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Examen de Residencia: MedicinaProvincia de Buenos AiresAño: 2006

1) La dermatitis seborreica infantil se caracteriza por:a) No ser pruriginosab) Afectar el estado generalc) Iniciarse a partir del sexto mes de vidad) Presentar lesiones eritematovesiculosas

2) Mara N! de 2" a#os cursa embarazo de 2$ semanas% &n su control de salud se le solicita unexamen de laboratorio! entre ellos glucemia en a'unas (ue arroa un valor de 11* mg+dl% &nuna segunda prueba de glucemia es de 1*, mg+dl% -sted ante estos valores considera (ue lapaciente presenta:

a) .alores normales de glucemia para la edad gestacionalb) /lucemia en a'unas alteradac) 0iabetes gestacional

d) olerancia a la glucosa alterada

) &l diagn3stico del sndrome de Intestino Irritable 45%I%I%) se realiza recurriendo a:a) 5olamente el an6lisis del cuadro clnicob) 7ibrobroncoscopiac) &studio del tr6nsito 'e'uno ileal ' col3nicod) &studio de colon por enema con doble contraste

8) La existencia de dolor acompa#ado de un cuadro agudo de irritaci3n peritoneal en una

paciente portadora de un mioma nos debe orientar 9acia:a) 0egeneraci3n malignab) Mioma intraligamentarioc) 0egeneraci3n (ustica del miomad) orsi3n de un mioma pediculado

$) &n un paciente de edad avanzada a la (ue se le diagnostica recientemente 9ipotiroidismo!usted decide comenzar el tratamiento con levotiroxina a una de las siguientes dosis:

a) 2$ micro gramos + dab) $* micro gramos + da

c) "$ micro gramos + dad) 1** micro gramos + da

) 5i necesitamos conocer la relaci3n temporal entre un posible factor de riesgo ' unaenfermedad dise#aremos:

a) -n estudio de corte transversalb) -n estudio de co9ortec) un estudio ecol3gicod) -n estudio de serie de casos

") &l sulfato de magnesio se usa en la preeclampsia con el obetivo de:a) 0escender la tensi3n arterialb) 0isminuir la proteinuria

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c) 0isminuir los edemasd) Prevenir las convulsiones

,) Indi(ue el antibi3tico cu'a difusi3n es nula en un ni#o con meninges inflamadas:a) /entaminab) Penicilina / benzatnicac) &streptomicina

d) Ami;acina

&5c) &sc9eric9ia colid) Listeria monoc'togenes

1*) &l tratamiento correcto de una 9erida con alta contaminaci3n es:a) Lavar la 9erida ' proponer el cierre por segundab) 0ebridar el teido contaminado ' cierre primario retardado 48,?"2 9oras)c) 0ebridar el teido contaminado ' cierre primariod) @ealizar cierre primario ' antibi3ticos por va oral

11) 5egn las /uas @6pidas para el Primer Nivel de Atenci3n del Programa Provincial de0iabetes 4Prodiaba)! la detecci3n de 0iabetes tipo 2 en la ma'ora de los suetos asintom6ticossin diagn3stico! debe realizarse utilizando:

a) Prueba de sobrecarga con glucosa oral 4PB/)b) /lucemia en a'unasc) Cemoglobina /licosiladad) Prueba de detecci3n oral 4P0B)

12) Mara de /% es una paciente de "* a#os a la (ue se le 9a realizado una angioplasta concolocaci3n de stent coronario 9ace $ das% -sted es consultado por la paciente (uien refiere9aber extraviado las indicaciones farmacol3gicas del ciruano% DEu6l de los siguientes f6rmacosantiagregante le indicaraF:

a) Ceparina

b) Aspirinac) Elopidogreld) Aspirina G copidogrel

1) La infecci3n vaginal por E6ndida Albicans presenta las siguientes caractersticas! exceptouna% M6r(uela:

a) 7luo blanco ' espesob) pC menor de 8!$c) est de aminas positivod) @espuesta inflamatoria positiva

