Exploracic3b3n Neurolc3b3gica Rn y Lactante (1)

EXPLORACION NEUROLOGICA DEL RECIEN NACIDO Y LACTANTE PEQUEÑO

EXPLORACION NEUROLOGICA DEL RECIEN NACIDO Y LACTANTE PEQUEÑO

EXAMENEXAMENNEUROLÓGICONEUROLÓGICO

DELDELRECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

EXAMENEXAMENNEUROLÓGICONEUROLÓGICO

DELDELRECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICAEXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN DEL RECIÉN NACIDONACIDO

Procurar que el bebé se mantenga caliente Procurar que el bebé se mantenga caliente y cómodo todo el tiempo que dure la y cómodo todo el tiempo que dure la exploraciónexploración Efectuar el examen a una hora en que ni Efectuar el examen a una hora en que ni tenga tanta hambre como para estar tenga tanta hambre como para estar inquieto, ni esté tan satisfecho que inquieto, ni esté tan satisfecho que permanezca somnolientopermanezca somnoliento

Procurar que el bebé se mantenga caliente Procurar que el bebé se mantenga caliente y cómodo todo el tiempo que dure la y cómodo todo el tiempo que dure la exploraciónexploración Efectuar el examen a una hora en que ni Efectuar el examen a una hora en que ni tenga tanta hambre como para estar tenga tanta hambre como para estar inquieto, ni esté tan satisfecho que inquieto, ni esté tan satisfecho que permanezca somnolientopermanezca somnoliento

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDONACIDO

Colocarlo de modo que todas las pruebas Colocarlo de modo que todas las pruebas puedan realizarse simétricamentepuedan realizarse simétricamente

Llevar a cabo las pruebas siempre en el Llevar a cabo las pruebas siempre en el mismo orden para familiarizarse con el mismo orden para familiarizarse con el esquema de respuestasesquema de respuestas

Aplazar el examen si el bebé está cansado Aplazar el examen si el bebé está cansado o molestoo molesto

Colocarlo de modo que todas las pruebas Colocarlo de modo que todas las pruebas puedan realizarse simétricamentepuedan realizarse simétricamente

Llevar a cabo las pruebas siempre en el Llevar a cabo las pruebas siempre en el mismo orden para familiarizarse con el mismo orden para familiarizarse con el esquema de respuestasesquema de respuestas

Aplazar el examen si el bebé está cansado Aplazar el examen si el bebé está cansado o molestoo molesto


Efectuarlo cuando el recién nacido complete Efectuarlo cuando el recién nacido complete el tercer día de vida o más, a menos que se el tercer día de vida o más, a menos que se encuentre gravemente enfermo, ya que a encuentre gravemente enfermo, ya que a partir de ese día los signos neurológicos partir de ese día los signos neurológicos son más establesson más estables

Efectuarlo cuando el recién nacido complete Efectuarlo cuando el recién nacido complete el tercer día de vida o más, a menos que se el tercer día de vida o más, a menos que se encuentre gravemente enfermo, ya que a encuentre gravemente enfermo, ya que a partir de ese día los signos neurológicos partir de ese día los signos neurológicos son más establesson más estables


EL RECIÉN NACIDOEL RECIÉN NACIDOAA

TÉRMINOTÉRMINO(igual o mayor de 37 semanas)(igual o mayor de 37 semanas)

EL RECIÉN NACIDOEL RECIÉN NACIDOAA

TÉRMINOTÉRMINO(igual o mayor de 37 semanas)(igual o mayor de 37 semanas)


INSPECCIÓNINSPECCIÓN Para medir la circunferencia cefálica en suPara medir la circunferencia cefálica en su diámetro mayor, se pasa el metro por el diámetro mayor, se pasa el metro por el occipucio y por encima occipucio y por encima del puente de la nariz.del puente de la nariz. Es el momento deEs el momento de palpar la fontanelapalpar la fontanela

INSPECCIÓNINSPECCIÓN Para medir la circunferencia cefálica en suPara medir la circunferencia cefálica en su diámetro mayor, se pasa el metro por el diámetro mayor, se pasa el metro por el occipucio y por encima occipucio y por encima del puente de la nariz.del puente de la nariz. Es el momento deEs el momento de palpar la fontanelapalpar la fontanela


INSPECCIÓNINSPECCIÓN En En posición supinaposición supina la posición y los movimientos la posición y los movimientos

son espontáneos. Los brazos y las piernas están son espontáneos. Los brazos y las piernas están en flexión. Los miembros se mueven libremente y en flexión. Los miembros se mueven libremente y con frecuencia. Ocasionalmente, el bebé se con frecuencia. Ocasionalmente, el bebé se vuelve hacia uno u otro lado.vuelve hacia uno u otro lado.

INSPECCIÓNINSPECCIÓN En En posición supinaposición supina la posición y los movimientos la posición y los movimientos

son espontáneos. Los brazos y las piernas están son espontáneos. Los brazos y las piernas están en flexión. Los miembros se mueven libremente y en flexión. Los miembros se mueven libremente y con frecuencia. Ocasionalmente, el bebé se con frecuencia. Ocasionalmente, el bebé se vuelve hacia uno u otro lado.vuelve hacia uno u otro lado.


