EXMENES DE GABINETE

EXMENES DE GABINETERADIOGRAFAS (PANORMICA, OCLUSAL, PERIAPICAL Y LATERAL DE CRNEO)TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.RESONANCIA MAGNTICA.

Roentgen, el padre de los rayos X. Descubrio el potencial de un haz de rayoz X en 1985.

Para un adecuado diagnstico clnico por lo general es necesita ser apoyado por estudios que no estn relacionados con el anlisis de los fluidos o excreciones corporales, sino con imgenes de diferentes partes del cuerpo, mediciones del funcionamiento o estado de ciertos rganos. Para tal objeto es necesario el uso de equipos especializados con los que se obtienen diversas informaciones en diferentes formatos como imgenes o diagramas que posteriormente deben ser interpretados por un especialista.

TERMINOLOGA BSICARadiologa: Rama de la medicina que estudia el empleo de la radicacin en el diagnostico y tratamiento de enfermedades.Radiacin X: tipo de alta energa transmitida en forma de ondas, que se produce en un tubo de vaco (tubo de rayos x) por el choque de electrones en un blanco metlico. Rayos X: haz de energa que puede atravesar cuerpos materiales y grabar imgenes de sombras en una pelcula fotogrfica.

Placa: imagen (registro fotogrfico visible) en una pelcula, mal llamada radiografa.Radiografa: arte y ciencia de obtener placas radiiogrficas mediante los rayos x.

RADIOGRAFA PANORMICAEsta radiografa muestra una imagen amplia del maxilar y la mandbula. Se obtiene a travs de una tcnica extrabucal.La pelcula extrabucal y la cabeza del tubo giran alrededor del paciente y se obtienen varias imgenes individuales, las cuales se combinan en una sola pelcula, con lo que se crea una vista general del maxilar y la mandbula.

Propsitos y uso Evaluar dientes impactadosPatrones de erupcin, crecimiento y desarrollo.Detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares.Examinar la extensin de lesiones grandes.Evaluar traumatismos

Elementos a observar

Ventajas DesventajasEs posible observar mayor estructuras anatmicas, que no permiten observarlas en las radiografas intrabucales.Simplicidad: es relativamente simple de tomar y rpida.La cooperacin del paciente es mayor ya que no produce ningn tipo de molestia.

Calidad de la imagen: no son tan ntidas, no sirven para evaluar caries dental, enfermedad periodontal, ni lesiones periapicales.Distorsin: hay cierta cantidad de amplificacin, amplificacin y translape, aun con la tcnica adecuada.El costo de la unidad de rayos x panormica es relativamente alto a comparacin del intrabucal.

RADIOGRAFA OCLUSALEs el examen radiolgico intrabucal que se utiliza para inspeccionar grandes reas de la maxila o mandbula en una pelcula.

Propsito y usoTcnica radiogrfica complementaria; se utiliza en conjunto con las periapicales o aleta de mordida cuando es necesario observar reas grandes de maxila o mandbula. Se prefiere cuando el rea de inters es mas grande que una pelcula periapical o cuando es difcil su localizacin.Se utilizan para los siguientes propsitos Localizar races retenidas de dientes extrados. Dientes supernumerarios no erupcionados o impactados.Cuerpos extraos en maxila o mandbula.Clculos salivales en conductos de la glndula mandibular. Extensin de lesiones en maxila y mandbula.

Evaluar limites del seno maxilar Evaluar fracturas en maxila y mandbula Ayuda en examen de pacientes que solo pueden abrir su boca unos milmetros Examinar rea de paladar hendido Mediar cambios en tamao y forma de maxila o mandbula.

Se coloca entre las superficies oclusales de los dientes superiores e inferiores.Se estabiliza cuando el paciente muerde con suavidad en la superficie del paquete. Procedimiento paso por paso- Preparacin del paciente- Preparacin del equipo:Proyecciones Oclusales Maxilares Proyeccin Maxilar Oclusal Topogrfica: Examina el paladar y dientes anteriores de la maxila. Angulacin: +65. Proyecciones OclusalesMandibulares Proyeccin Topogrfica: Examina dientes anteriores de la mandbula. Angulacin: -55

RADIOGRAFA PERIAPICALSe utilizan para explorar todo el diente (corona y raz) y el hueso de soporte.Este tipo de placa muestra el extremo terminal de la raz dental, el hueso circundante y la corona.Hay dos tcnicas para la obtencin de estas placas, la de paralelismo y bisectriz.