18) &n un paciente con diagn3stico de c6ncer de pr3stata tratado con radioterapia usted deseaseguir la evoluci3n pos terap=utica con:

a) AE abdominal ' pelviana

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b) &cografa abdominal ' pelvianac) Eentellografa 3sead) Antgeno 5=rico Prost6tico 4P5A)

1$) /% Herlinguer en su texto Jtica de la 5aludK! dice: Cablar= de e(uidad! pensando por unlado! en el valor intrnseco e irrepetible de cada persona ' por el otro! a la importancia de:

a) Medidas capaces de remover los obst6culos (ue se oponen al bienestar%%%

b) Eondiciones de valoraci3n econ3mica de las comunidades occidentales 9o'%c) &spacios de decisi3n en la elaboraci3n de polticas sanitarias%%%d) Eriterios filos3ficos (ue surgen a partir de las consecuencias sociales del siglo I

1) eniendo en cuenta (ue el factor tubario es causa de esterilidad en un 18 a 22 depacientes! indi(ue la causa m6s frecuente para producir obstrucci3n tub6rica:

a) &ndometriosisb) Iatrogeniac) &nfermedad p=lvica inflamatoriad) Alteraciones cong=nitas

1") -n paciente de * a#os! enfermero! con diagn3stico de dispepsia! (ue se automedic3 conun blo(ueante de los receptores C2 4ranitidina)! un in9ibidor de la bomba de protones4omeprazol)! un pro;in=tico 4cisapride) ' antibi3ticos 4?lact6micos G metronidazol) ingresa ala -nidad Eoronaria por una arritmia cardaca grave% DEu6l de los f6rmacos (ue utiliz3considera usted como responsable de su motivo de ingreso a la unidad EoronariaF:

a) @anitidinab) Bmeprazolc) Eisaprided) Metronidazol

1,) &n el ni#o se denomina 5ndrome Poliarticular a la afectaci3n inflamatoria de:a) 0os articulacionesb) res articulacionesc) Euatro articulacionesd) Einco articulaciones

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b) Propanololc) 0iltiazemd) 0ioxina

22) Quana ser6 estudiada por esterilidad ' es por ello (ue se le solicitan estudios 9ormonalespara la evaluaci3n de la reserva ov6rica: 75C?&2% D&n (u= da del ciclo debera realizarse dic9oestudioF:

a) &n el da del ciclob) &n el da 12 del cicloc) Posterior al da 2 del ciclod) &n cual(uier momento del ciclo

2) &n la propuesta del Plan 7ederal de 5alud 2**8?2**" emitido por el Ministerio de 5alud dela Naci3n ' el conseo 7ederal de 5alud 4EB7&5A) se pondera a la estrategia de Atenci3nPrimaria de la 5alud 4AP5) como:

a) Brganizadora del sistema de saludb) &e articulador de prevenci3n comunitaria

c) Prioridad de acciones asistencialesd) @eferencia descentralizada en el primer nivel de atenci3n

28) M% @overe plantea (ue existen tres e(uidades detr6s del derec9o a la salud: atenci3n!distribuci3n de riesgos ' distribuci3n del saber ' del poder% 5egn el autor estas tres e(uidadesconfiguran los+las:

a) Earactersticas accesorias del derec9o a la saludb) Nociones de importancia relativa al derec9o a la saludc) @asgos b6sicos del derec9o a la saludd) Lineamientos paralelos del derec9o a la salud

