TIULO

EXPECTATIVAS DEL PERSONAL DE EXPECTATIVAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE

CITOSTATICOS.CITOSTATICOS.

AUTORES LIC. REGLA I. COMPANIONI CUESTALIC. REGLA I. COMPANIONI CUESTA

LIC. YOANET BOFFILL MARTINEZLIC. YOANET BOFFILL MARTINEZ

ASESOR

DR. LUIS BOFFILL DÍAZDR. LUIS BOFFILL DÍAZ

Trabajo publicado en www.ilustrados.com

La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

IntroducciónIntroducción

• El tratamiento medicamentoso de los El tratamiento medicamentoso de los tumores malignos ha alcanzado éxitos tumores malignos ha alcanzado éxitos considerables y es un procedimiento considerables y es un procedimiento independiente del tratamiento de independiente del tratamiento de pacientes con procesos tumorales de pacientes con procesos tumorales de gran extensión. Con el empleo de la gran extensión. Con el empleo de la quimioterapia la prolongación de la vida quimioterapia la prolongación de la vida se ha convertido en una regla y no en se ha convertido en una regla y no en una excepción.una excepción.

Los productos antitumorales tienen Los productos antitumorales tienen acción citostatica (retienen la mitosis) o acción citostatica (retienen la mitosis) o citotóxica (destruyen las células) citotóxica (destruyen las células)

La mayoría de estos preparados antitumorales La mayoría de estos preparados antitumorales se relacionan con el grupo de los compuestos se relacionan con el grupo de los compuestos alquilizantes y los antimetabolicos auque hay alquilizantes y los antimetabolicos auque hay otros de origen vegetal antibiótico y enzimáticootros de origen vegetal antibiótico y enzimático

Los preparados antitumorales actúan Los preparados antitumorales actúan fundamentalmente sobre los tejidos con fundamentalmente sobre los tejidos con proliferación rápida y con frecuencia afectan proliferación rápida y con frecuencia afectan los tejidos hemolinfopoyeticos la mucosa del los tejidos hemolinfopoyeticos la mucosa del tubo digestivo.tubo digestivo.

Estos medicamentos actuan preferentemente Estos medicamentos actuan preferentemente sobre DNA celular por tanto a dosis terapeuticas sobre DNA celular por tanto a dosis terapeuticas son responsables de efectos Mutogenicos y son responsables de efectos Mutogenicos y Carcinogenicos y aunque no esta completamente Carcinogenicos y aunque no esta completamente demostrado se plantea que la exposicion demostrado se plantea que la exposicion reiterada durante su manipulación puede causar reiterada durante su manipulación puede causar mutación y cáncer ante esta duda, muchos mutación y cáncer ante esta duda, muchos países han establecido recomendaciones que países han establecido recomendaciones que deben tenerse en cuenta en la administración de deben tenerse en cuenta en la administración de drogas antitumorales con vista a lograr la drogas antitumorales con vista a lograr la protección del personal encargado de preparar y protección del personal encargado de preparar y administrar estas drogas. administrar estas drogas.

Estos riesgos pueden serEstos riesgos pueden ser

• A corto plazoA corto plazo

Cuando se producen derrames de productos Cuando se producen derrames de productos irritantes en la piel olas mucosas se puede irritantes en la piel olas mucosas se puede producir lesión local y/o reacciones alérgicas producir lesión local y/o reacciones alérgicas y es posible que aparezcan nauseas vértigos y es posible que aparezcan nauseas vértigos y molestias general.y molestias general.

• A largo plazoA largo plazo

Se han reportado casos de alopecia en Se han reportado casos de alopecia en enfermeros que manipulan citostaticos y enfermeros que manipulan citostaticos y que es reversible cuando cesan el contacto que es reversible cuando cesan el contacto con la droga.con la droga.

Aberraciones cromosomitas en la orina.Aberraciones cromosomitas en la orina.

• Corresponde al personal de enfermería Corresponde al personal de enfermería la preparación y aplicación de estos la preparación y aplicación de estos medicamentos por lo que deben medicamentos por lo que deben conocer los aspectos mas importantes conocer los aspectos mas importantes de este tipo de droga ya que sobre de este tipo de droga ya que sobre este personal recaerá esta importante este personal recaerá esta importante responsabilidad.responsabilidad.

• Concientes del riesgo que representa Concientes del riesgo que representa para el personal de enfermeria el para el personal de enfermeria el preparar medicamentos de acción preparar medicamentos de acción citostatica e impuestas de que no todo citostatica e impuestas de que no todo el personal conoce estos riesgos en la el personal conoce estos riesgos en la preparación de las drogas realizamos preparación de las drogas realizamos este trabajo para actualizar a los este trabajo para actualizar a los compañeros que realizan esta labor.compañeros que realizan esta labor.

