Exantemas en Pediatria
-
Upload
giancarlo-diaz-paredes -
Category
Documents
-
view
376 -
download
1
Transcript of Exantemas en Pediatria
��������������� � �������������
����������������������� ������������������������� ��������������� �������� � ��������������� ��������� ������������������� ���� ��������������������������� �������������������� ����������������� �������������� ����� ������� � ������������������������������������� � ��� ��������������� ����������� ��������������� �������������������������������������!����������������������������������������������������� ����� ��� ���� �������� ����� ��"����#� ������������������������ ��������������������� ����� ����� ����������� ������� ����� ���������������� ����$%&���������������������������������������! ������������� ����������������������� ������������������� �����'())�*�
+��������������� �����!����� ��������� ������������������ ����������������� � �������� ������ ������������������������ ��� ��������������� ���� ��������������� �������������������� ����� ������ ���������� ������� �������������� ���! ���� ��������������������������������������! ������������ �� � ��� ������������������������������� ����� �������������������� ������ ���������������#���������������������� ��������������������������������� ���� ����� ����
,���� ������������ ����������� ������������������� ����������-���������� ��������������� ����������� ��������������������� ����'������������������������� �������������������������#� ����*������������������������������������������������������������������ ����������� � �����
,������� ��������� ������������������������ ����� ��������!��������.������ ������������ ��� ��������/��*����� ��� ��� ���������������������� ���� ��!�������� ��� ������ ���������� ��������������������������������������� ��"�!*�������� ����������� ����!����� ����"����*���������� ����� �������� ����
,��������� ����������������������������� ����������� ������������ �������� ���������������������� ����#����!������������� ���� ���
������� �
��� ������������
,������������������������������� ����'%01�0���������*����� ��������� ����� ������������������ ����� ������ ����������� � ������� �������'�������������!���������� ������������2�'+$)32*�
������������
,����������������� ��������#��������������� �����! ������� ���� ! � ��������� ������ ! �� ������������������ � ����!��������������������� �������� �� �� ����������� �� � ��� ������!�����������������������������+����������� � ��������!������������� ����������������4���%5�������������������������� �� ��������� ��������+�������� ��������� -������������������������������������� ���������������6��������������+$)32�� ����� ���� ��� ����������������� ����2����������!�������������������������������������� ����$���7������������������ �� �������������� �� ����� �������������� ����������! ��������������� ���������� ��������������� �������� ���#� ���� ����
������ ���������� ����� ���� �� ���8��2���� ��3���-�7������
%
����� ������������������� � �������������
�� ���
,����� ��-������������� � �������������#� ��� ����� ������ ����� ������������ �!����������'945:7*��� �������� ���!�������� ����� ���������������������������� ������������!�� ������������������������ ��������������������������������������!������� ���������'��������6��!� ������*������������������#� ��������������������������� ������� ��������������!��������� ��������������������������!������� ����������������� � �����#��������������4:;<:������6�������������������6��������!������������ ������� ������� ��������
2�����%�;4=��������� � � ����������������� �� ������������ ���������� �!������������������������������������ � � ��������������������� ��������������� �������������� ����'�� ���������> �����*������#������������ -�������� ���������� ���������� ����������� ����������"� �������������������������!������ �����������! ���� ��������������������������#������������������������������ 6����� ��������2���������� ���� ������������������� ����������������#� ����� ��� !�� ���� ���������� ���������������'� ������?��� �*��@ �����������������4���<������������ �������� ���������������������������!��������������������������� ����#������������������%5;%<�����
�������� ��� ������������������������ �������� ����� ��������� ����� ���'�����������AB2��������� �������+C7������������������� � ������������������������������ � �����������������!�����
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�
� �������
,������� ��
+����� ��
D�!����
,���� ����� �
B������� ����
,���������! ��
(�� ����
,������ ���
B���������� �E����� ���
��� ������������
����� � ������� �����
( ������������� ��
( �����������!����
������� � ����������F� ����� ��� ���� ��
?����� ����$%&
))(��
((G
,������ ���������� �
( ������,���� �;$���
��������� ��!����
����H����
&���%%����
%4����%����
4����=����
<���%<����
%5����%����
.5���<5����
"����� ��� ����
.��������
4;H����
%;4����
H����%����
�4���4=������
H;%5����
���������
����������� �����
��� �!��
?���������<������������������
H�������������H������������������
2��������� � ���������
@����������� �!��
.�����������;�<������������������
)�����%������������� ����� ��
����������
AB2����� � ����!������������������������ � ��� �!��������� ��
AB2����������� ���� � ���������� � �?,,+
>�������������� � ��������� � ��������������!�� ����� �
2��� � ������ �������� �����������������
7������ �����!� �
+�!�� ����� ����������������� ����� ������������ ���� �������� � ��
)�������� ���
���� ���������� ������������ ������������� ���������
����� ������������������� � ���������������������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
.
����,������� ���'������������!�����*
�����,������� ���'�� ���������> �����*
������D������������ ����
���!��D������������ ������F ������! ���� ��
��� ���
����
���!