2$) 5e#ale la afirmaci3n correcta referida a la transmisi3n vertical del virus de lainmunodeficiencia 9umana:

a) La ces6rea electiva a las , semanas est6 indicada de rutinab) La ces6rea electiva a las , semanas est6 indicada cuando la carga viral no 9a sido

realizada o la misma es superior a 1%*** copiasc) La ces6rea electiva a las , semanas est6 indicada cuando la carga viral no 9a sido

realizada o la misma es superior a 1*%*** copiasd) La ruptura prematura de membranas ovulares ma'or o igual a 2 9oras de evoluci3n

tiene un riesgo similar de transmisi3n (ue el parto vaginal

2) &n relaci3n a la aparici3n ' evoluci3n de los refleos arcaicos del reci=n nacido segn seexpresa en la gua para la Atenci3n Integral del Ni#o de * a $ a#os! mar(ue el enunciadocorrecto:

a) &l refleo t3nico cervical asim=trico suele aparecer desde el nacimiento ' sueledesaparecer a los meses

b) &l refleo de Moro suele aparecer desde el nacimiento ' suele desaparecer a los mesesc) &l refleo de prensi3n palmar suele aparecer desde los 8 meses ' suele desaparecer a los

12 mesesd) &l refleo de paracadas suele aparecer desde el nacimiento ' suele desaparecer a los 12

meses

2") &n relaci3n al principio de Qusticia 4Hio=tica)! mar(ue el enunciado correcto:a) Pretende (ue la actuaci3n profesional sea beneficiosa para el paciente

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b) &xige tratar a todas las personas con la misma consideraci3n! sin discriminaci3nc) Eonlleva el respeto a la libertad ' responsabilidad del paciented) Bbliga a no 9acer da#o ' a tratar al ser 9umano con atenci3n ' cuidado

2,) &n el municipio La &speranzaK existe cierta preocupaci3n acerca de la mortalidad infantillocal% &s por ello (ue el 5r% intendente se rene con usted ' su e(uipo ' les muestra cuales sonlos datos sociodemogr6ficos con los (ue cuenta correspondientes a ese a#o% DEu6l de las

siguientes f3rmulas utilizara para construir la tasa de mortalidad infantilF:a) 4total fallecidos menores de * a 18 a#os + poblaci3n total de * a 18 a#os) x 1*** Rb) 4total fallecidos menores de 1 a#o + poblaci3n total de * a 1 a#os) x 1*** Rc) 4total de fallecidos menores de 1 a#o + total de nacidos vivos al a#o) x 1*** Rd) 4total de fallecidos menores de * a 8 a#os + poblaci3n total de menores de * a 18 a#os)

x 1*** R

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d) Pie convexo o astr6galo vertical

8) &l diagn3stico de &nfermedad de E9agas de transmisi3n vertical en el lactante menor de meses se confirma con:

a) IgM especficab) IgM especfica G M=todo de 5troutc) M=todo de 5trout

d) IgM especfica G prueba de 9emaglutinaci3n indirecta o prueba de aglutinaci3n directapata % cruzi G prueba de inmunofluorescencia indirecta o &LI5A para % cruzi

$) &n el Erup espasm3dico la obstrucci3n m6xima se encuentra:a) Por arriba de las cuerdas vocalesb) 0ebao de las cuerdas vocalesc) &n las cuerdas vocalesd) Por arriba ' por debao de las cuerdas vocales

) &n el Marasmo es frecuente observar:a) Protenas plasm6ticas normalesb) Cgado grasoc) edemad) 5ignos de avitaminosis

") -n paciente (ue ingresa por guardia ' al cual usted le 9ace diagn3stico de acidosismetab3lica aguda! es esperable (ue presente:

a) @espiraci3n de Hiotb) @espiraci3n de >ussmaul

c) ono ocular aumentadod) Piel 9meda ' fra

,) 5egn la /ua para &l Euidado PrenatalK 4M5'A)! en la muer embarazada la deficiencia de6cido f3lico es responsable de la producci3n de anemia megalobl6stica ' puede traer efectosobre el peso al nacer ' defecto del tubo neural% &s por ello (ue usted recomendarasuplementar con 6cido f3lico oral:

a) A todas las embarazadas desde el primer control prenatalb) A todas las embarazadas una vez cumplido el primer trimestrec) A todas las embarazadas desde el tercer trimestre

d) 5olo en los casos de anemia confirmada

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b) @eemplazar budesonide por corticoides orales en forma continuac) Agregar beta 2 adren=rgicos de acci3n prolongadad) Agregar beta 2 adren=rgicos de acci3n prolongada G corticoides orales en forma

continua

81) /% Herlinguer en su texto Jtica de la 5aludK! describe con respecto a la prioridad de laprevenci3n! e(uvocos m6s bien banales% &l segundo de ellos est6 en afirmar de palabra el

valor pr6ctico de la prevenci3n%%%K:a) Para alentar una propuesta sanitariab) Pero negarlo en los 9ec9osc) Pero invertir en capacidades tecnol3gicasd) Para extender recursos polticos