RADIOGRAFA LATERAL DE CRNEOEs un instrumento necesario e imprescindible para el diagnostico de problemas dentoesquelticos que pueden producir una mala mordida y un perfil no esttico.

Esta radiografa tomada a la mitad en el plano sagital, garantiza la coherencia y la precisin con las predicciones de crecimiento y de tratamiento. Permite determinar el tipo de perfil del paciente, presencia de anomalias ortognticas, inclinacin de los dientes frontales y la relacin hueso-tejidos blandos de este plano. Es de norma para tratamientos de ortodoncia, en cuyo caso de se acompaa de uno o varios Trazos Cefalomtricos, los cuales indican simetras y diferencias con medidas estandar segn la raza o edad del paciente. Tambin tiene aplicacin mdica para la evaluacin de las vas areas superiores.

TOMOGRAFA COMPUTARIZADAUna tomografa computarizada (TC) crea imgenes detalladas del cuerpo, que incluyen el cerebro, el trax, la columna y el abdomen. El examen se puede utilizar para:Diagnosticar una infeccin.Guiar a un cirujano hasta el rea correcta durante una biopsia.Identificar masas y tumores, incluso cncer.Estudiar los vasos sanguneos.

Resonancia MagnticaTener una resonancia magntica junto con otros mtodos imagenolgicos con frecuencia puede ayudar al mdico a elaborar un diagnstico.Las imgenes por resonancia magntica tomadas despus de haber administrado un colorante especial (medio de contraste) dentro del cuerpo pueden brindar informacin adicional acerca de los vasos sanguneos.

Se utiliza cuando el medico necesita ms detalles sobre tejidos blandos, por ejemplo anomalas en el cerebro, medual espinal, musculos e hgado. Facilita la evaluacin de roturas de ligamentos y cartlagos. Puede medir ciertas molculas para la distincin de tumores y abcesos.La resonancia magntica es considerada el examen imagenolgico ms apropiado para pacientes con trastornos temporomandibulares, debido a que muestra detalles anatmicos finos, cambios patolgicos y entrega valiosa informacin para determinar el tipo y estado de la anormalidad articular.

EXAMENES DE LABORATORIO

BIOMETRA HEMTICA La biometra hemtica, tambin denominada citometra hemtica o hemograma es un examen de laboratorio que examina las clulas que componen la sangre, ofrece una informacin general, muestra alteraciones o enfermedades hematolgicas o bien una alteracin indirecta o reflejo de una enfermedad de algn otro rgano.

INDICACIONESConocer la respuesta de los pacientes ante procesos infecciosos, inmunitarios o fisiolgicos, rganos o tejidos necrosados, frmacos o situaciones de emergencia.

Capacidad de la sangre para transportar oxgeno.

Identificar anemias (policitemia, leucemias, leucocitosis y leucopenia).ELEMENTOS QUE SE REPORTAN EN UNA BIOMETRA HEMTICA COMPLETA Cuenta de eritrocitos Hemoglobina en sangreHematcritondices globulares o corpusculares Cuenta de leucocitos Frmula diferencial Frotis teido de sangreCuenta de plaquetas (se debe solicitar)

Clula sanguneaCifrasValores AbsolutosResultados Interpretacin Eritrocitos 4.5 a 5 millones/mm3Mayores

Menores*Policitemia (hematcrito, hemoglobina, masa eritrocitaria global corporal)*Policitemia relativa o seudopolicitemia

*Anemia Leucocitos6,000 a 10,000/mm3Mayores

Menores*Leucocitosis o Leucemia

*Leucopenia

Clulas sanguneasCifrasValores absolutosResultadosInterpretacinPMN neutrfilos43 a 77%3,000 a 7,000Mayores

Menores*Leucocitosis con neutrofilia: infecciones bacterianas, infarto al miocardio, infecciones virales, enfermedades inmunitarias, hemorragias, quemaduras.

*Neutropenia: alto riesgo de infeccin con cifras de 1,800 leucocitos inducida por medicamentoPMN basfilos1 a 4 %0 a 300Mayores

Menores*Basofilia: colitis ulcerosa, sinusitis crnica, varicela y nefrosis.