INSPECCIÓNINSPECCIÓN En En decúbito pronodecúbito prono, la cabeza gira hacia un lado, , la cabeza gira hacia un lado,

los brazos permanecen flexionados y la pelvis los brazos permanecen flexionados y la pelvis reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en esta posición que en decúbito supinoesta posición que en decúbito supino

INSPECCIÓNINSPECCIÓN En En decúbito pronodecúbito prono, la cabeza gira hacia un lado, , la cabeza gira hacia un lado,

los brazos permanecen flexionados y la pelvis los brazos permanecen flexionados y la pelvis reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en esta posición que en decúbito supinoesta posición que en decúbito supino

EXPLORACION NEUROLOGICA DEL RECIÉN EXPLORACION NEUROLOGICA DEL RECIÉN NACIDONACIDO

INSPECCIÓNINSPECCIÓN En la posición de En la posición de suspensión ventralsuspensión ventral se sostiene se sostiene el bebé con una mano colocada bajo el abdomen.el bebé con una mano colocada bajo el abdomen. Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo parcialmente flexionadosparcialmente flexionados y la cabeza se levantay la cabeza se levanta algunos instantes.algunos instantes.

INSPECCIÓNINSPECCIÓN En la posición de En la posición de suspensión ventralsuspensión ventral se sostiene se sostiene el bebé con una mano colocada bajo el abdomen.el bebé con una mano colocada bajo el abdomen. Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo parcialmente flexionadosparcialmente flexionados y la cabeza se levantay la cabeza se levanta algunos instantes.algunos instantes.

EXPLORACION NEUROLÓGICA DEL RECIÉN EXPLORACION NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDONACIDO

INSPECCIÓNINSPECCIÓN La La inspección del rostroinspección del rostro revelará las anomalías revelará las anomalías presentes y será también un buen índice de lapresentes y será también un buen índice de la vivacidad del bebé. Conviene observarlo mientrasvivacidad del bebé. Conviene observarlo mientras se alimenta, para obtenerse alimenta, para obtener información sobre suinformación sobre su apetito, movimientos deapetito, movimientos de los labios y el rostro ylos labios y el rostro y del estado general del estado general

INSPECCIÓNINSPECCIÓN La La inspección del rostroinspección del rostro revelará las anomalías revelará las anomalías presentes y será también un buen índice de lapresentes y será también un buen índice de la vivacidad del bebé. Conviene observarlo mientrasvivacidad del bebé. Conviene observarlo mientras se alimenta, para obtenerse alimenta, para obtener información sobre suinformación sobre su apetito, movimientos deapetito, movimientos de los labios y el rostro ylos labios y el rostro y del estado general del estado general


INSPECCIÓNINSPECCIÓN Para examinar los Para examinar los reflejos bucalesreflejos bucales se estimula se estimula la comisura bucal con un dedo. La respuesta della comisura bucal con un dedo. La respuesta del bebé consiste en abrir la bebé consiste en abrir la boca, sacar la lengua yboca, sacar la lengua y volver la cabeza haciavolver la cabeza hacia el lado estimuladoel lado estimulado

INSPECCIÓNINSPECCIÓN Para examinar los Para examinar los reflejos bucalesreflejos bucales se estimula se estimula la comisura bucal con un dedo. La respuesta della comisura bucal con un dedo. La respuesta del bebé consiste en abrir la bebé consiste en abrir la boca, sacar la lengua yboca, sacar la lengua y volver la cabeza haciavolver la cabeza hacia el lado estimuladoel lado estimulado


EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (1)EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (1)Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento

en varias articulacionesen varias articulaciones En el niño(a) maduro,En el niño(a) maduro, la cabeza puede rotarla cabeza puede rotar hasta que el mentónhasta que el mentón alcance el extremoalcance el extremo acromial del hombroacromial del hombro


en varias articulacionesen varias articulaciones En el niño(a) maduro,En el niño(a) maduro, la cabeza puede rotarla cabeza puede rotar hasta que el mentónhasta que el mentón alcance el extremoalcance el extremo acromial del hombroacromial del hombro



en varias articulacionesen varias articulaciones Prueba de la bufanda:Prueba de la bufanda: Desplazando una manoDesplazando una mano del bebé sobre el tórax,del bebé sobre el tórax, debe ser fácil colocarladebe ser fácil colocarla sobre el hombro opuestosobre el hombro opuesto


en varias articulacionesen varias articulaciones Prueba de la bufanda:Prueba de la bufanda: Desplazando una manoDesplazando una mano del bebé sobre el tórax,del bebé sobre el tórax, debe ser fácil colocarladebe ser fácil colocarla sobre el hombro opuestosobre el hombro opuesto



en varias articulacionesen varias articulaciones Flexión del puño:Flexión del puño: En el niño(a) normal nacidoEn el niño(a) normal nacido a término es posiblea término es posible flexionar la muñeca hastaflexionar la muñeca hasta formar un ángulo agudoformar un ángulo agudo


en varias articulacionesen varias articulaciones Flexión del puño:Flexión del puño: En el niño(a) normal nacidoEn el niño(a) normal nacido a término es posiblea término es posible flexionar la muñeca hastaflexionar la muñeca hasta formar un ángulo agudoformar un ángulo agudo



en varias articulacionesen varias articulaciones Extensión de la rodilla:Extensión de la rodilla: No es posible, normalmente,No es posible, normalmente, extenderla por completoextenderla por completo en el recién nacido a términoen el recién nacido a término


en varias articulacionesen varias articulaciones Extensión de la rodilla:Extensión de la rodilla: No es posible, normalmente,No es posible, normalmente, extenderla por completoextenderla por completo en el recién nacido a términoen el recién nacido a término



en varias articulacionesen varias articulaciones Dorsiflexión del pie:Dorsiflexión del pie: Este puede doblarse hastaEste puede doblarse hasta tomar contacto con eltomar contacto con el extremo inferior de la piernaextremo inferior de la pierna


en varias articulacionesen varias articulaciones Dorsiflexión del pie:Dorsiflexión del pie: Este puede doblarse hastaEste puede doblarse hasta tomar contacto con eltomar contacto con el extremo inferior de la piernaextremo inferior de la pierna


EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (2)EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (2) La La segunda segunda forma de evaluar el tonoforma de evaluar el tono muscular consiste en observar la inicial muscular consiste en observar la inicial prontitud con que el miembro explorado,prontitud con que el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a sucolocado en ciertas posiciones, vuelve a su posición inicial. Por ejemplo, si el brazo seposición inicial. Por ejemplo, si el brazo se extiende con suavidad, recobra bruscamenteextiende con suavidad, recobra bruscamente su posición habitual, en flexión.su posición habitual, en flexión.

EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (2)EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (2) La La segunda segunda forma de evaluar el tonoforma de evaluar el tono muscular consiste en observar la inicial muscular consiste en observar la inicial prontitud con que el miembro explorado,prontitud con que el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a sucolocado en ciertas posiciones, vuelve a su posición inicial. Por ejemplo, si el brazo seposición inicial. Por ejemplo, si el brazo se extiende con suavidad, recobra bruscamenteextiende con suavidad, recobra bruscamente su posición habitual, en flexión.su posición habitual, en flexión.


EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (3)EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (3)Sacudir el brazo o la pierna con rapidezSacudir el brazo o la pierna con rapidez

El brazo o la pierna, segúnEl brazo o la pierna, según el caso, se sacudenel caso, se sacuden rápidamente. Al principio larápidamente. Al principio la mano o el pie oscilan conmano o el pie oscilan con flaccidez, pero luego losflaccidez, pero luego los músculos se tensan, manteniendolos inmóviles.músculos se tensan, manteniendolos inmóviles.

EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (3)EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (3)Sacudir el brazo o la pierna con rapidezSacudir el brazo o la pierna con rapidez

El brazo o la pierna, segúnEl brazo o la pierna, según el caso, se sacudenel caso, se sacuden rápidamente. Al principio larápidamente. Al principio la mano o el pie oscilan conmano o el pie oscilan con flaccidez, pero luego losflaccidez, pero luego los músculos se tensan, manteniendolos inmóviles.músculos se tensan, manteniendolos inmóviles.


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MORO (primera forma)REFLEJO DE MORO (primera forma)

Se levanta al bebé un Se levanta al bebé un poco de la camilla y poco de la camilla y se le suelta bruzcamente.se le suelta bruzcamente.

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MORO (primera forma)REFLEJO DE MORO (primera forma)

Se levanta al bebé un Se levanta al bebé un poco de la camilla y poco de la camilla y se le suelta bruzcamente.se le suelta bruzcamente.


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MORO (segunda forma)REFLEJO DE MORO (segunda forma)

Se levanta la cabeza delSe levanta la cabeza del bebé 2 a 4 centímetros porbebé 2 a 4 centímetros por encima de la camilla y seencima de la camilla y se suelta súbitamentesuelta súbitamente

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MORO (segunda forma)REFLEJO DE MORO (segunda forma)

Se levanta la cabeza delSe levanta la cabeza del bebé 2 a 4 centímetros porbebé 2 a 4 centímetros por encima de la camilla y seencima de la camilla y se suelta súbitamentesuelta súbitamente


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MOROREFLEJO DE MORO

La respuesta consiste enLa respuesta consiste en estirar vivamente los brazosestirar vivamente los brazos a la vez que abre las manos,a la vez que abre las manos, en posición de ir a abrazar.en posición de ir a abrazar. Por lo genereal, las piernasPor lo genereal, las piernas se flexionan y el bebé llorase flexionan y el bebé llora

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MOROREFLEJO DE MORO

La respuesta consiste enLa respuesta consiste en estirar vivamente los brazosestirar vivamente los brazos a la vez que abre las manos,a la vez que abre las manos, en posición de ir a abrazar.en posición de ir a abrazar. Por lo genereal, las piernasPor lo genereal, las piernas se flexionan y el bebé llorase flexionan y el bebé llora


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma)REFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma)

Consiste en pasar los dedosConsiste en pasar los dedos del bebé sobre un objetodel bebé sobre un objeto adecuado que se desplazaadecuado que se desplaza por su mano desde el ladopor su mano desde el lado cubital. En respuesta a la estimulación de la palma,cubital. En respuesta a la estimulación de la palma, los dedos se doblan y lo cogenlos dedos se doblan y lo cogen

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma)REFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma)

Consiste en pasar los dedosConsiste en pasar los dedos del bebé sobre un objetodel bebé sobre un objeto adecuado que se desplazaadecuado que se desplaza por su mano desde el ladopor su mano desde el lado cubital. En respuesta a la estimulación de la palma,cubital. En respuesta a la estimulación de la palma, los dedos se doblan y lo cogenlos dedos se doblan y lo cogen


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIÓN (segunda forma)REFLEJO DE PRENSIÓN (segunda forma)

Cuando los dedos se hanCuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, secerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notándoselevanta el brazo, notándose cómo los músculos se tensancómo los músculos se tensan en forma progresiva hasta que el bebé lo agarraen forma progresiva hasta que el bebé lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlocon fuerza. Puede ser posible levantarlo