����� ������������������� � �������������
"��� ������
3���������������� ����� �! �������������� ����������� ���������������������� ����������������� ���� ���
A����� ����� ������������������������� ������������� ��������� ����������� �����������
#������
��������� ������������� ����������������� �� ����� ����� ������� �������������4<�� �����������������������������������!������������%�� ������������������������,����������� ������������������������������������������������������������������ ����� ��������������-����/�������������� �������������������� �� ������������������A� ��������������������������������������&5I���������������� ��������� ������� ���
��� ������������
,������ ����2DC���������� ������������������� � ����������� ��� �������
������������
,��� ������������� ������������ ���������������� ������������������������ ��������� ����� ����+���� ����� ���!�� ������ �����H���%4�������������� ����������� ������������������4�������������!����������������'��� ��������� ��*������������� ������������ ����������� �������� ���������������4;<��������!���!������
�� ���
,�������� �������������������������#�������������� �!������������������� -������6��� � � ������������������������������������������ � �������� � � �������� ����������� �������#��������������������������������� ���������������������'�������������������� ������������$*����4;H����������� ������#������������������ ����� ������������������������� ��� !�� ��������������'����� �����������������*�@���������� � � ���������� ����������� ��������������������� �������� ���������!����#��������������������J��� K���%���#������� ������������������������������ �������� ����� ��������� ������������ �� �����
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
4
�����,���� ��������� ��������?� ������!��+�����������F��������
����� ������������������� � �������������
������������������ �����!������-�����������������������#�������������������������!��������� ���������������������#�������������������� � �������������������������������������� ������;.������ �� ����������������������������������.���<�����
���������� ��!���� /�%%;%4�����'� ��� � ����� �������������!�� �����%����"������������ �� ����������H����*�
�������������&�'��������/�� �!������������������������������������������������������������������������������6��� � � �������������������������������� ����������������� ���� ���'���������+� ����*��,����<5;=5I������������������������������������J��� K�'�������!������������������ ����������������� ����������6 �������� �������:���������������������������! ���������������!������� �������������������'���������)�������*�
(���������&�/�������������������������������� � ��������� ����������� ����������� ������������������������������� ������������������������������#����������������������� ������� ������� �������������������4:������������ ���������������� � ��������������� ���� ������� ����������������������� ���
7� �� ��������������� � ��������������� ������������������� � ��������� �!������ ����������������������������%;��������������� ������������� �� �������������5;=5I�������������
"��� ������
7��� �������������� ������� ���� ���������� �������������� ����E�B�������� ���
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
<
��$
��%
��$��>�� ��������� �����
��%��+����� ���'����������J��� K*
����� ������������������� � �������������
)�!*��
��� ������������
���� �����������!������������ ����2DC���������� ������������� � ��������� �������
������������
+�������� � ���������� -������������������������������������������ ��������� ����� ����+����� ���� ���!�� ������ �����%4����%�����
��� ��� ����� ��-��������������������� � � ������������������� ���<������������������ ��� -�� ������ ���"������������ ��� ������� �������� ���������� ������������� ������ ������ ��������� � �����
�� ���
?��������� �!��� ���� �����.=:7������������������������������������������������������������� � ������������������ ��� !�� ���������������#���������4������������ � � �������������������������������� ��� ����������������������������+�����,��(� �� ������������������������� ������������������������������������������������ ��������� ����,��� ������������������� ����������������������������� � ������ ������������������� -���������������������� ������ � ����
"��� ������
7��� ����������� �������������������H���������� � � ���������������������������������������� ��������� ����������������������������� ������� ���� ���������� �������������� ����E�B�������� ��������H��������� � � ��������������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�
��+�>�� �����!��� ��������6��� � � ���!��� ��
��,�,���������!��� ����> ������������������ � �� ������� ����������������.:;4:���
����� ������������������� � �������������
�������������
��� ������������
,��������������� �������������� � ������������������ ������� �� ������� ������� ������� ����
(������� ����
,���������������� ���������������� ����� ������-������������������ ������������������������������ �������� ������ ����� ���������������� � ���� �� ������������ -�������������� ������������� ������!��������� ����� ��� ���� �������� ������� ������������������� ��������
+������������������� -��������������� ������������������������ ����������������������� ������������!��������������������������� ���'�����������D ����������� �������������*����������������������������������� � ���� ��� ����� ���������������� ����������������������������� ��������������������
�������������������������������������� ������������������������� �������� ����� ����������� ������ ���������� � ������ ������� � � ��!������������� ������ ������������ �������������� �� � � � �� ��� !���������������� ��� ���� ��������������������������� ������������������������������������ ����� ��������� ��������-����!������������������ ������C K���K������� ������������ ������������������ �������!����<;�������� ���������������������������� �������������� ������������#� ����������������������� ����
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
H
���-��,���� ����� ���+������������� �����������'+++*
����� ������������������� � ���������������������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
=
����! ����������
����
������E����� ���������� ����� ������,� ������ ��!������������� ��� �� � ��+ �������� ����!��C����� ���� ��� ����� �����+���K��� ��
������,������� �������� ����� ��
����� ������������������� � �������������
F��! �������������������������������� -������������ ���� �������������������������� ���������������#���������������� ����� ����������� �������� �������������������� ���������������� ������������ ������������������������#� ���������������! ���������������������� ���� ��������� �������� ���������#� ������������������ ����� �������������������� �������������� � ������%���<�������������������� ������������������������6������������ ��������������
.����������/��������� ��������/�0�� ���� �������
��������
�������������� ���������?����� ����$%&��� ����2@C��������� ������������� � ��������?����� � ���
�� ���
7������������������������������ �!���������.5I��������������������������6�� ������������������!����6 ����������������!�������'� ���������!������*������������������� �������������������������� �������������������������#�����������!�������������! ���������������������������������������,�������������!������������6����������������������������� ���1����� � ��
��� ������1!���
��� ������������
������� ����2@C��������� � ��������!���������������� �����������������������'())�*�
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
&
������,���� ����� ����? ���� � ��!��������������
����� ������������������� � �������������
������������
2����������������������������������������������%=�������������,���������������������� ��������������� ������������6�����#������������ ���������������� ����� ����������� ����� ���!�� ��������&;%5����
�� ���
F��! �������� ������� �� �����"��������L� �!���������.����M��C�������������� ��-������� �!���������'9.&:7*������!�������������������� ��������������������� �� �������������� �������!� ��������#�����))(��� ������������ ������� �����������+C7��2�������������������� ��-�������� �!������� �� ���������������� � ������������������������������������������������������������������ � �������������������������������������������������� �������#������������������������� -���������������� ����������� ����������4;4=������
"��� ������
,�� ������ ����������������! ���������� ���������� � ��� ������������� ���������������� ������!� �������� ����� ���,����������� ��� ��������� ���������� ����������� �������������� �������������� ����E�B���������())��
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%5
������B������� ����
����
����
����� ������������������� � �������������
��� ��������� ���&���
��� ������������
����� �������������#� ���������� ���������� �������������������!�������������������� ���',7)A��7���K �*�
������������
���������� ��������� ���������� � �������� �������;������������ ����� ���+����������������� � �����������������������������������������6������������������ ������� ������� ���� ������� ������� �������������������������� �� ���������������������#��������#�������������������� �������������� �� ������������������ ������� �������������� ���
�� ���
,��������������������� �������������������������� �������� ����������������� ������ ����#�������������� ���������������������������������� ����� ���'� ����������� �� � ���������� �������������������� � �*������������������� ������ ������������� ����'������� �� � ����������� � �*�� �������� ���� � ������ ��� � ����� ������ ����������������������� ���������� ������6�������� ������������� -������������� ����7����K �2%����������������������������������!���;����;� �����$�������������� ����H%����������!�����������������������������������������!������� ������������ ������������������������������������������ ����,7)A&�������������������� �� � ��
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%%
������,������������������� ���
����� ������������������� � �������������
"��� ������
,�������� ������ ����������� ������� ����������� ���� ������������� ���� �����,����������� ���������������� �� � ���������������� ��-���� ������ ����� ���������� ��� �����?7D�'����� ������������������� ������*��,��������� ����������� ����� ���!����������� ���� ��������������������������6���������������� ������#������#���������������������������
2������ ��
,�������� ��������� ������ ����,������������������ ������� � ����������� ����� ������� ������� ���������� ���� � ��������������������� �������������������� ������������� ��������� ��������!�� �������������������������� ��������'2�*�
3������4����
��� ������������
���� ������� ����;-������������� ����2@C���������� ������������� � ��������!��������������������!����������������� ����������������� �����������������-������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%�
���$��E����� ���������������� ����'���������!���;����;� �*
���$
���$
����� ������������������� � �������������
������������
,�����!����������� ����������� �������������������������� � ������ ����������������������������������� ��������� ����� ����@ ��������������������������������������� �� ��� ���������������������� ������������������������������� � ��!�����6�� ���,����� ����� ���!�� ������ �����%4����%��������������������� �� �������������#�������������������������� ������ ����������� ��������������������,����� ����� �������� � ��������� ����������� �������������������� ���
�� ���
+����������������� �!����������������������������������� ����������������%������ � ����������������������� ����������������������������������� ������������� �� ������������������� ���������������������-�� ������ ������� ������� ���������<���H������� ������� !����������������������������������� �������� ����������������!��������+���� �������6��� ���������
������� ��� ������((G�������-���������������������������������������!������������-������
"��� ������
,���������������������� �������������������������� �������������� ������������ ���������������� � � ������'E>E*�
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%.