*Basofilopenia: administracin de glucocorticoides.

Clulas sanguneasCifrasValores absolutosResultadosInterpretacin PMN eosinfilos0 a 2%0 a 100Mayores

Menores*Eosinofilia: alergias, asmticos

*Eosinopenia: Estrs, infecciones agudas y administracin de corticosteroidesLinfocitos25 a 35%1,000 a 03,500Mayores

Menores*Linfocitosis: infecciones crnicas y de origen viral (parotiditis, rubeola) enfermedades autoinmunes

*Linfopenia: enfermedades virales y bacterianas, insuficiencia cardiaca, neumona, necrosis pancretica, tuberculosis. Monocitos2 a 6 %100 a 600Mayores*Monocitosis: infecciones bacterianas, tuberculosis, sfilisPlaquetas150,000 a 450,000/mm3Mayores*Trombocitosis

*Trombocitopenia: lupus eritematoso, anemia aplsica

ElementoValores normalesInterpretacin HemoglobinaH: 14 gM: 12gMayor: PolicitemiaMenor: AnemiaHematocritoH: 41%M: 36.5%Mayor: PolicemiaMenor: Anemiandices corpusculares Volumen corpuscular medio (VCM)

Concentracin media de hemoglobina corpuscular (CMHC)

Hemoglobina corpuscular media (HCM)82 A 92 (micras)3

32 a 36%

30+-3 pg

Mayor: Anemia macricitica Menor: Anemia microcitica

Valores normales+ Hb + Hematocrito ANEMIA NORMOCROMICA Anemia hipocromicaFrotis sanguneoForma de las clulas, maduracin, diferenciacin, simetriaAnemiasQUIMICA SANGUINEALa Qumica sangunea es una serie de pruebas que suministra informacin de las condiciones del metabolismo en el cuerpo humano y adems como funcionan ciertos rganos como el hgado rin etc.

Existen qumicas sanguneas de 5, 6, 12, 24 y la ms completa de 27 elementos

GlucosaHemoglobina glucosiladaCalcioFosforoBilirrubinas totalesProtenas totalesAlbuminaGlobulinasAcido ricoUreaCreatininaDeshidrogenasa lcticaTransaminasa oxaloacetica

Transaminasa glutamicopiruvicaFosfocinasa de creatinaFosfatasa alcalina AmilasaLipasaCloroSodioFosfatasa acidaPotasioBixido de carbonoColesterolTriglicridosFrmacos y sustancias toxicasOtras sustancias

AUMENTADO EN:DISMINUIDO EN:Nitrgeno Ureavalores normales ( 19-36 mg/dl)

Es el producto Final del Metabolismo de la Protena sintetizada por el hgado pasa al rin y es excretada por el rin

Funcin renal disminuida.Azotemia pre-renal (Ej., hemorragia gastrointestinal, shock, deshidratacin)..Azotemia post-renal.Dieta alta en protenas.Drogas: corticosteroides, tetraciclina.Embarazo (3er. trimestre).Insuficiencia heptica severa.Sobre hidratacin.Desnutricin.

Glucosa Valores Normales (70-115 mg/dl)

Principal Tipo de azcar que contiene la sangre mediante los alimentos que ingerimos y es la principal fuente de energa

Diabetes mellitus.Pancreatitis.Desordenes endocrinos,

InsulinomaInsuficiencia adrenocortical.Enfermedad heptica severa..Hipoglicemia reactiva.a. Hipoglicemia funcional.b. Hipoglicemia prediabtica.c. Hipoglicemia alimenticia.