82) La administraci3n de corticoides a la madre en la amenaza de pret=rmino! disminu'esignificativamente el sndrome de dificultad respiratoria! la 9emorragia endocraneana ' lamuerte neonatal% D&n (u= momento del embarazo deben ser administrados los mismosF:

a) &ntre las 22 ' las " semanas

b) &ntre las 2$ ' las * semanasc) &ntre las 2, ' las semanasd) &ntre las 2, ' las < semanas

8) -n paciente 9ipertenso de $ a#os! diab=tico tipo 2! (ue presenta microalbuminuria! est6siendo tratado con dieta ' enalapril 42* mg+da)! logr6ndose un adecuado control de su tensi3narterial% Presenta tos irritativa persistente (ue meora al suspender el tratamientofarmacol3gico% DEu6l de los siguientes f6rmacos elegira para reiniciar el tratamientofarmacol3gicoF:

a) @amipril

b) Atenololc) Losart6nd) Cidroclorotiazida

88) Las muestras de sangre para realizar el screening de 9ipotiroidismo cong=nito primariodeben obtenerse:

a) 0entro de las primeras 9oras de vidab) 0entro de las primeras 12 9oras de vidac) 0entro de las primeras 28 9oras de vidad) 0espu=s de las 8, 9oras de vida

8$) Adri6n 5% ingresa por guardia presentando un cuadro de dolor abdominal precedido de unaingesta masiva de colecisto(uin=ticos% Al examen de laboratorio presenta amilasemia elevada4 veces la cifra m6xima normal)% DEu6l de los siguientes utilizara preferentemente para laevaluaci3n de severidad lesional ' pron3sticoF:

a) 0osae de calcio s=ricob) Eriterios de @ansonc) 0osae de lipasa s=rica ' amilasa en orinad) Punci3n abdominal ' lavado

8) -n paciente de 8$ a#os de edad! luego de superar una infecci3n respiratoria presentacongesti3n ' sensibilidad de la gl6ndula tiroides (ue remite ' recidiva alternadamente! &@5elevada ' gammagrafa 9ipocaptante% Las posibilidades diagn3sticas son:

a) Adenoma tiroideo 9iperfuncionante

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b) iroiditis 0e Suervainc) iroiditis cr3nica?bocio de @iedeld) &nfermedad de Cas9imoto

8") -n paciente con diagn3stico de insuficiencia ventricular iz(uierda estable! comienza arecibir tratamiento betablo(ueante% DEu6l es el tiempo (ue espera para (ue se 9aga evidenteuna meora clnicaF:

a) $ dasb) 1$ dasc) * dasd) * das

8,) &n relaci3n con el prolapso genital! una de las siguientes afirmaciones es falsa% M6r(uela:a) Al desaparecer la acci3n estrog=nica! los teidos pierden su tono 9abitual ' se favorece

la relaaci3n pelvianab) Los ligamentos teros sacros ' cardinales constitu'en el sistema de sost=nc) &l parto desempe#a un papel importante en la g=nesis del prolapso genital

d) La debilidad cong=nita de los ligamentos de suspensi3n puede ser la causa del prolapsogenital en las nulparas

