Exámenes bioquímicos

Tipos de Especímenes

Sangre

Saliva

Células sanguíneas

Plasma

Suero

Orina

Heces

Pelo

• Proteínas• Carbohidratos• Grasas

Macronutrientes

• Vitaminas• MineralesMicronutrientes

PROTEÍNAS

Prueba Rango de valores

Especímenes usados

Comentarios

Creatininemia

Uremia

H: 0,8-1,4 mg/dlM: 0,6-1,2 mg/dl

Hasta 0,5 g/l

En sangre Suficiencia renal: En pruebas funcionales.

Influenciada por grado de hidratación.

Metabolitos: Proteinuria, albuminuria, microalbuminuria.

No deben estar presentes en orina.Microalbuminuria: 30-300 mg/24horas.

Muestra de orina de 24 horas.

Presencia de microalbuminuria es 1er signo de afectación renal por diabetes.

Proteinograma por método químico o electroforesis.

Proteínas totales:6,4-8,3 g/dlAlbumina: 3,5-5 g/dl

En suero, plasma, sangre, orina.

Estado de nutrición: refleja ingresos. Vida media: 3 semanas.

Transferrina Transferrina: 200-400 mg/dl

Determinación por radioinmunoensayo.

Vida media: 8 días.Refleja deficiencia de hierro y proteico-energética.

Pre -albúmina 19-43 mg/dl Sin determinación. Más sensible que albumina y transferrina.

Prueba Rango de valores

Especímenes usados

Comentarios

Proteína fijadora del retinol: RBP 2

1-6,4 mg/dlNiños la mitad.

Plasma Más sensible que albumina y transferrina.Vida media: 0,5 día

Hemoglobina H: 12,5-15,5 g/dlM: 12-15 g/dl

Gestantes: ver índice de Hb.

Una gota de sangre. Indicador de normalidad o varias deficiencias: Proteínas, hierro, B12, folatos, cobre, otros.

Tiempo de protrombina.

10,4-12,8 segundos Incluido en rutina pre quirúrgica.

Indicador de normalidad o deficiencias: Vit. K

CARBOHIDRATOS

Prueba Rango de valores Especímenes usados Comentarios

Glucemia pre y post-prandial, prueba oral para glucosa, glucosuria.

Cetonemia y Cetonuria

Glucemia basal normal: 70-110 mg/dlGestante del 1er trimestre: 70 mg + 12 mg/dl.Hipoglucemia: <50 mg/dl

N: <0,6 mmol/LHipercetonemia: > 1mmol/l

Sangre venosa, arterial, capilar. Suero, plasma, orina, otros.Muestra de orina de 24 horas.

Glucemias y glucosurias se miden por métodos enzimáticos, tanto procedimientos de laboratorio como con tiras reactivas. Todos los estudios se solicitan en diabéticos o sospechosos de serlo.

Hemoglobina glicosilada A1 c.

Cetoacidosis: 3 mmol/lVN < a 6,5%Control aceptable: <7,5%.

Métodos cromatográficos. Vida media: 120 díasPoco útil para el Dx. De diabetes.

Intolerancia a la lactosa

N: <50 partes/millón H2 en aliento en ayunas y 2horas después.

Carga con 2 g de lactosa.

GRASAS

Prueba Rango de valores Especímenes usados Comentarios

Colesterol total Deseable: <200mg/dlAlto limite: 200-239mg/dlAlto: >240mg/dlDeseable en niños: <170mg/dl

Muestra de sangre, en ayunas

Con valores elevados solicitar TSH.

No es practico solicitarlo en embarazo

Colesterol HDL Bajo: <40Alto:>60Niños: >45 mg/dl

Muestra de sangre, en ayunas

HDL alto es factor de riesgo negativo.

Colesterol LDL Optimo: <100mg/dlCercano a optimo: 100-129mg/dlAlto limite: 130-159mg/dlAlto: 160-189mg/dlMuy alto: >190 mg/dlNiños: <110mg/dl

Muestra de sangre, en ayunas

Con valores elevados solicitar TSH.

Prueba Rango de valores Especímenes usados Comentarios

Triglicéridos Normal: <150mg/dlAlto limite: 150-199mg/dlAlto: 200-499mg/dlMuy alto: 500 mg/dl<10 años: <75mg/dl>10 años: <140mg/dl

Muestra de sangre, en ayunas. Ayuno de 12-14 horas

Si son muy elevados: solicitar lipidograma electroforético.En embarazo solamente en hipertrigliceridemias.

Aspectos del suero Límpido Observación inmediata y después de 24h en refrigerador.

Turbio inmediato: exceso de quilomicrones, VLDL o ambos.A la 24h: turbio lechoso homogéneo.

MINERALES

Nutriente Rango de valores Especímenes usados Comentarios

Calcio 8,8-10 mg/dl En suero, orina, complejos cromógenos o fluorescentes.

La eliminación urinaria puede reflejar la ingesta o el aumento de la resorción ósea.

Fosforo 2,7-4,5mg/dl

En niños hasta: 6,2 mg/dl

En suero.En orina.

Presente en huesos y dientes.

Magnesio 1,4-2,3 mEq/l En suero. Irritabilidad, tetania.

Zinc 0,7-1,5mg/dl En suero. Espectrofotometría de absorción atómica.

Afectado por dieta y respuesta inflamatoria.

Hierro Sérico:>60 ug/dl Por indicadores de: Hb, hematocrito, hierro sérico, ferritina sérica.

Deficiencia 3 etapas:1- Cae concentración ferritina sérica/plasmática2- Anormalidad de eritropoyesis3- Anemia microcitica.

Nutriente Rango de valores Especímenes usados Comentarios

Sodio 135-145 mEq/l En suero. Espectrómetro de llama. En orina y otros fluidos corporales.

La eliminación urinaria refleja la ingesta en 85 a 95%. No es indicador de estado nutricional.

Potasio 3,5-5,1 mEq/l En suero. Espectrómetro de llama. En orina y otros fluidos corporales.

La eliminación urinaria refleja la ingesta.

Bicarbonato 21-30 mEq/l En suero. Relacionado con el PH.

Cloro 100-110 mEq/l En suero. Cambia con rapidez.

PRUEBAS INMUNOLÓGICAS

Conteo linfocitario total:

Disminuido- En desnutrición calórico-proteica y en inmunodeficiencia.Normal- >2700. Depleción moderada- 900-1500Depleción grave- <900

Hipersensibilidad cutánea tardía:

Semicuantitativa: = <5mm: 1+6-10 mm: 2+11-20mm: 3+> 20mm 4+