���%��,���������� ������
���+��,������ � �������� ��
���+ ���+ ���+
����� ������������������� � �������������
2������ ��
7������ � ������ ����������� ����������� ������������������ �����������#�������������������������������������� ! � ������!�� ����� �����������������,��,��������� ����� �����!����� ������� ��� ��������� ��������������� �������� �������������!����������������������� ����� ����� ���������������� �������� �� �������� ����� � � ����������� ������������!��������������
.� � ��������� ���������5.678
��� ������������
�������������� �� ����� ���������#���������������������� ������������������� � ������������ ���������������� ���������������� ����������������������� ���� ����� �������� ���������������#�������������� ������������ ������,���� �;$�������������! ������������������������ ��������� ����� � �������� ����#��!������ ������$���%#���� ������������ ���������� �� ����� ����������(E)�
����� ��
��������� ����������������������������������������,�������������������������� ����2@C�������� � ��������!�����������'� ������,���� �;$������������ ������$���%��� ��������� ���*������������������ �������! ���������� ��� ��������� ����� ���������� ���� ����7@4���7@=�������� ������������� �� ������������������ ����� ������������������������������������������� �������� � ������������� �������������������� ����� ���������������������� ���������� ����������� ��� ������� ���
,�������������� ������,���� �;$����',$(*������ �������������� � �������������� ������������������������������������������������������������������� ��� �������������� ����������������#����������-� ������������� ���� ����$����������!����������������� ����������������������� ���� ����#����������������������������������������+ ����!���������,$(�#�������������������������������������� ���� ���������� ���� ���$��#������� ���� ������� ���������� ���������������������� ���� ����� ����
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%4
���,��+�!�� ����� �����!����� ������������� ����
���, ���,
����� ������������������� � �������������
�� ���
������ ������ ��������� ����������������������������������� ������ �������� ���������������������������� ������,������������BCE�����,$(����������������� �������� �!��������� ����������������� �����.=;.=�<:7�������=5I������������"������ ��#����������� �� ��������� � ������� ���������������������� �������������������� ���������� -�������������� � ��������������������� �������������������� ����� ��� � ������������ ����� ���������-��,����� ������ ��������������������������������� � ������6�������������������������������!������ �������������������������� ���������������������������!������ ������ ����������������������������������� ����������� ������ ������������������� ��)���������������� ��#�������������� ��#������������� ����������������������������������� �� ��� ������� ����������������4����������#������������������������� ����������������������������������������� ����������������,������ ����������������������������������� ���������!������������� ��������#������������������������������ � ��������������������������������� � ����������� ��� ������� �����������#� �����#���������������������������!������������ � ����� �������� � � ��1��� � � �������������������������������������������������������!�� �������������
,������������BCE�����7B(������������������� �!��������� ��������� ��������������������������������� �������#���������������� ��������������� ������������������������������������� �������������������������� ������ ���� ���'N.5I������������*��� ������������� ����� ��������������+ ����!�������������������������� ��� �������������!�� ������������������ ��BCE�����())��������������������������������������������������������� ���������������������������! ������ � �������� ������#����������������� ���%I��������������� ��� �!��������� ��������� ���������������� ����������������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%<
���-��@ �� ��������� ���������� ��� � ������,$(
����� ������������������� � �������������
"��� ������
,�� ������ ��������������������BCE�����,$(���7B(�'H<I�������BCE��������� �������,$(*�������������������� ������� ������������� �������� ��� ���������#��������������������������� �������#��������������������! ������������������������� ���������� ����� �����������6�������������!� ������������ ������ �� ������ �������������� ����������� ���
F��! ����!����������� ������ ��� ������ ����������������������BCE�����,$(��������� �� � ���������� ����#��������������������������������4�������� ������������������� ��� �������������������� �� � ��!����� ���������������� �����#���������� ��� �������#������ ��������������������������� �� � ������,$(����������� ���� ��������������������!���������� ������������2���������� ������������������������������ ����� � ����������������������������������������������������� ��
2����� �������������������� -�������� ���� ��� ���!������������ ������'9<5I*����������� ��������� �������%5I�������������������������������� ���������9<5I��+������ ���������������������������������������������������E�B���E�3����������������� �����,$(���� � ����������������?����$���������! ������ � ����� �������#������������������������������ ������� � ������E�3����������������� �����������E�B�������2����� ;,!���������������� ����
,������������BCE�����7B(�������������E�B���E�3����������7B(���� � ��������������������.;�������', E+2��E>*��,��� ���� ������������ �����������������7B(������� �������� ������������������� �������#��������� ������������������������������,���������F������������� ������ �����������! ���������� ������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%�
������,������������������ � ����� �������� � � �������������������������� �� ����� ���
���� ����
����
����� ������������������� � �������������
����������������E�B���E�3�'E>E��E>2��, E+2��E+232*������������ �������������������� !�����������������E�B�,��� ����������������� ����� ����E�B���� � �������������� ����� ������������#������������ �� ����������������� ����������� �������� ��� �������� ������������������� �-��#������������������� �O���������� ���������4�������
� ������
,��������� ����������� ���������� ��� ����������������!������,�������������� ��� �����#������������������������������ ��������������� ��� ������!������ ��������������� ����� �������� �������������� ������������� ���������� ��������������������������������7B(������������������� ����
2������ ��
