Éxitos del Programa de Paludismo en México

Febrero 2014

El paludismo es una enfermedad existente en México desde las primeras décadas de la Conquista.

Previo a la Campaña de Errradicación Nacional del Paludismo (CNEP) la estimación más ampliamente aceptada es que ocurrian de 2 a 2.5 millones de casos de paludismo con una mortalidad de 25 defunciones cada año.

De los 2.5 millones, 350,000 eran causados por P. falciparum, 2,125,000 por P. vivax y 25,000 P. malariae.

Si ocurrian 2.5 millones anualmente entre los 15 millones que habitaban las áreas afectadas por paludismo, significaba que una de cada seis personas enfermaba de paludismo antes de la CNEP.

Antecedentes

Un año después del inicio de la CNEP en 1955, un persona de cada 150 era infectado y, cinco años después, solamente el 25% del área originalmente palúdica (más de un millón de km2) era afectada por paludismo residual.

Para 1961 se conocían 3,565 casos, no se logro la meta, hubo fallas de distinta índole y repuntó el mal, pues en 1970 se registraron 57,331 casos, hasta 1989 donde se dan 101,241.

Se replanteando las prioridades: evitar defunciones, disminuir el número de casos, control epidemiológico 1 X 1000, eliminar la transmisión y lograr la erradicación.

Antecedentes

Comisión Nacional para la Erradicación del Paludismo

Acción:

•Estrategia básica: rociado domiciliario

•100% de casas rociadas en localidades positivas

•Casos nuevos sin seguimiento de cura de pacientes

•Estrategias permanentes con itinerarios poco flexibles

Impactos:

•Reducción de la transmisión y del área de riesgo

•Eliminación de vectores transmisores de enfermedades ejemplo: Aedes aegypti, y otros artrópodos de molestia sanitaria

• En 1976 solo se registraron poco más de 18 mil casos

Estrategias empleadas en México

Diapositiva de Dr. Jorge Méndez Galván

Uso de Insecticidas 1959-2002

Plan de Acciones Intensivas Simultáneas (PAIS)Acción:

• Estratificación epidemiológica basada en focos de persistencia

• 100% de casas rociadas en localidades seleccionadas

• Tratamientos masivos a 5 días TCR

• Nebulizaciones en la localidad y refugios naturales durante 3 a 5 días

• Control antilarvario durante 3 a 5 días continuos

Impactos:

• Reducción de la transmisión y del área de riesgo

• En 1997 solo se registraron 4,808 casos

Desventajas:

• Costoso

• Cuando faltaban recursos la transmisión se reinstalaba

• Contaminación del ecosistema

Estrategias empleadas en México

Tratamiento FocalizadoAcción:• Estratificación epidemiológica integral con enfoque de riesgo:

casa palúdica

• Tratamiento a base Cloquina y Primaquina.

• Eliminación y Modificación de Hábitats y Criaderos de Anofelinos (EMHCA’s) con trabajo comunitario

• Limpieza del domicilio y peridomicilio

• Seguimiento hasta por 3 años a los casos o hasta lograr su cura

Impactos:• Interrupción de la transmisión en 22 entidades federativas

• Los últimos 7 años se han logrados cifras históricas más bajas de transmisión

Ventajas:• Enfoque ecológico: no dependemos de insecticidas

• La población es corresponsable de su salud

• A falta de recursos no se presentan brotes epidémicos

Estrategias empleadas en México

Fuente: DGE/ cierre anual *A la semana 52 del 2013

Años

Casos

De 1989 al 2013, el paludismo se ha reducido en 122 veces.

Durante el 2012 se registra un incremento del 15% en comparación con la misma semana del 2011

En 2012 solamente 9 estados han reportado casos de Paludismo y, de ellos, el 49% corresponden a Chiapas y Sinaloa

Casos de Paludismo en México 2000-2013*

Situación del Paludismo Situación del Paludismo 2012–2013*2012–2013*

ACTIVIDADAÑO

2012 2013*

Casos por Plasmodium vivax 833 486

Casos por Plasmodium falciparum 0 0

Muestras de sangre examinadas 1,025,659 990,186

Localidades positivas 449 303

• Disminución de 41.6% en la transmisión

• Cero casos por P. falciparum

• Reducción del 3.4% en el muestreo hemático

• Reducción del 32.5% en localidades positivas

• 23 estados sin transmisión

• Casos importados: 1 Venezuela, 1 Belice, 1 África y 1 Nigeria

* Hasta la semana 52 comparativamente 2012 y 2013.

68

152

ChiapasNayaritSinaloaDurangoChihuahuaTabascoQuintana Roo JaliscoOaxaca

152124

8168 3316

831

Casos *Estado

Nacional 486

816

81

3

124

33

1

Jurisdicción

Estado

Nacional

NotificanteVoluntario

Programa

Unidad de Salud

Laboratorio

Epidemiología

Uso de Plataforma de Información

Flujos de Información México 1995-2013