AUMENTADA EN:DISMINUIDA EN:Creatinina Valores Normales: H: 0.7 1.3 mg/dlM: 0.5 a 1.1. mg/dl

Compuesto nitrogenado producido en el proceso metablico del organismo.Insuficiencia renalEnfermedad renal Sin significado clnicoAcido ricoValores normales: H: 4.0 a 8.5 mg/dLM: 2.8 a 7.5 mg/dLGotaLeucemiaPolicitemiaIncremento de la ingestin de protenasSin significado clinicoColesterol120 a 200 mg/dL 1 a 29 aos140 a 200 mg/ dL- 30 a 39 aos150 a 200 mg/ dL- 40 a 49 aos160 a 200 mg/dL- mayor 50 aosHipotiroidismoDiabticos obesosRiesgo de aterosclerosis y problemas coronarios

Aumentada en:Disminuida en :TriglicridosValores normales10 a 140 mg/dL- 1 a 29 aos10 a 150 mg/dL- 30 a 39 aos10 a 160 mg/dL- 40 a 49 aos10 a 190 mg/dL- mayor 50 aosHipotiroidismoObstruccin hepticaDesordenes pancreticosDiabetes mal controladaBilirrubina Valores Normales (0.20 a 1.30 mg/dl)Resultante de la destruccin de hemoglobina por la destruccin de glbulos rojos removida por el hgado y excretada por la bilisColestasis intra y extra-heptica.Enfermedad heptica.Procesos hemolticos.En neonatos, por varias causas.AlbminaValores normales3.5 a 5.5 g/dLHemorragia DesnutricinEmbarazo y lactanciaInfeccinCncer TraumaDeshidratacin aguaDETERMINACION DE GLUCOSA EN SANGREIndicado:Antecedentes familiares con Diabetes MellitusPacientes con infecciones cutneas repetitivas Pacientes que han perdido peso sin causa aparente

GLUCOSA EN SANGRE EN AYUNAS Y POSPANDRIAL

Laboratorio: toma de muestra de sangre Ingerir 75 g de glucosa

2 horas despus se volver a tomar la muestra

Hemoglobina glucosiladaEs un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azcar (glucosa) en la sangre durante los ltimos tres meses. Este examen muestra qu tan bien est controlando usted la diabetes.

El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al mdico para determinar como ha sido el control glucmico de una persona con diabetes en los ltimos tres meses.

Valores normalesNormal (no hay diabetes): menos de 5.7%Prediabetes: 5.7 a 6.4%Diabetes: 6.5% o ms

Si el nivel est por encima del 7% y presenta diabetes, esto significa que el azcar en la sangre no est bien controlado.

Cuanto ms alto est el A1c, mayor ser el riesgo de desarrollar problemas como:Enfermedad ocularCardiopataAccidente cerebro vascularDao neurolgicoEnfermedad renalTiempo de sangradoEs un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos pequeos en la piel para detener el sangrado.

Valores normalesEntre 1 y 10 minutos

IndicacionesPara realizar alguna ciruga.

El Tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede deberse a:Anomalas vascularesTrombocitopenia (Bajo conteo de plaquetas)Defecto de agregacin plaquetariaTiempo de coagulacin Se usa el mtodo de Lee-White: la sangre extrada por puncin venosa se distribuye en tubos de vidrio Pyrex de 0.8 cm de dimetro que se mantienen en bao de agua a 37.5C.En condiciones normales, la coagulacin se produce entre 5 y 12 min.

El tiempo de coagulacin esta caractersticamente my alargado en la hemofilia, donde puede ser mayor de 1 hora.Cuando el tiempo de coagulacin esta alargado, puede tratarse de un caso de insuficiencia heptica, ictericia obstructiva o de tratamiento con anticoagulantes.

EXAMEN GENERAL DE ORINAEGOEs uno de los ms solicitados enla prctica mdica, porque no solo permite evaluar el propio aparato urinario desde el rin hasta la uretra, sino que con una muestra fcil de obtener podemos tener informacin sobre patologas metablicas.INDICACIONESEvaluacin generalInfecciones urinariasaltas o bajasDiabetes mellitusCetoacidosisNefropatas: nefritis ysndrome nefrtico, TBC renalLitiasis urinariaOtros: hemlisis intravascular

EGO

EXAMEN FSICOVALOR NORMALDISMINUIDOAUMENTADOVolumen Depende del grado de hidratacinOliguriaAnuriaPoliuriaColorAmarillo-Falta decoloracin-Diluida debido ala incapacidad para concentrar la orinaAmarillo pardo a oscuro: BilirrubinaRojizo: Afecciones glomerulares, Hemoglobina, Infecciones, clculosOlorSui generis-----cistinuria olor a azufre.fenilcetonuria olor a moho o a ratn.tirosimenia olor a col o pescado.

