EXPLORACIÓN DEL ESTÓMAGO

Carolina González LópezPropedéutica

Dr. José Manuel Garza García4to Semestre

Cardias: delante de articulación esternal, 7mo cartílago costal izq.

Píloro: unión de línea esternal derecha y transversal, 7mo y 8tvo cartílagos costales.

Fondo: bajo la cúpula diafragmática, en base con el pulmón izq. Y con el corazón

EXPLORACIÓN DEL ESTÓMAGO

INSPECCIÓN DEL ESTÓMAGO

El estómago normal (ayunas) no se manifiesta a la inspección.

El abovedamiento es bien manifiesto cuando existe meteorismo en un estómago dilatado, el límite inferior del órgano está por abajo del ombligo y algunas veces cerca del pubis.

INSPECCIÓN DEL ESTÓMAGO

En el epigastrio hacen salida los TUMORES del Estómago, si el tumor es del píloro se encuentra a la derecha de la línea media.

Los tumores del estómago no sigue los movimientos del diafragma, a menos que hayan contraído adherencias con el hígado.

Si el tumor está en la cara anterior, la distensión lo hace más visible, en cambio cuando su asiento es la cara posterior desaparece por la distensión.

INSPECCIÓN DEL ESTÓMAGO

PALPACIÓN DEL ESTÓMAGO

La porción palpable es la que se encuentra en contacto con la pared músculo- aponeurótica del vientre.

1.PX. En decúbito dorsal 2.Miembros inferiores

doblados3.Músculos del vientre

flojos

PALPACIÓN DEL ESTÓMAGO

Con frecuencia se puede palpar la gran curvatura del estómago a la izq. De la línea media.

1) Se aplica la mano derecha en el epigastrio un poco a la izq. De la línea media.

2) El enfermo respira profundamente y se aprovechan los movimientos de espiración para hundir la mano, tratando de comprimir el estómago contra el plano posterior.

PALPACIÓN DEL ESTÓMAGO

3) Se va deslizando la mano hacia arriba y el explorador siente que la mano pasa sobre un borde que es la gran curvatura del estómago y que se compara con toda propiedad a un doblez de un paño grueso

PALPACIÓN DEL ESTÓMAGO

En el estómago normal la gran curvatura se encuentra arriba del ombligo, si el órgano está dilatado o descendida su curvatura, se palpa abajo del ombligo.

Son palpables los tumores de la cara anterior y los de la gran curvatura. Cuando el píloro es asiento de algún tumor, baja y se hace palpable a la derecha de la línea media abajo del borde hepático.

PERCUSIÓN DEL ESTÓMAGO

Tiene por objeto encontrar la proyección del estómago sobre la pared anterior.

No es posible encontrar la proyección completa del órgano porque el hígado cubre la pequeña curvatura, el píloro y una parte de la cara anterior.

El timpanismo es muy variable, depende del estado de repleción o vacuidad y de la tensión de las paredes del órgano.

PERCUSIÓN DEL ESTÓMAGO

Produce un ruido timpánico.

El borde costal izq. Divide la zona de timpanismo pre- gástrica en dos porciones:

1.Superior – Torácica – Área Semilunar de Traube

2. Inferior- Abdominal – Triángulo de Labbé

PERCUSIÓN DEL ESTÓMAGO

- Percusión Suave, siguiendo líneas verticales de abajo a arriba.

1) Se limita el borde hepático hasta su extremidad izq. Buscando los puntos en que se cambia el timpanismo gástrico por macicez hepática.

2) Se percute en la base del hemitórax izq. De arriba abajo y en líneas concéntricas.

La percusión debe ser de intensidad media, porque es así como se nota mejor el timpanismo gástrico, que se mezcla a la sonoridad pulmonar.

TRIÁNGULO DE LABBÉ

Derecha- Borde anterior del Hígado Izquierda- Borde Costal Abajo- Borde Inferior del área pre- gástrica

Área pre- gástrica: Línea curva de concavidad superior, que se encuentra percutiendo suavemente, en líneas radiadas, de arriba abajo, buscando el cambio entre el timpanismo gástrico y el timpanismo cólico.

TRIÁNGULO DE LABBÉ

En decúbito dorsal el límite inferior se encuentra de dos a tres centímetros arriba del ombligo, si llega a la altura de éste puede aun considerarse como normal, pero si está abajo se debe a crecimiento del estómago o a descenso de él.

GRACIAS!!!