EXPERIENCIA EXITOSACIRUGÍA SEGURA

DIANA CAROLINA ANGELJEFE DE CALIDAD

INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT2015

ALGUNOS DATOS

134 Camas

7,000Pacientes

Hospitalizados/Año

(57% Quirúrgicos)

4 Quirófanos

4,700Cirugías

12,500Procedimientos

49,1%

9,0% 8,5% 7,3% 6,0%

59,9%

12,0%

4,7% 6,0% 4,0%

ORTOPEDIA CIRUGIA DE MANO CIRUGIA PEDIATRICA COLUMNA NEUROCIRUGIA

Porc

enta

je

Especialidades

CIRUGIAS PROCEDIMIENTOS

Distribución porcentual de las cirugías y los procedimientos para el top 5 de las especialidades

2014

Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por grupos de edad

2014

Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

7,0%

23,7%22,1%

21,2%

8,1%

2,3%

7,1%

4,5% 3,9%

Menores de 1 año

1-5 años 6-10 años 11 a 15 años

16 a 20 años

21 a 25 años

26 a 45 años

46 a 60 años

> 60 años

Porc

enta

je

Grupos de Edad

70% Atención

pediátrica

Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de paciente ambulatorio y hospitalizado

2014

Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

40%

60%

Pacientes Ambulatorios

Pacientes Hospitalizados

Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de Cirugía programada y urgente

2014

Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

80%

20%

Cirugías programadas

Cirugías urgentes

Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los riesgo de mortalidad respecto a la norma

americana2014

Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

25%

55%

6%

14%

Riesgo 0 Riesgo 1 Riesgo 2 Riesgo 3

PORC

ENTA

JE

RIESGO DE MORTALIDAD

Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los niveles de severidad respecto a la norma

americana 2014

Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

25%

43%

14%18%

Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

PORC

ENTA

JE

NIVEL DE SEVERIDAD

Porcentajes de cirugías con nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 3

2014

PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL

SEVERIDAD 3

PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON RIESGO

DE MORTALIDAD 3

PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL DE SEVERIDAD Y RIESGO DE

MORTALIDAD 3

18% 14% 14%

Durante 2014 3 defunciones de pacientes quirúrgicos. De las cuales 2 tenían nivel de severidad y riesgo de mortalidad 3; Y una nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 2.

Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

Tasa de mortalidad quirúrgica 2014: 0,6 tpm

GRD quirúrgico mas frecuente2014

Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

EL 80% DE LAS CIRUGIAS ESTAN CONCENTRADAS EN LOS SIGUIENTES GRDPH procedimientos en el fémur y caderas excluyendo articulaciones mayoresPH procedimientos mayores de recolocación de los miembros y articulaciones de las extremidades inferioresPH procedimientos en la rodilla y pierna inferior excluyendo el piePH procedimientos en las extremidades superioresPH procedimientos de fusión espinal excluyendo los de corrección de curvatura de la espaldaPH procedimientos del apéndicePH otros procedimientos en el aparato musculo-esquelético y de tejido conjuntivoPH injerto de piel sin quemaduras

PUNTOS CRÍTICOS DE LA GESTIÓN DEL RIESGO PARA CIRUGÍA

CONSULTA EXTERNA

PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA

ADMISIONESCIRUGÍA

HOSPITALIZACIÓN

EDUCACIÓN AL USUARIO Y SU FAMILIA

INDICACIÓN DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

•DILIGENCIAMIENTO Y CUSTODIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

•ASESORÍA CON GESTIÓN DE AUTORIZACIONES• IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES PARA LA CIRUGÍA• IDENTIFICACIÓN DE LATERALIDAD Y PROCEDIMIENTOCIRUJANO

•CONSENTIMIENTO INFORMADO• IDENTIFICACIÓN Y MITIGACIÓN DE RIESGOSANESTESIA

PROGRAMACIÓN

PACIENTE CORRECTO VERIFICACIÓN DE AUTORIZACIONES

PROGRAMACIÓN DE INSUMOS, EQUIPOS Y RESERVA DE SANGRE

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE,

RECOMENDACIONES DE PREPARACIÓN.

(BAÑO PRE QUIRÚRGICO CON CLORHEXIDINA)

AD

MIS

ION

ES

IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE-MANILLA-STICKERS

PR

E Q

UIR

ÚR

GIC

O

-VERIFICACIÓN DE AYUNO-RECONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA-IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS (ALERGIAS) -MARCACIÓN DEL SITIO OPERATORIO-CONSENTIMIENTOS INFORMADOS

MARCACIÓN DEL SITIO A OPERAR

PACIENTE

LISTA

TABLERO

LISTA DE CHEQUEO

PACIENTE, LUGAR,

PROCEDIMIENTO CORRECTO

PREVENIR DAÑO

ANESTÉSICO

IDENTIFICAR Y ABORDAR

RIESGOS DE LA VÍA AÉREA

IDENTIFICAR Y ABORDAR

RIESGOS PERDIDA SANGUÍNEA

EVITAR REACCIONES ALÉRGICAS Y REACCIONES ADVERSAS A

MEDICAMENTOS

MINIMIZAR RIESGO DE INFECCIÓN

SISTEMAS DE VIGILANCIA Y

MONITORIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA

COMUNICACIÓN EFECTIVA

BRIEFINGA ‘surgical huddle’ saves lives

• DIAGNÓSTICO• EQUIPOS NECESARIOS• POSICIÓN DEL PACIENTE• CONSIDERACIONES ESPECIALES: alergias, sangre, antibiótico