AspectoTranslcidoTransparenteTurbia (presencia de fosfatos, uratos y pus)Densidad1.005-1.030-Nefrosis crnica.-Diabetes inspida.-Nefritis degenerativa.-Fiebre.

EXAMEN QUMICOVALORES NORMALESDISMINUIDAAUMENTADOpH5 - 8-Acidosis metablica -Acidosis respiratoria.-Fiebre.-Intoxicacin por alcoholmetlico.-Tuberculosis renal.-Insuficiencia renal aguda.-Alcalosis (respiratoria o metablica).-Al ingerir diurticos.-Sndrome de Cushing.-Carcinomabronquial.ProtenaNegativo-Amiloidosis-Tumor en la vejiga-Insuficiencia cardaca congestiva-Deshidratacin-Nefropata diabtica-Glomerulonefritis-Lupus eritematoso

GlucosaNegativo-DM -Trombosis coronaria-Glucosuria alimenticia-Cncer pancretico-Embarazo

HemoglobinaNegativo-Hematuria (glbulos rojos)-Hemoglobinuria (hemoglobina)-Mioglobinuria (mioglobina)C. CetnicosNegativo-anorexia-ayunos-dietas altas en protenas o bajas en carbohidratos-inanicin Trastornosde aumentodel metabolismo:-enfermedad grave o aguda-quemaduras-fiebre-hipertiroidismo-lactancia-embarazoBilirrubina Negativo-Estenosis biliar-Cirrosis-Clculos en las vas biliares-Hepatitis-Tumores del hgado o de la vescula biliar

LeucocitosNegativo-infeccion.-enfermedad del sistema genitourinario.-cistitis..-pielonefritis-uretritis.-prostatitis.Urobilinogeno Negativoanemia hemoltica por gran produccin de biliirubina que lleva a una mayor excrecin y produccin de urobilinaNitritosNegativoInfeccin urinaria

SEDIMENTO URINARIOVALOR NORMAL DISMINUIDAAUMENTADALeucocitos1-5/campoinfeccin del rino del tracto urinario.EritrocitosNegativo-hemates en orina, existe pigmento hemticoClulas epiteliales1 3/campoNeoplasias e infecciones viralesCilindrosNegativo-Hemticos: Sx nefrtico-Granulares: inflamacin aguda o crnica intersticial, lesin tubular-con lpidos: Sx nefrticoCristales de bilirrubinaNegativoClculos renalesBacteriasNegativoInfeccionesOtrosNegativo

EXUDADO FARINGEOes la toma de muestra que se realiza en el fondo de la garganta (en lasamgdalas), mediante el uso de unhisopoestril. Sirve como herramienta dediagnstico de padecimientos de origenbacteriano.Este examen se realiza cuando se sospecha de una infeccin en la garganta, en particular, una faringitis estreptoccica.

Valores normalesUn resultado normal o negativo significa que no se encontr ninguna bacteria u otros microorganismos que puedan causar un dolor de garganta. Significado de los resultados anormales. Un resultado anormal o positivo en el cultivo significa que se observaron bacterias u otros microorganismos que pueden causar un dolor de garganta en el exudado farngeo.

CULTIVOSes la forma en la que se hacen crecer los microorganismos (colonias) en una superficie solida (agar) o en medio lquido (caldo) e incluso en clulas (lnea celular) y es utilizado como el mtodo principal para poder estudiar a los agentes causales de enfermedades, y saber si se trata de bacterias, hongos, virus, parsitos o algas.Se utiliza para el manejo de enfermedades infecciosas, es necesario saber con certeza cual es el microorganismo que esta causando la enfermedad.

ANTIBIOGRAMAQu es un antibiograma?Son estudios que se realizan in vitro, que nos permiten determinar la resistencia o el grado se sensibilidad de los microorganismos antimicrobianos.

IndicacionesCuando se desconoce la sensibilidad a los antimicrobianos de uso frecuente de un microorganismo aislado.Como vigilancia epidemiolgica, para detectar le emergencia de patgenos resistentes e informar sobre la evolucin.Infecciones microbianas graves que comprometen la vida del paciente.Cuando el cuadro clnico no responde ante el tratamiento. ContraindicacionesSe trata de microorganismos que no se han reportado resistencias microbianas.