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIÓN (segunda forma)REFLEJO DE PRENSIÓN (segunda forma)

Cuando los dedos se hanCuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, secerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notándoselevanta el brazo, notándose cómo los músculos se tensancómo los músculos se tensan en forma progresiva hasta que el bebé lo agarraen forma progresiva hasta que el bebé lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlocon fuerza. Puede ser posible levantarlo


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE COLOCACIÓNREFLEJO DE COLOCACIÓN

Se sostiene al bebé de maneraSe sostiene al bebé de manera que el dorso del pie toque elque el dorso del pie toque el borde de la mesa. Este contactoborde de la mesa. Este contacto estimula la pierna,provocando estimula la pierna,provocando su flexión, y parece como si el su flexión, y parece como si el bebé tratara de escalar dicho bebé tratara de escalar dicho bordeborde

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE COLOCACIÓNREFLEJO DE COLOCACIÓN

Se sostiene al bebé de maneraSe sostiene al bebé de manera que el dorso del pie toque elque el dorso del pie toque el borde de la mesa. Este contactoborde de la mesa. Este contacto estimula la pierna,provocando estimula la pierna,provocando su flexión, y parece como si el su flexión, y parece como si el bebé tratara de escalar dicho bebé tratara de escalar dicho bordeborde


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MARCHAREFLEJO DE MARCHA

Se sostiene al bebé en posiciónSe sostiene al bebé en posición vertical, de modo que sus piesvertical, de modo que sus pies toquen el lecho. Entonces,toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos aparecen movimientos automáticos de las piernas que automáticos de las piernas que semejan la marchasemejan la marcha

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MARCHAREFLEJO DE MARCHA

Se sostiene al bebé en posiciónSe sostiene al bebé en posición vertical, de modo que sus piesvertical, de modo que sus pies toquen el lecho. Entonces,toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos aparecen movimientos automáticos de las piernas que automáticos de las piernas que semejan la marchasemejan la marcha


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCOREFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO

La estimulación fuerte, practicadaLa estimulación fuerte, practicada a un lado de la columna, haciaa un lado de la columna, hacia abajo causa flexión de losabajo causa flexión de los músculos locales y parece comomúsculos locales y parece como si el bebé se doblara hacia elsi el bebé se doblara hacia el lado estimuladolado estimulado

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCOREFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO

La estimulación fuerte, practicadaLa estimulación fuerte, practicada a un lado de la columna, haciaa un lado de la columna, hacia abajo causa flexión de losabajo causa flexión de los músculos locales y parece comomúsculos locales y parece como si el bebé se doblara hacia elsi el bebé se doblara hacia el lado estimuladolado estimulado


EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE EXTENSION CRUZADAREFLEJO DE EXTENSION CRUZADA

Cuando se estimula la plantaCuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende adel pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenidaretirarse, pero si es sostenida en extensión mientras seen extensión mientras se efectúa el estímulo, el bebé efectúa el estímulo, el bebé flexiona y extiende la pierna opuesta, como para flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del exploradorrechazar la mano del explorador

EXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSEXPLORACIÓN DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE EXTENSION CRUZADAREFLEJO DE EXTENSION CRUZADA

Cuando se estimula la plantaCuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende adel pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenidaretirarse, pero si es sostenida en extensión mientras seen extensión mientras se efectúa el estímulo, el bebé efectúa el estímulo, el bebé flexiona y extiende la pierna opuesta, como para flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del exploradorrechazar la mano del explorador


EXAMEN DE LOS OJOSEXAMEN DE LOS OJOS Un método muy bueno para evaluar losUn método muy bueno para evaluar los movimientos oculares y la integridad del aparatomovimientos oculares y la integridad del aparato visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Paravisual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Para lograrlo, se levanta al bebé y se le sitúa mirandolograrlo, se levanta al bebé y se le sitúa mirando al explorador de frente. Este lo sostiene conal explorador de frente. Este lo sostiene con cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o trescuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres veces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmusveces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmus

EXAMEN DE LOS OJOSEXAMEN DE LOS OJOS Un método muy bueno para evaluar losUn método muy bueno para evaluar los movimientos oculares y la integridad del aparatomovimientos oculares y la integridad del aparato visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Paravisual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Para lograrlo, se levanta al bebé y se le sitúa mirandolograrlo, se levanta al bebé y se le sitúa mirando al explorador de frente. Este lo sostiene conal explorador de frente. Este lo sostiene con cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o trescuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres veces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmusveces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmus


EL RECIÉN NACIDOEL RECIÉN NACIDOPREMATUROPREMATURO

(menor de 37 semanas)(menor de 37 semanas)

EL RECIÉN NACIDOEL RECIÉN NACIDOPREMATUROPREMATURO

(menor de 37 semanas)(menor de 37 semanas)

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO NACIDO

INSPECCIÓNINSPECCIÓN Típica Típica posición supinaposición supina del del prematuro. Yace sobre elprematuro. Yace sobre el lecho, con poca tendencialecho, con poca tendencia a moverse. La flexión no esa moverse. La flexión no es notable. Los brazos reposannotable. Los brazos reposan sobre el lecho y las piernassobre el lecho y las piernas están ampliamente separadasestán ampliamente separadas