,��������������������������������������� ���������������� ������ �������������� �������#� ����,���������!������ ���������������������������� �������� ������������ ��������� ��������� �� ���'%;�����1K�1�������� ����*��������#����������� ������������"�����������#����������������� ������������ �������� ������������@�!����������������������������������������� ������������ �������������������� ��������������� ���������� ! � ��������������!�-���,�������������������� � ��������������������� � ����������������������������
� �����������9�:���;�
��� ������������
��������������J�P���K ���������������������������������������� � ������ � ���� ����#������������� ������������� ��������������� ���� ���������������#����������������������� �����!����� ������ ��������� ����� ����
������������
?��������������������������8���������������������������������������������#������������� �����������������������!�������������������@������������� ������ ������� -������������������������������������������� �� ��� ��������-����� ����������� ������� ��!�6�� �� ��� ������������������������������������������� ���������������� ���������������! ���� ������� !���#������� ������� -������ ������ ������������������������� ����������#��������������� ���!�����!������������������ ������������� ����#����������������������� ������������������������ ���������#����������������������� ��������������������� ���#������������������������ ���������������� ����� ������� ��� ����
2��#������������������ ���������� �������������������� ����� ����������� ���� ��������������������������������� ��������!�� ������������ ��������� ��� �������������� �������������������������� ����#��������������������������������� !�������� ����������������������������� ����� ������ ����!����� ����
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%H
����� ������������������� � �������������
'����� ����� ����������������� ���*�����#�������������������������������������-���������������� ������������������������������������������������ ����������������������
�� ���
?����������������������������������������� ��� ������� ������������ �����#�������������������� �������������������� �������!��� ��������������������� ������� ��� ����������������������������#�� � ��������������� �� � ��� ������ ������ ����� �������������
,��������������������� �����#�������� ������������� �������������������������������������� �������������� �!�����������������������������#������� ���������������+������ ����!����������� ���������<������ �! ������������������ ��'� ������������������������� ��*�� ��������������� �����������������,����� �!���� ������������ -������������������������������������ ������������ ! �� �����1����� � ��� ����
,������������������������������������'��� ��������������� � ������������������������������������ ��� ��������������� ����������#���������������� ������������������������������������ ������������ � ������������� ��������,����� ��������������� ��� !� ��������������������������-�������������A��� ���������������������������������������� � ���������������������������������������� ��������������������� �����*�� �� ������� ����������������� ����'��������� ��*���������������&5I������������������� ������������ ��������������������������� ����������������� ����� �����#���������������� ����������� ����������2������;.������������������ � ����������� ������������������������������ �������������� ��/����������� ���'���������*������������6������������������������ ��������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%=
������,����������J�P���K �'������� ������������*
����
����
����� ������������������� � �������������
,�������������������������������6��� � � ��! ���������������������#���������� ���������������������6��� � � ���� �������! �������������������� ����� ������6��� ��������� ������� ����������������������6��� ���!��!���� �������� �������� ������������+����������������������������� � � �������� �!��������������������.���������
,����������������������������� ���������������� ������ ��������������H5I����������#��������������� ������������� ��������������������� �����%�<������ ������������������������������������� �!���
?������ �������#� ���������������������� �������������������! ���������������� �������� ����� ����������! ����������������!���������������� �����������������!����������������
Q���������������� ����������������������������������������������� �������� ������#���������������������������5I���������������������������������6��#���������������.I����������������������������������#�������� ������������������������������������������� �������� ������#� � ��������� ����� ���+������������������������������������������������������������������ ���� � ��� ����� ����������� ���� ���� � ��� �� ���������������� ��������� �� ������ ������ ���������� ������������ ������������������������������! ���������������I��������������!����������� ������#�������+ �! ���������������������������������������� ����������� ����������������������� ������������ �������������������������� ������� ���������� ���� ������������! ������������� ������<������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
%&
����
���� ���� ������,����������J�P���K �'�����������!���������� � ������ ������������*
����� ������������������� � �������������
"��� ������
,�� ������ ���������� ����!�������������� ��� ��� ������ ����������� ����
,����������� ����������� ������!�� ��� ���������#����������������� �����%5:��������������� �� ����������������������-��������������� ������ ������0;40����������� �� �������������������������� ����������!�� ��������� ��������������������-���� ���������� �������%�=55�555����#�����1����)������! ���������� ��������� ��� ���������'9%=�5551��*��� ����������� ���,������ ����������������������������������������� ��������������� ������
2������ ��
,�������� ������!�������������������-���� !����������� ���������� ����������� ��� �������� �����
+���� � ���������������!�� �������-��������1K����������������� ������ � �������������%��������,��� ������������ ���� �������������!�� ���������-��������� ������ ���� ��� ������� ����<5;%55���1K�1����������%4������������������������������ �!������������� ����������� ����<;%5���1K�1������������������ -�� �������(+3����������!�� ��� ��������� ���������� ����������� � ��������%=;�=���1���
,���������� � ��������������������� �� ���
7 ������ ������� �&���
��������
��������������� ����2@C��������� �������������� � ������ ��������#������������������������������� ����������������� ������#�����������������������������������������! ���������� ���������4&����� ��������� ����������������� ����� ����������������� �! ��������������� ��������� �����������<%�
������������
�������� ����������������������������������������!�����������2@C�������� ������������������� ���������� ������ ��������� �� �������45�����������������������#�������������������� ������%���������������#������� ���������������� ��������������������������������� �������� !������������������������������������������������������������������������ ����������������������� ����������� �� ������6 ������������!���������� �������������������� �����2��������������������������������� ����������� ������ ��� ����#�������������������� ����������� � �������4&������ ������������������#������! ��������� �� ��������������������#������ � ����������� ���� ��� � ��� ������������ ���������� �������������� ��������� ������������������ ���� ���������� ��������!�������������� ���������� ������� �����������������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�5
����� ������������������� � �������������
��� � ��� ��������� � ��� ����,������ �������! ����������������� ������ ������������ � ��� �������� �� ��������������� �����@C2�������������������������� ������� ����,������������� ����������������������� �� ����� ������� ����������������������������������#������ �������������������� � ������� ������ ����� ��������� �����������������������������������"��! ���� ������� ����� �������������������� ������ � -������������ ���� ������������������������������������������
�� ���
��� ����� �������������� ���������������������! � �������������������!�6�������� �����������������������������!�������� �� ������������������������� ������������������ ���������������/
R�E����� ������������������� ����� ��������������������������������������'��� ����� ��� � �*�����������!�6��'���#���!���#� � ����������������������������� ��� ������������������������������ �����������*�
R�E����� ��������������� ���� ����������� �� ��������������� ����45���4%�������������������������!� ���������������� � �������� �������� �����=�����
R�E����� ����������������������6��� � � �������������������������������� ������������ �� � ��'���������� ������6��� ���*�������������#���������6��� � � ������������
R�E����� �������� ���� ��� ���'� �� � ���������� ��������� � � ��������� � �*�
R�E����� �������� �������� � ���������������������������������������� ��������� ����������������"���! �������������� ������������������������������ ������+C7��������� �� � ����������� � ����� ��� ���� � ����������� ������������
B��������������������������������������������������! � ������� �������� ����
"��� ������
2����������������� ����� ��-����������� � -������� ��������@�! ������������� ��������� ��������������������������� �����#� !������� ��-������ �����#���� ��������� ���������� � ��� �������� ��������-������������� ������#� !������������ ���������������� �� ������ ���������� ����)���������������������������������!���� ��������������������������������������������� � � ��������!������ ��������������'�� ������ ������� ����� �������� �� ��������� �������� ����� ���������� ����� ���������������� �SE>;*��������������� ����� ������ ��� ��������6��� ������
,������������� ����� ������! ������������ � -��������������������������������� ����������!����������� �������������� � -�������!����� �������� ��� ������������������ ��������� ������ ������ ������������������� � ���������� ��������#���������� ���� � � �������� �������������� �����,���������������!�������� � -��� ������������ ��������������� ����
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�%
����� ������������������� � �������������
+����� ������������ ����������� ��������������'2�*��������������� ��� ������������������������'3��������������45���4%*��,����- �� ������������',E2*����������� ���������� ���������������� ��� ����2������!��������������������������� � � �����&5;&<I����������� ! � �����H5;&5I��� �! ����������� ���#������! ����,E2������������������������-�������������� � � �������� ! � ��
������� ��������� � ��� �������� ������������� � ���������������� ��������1!���� � ���,������ ����� ���� ������ ����� ������ ������������!����� � � ���������������������� ����� ���� ����� �������������� ������������������� �������������������� !�����?���� ���������������������!���������� ������������������� ������������� �� � ��� ���������������2��
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
��
����� ������������������� � �������������
������� �����
?�� ��������5������������#��� ������������ �!�����<�������������4%:7�#����������������� ���� ����������� ������������� ������+������������ ���������� ��������-�������������������� � ������#� ����4=���������������� ��������������������������� ������� ������������������������ ������������� �������������������!����� ��������������������������#����������������������������� ��!��������� �������� �������� ������������ �������������������� �������+������ -�������������� ������ ����2������������ ���#������������ ����+���� ������ � ��������� ������������ � � ������� ���������� ���������������������� ��������� �!�������������������������
� ������ �������� ����<�����������C�� �����,����������!���-���������������������������� ����� �6����(���������������������� ������� �������������C������������������������� � ��
�������� ���� ������D�������������������������������! ������������ �����������������������6������ ������� ����� ����� �������� ������� ���� ���������������������!���#��� ������������������������������������!����������!������������������������������������������������� ����#��������������������� ����������?������������������������ ����� ��� �������������� ������ �������F������� ����!��� !����� -#� ������.��.����������������� ����������� ����������� ��������� ��������6��� ���� ������� ��������� ������������� ����������� ����������
�=�>?�*��������� �������� ��������4����� ����������@
2;�)������������������������������������� ��������(+3���?7D$;�+���������������� ��������� ����'������ ����������� ��������� ���*����������������� ����� ���������� �K���� ����������� ���7;�)������� ��@;�+� �������� ��� ���������� ��,;�F�����������������
)���������������A����F�������������������������� ��������#�������������������#������ ������ ����!�!����������������6�������� �������������������������������� ����������������� ���#������������ �������5���������!� ������������ ��������������� -��������������� ���������������������� ������!��#������������������������� ��� ���������������
�=��������� ������� ��!����� ������ �B���������� ��%=�--����������'��5��C�/��C./+-CD/��C�8/�3#D�����-����/� �)���������'�/�E!�����-/$��'�/�3�.����$,/�<��%�=---��0�����'�=�#����� �������� �/��-��--����������'�����/��������������������FF/�<����� ���=�"������� ���������������������� ������������ ���� �����&�=�)����������������� ���=�>�1�������������� �������������� ��� @
2;�+�������������������� �����������������������J�P���K $;�+�������������K��� �������������� ��7;�+���������+������;8������@;�,������� ��,;�E����� ������������ ���
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�.