Actualizar al personal de enfermería en técnicas especifica de la preparación de medicamentos citostaticos

Objetivos Específicos• Identificar los riesgos que se corren al

preparar y aplicar medicamentos citostaticos.

• Determinar las condiciones físicas que debe reunir el local para preparar este tipo de droga.

• Valorar la protección que debe tener el personal de enfermería al preparar y administrar los citostaticos.

Objetivos Generales

RESUMENRESUMEN

Se realizo una revisión de la Se realizo una revisión de la bibliografía actualizada y se reseñan bibliografía actualizada y se reseñan las pautas o métodos que se usan en el las pautas o métodos que se usan en el INOR para la preparación de drogas INOR para la preparación de drogas antitumores.antitumores.

Se expone la forma en que deben Se expone la forma en que deben acondicionarse el local y el personal así acondicionarse el local y el personal así como la preparación de las drogas y las como la preparación de las drogas y las precauciones especificas en casos de precauciones especificas en casos de accidente de derrame de liquido. accidente de derrame de liquido.

Desarrollo

Cuando se preparan citostaticos la Cuando se preparan citostaticos la exposición a los mismos dependerá exposición a los mismos dependerá de la cantidad y frecuencia que de de la cantidad y frecuencia que de ellos se realiza, podemos evaluarla ellos se realiza, podemos evaluarla dede

• Exposición ocasionalExposición ocasional

En este riesgo están los enfermeros En este riesgo están los enfermeros que por una ocasión o eventualidad que por una ocasión o eventualidad preparan o administran preparan o administran citostaticos .citostaticos .

• Exposición moderadaExposición moderada

Se incluyen a los enfermeros cuya Se incluyen a los enfermeros cuya labor principal no es la terapéutica labor principal no es la terapéutica antitumoral pero prestan sus antitumoral pero prestan sus servicios en áreas de hospitalización servicios en áreas de hospitalización y tratamiento y en este caso la y tratamiento y en este caso la actividad puede ser repetitiva o sea, actividad puede ser repetitiva o sea, el personal prepara y administra el personal prepara y administra medicamentos a los pacientes de la medicamentos a los pacientes de la sala que requieran de este sala que requieran de este tratamientotratamiento

• Exposición repetitiva e intensa Exposición repetitiva e intensa Es la que se refiere al personal Es la que se refiere al personal

que su labor es específicamente que su labor es específicamente la preparación y aplicación de la preparación y aplicación de citostaticos. Esta puede ser en citostaticos. Esta puede ser en departamentos de consulta departamentos de consulta externa para tratar apacientes externa para tratar apacientes ambulatorios y específicos de ambulatorios y específicos de alguna sala donde la cantidad y alguna sala donde la cantidad y frecuencia de la indicación de la frecuencia de la indicación de la droga requiera en personal para droga requiera en personal para esta actividad. esta actividad.

Preparación del local

• Este local debe ser solo para este fin.Este local debe ser solo para este fin.• No debe visitar el lugar personal No debe visitar el lugar personal

ajeno al mismo.ajeno al mismo.• La mesa donde se preparara el La mesa donde se preparara el

medicamento debe ser de aluminio medicamento debe ser de aluminio para facilitar su desinfección. Si es para facilitar su desinfección. Si es posible se utilizara una mesa de flujo posible se utilizara una mesa de flujo laminar ya que facilita que el 30% laminar ya que facilita que el 30% del aire se evacua y se remplaza por del aire se evacua y se remplaza por una corriente ascendente una corriente ascendente contribuyendo a la protección del contribuyendo a la protección del manipulador.manipulador.

• Se dispondrá y tendrá al alcance agua, jabón y alcohol para cualquier eventualidad de derrame.

• Se dispondrá de paños o papel absorbente para igual fin.

• Jeringuillas y agujas preferentemente desechables, pero puede usarse de cristal, teniendo en cuenta sujetarlas bien para evitar su caída y como consecuencia derrame del liquido.

• Bolsas de nylon o cartuchos de papel donde se pondrán todos los desechos para su posterior incineración.

• Algodón o torundas estériles.Algodón o torundas estériles.• Alcohol al 70% o Izo propílico.Alcohol al 70% o Izo propílico.• Rinconeras o bandejas pequeñas de aluminioRinconeras o bandejas pequeñas de aluminio• Gravillas planas para colocar los medicamentos Gravillas planas para colocar los medicamentos

ya preparados en sus jeringuillas ya preparados en sus jeringuillas • Es imprescindible llevar un registro de la Es imprescindible llevar un registro de la

unidad de preparación de las mezclas unidad de preparación de las mezclas medicamentosas, nombre del medicamento, medicamentosas, nombre del medicamento, cantidad, No de lote, fecha de vencimiento, y cantidad, No de lote, fecha de vencimiento, y solventes que se usaran.solventes que se usaran.