INSPECCIÓNINSPECCIÓN Típica Típica posición supinaposición supina del del prematuro. Yace sobre elprematuro. Yace sobre el lecho, con poca tendencialecho, con poca tendencia a moverse. La flexión no esa moverse. La flexión no es notable. Los brazos reposannotable. Los brazos reposan sobre el lecho y las piernassobre el lecho y las piernas están ampliamente separadasestán ampliamente separadas

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO PRETÉRMINONACIDO PRETÉRMINO

INSPECCIÓNINSPECCIÓN En En posición pronaposición prona, el bebé, el bebé coloca las piernas en flexión,coloca las piernas en flexión, con la pélvis levantada sobrecon la pélvis levantada sobre el lecho, actitud que contrastael lecho, actitud que contrasta con la del recién nacido con la del recién nacido maduromaduro

INSPECCIÓNINSPECCIÓN En En posición pronaposición prona, el bebé, el bebé coloca las piernas en flexión,coloca las piernas en flexión, con la pélvis levantada sobrecon la pélvis levantada sobre el lecho, actitud que contrastael lecho, actitud que contrasta con la del recién nacido con la del recién nacido maduromaduro


INSPECCIÓNINSPECCIÓN En la En la suspensión ventralsuspensión ventral se se evidencia una menor tonicidadevidencia una menor tonicidad muscular. Las piernas y lamuscular. Las piernas y la cabeza cuelgan fláccidamente.cabeza cuelgan fláccidamente. Los movimientos en todas lasLos movimientos en todas las posiciones son, a menudo,menos acentuadas que posiciones son, a menudo,menos acentuadas que en el bebé maduroen el bebé maduro

INSPECCIÓNINSPECCIÓN En la En la suspensión ventralsuspensión ventral se se evidencia una menor tonicidadevidencia una menor tonicidad muscular. Las piernas y lamuscular. Las piernas y la cabeza cuelgan fláccidamente.cabeza cuelgan fláccidamente. Los movimientos en todas lasLos movimientos en todas las posiciones son, a menudo,menos acentuadas que posiciones son, a menudo,menos acentuadas que en el bebé maduroen el bebé maduro


INSPECCIÓNINSPECCIÓN La La inspeccióninspección revela un rostro revela un rostro pequeño y arrugado. Son máspequeño y arrugado. Son más difíciles de obtener lasdifíciles de obtener las respuestas en los prematurosrespuestas en los prematuros que los nacidos a términoque los nacidos a término

INSPECCIÓNINSPECCIÓN La La inspeccióninspección revela un rostro revela un rostro pequeño y arrugado. Son máspequeño y arrugado. Son más difíciles de obtener lasdifíciles de obtener las respuestas en los prematurosrespuestas en los prematuros que los nacidos a términoque los nacidos a término


Tono muscular:Tono muscular: Es característica una amplitudEs característica una amplitud de los movimientos articulares.de los movimientos articulares. La cabeza rota hasta sobrepasarLa cabeza rota hasta sobrepasar la punta acromial del hombrola punta acromial del hombro

Tono muscular:Tono muscular: Es característica una amplitudEs característica una amplitud de los movimientos articulares.de los movimientos articulares. La cabeza rota hasta sobrepasarLa cabeza rota hasta sobrepasar la punta acromial del hombrola punta acromial del hombro


Prueba de la bufanda:Prueba de la bufanda: Se observa mayor amplitud deSe observa mayor amplitud de movimientos.movimientos. La mano sobrepasa muy bienLa mano sobrepasa muy bien la punta del hombro opuestola punta del hombro opuesto

Prueba de la bufanda:Prueba de la bufanda: Se observa mayor amplitud deSe observa mayor amplitud de movimientos.movimientos. La mano sobrepasa muy bienLa mano sobrepasa muy bien la punta del hombro opuestola punta del hombro opuesto


Flexión de la muñeca:Flexión de la muñeca: No puede efectuarse en formaNo puede efectuarse en forma completa como en el bebé acompleta como en el bebé a término. Cuando se intenta,término. Cuando se intenta, se forma un ángulo rectose forma un ángulo recto “ “en ventana”en ventana”

Flexión de la muñeca:Flexión de la muñeca: No puede efectuarse en formaNo puede efectuarse en forma completa como en el bebé acompleta como en el bebé a término. Cuando se intenta,término. Cuando se intenta, se forma un ángulo rectose forma un ángulo recto “ “en ventana”en ventana”

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDONACIDO PRETÉRMINOPRETÉRMINO

Movilidad de la rodilla:Movilidad de la rodilla: Puede extendersePuede extenderse por completopor completo

Movilidad de la rodilla:Movilidad de la rodilla: Puede extendersePuede extenderse por completopor completo


Dorsiflexión del pie:Dorsiflexión del pie: No es posible lograrNo es posible lograr la dorsiflexión del piela dorsiflexión del pie hasta tocar la piernahasta tocar la pierna

Dorsiflexión del pie:Dorsiflexión del pie: No es posible lograrNo es posible lograr la dorsiflexión del piela dorsiflexión del pie hasta tocar la piernahasta tocar la pierna


Reflejo de Moro:Reflejo de Moro: Está presente y seEstá presente y se produce en la mismaproduce en la misma forma que el RN a término.ñforma que el RN a término.ñ En su período final existeEn su período final existe una mayor tendencia a queuna mayor tendencia a que los brazos vayan hacia atrás los brazos vayan hacia atrás