El cultivo del microorganismo presenta demasiadas dificultades.Mtodos mas conocidosDilucin en caldoDifusin en agarDilucin en agarCITOLOGA EXFOLIATIVAQu es?Es el estudio e interpretacin de las caractersticas de las clulas que se descaman, natural o artificialmente de la mucosa oral en este caso. IndicacionesAuxiliar de diagnostico para evaluar lesiones como cncer, infecciones e inflamaciones.Cuando se sospeche de alguna irritacin crnica que no se resuelve con la teraputica establecida como: lesin sangrante, lesiones con bordes irregulares, crecimiento rpido de una lesin etc. ContraindicacionesCuando la enfermedad es evidente.No estn indicados en lesiones queratsicas, como la queratosis friccional, ya que dichas lesiones solo se componen de clulas queratinizadas. En lesiones o masas de localizacin profunda sin comunicacin con la superficie. En lesiones ulcerativas cuyos fondos presentan abundante necrosis o se encuentran sangrantes. VentajasUna de sus principales ventajas, es que puede realizarse fcilmente en la cavidad bucal.Ejecucin rpida, simple y no duele. El paciente se encuentra libre de tensin y coopera para realizar el procedimiento.El material necesario es mnimo. DesventajasNo permite un Dx. DefinitivoSi es positivo a clulas malignas, obliga a la realizacin de un segundo estudio. Los resultados solo tendrn valor con personas especialistas. Cmo se hace la citologa?Se debe marcar un porta objetos con el nombre del Px, edad, Nm. de caso y sitio de la lesin.

BIOPSIAQu es?Es el proceso de remover quirrgicamente una lesin para el estudio histopatolgico de la misma.

IndicacionesLeucoplasiasEritroleucoplasiasLesiones pigmentadaslceras de mas de 15 das de evolucin Enfermedades vesiculo-ampollosasMasas de tejido blandoLesiones periapicalesContraindicacionesEl paciente se niegue al procedimiento. TIPOS DE BIOPSIA (SEGN LA TCNICA)BIOPSIA POR ESCISIN O EXTIRPACIN.

Consiste en la remocin quirrgica total de la lesin. Es el mtodo de eleccin cuando la lesin es pequea.

BIOPSIA POR INSICIN

Es la eliminacin de una porcin representativa de la lesin.Se recomienda cuando la lesin es demasiado extensa.

BIOPSIA POR SACABOCADO

Se utiliza un instrumento que extirpa la lesin.Se recomienda tambin que sean lesiones pequeas y donde se tenga difcil acceso con el bistur.

PUNCIN CON ASPIRACIN

La puncin se hace con una aguja de escaso calibre conectada con una jeringa y se hace una aspiracin enrgica.

Suele utilizarse para obtener muestras de rganos profundos como el hgado, pncreas o pulmn.

Medidas generales en la biopsiaTamao adecuadoMargen de tejido normalSe tratar cuidadosamenteSe incluir una H.C.No se aplicar anestesia en la lesin DETERMINACIN DE ANTICUERPOSEste tipo de pruebas se hacen en sangre.Determina si el paciente presenta anticuerpos sricos secundarios contra los hemates que est a punto de recibir, mediante transfusin sangunea. Detecta grupo sanguineoDeteccin sistemtica (compatibilidad cruzada)Resultados anormalesSangre incompatibleAnticuerpos maternos anti-Rh

87Bibliografa:

Haring IJ, Jansen L. Radiologa Dental Principios y Tecnicas. Segunda edicin. Philadelphia. Mc. Graw Hill Interamericana Editores. 2002.Porter SR, Kaplan LJ, Homerier PB, Bowman AM, Braunstein DG, Emanuel L, et. al. Manual Merck de Informacin Mdica General. MMXII Oceano Editorial. Castellanos SJL, Das GLM, Gay ZO. Medicina en odontologa manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas. 2. Edicin. Mxico: Editorial El Manual Moderno, 2002.Delgado Sarid. Examen General de Orina [citado 2014 Agosto 11] Disponible en:http://examengeneraldeorina.blogspot.mx/Solrzano Luis. Cultivo Microbiolgico...Definicin y Utilidad. [citado 2014 Agosto 11] Disponible en:http://microblogogia.blogspot.mx/.../cultivo...