• Se dispondrá de etiquetas para identificar el Se dispondrá de etiquetas para identificar el nombre del paciente, dosis, vía de nombre del paciente, dosis, vía de administración, fotosensibilidad, tiempo de administración, fotosensibilidad, tiempo de duracion de la venoclisis y goteo.duracion de la venoclisis y goteo.

Proteccion del personal

• Usara guantes que Usara guantes que estaran colocados por estaran colocados por encima del puño de la encima del puño de la bata.bata.

• Gorro que cubra todo Gorro que cubra todo el pelo.el pelo.

• Tapaboca que cubrira Tapaboca que cubrira nariz y mentón.nariz y mentón.

• Bata de mangas Bata de mangas largáis cuello alto.largáis cuello alto.

Precauciones en la preparación de las mezclas citostaticas

• Las ampulas se deben romper teniendo en Las ampulas se deben romper teniendo en cuenta que se deben cerrar primero con una cuenta que se deben cerrar primero con una lima metálica, para esta acción debemos lima metálica, para esta acción debemos colocar una torunda de algodón entre el colocar una torunda de algodón entre el ampula y nuestro dedo. Si diluimos con algún ampula y nuestro dedo. Si diluimos con algún compuesto liofilizado se debe dejar correr el compuesto liofilizado se debe dejar correr el liquido por las pared del bulbo para evitar la liquido por las pared del bulbo para evitar la formación de espuma.formación de espuma.

• Al sacar el contenido del bulbo se debe Al sacar el contenido del bulbo se debe equilibrar la presión para evitar el aerosol a la equilibrar la presión para evitar el aerosol a la hora de extraerlo a la jeringuilla.hora de extraerlo a la jeringuilla.

• Cuando se introduce la aguja en el caucho del Cuando se introduce la aguja en el caucho del bulbo debe haber una torunda cubriendo bulbo debe haber una torunda cubriendo parte de la aguja y el bulbo para si ocurriese parte de la aguja y el bulbo para si ocurriese derrame de liquido se impregne en esta.derrame de liquido se impregne en esta.

• Se debe limpiar la parte externa de la Se debe limpiar la parte externa de la jeringuilla por si queda algún liquido en la jeringuilla por si queda algún liquido en la parte externa.parte externa.

Que hacer ante un derrame de liquidoQue hacer ante un derrame de liquido • OjosOjos

Lavar con agua y jabón tres veces, se puede Lavar con agua y jabón tres veces, se puede usar un colirio refrescante e inmediatamente usar un colirio refrescante e inmediatamente consultar al clínico.consultar al clínico.

• PielPiel

Lavar con agua y jabón y se consultara al Lavar con agua y jabón y se consultara al medico.medico.

• RopasRopas

cambiar rápidamente la misma y si este cambiar rápidamente la misma y si este liquido pasa hasta nuestro cuerpo debemos liquido pasa hasta nuestro cuerpo debemos bañarnos.bañarnos.

Superficie de trabajoSuperficie de trabajo

• LiquidoLiquido

Secar inmediatamente con papel Secar inmediatamente con papel absorbente y después lavar tres absorbente y después lavar tres veces con agua y jabón pasando en la veces con agua y jabón pasando en la superficie alcohol izo propílico.superficie alcohol izo propílico.

• PolvoPolvo

Usar un paño húmedo para recoger Usar un paño húmedo para recoger todo el polvo y proceder a lavaren todo el polvo y proceder a lavaren igual forma.igual forma.

Observaciones especialesObservaciones especiales

• El personal de trabajo en estos El personal de trabajo en estos departamento debe ser fijos, con departamento debe ser fijos, con calificación científica.calificación científica.

• No usar polvo faciales, creyones en No usar polvo faciales, creyones en los ojos, laca o fijador de pelo.los ojos, laca o fijador de pelo.

• Evitar comer, beber, guardar Evitar comer, beber, guardar alimentos en el área de trabajo.alimentos en el área de trabajo.

• Chequeo periódico de hemograma y Chequeo periódico de hemograma y orinaorina

Conclusiones

Cuando el personal de Cuando el personal de enfermería utiliza las técnicas enfermería utiliza las técnicas correctas en la preparación y correctas en la preparación y administración de citostaticos administración de citostaticos disminuyen los riesgos de disminuyen los riesgos de complicación tanto para el complicación tanto para el paciente como para el personal paciente como para el personal de enfermería.de enfermería.