Reflejo de Moro:Reflejo de Moro: Está presente y seEstá presente y se produce en la mismaproduce en la misma forma que el RN a término.ñforma que el RN a término.ñ En su período final existeEn su período final existe una mayor tendencia a queuna mayor tendencia a que los brazos vayan hacia atrás los brazos vayan hacia atrás

EXPLORACIÓN NEURÓLOGICA DEL RECIÉN EXPLORACIÓN NEURÓLOGICA DEL RECIÉN NACIDO PRETÉRMINONACIDO PRETÉRMINO

Reflejo de prensión:Reflejo de prensión: Es posible obtener sin dificultad la primera parteEs posible obtener sin dificultad la primera parte del reflejo de prensión, perodel reflejo de prensión, pero cuando el brazo se levantacuando el brazo se levanta no aparece la tensiónno aparece la tensión progresiva de los músculos,progresiva de los músculos, que forma la segunda parteque forma la segunda parte de la respuestade la respuesta

Reflejo de prensión:Reflejo de prensión: Es posible obtener sin dificultad la primera parteEs posible obtener sin dificultad la primera parte del reflejo de prensión, perodel reflejo de prensión, pero cuando el brazo se levantacuando el brazo se levanta no aparece la tensiónno aparece la tensión progresiva de los músculos,progresiva de los músculos, que forma la segunda parteque forma la segunda parte de la respuestade la respuesta


Reflejo de marcha:Reflejo de marcha: Puede demostrarse tambiénPuede demostrarse también en el prematuro. Difiere de laen el prematuro. Difiere de la respuesta del RN a términorespuesta del RN a término en que hay mayor tendenciaen que hay mayor tendencia a caminar sobre la punta dea caminar sobre la punta de los dedoslos dedos

Reflejo de marcha:Reflejo de marcha: Puede demostrarse tambiénPuede demostrarse también en el prematuro. Difiere de laen el prematuro. Difiere de la respuesta del RN a términorespuesta del RN a término en que hay mayor tendenciaen que hay mayor tendencia a caminar sobre la punta dea caminar sobre la punta de los dedoslos dedos


+ VALORACIÓN DEL DPM: + VALORACIÓN DEL DPM:

. MOTOR GRUESO ó POSTURAL. MOTOR GRUESO ó POSTURAL . MOTOR FINO ó MANIPULATIVO. MOTOR FINO ó MANIPULATIVO . PERSONAL - SOCIAL . PERSONAL - SOCIAL . LENGUAJE. LENGUAJE . SENSORIAL: VISIÓN Y AUDICIÓN. SENSORIAL: VISIÓN Y AUDICIÓN

+ EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA+ EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

+ VALORACIÓN DEL DPM: + VALORACIÓN DEL DPM:

. MOTOR GRUESO ó POSTURAL. MOTOR GRUESO ó POSTURAL . MOTOR FINO ó MANIPULATIVO. MOTOR FINO ó MANIPULATIVO . PERSONAL - SOCIAL . PERSONAL - SOCIAL . LENGUAJE. LENGUAJE . SENSORIAL: VISIÓN Y AUDICIÓN. SENSORIAL: VISIÓN Y AUDICIÓN

+ EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA+ EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

VALORACION NEUROLÓGICA DEL LACTANTE VALORACION NEUROLÓGICA DEL LACTANTE

ADQUISICIONES FUNDAMENTALES EN EL DPM.ADQUISICIONES FUNDAMENTALES EN EL DPM.

• 1- 2 meses: Sonrisa social. Puede seguir un objeto grande 90º.

• 2- 3 meses: Puede seguir un objeto 180º.

• 3 meses: En DP se mantiene sobre antebrazos y alza la cabeza 45-90º. En tracción a sentado, cabeza alineada con el tronco.

• 4 meses: Tentativas de prensión.

• 5 meses: Prensión voluntaria. Volteo de prono a supino.

• 6 meses: En DP apoyo sobre manos y pubis. En DS se agarra los pies.


• 1- 2 meses: Sonrisa social. Puede seguir un objeto grande 90º.

• 2- 3 meses: Puede seguir un objeto 180º.

• 3 meses: En DP se mantiene sobre antebrazos y alza la cabeza 45-90º. En tracción a sentado, cabeza alineada con el tronco.

• 4 meses: Tentativas de prensión.

• 5 meses: Prensión voluntaria. Volteo de prono a supino.

• 6 meses: En DP apoyo sobre manos y pubis. En DS se agarra los pies.



• 7 meses: Inicia sedestación. Volteo desde supino. Se pasa objetos de una a otra mano.

• 8 meses: Se queda sentado solo.

• 10 meses: Gatea. Bipedestación con ayuda. Pinza.

• 12 meses: Anda agarrado. Puede agacharse a por un objeto.

• 15 meses: Anda suelto. Torre de dos cubos.

• 18 meses: Dice 10 palabras. Chuta el balón. Torre de 3 cubos.


• 7 meses: Inicia sedestación. Volteo desde supino. Se pasa objetos de una a otra mano.

• 8 meses: Se queda sentado solo.

• 10 meses: Gatea. Bipedestación con ayuda. Pinza.

• 12 meses: Anda agarrado. Puede agacharse a por un objeto.

• 15 meses: Anda suelto. Torre de dos cubos.

• 18 meses: Dice 10 palabras. Chuta el balón. Torre de 3 cubos.


* * DESARROLLO DE LA VISIÓN EN EL LACTANTE.DESARROLLO DE LA VISIÓN EN EL LACTANTE.• RN: Fija la mirada en el rostro de su madre.

