pasivos

Abduccion 180º

Adduccion 45º

Flexion 180º

Extension 60º

RI 90º

RE 70º

Arcos activos

• Prueba del rascado de Apley

Tratar de tocar los bordes superior e inferior de la escapula

Movimientos contra resistencia

Rotación externa

• Cuando el único movimiento que duele es la rotación externa resistida la lesión suele corresponder al infraespinoso

Movimientos activos

Rotacion interna

• Cuando es dolorosa, el tendón afecto es el subescapular

Movimientos con resistencia

Abducción resistida

• El dolor en esta maniobra suele indicar afección del supraespinoso.

Movimientos con resistencia

Flexión resistida

• Cuando es dolorosa nos indica que el tendón afectado es el bicipital.

Movimientos con resistencia

Extensión contra resistencia

• Explora el músculo redondo mayor y deltoides

Maniobras

Patte

• Explora al músculo infraespinoso

• 90º en abducción y 30º de antepulsión se pide al paciente que realice la rotación externa contra resistencia

Maniobras

Gerber

• Explora el músculo subescapular

• Se realiza la separación de la mano desde la columna lumbar contra resistencia.

Maniobras

Jobe

• Valora pinzamiento supraespinoso

• Con el brazo en abducción de 90º y con el codo extendido y los pulgares hacia abajo se pide al paciente que eleve los brazos contra resistencia.

Maniobra

Impigement

• Valora pinzamiento del supraespinoso

• el paciente lleva la mano hacia el hombro sano y realiza elevación del miembro superior contra resistencia.

Maniobras

Palm up

• Explora la porción larga del bíceps

• Con el codo extendido y el brazo en supinación se pide al paciente que eleve el brazo contra resistencia.

Maniobras

Estiramiento tendón largo biceps

• La extensión pasiva forzada del hombro con el codo extendido produce dolor

Maniobras

Yergason

• Valora Biceps

• Supinación contra resistencia con el antebrazo junto al tronco y el codo en flexión de 90º

Maniobras

Aprehension

• Valora la inestabilidad anterior de hombro

• Se realiza con el paciente en de cubito supino con el brazo en flexión 90º se realiza rotación externa