Evaluation of preoperative and perioperative operating room briefings at the Hospital for Sick ChildrenCan J Surg, Vol. 52, No. 4, August 2009

ACTO QUIRÚRGICO

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

DILIGENCIAMIENTO DEL TABLERO

PARADA QUIRÚRGICA

*FACTORES DE RIESGO

NÚMERO DE

PERSONAS POR SALA1/3 mts

RECUPERACIÓN:ALDRETERIESGOS

USO CLORHEXIDINA PARA LAVADO DEL SITIO OPERATORIO RECORTE DE VELLO LAVADO DE MANOS MARCACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ACUERDO A RECOMENDACIONES “SENSAR” TEMPERATURA DE LA SALA DE 18º

“DE-BRIEFING”ANÁLISIS POST OPERATORIO

• HALLAZGOS• INCIDENTES• RESULTADO

S• CUIDADOS

LECCIONES APRENDIDAS

POST-OPERATORIO

Identificación de riesgos en el

traslado

Cumplimiento de protocolo de profilaxis A/B

Curaciones realizadas por especialidad

tratante

MEDIDAS GENERALES

LIMPIEZA DE CELULARES Y EQUIPOS ANTES DEL INGRESO A SALAS

VESTIDO QUIRÚRGICO EXCLUSIVO PARA SALAS DE CIRUGÍA

USO DE MANTAS TÉRMICAS

SISTEMA VAC PARA PROCEDIMIENTOS CON DRENAJE ALTO

USO DE CINTURÓN DE SEGURIDAD DURANTE CIRUGIA

MEDIDAS GENERALES

PASO DE CATÉTERES CENTRALES GUIADOS POR ECOGRAFÍAS Y CONTROL RADIOGRÁFICO INMEDIATO

INICIO DE SEGUIMIENTO DE INVASIVOS DESDE LA INSERCIÓN EN SALAS

PASO DE SONDAS Y CANALIZACIÓN POR PERSONAL PROFESIONAL

REFORZAMIENTO DE YESOS CON ALMOHADILLAS EN ZONAS DE PRESIÓN ESPECIALMENTE PACIENTES CON PC.

CONTROL POP PRESENCIAL Y TELEFÓNICO PARA SEGUIMIENTO DE SIGNOS DE ALARMA

ALGUNOS RESULTADOS

Fuente: SGC Almera

ESTÁNDAR ACUMULADO 2014

0% 0%

Hemos tenido 2 casos en lado equivocado, en pacientes con patología bilateral. No se generó daño

Fuente: SGC Almera

ESTÁNDAR ACUMULADO 2014

ACUMULADO 2015

0,5% 0,6% 0,5%

Seguimiento por especialidad y cirujano

Fuente: SGC Almera

ESTÁNDAR ACUMULADO 2014

0,5% 0,28%

ESTÁNDAR ACUMULADO 2014

ACUMULADO 2015

0,5% 0,28% 0,6%

Fuente: SGC Almera

ESTÁNDAR ACUMULADO 2014

ACUMULADO 2015

1,5% 0,2% 0,25%

Fuente: SGC Almera

META ACUMULADO 2014

85% 85%

Fuente: SGC Almera

META ACUMULADO 2014

95% 95%

Fuente: SGC Almera

CUMPLIMIENTO BARRERAS DE SEGURIDAD

Barrera 2014

Adherencia diligenciamiento lista OMS 94%

Adherencia lavado de manos quirúrgico 98%

CIRUGÍA SEGURABIOINGENIERÍA

- RUTINA PARA LA DETECCIÓN DE RIESGOS- RONDAS DE SEGURIDAD- CONTROL LIMPIEZA DE EQUIPOS- PLAN DE CAPACITACIONES- PLAN DE MANTENIMIENTO A EQUIPOS BIOMÉDICO- PLAN METROLÓGICO- LABORATORIO DE BIOINGENIERÍA - STOCK DE REPUESTOS

RONDA

DIARIA

LÁMPARA CIELÍTICALARINGOSCOPIOMÁQUINA DE ANESTESIA MESA DE CIRUGÍA MONITOR MULTIPARÁMETROSMONITORES DE SIGNOS VITALESDESFIBRILADOR

RONDA

QUINCENA

L

VERIFICACIÓN DE ACCESORIOSVERIFICACIÓN DE ESTADO FÍSICOVERIFICACIÓN DE MANTENIMIENTOVERIFICACIÓN DE CALIBRACIÓNVERIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓNLISTA DE FUNCIONAMIENTORUTA DE REPORTE ANTE ALGUNA ANOMALÍA DEL EQUIPOSPERSONAL CAPACITADO

VERIFICACIÓN DE EQUIPOS

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

SERVICIOS GENERALES

ENFERMERÍA

BIOINGENIERIA

-USO DE AMONIO CUATERNARIO DE ÚLTIMA GENERACIÓN-CONTROL CON LUMINOMETRÍA TRIMESTRAL-CRONOGRAMA DE CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NORMA Y POR ALERTA-CAPACITACIÓN-IDENTIFICACIÓN DE SUPERFICIES DE ALTO RIESGO DE INFECCIÓN PARA REFORZAR EN RUTINAS DIARIAS-USO DE ELEMENTOS ADECUADOS Y SEÑALIZADOS (EVITAR TIEMPO PROLOGADO)

RECOMENDACIONES

• DEFINIR UN LÍDER• CONOCER AL PACIENTE• TRABAJO EN EQUIPO INSTITUCIONAL• VERIFICACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA• NO SE CONFÍE

SI TIENE ALGUNA DUDAPREGUNTE!

GRACIAS