• 1m: Fija y sigue un objeto grande 90º.

• 2m: Fija, converge y acomoda. Puede seguir un objeto 180º

• 3m: Gira completamente la cabeza para seguir un objeto que se desplaza. Es la edad de “mirarse las manos”.

• 4m: Buena capacidad visual.

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* * DESARROLLO DE LA VISIÓN EN EL LACTANTE.DESARROLLO DE LA VISIÓN EN EL LACTANTE.• RN: Fija la mirada en el rostro de su madre.

• 1m: Fija y sigue un objeto grande 90º.

• 2m: Fija, converge y acomoda. Puede seguir un objeto 180º

• 3m: Gira completamente la cabeza para seguir un objeto que se desplaza. Es la edad de “mirarse las manos”.

• 4m: Buena capacidad visual.

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* DESARROLLO DE LA VISIÓN EN EL LACTANTE.

SIGNOS DE ALARMA

- NO APARICIÓN DEL REFLEJO ÓPTICO FACIAL TRAS LOS 3- 4 PRIMEROS MESES DE VIDA. - NEONATO CON ESTRABISMO FIJO.

- ESTRABISMO A PARTIR DE LOS 6 MESES.

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* DESARROLLO DE LA VISIÓN EN EL LACTANTE.

SIGNOS DE ALARMA

- NO APARICIÓN DEL REFLEJO ÓPTICO FACIAL TRAS LOS 3- 4 PRIMEROS MESES DE VIDA. - NEONATO CON ESTRABISMO FIJO.

- ESTRABISMO A PARTIR DE LOS 6 MESES.

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* DESARROLLO DE LA AUDICIÓN.* DESARROLLO DE LA AUDICIÓN.

• 0-6 sem: Ensancha los ojos, parpadea. Se despierta cuando esta dormido, o calla si lloraba.

• 6sem- 4m: Comienza un rudimentario giro de cabeza hacia el sonido.

• 4m- 7m: Gira la cabeza hacia el sonido. Actitud de escucha o atención

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* DESARROLLO DE LA AUDICIÓN.* DESARROLLO DE LA AUDICIÓN.

• 0-6 sem: Ensancha los ojos, parpadea. Se despierta cuando esta dormido, o calla si lloraba.

• 6sem- 4m: Comienza un rudimentario giro de cabeza hacia el sonido.

• 4m- 7m: Gira la cabeza hacia el sonido. Actitud de escucha o atención

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* DESARROLLO DEL LENGUAJE / COMPRENSION. * DESARROLLO DEL LENGUAJE / COMPRENSION.

• 2- 4m: Vocalizaciones / Balbuceos.

• 4- 6m: Laleos (LE, BE,PE).

• 7- 8m: Bisilabos no referenciales ( TATA, DADA...).

• 9- 12m: PAPA (referido a todos los adultos varones). Dice adiós. Comprende el tono de la frase.

• 12-15m: Bisilabos referenciales ( PAPA, referido al padre ).

• 15-18m: Usa algunas palabras-frase (BOBO-CAE...).

• 18-24m: Utiliza lenguaje global “significativo” (frases de 2-3 palabras sin verbo).

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* DESARROLLO DEL LENGUAJE / COMPRENSION. * DESARROLLO DEL LENGUAJE / COMPRENSION.

• 2- 4m: Vocalizaciones / Balbuceos.

• 4- 6m: Laleos (LE, BE,PE).

• 7- 8m: Bisilabos no referenciales ( TATA, DADA...).

• 9- 12m: PAPA (referido a todos los adultos varones). Dice adiós. Comprende el tono de la frase.

• 12-15m: Bisilabos referenciales ( PAPA, referido al padre ).

• 15-18m: Usa algunas palabras-frase (BOBO-CAE...).

• 18-24m: Utiliza lenguaje global “significativo” (frases de 2-3 palabras sin verbo).

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* SIGNOS FUNDAMENTALES DE SOSPECHA DE * SIGNOS FUNDAMENTALES DE SOSPECHA DE PATOLOGIA DEL DESARROLLO. PATOLOGIA DEL DESARROLLO.

• Ausencia de sonrisa social. Contacto pobre. Escaso seguimiento

ocular. • Ausencia de prensión voluntaria despues del 5º- 6º mes.• Persistencia de reflejos arcaicos.• Inclusión de pulgares persistente más allá del 3º mes. • Asimetrias motrices.• Hipotonia troncoaxial con retraso en sedestación estable.• Tendencia al entrecruzamiento de EEII en maniobra de tracción y

suspensión.

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* SIGNOS FUNDAMENTALES DE SOSPECHA DE * SIGNOS FUNDAMENTALES DE SOSPECHA DE PATOLOGIA DEL DESARROLLO. PATOLOGIA DEL DESARROLLO.

• Ausencia de sonrisa social. Contacto pobre. Escaso seguimiento

ocular. • Ausencia de prensión voluntaria despues del 5º- 6º mes.• Persistencia de reflejos arcaicos.• Inclusión de pulgares persistente más allá del 3º mes. • Asimetrias motrices.• Hipotonia troncoaxial con retraso en sedestación estable.• Tendencia al entrecruzamiento de EEII en maniobra de tracción y

suspensión.

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* ALGUNAS VARIANTES DE LA NORMALIDAD.* ALGUNAS VARIANTES DE LA NORMALIDAD.

• Pinza manual entre el dedo pulgar y medio.