����� ������������������� � �������������
)���������������A����,�� ������ ��� ������ �������������������������������!� ����#������������������ ���������/��������� ��������������� ��������������������������K��� ��������������+������;8������������� ���������������� � ��������� ��6���� ��� ����� ������ ������'����� ���*�������� ����������� ��� ���� ����� �������� �K���� ���,������ ����������� ����������� ������������������������ ������ ������ ������������������ ������ �������������� ����7������������������� ������ ��� ������ ������������������ ������������ �������������������������� ����� � ����������������� ���� ��������� ������������� �������������������� ������ �������������#������������������#��������� �������� �������������������������������������������'�<I�������� ���*�� ��#��������������������������������������,�������� ������������ ! ������ ������� ���������������6������������4;4=�������� � � ������������ �����A������������ �����#��������������������������� -������ ������ ��� ������ ���������������� ����#����������������������� �!������������������� ��������������6����6���,���������������������������������� ������������� �������� ����������������������D� ����������������� ��������� �� ����� ������������� �� ��������������������������$��T����,������������������������������������� �����#�������������������J�P���K ��������������� ������� ���#����������� ������ ������ ���������������� ����������������������������������������� �����F������������������������������������ �����������������-����������������������!���������������������������������� �����#������������������ ��������#���� ������������������� ������ �������������������J�P���K �'��������!��*�
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�4
������������ ������������ �����������9�:���;�A
> �!�����������<����������� ��7������������� �� ������<�� ����/7��6��� � � ��! ��������������� ��D������� �����7��! ��������! �����!���
��! �����6������������ �������� �������!��������� ���
7��! ����������� ����� �����������������������,��������������� ��@������� ������������� ������� ��
2������������� ���B�������%<������� ����������� ������������������������
C���� ��� ������������������#������ #���������� ������ ��������� ���
����� ������������������� � �������������
�=�� �����B����������� �� ����<����������� �����!��&���/����������B��� ����������9�:���;�=�>?�*����������������1�������������@
2��2�� ��������������������������� ������������������������J�P���K $��3�������!�� ���E(���� ��������'���1K�������������%�������*7��U� ������ ���� ��� ���'=5;%55���1K�1��� � ������4��� �*@��3�������!�� ���E(���� ��������'���1K�������������%�������*������� ������ ���� ��� ���'=5;%55���1K�1�����4��� �*,��3�������!�� ���E(���� ��������'455���1K�1��������������������*
)���������������A�"�� ���� � ����� �������������!�� ������1K�����%�����������������%5:������ � � ������������������������ �� ��� ��������� ������������ ������5I�����������4I��?������������� ������������ �������� �!���������������������� ����������� �������� -�� �������������������������������������������������������6����������� ���� ���� ����,������ ������������������� ��� ��#�������� � ����� ������� ���������������!�� ���,��22+������ � -������ ����������!�������������������� ��������� ��������� � ����� ����!�������������������������.;4��������� �� ��� �������������������� ����������������������� ��������������%4�� � � ����������������?����� ������������� � -������� ������!�6��������!6������������������������� ���������'.;<���1K�1��������������*�� ���� ������������!�� ������������������� ������� ����� ����������� � ����� ����� ��� ���� ���� ����������� �� �� ��� � �!��� �� � � ����� ��� � ���� ����� ������� �� ��������
,���������������� � � �������� �����������������!�� ������ ��������'455���1K�1�4�����4��� �*��������������6��������� ����������4�������������� ������� ������������� � ����������������������6��� � � ������6�������� ������� ������������������������������������������� �������F��! ������ ! ���� ������ ���� ��� ���'&5��1K�1��*�� ��� �!�����6��������������������� �!��������������� �� ������������ ��������� ���� �����.=�<:7'�������� ��*�
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�<
D��������������!��<�������� ����� �D������!�� �
����� ������������������� � �������������
+������ -�������� ���������#��������������������� ��������� ������������ ��������� ����� ���������������#��������������� ���� ����� ��������� ����������������������������� � ������������ ���+�� ����� ��������������������� �!����� ������������� ���'������ ��������� ���������(E)������������������ ������������� ������ ����������������������� ������������� �����������������!�� ���*��2���:������� ����������� �!����������������������������������� ������.&:7������%5:������� ������������� � ����������� ���������������������!����������������������������������������.��555������� ���1����'.<I ���I�B��<<I3*��%�5���555����#������ ����� ����� � � ������������� ������������������������� ������������+���� ���%.�������������� ������������� ������� ������������!�� ��� ����'���1K�����%�������*�����������������������4�������������� �������� ��������������������� �������� �!�����������4=����������������������������������� �� �������'%4�.55������� ���1���'<4I ��4IB��.<I3���I�,*��?7D���������#������H&H�555*�,�����%H���� �������������� -�������� �����������������!6�� ����������� �������������� -#� ������ �������6������������������ �������<������ ��������� �������������� ������5�����2����������������� ������������������� ������ ������������� ����������� ������ ���� ��� ������� ����� ���������������� ������������ �������������� ������������ ���
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
��
����� ������������������� � �������������
������� �����
�����������%�������� ���#��� ����������������������������������������� � ���������� ������������������������������ ���������������� ���������� -����������� � �������������� ��������� ������� �� � � ��������4��������������� ���'������� ����*������ ������� �� ��! � ���������� ��� ����� �������������������C����������������� �������������
,������ ������ ������/�.H��:�7��F�2��%551<.��$��������������������� ������ ������� ����������������� ������ ���������� ���������������� �����+ ������C K���K����� � ����$������ ����� ����������� ����� ��� ����C��� ������� ���������� ����� ���2�������� ������ �������� ����� ��������"���������� ���������������!��������� ��� ����! ����������� ���� ����2!�����!������������ !�������������������������� ��������������������� ����� �������������� �����,������������� �������>�2������������������!������������ ��� �������� � ����������������3�� ������������ �������������� �������
,������ ����������������� ��/�)��������/�)!��%5�H��1�"�)�����.�I"����#�������<4&�5551��"�����������4�5<5�5551��"������� �����%=�5551���'�<1 ���.�&1+��4�&1B��.�=1,����%1$*��(+3���4���?7D�4������������&H���1��������%&������� � ���5�H��D������������������! �#��� ���������� ��������������?����������� ���! ���� ���/�������� �������� ����,��������������� ����,���� �������� ����,����6��� ����� ��������,�������� �������������� �������� ������ �������� ��� ������� ���
E��������������������/���� �������� ����������!������������������ ��������������� ��������������������
�2���������� ! � ������������������ ���������������� ����� ��������� ���������������������� ! ������ � ������������������ ! �� ����!��������� ����'����� � ��*�����#� ��� ������������������������ �������� !������ ������ ���������������� ����������� �����������#�������� ������������������#�����6����������������� ���,����������������� !������������������������ ���������������� ����� ���'++++*�
�=�>?�*����!������� ����������!����������4�������� ����������� �������������� ��� @
2��)���������������������������������$��)������� ��7��7��� ��������#� �����������������@���?����������! �#��� ���,��F������������� ����
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�H
����� ������������������� � �������������
)���������������A����,��������������������� �������������������� ����������������� ������������� ������ ����������������
,����������������������� ������ ���������� ���������������������� ������� ����� �����#������� � ������������������������������ ��� ���������� �� �������� -#� ������������������������ ��� ������������� �������(+3������������������7�
��������������! �#��� �������������������������� ������ ������������ ������������������� ����������� ����� ����������������������� �������� ����#��������������������������
��������������� ���! ���� ������������� -�� �������������� ��������� ���������������6��� ���������� ���������������������������������� ���� �������� ������������������ ����������������� �������� ����������!���� ������������� ��������� ��� ���� ����������� �������� �� ����������������������� ������ ������������������ ��������������������� ����� ������ ��� ������ �������������� ���������������� ���/
�=�>�� ����������������� ����� ������������� ��������� ����� ������������ ���@
2��? ����������������$��� �� ������ ��� ���7��@������� ��� �@�� �� ��������������������� ���������������� ���,��7����������������� ����
)���������������A����,�������#���������������������������������� ������ �������������� ��������������������������� ������ � �������������� ������ ���������� ��!���������� ������C K���K����� � ������� ����������������������������������� ������ �� � � ����������������� ��������������������������������������� � ������������������������ �������������������������������������� !����������������� ����� ������� ����� ����'����������� �� ��������������� �������������������� ������� ���������� � ���� ��� ���������������� �� ����� ����������� ������� ������� ��� ����� ��� ������� ��� � ���������� -*
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�=
������� ����������������� ������� ����������������������� D���� >����������������������� ?� ����������� � @��4;=����������4���� ? ���� � � >�� �� � �(��!� >�!� �����'N.=�<:* > �!���'9.=�<:*� � ���� 2������ ?�������#� ����� 2���� �������� C������������������������!�� ���#�� �������� ����� ������ ,� ������ ���� ������������ ����� ,� ��������� ��������� ����G������� ������� ��� $�������������� ������� 2�� ������� �-���� �����������
�����!������"��������� ,��� ��!�������������� �� ,��� ��!�������������� ��2����� ?�� � � ������� � ���� ��� ?�� � � ���
'����� � ��������� ����*
����� ������������������� � �������������
�=>���� ��� ��� ������ ���� �� �����'��� ��� �� ������ � � � �� � �������'� ������ �������������@
2��> �!��$��,���6�� � ����������� ��7��+ ������C K���K����� � ��@��E�� ��� ������������,��? ������� �
)���������������A����C�������������� ���������������������� ������������������� ����� ���������� ����� ���������������������� ������� � �������������� �������� �� � ���� ����� �������� ����� ����,�� ������ �������������������� ����� �������!������������������������������� �������� �������������� ������#����������� ���� ������� �������� ��������#������������������������������������������������������ �������� �� �������������� ���������� �������� ������ �������� ������������� -�� ������ ���������� ����� ����������� �������� �� �����+���!����������� ������ ��� ������ ����������������������� ����� ������������������ ����������������������� ��� ���� ������ ����'���������� ��������� ���������� ������ ����������#���������� �� � ��������������� ��� ��������� �������� �������� ���*������#���������'������� ����!�����������#� ������������� �����#��������� ��� ������� ����� ����� ������������ �������� ����������� �������� !�����!�� ����� ����� ����������*�Q������������� ���� � ������!������������ ������ ������++++����� ����������! ��� �������� �������#���������������������������������� ��������� -�� ���������! ��� ��#������������ ����������� ����������� ���� ������������������������ ��� ���������-�����! ����������� ��, �����.����������������� -��� ����! ��� �/
R�$ ��� ������������������������ � �������������������������������������������� ����+���� � -���������������� ������������������������#�����!������������� ����������R�$ ��� ����������!������������������� � ��������#������ � ���������� ���������� �������������������� ���#����������������������! ��� ������� ������������������!������������ ���������!������������������ ������������������������� ��������-���������� ���������������������������������������������������������R�$ ��� ��������� � ������ � ����������������������������������� -�������������������������� ��������������������������������
��������������� � �������������
������ ���������� ����� ���� �� ���
�&