• Desplazamiento sentado sobre las nalgas (“shuffling”).

• Marcha de pie sin pasar por la etapa de gateo.

• Rotación persistente de la cabeza.

• Marcha “de puntillas”.

• Reflejo Cutáneo-plantar: extensor siempre em neonatos, pero el paso a flexor puede ser normal hasta los 18 meses.

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* ALGUNAS VARIANTES DE LA NORMALIDAD.* ALGUNAS VARIANTES DE LA NORMALIDAD.

• Pinza manual entre el dedo pulgar y medio.

• Desplazamiento sentado sobre las nalgas (“shuffling”).

• Marcha de pie sin pasar por la etapa de gateo.

• Rotación persistente de la cabeza.

• Marcha “de puntillas”.

• Reflejo Cutáneo-plantar: extensor siempre em neonatos, pero el paso a flexor puede ser normal hasta los 18 meses.

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL LACTANTELACTANTE

EXPLORACIÓN ORDENADAEXPLORACIÓN ORDENADA

OBSERVACIÓNOBSERVACIÓN NO “ AVALANZARSE” HASTA EL FINAL.NO “ AVALANZARSE” HASTA EL FINAL.

EXPLORACIÓN ORDENADAEXPLORACIÓN ORDENADA

OBSERVACIÓNOBSERVACIÓN NO “ AVALANZARSE” HASTA EL FINAL.NO “ AVALANZARSE” HASTA EL FINAL.


INSPECCIONAR ANTES DE MANIPULARINSPECCIONAR ANTES DE MANIPULAR

1.1. - FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES:- FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES:

VISTA: Fijación y seguimiento. Examen de la visión.

AUDICIÓN: Estimulo auditivo. Reflejo cocleo – palpebral a veces ausente.

CONDUCTA SOCIAL: Sonrisa. Balbuceo. Interés por el entorno.

INSPECCIONAR ANTES DE MANIPULARINSPECCIONAR ANTES DE MANIPULAR

1.1. - FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES:- FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES:

VISTA: Fijación y seguimiento. Examen de la visión.

AUDICIÓN: Estimulo auditivo. Reflejo cocleo – palpebral a veces ausente.

CONDUCTA SOCIAL: Sonrisa. Balbuceo. Interés por el entorno.


2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:

Pares craneales: Cara, ojos...

Succión deglución: A partir de la 34 sg. Mov. de la lengua.

Llanto: Valorar intensidad y calidad.

Motricidad fina: Inicio de la prensión, manipulación de objetos. Actitud de las manos. Pinza pulgar e indice.

2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:

Pares craneales: Cara, ojos...

Succión deglución: A partir de la 34 sg. Mov. de la lengua.

Llanto: Valorar intensidad y calidad.

Motricidad fina: Inicio de la prensión, manipulación de objetos. Actitud de las manos. Pinza pulgar e indice.

2.-2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:EXAMEN DE LA MOTRICIDAD: > En decúbito supino. > En decúbito prono. > Actitudes de los miembros y del tronco. Posiciones viciosas. > Motilidad espontánea.

2.-2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:EXAMEN DE LA MOTRICIDAD: > En decúbito supino. > En decúbito prono. > Actitudes de los miembros y del tronco. Posiciones viciosas. > Motilidad espontánea.


3.- EXAMEN DEL TONO.3.- EXAMEN DEL TONO.

A) VALORACIÓN DEL TONO AXIAL: Se valora con dos maniobras. * Prueba de incorporación. * Suspensión ventral ó Maniobra de Landau


A) VALORACIÓN DEL TONO AXIAL: Se valora con dos maniobras. * Prueba de incorporación. * Suspensión ventral ó Maniobra de Landau




A) VALORACIÓN DEL TONO PERIFERICO: se valora con las siguientes maniobras:

* Suspensión vertical.

* Reacción de escalera.

* Reacción de soporte


A) VALORACIÓN DEL TONO PERIFERICO: se valora con las siguientes maniobras:

* Suspensión vertical.

* Reacción de escalera.

* Reacción de soporte



3.- EXAMEN DE LOS REFLEJOS.3.- EXAMEN DE LOS REFLEJOS.

* Reflejo rotuliano: fácil de obtener.

* Reflejo aquíleo: ausente en el RN.

* Reflejo de paracaidas: aparece hacia los 7-8 meses y persiste toda la vida.

3.- EXAMEN DE LOS REFLEJOS.3.- EXAMEN DE LOS REFLEJOS.

* Reflejo rotuliano: fácil de obtener.

* Reflejo aquíleo: ausente en el RN.

* Reflejo de paracaidas: aparece hacia los 7-8 meses y persiste toda la vida.


4.- EXAMEN DEL CRANEO.4.- EXAMEN DEL CRANEO.

* Medición del perímetro craneal: Microcefalia, Macrocefalia.

* Palpar fontanelas.

* Considerar forma del craneo.

4.- EXAMEN DEL CRANEO.4.- EXAMEN DEL CRANEO.

* Medición del perímetro craneal: Microcefalia, Macrocefalia.

* Palpar fontanelas.

* Considerar forma del craneo.

TIENEN UN CEREBRO PARA TODA LA VIDATIENEN UN CEREBRO PARA TODA LA VIDA

TIENEN UN CEREBRO PARA TODA LA VIDATIENEN UN CEREBRO PARA TODA LA VIDA


Exploracic3b3n Neurolc3b3gica Rn y Lactante (1)

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