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d) Adenoma tubulovelloso

$) &n un ni#o! durante su primer a#o de vida! el promedio de la frecuencia cardiacaconsiderado como normal es de:

a) 1** por minutob) 11$ por minutoc) 12$ por minuto

d) 1$ por minuto

$8) Quan de , a#os presenta 9emorragia digestiva alta provocada por una lceragastroduodenal% Al realiz6rsele el estudio endosc3pico! el mismo informa (ue el pacientepresenta un co6gulo ad9erido sobre la lcera% &sto determina (ue el paciente tiene un riesgode recidiva 9emorr6gica de:

a) 2b) 1*c) $d) ,*

$$) &n el sndrome de Eus9ing! la principal causa de di6tesis 9emorr6gica es:a) funcionamiento pla(uetario defectuosob) fragilidad vascularc) defecto de factor de coagulaci3nd) coagulaci3n intravascular diseminada

$) 5egn el 05M I. los siguientes! excepto uno! son criterios para diagnosticar un trastornode ansiedad generalizada% M6r(uelo:

a) Preocupaci3n excesivab) 7atigabilidadc) 5ensaci3n de a9ogo o falta de alientod) Alteraci3n del sue#o

$") A'elen 5! de a#os de edad concurre al Eentro de 5alud para realizar un examen previo alingreso escolar% Al observar el es(uema vacunal se aprecia (ue la ni#a presenta: HE/ 1 dosis!Cepatitis H dosis! Eu6druple dosis! 5abin 8 dosis! triple viral 1 dosis% -sted considera (uepara completar el calendario segn su edad se debe indicar una de las siguientes opciones:

a) HE/ G 5abin G Eu6druple G riple viral

b) HE/ G 5abin G riple Hacteriana G 0oble viralc) HE/ G 5abin G riple Hacteriana G riple virald) HE/ G 5abin G 0oble Hacteriana G riple viral

$,) 5egn el Eomit= de 0erec9os &con3micos! 5ociales ' Eulturales 4ma'o de 2***)! odoslos establecimientos! bienes ' servicios de salud deber6n ser respetuosos de la =tica m=dica!culturalmente apropiados ' sensibles a los re(uisitos de g=nero ' del ciclo de vida! ' deber6nestar concebidos para respetar la confidencialidad ' meorar el estado de salud de las personasde (ue se trateK% DEon cu6l de los siguientes criterios se puede evaluar el respeto a la saludF:

a) 0isponibilidad

b) Accesibilidadc) Aceptabilidadd) Ealidad

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a) Pseudomona Aeruginosab) Elostridium Perfringensc) >lebsiella spp%d) Actinomices israel 

) Llega un paciente a la guardia de emergencias (ue presenta n6useas! v3mitos!des9idrataci3n ' estado estuporoso% Eonfirma su sospec9a clnica de cetoacidosis diab=tica a

pesar de no tener antecedentes% &n su plan terap=utico inclu'e:a) 5oluci3n salina m6s insulina 1 -+;+dab) 5oluci3n salina m6s insulina 1 -+;+9orac) 5oluci3n salina m6s insulina *%1 -+;+dad) 5oluci3n salina m6s insulina *%1 -+;+9ora

") Para estudiar la asociaci3n entre una enfermedad con una prevalencia de 1 por 1****9abitantes ' sus factores de riesgo recurrimos a:

a) &studio exploratoriob) &studio de casos ' controles

c) &studio de co9orted) &studio de corte transversal

,) Ante un paciente adulto con cervicobra(uialgia derec9a ' parestesias en dedo ndice!disminuci3n de la fuerza del trceps ' de los flexores de mu#eca! a lo (ue se agregadisminuci3n del refleo tricipital del lado derec9o! la raz comprometida es:

a) E$b) Ec) E"d) E,

intramuscular dentro de las primeras 9oras de vida en dosis nicab) .itamina > va oral dentro de las primeras 9oras de vida en dosis nicac) Nitrato de plata al 1 s3lo en caso de presentar riesgo para oftalmia gonoc3ccicad) .acuna anti9epatitis H luego del primer mes de vida

"*) La conuntivitis neonatal (ue se presenta despu=s de la primera semana de vida esproducida por:

a) /onococob) reponema Pallidumc) E9lam'diad) &streptococo Heta?Cemoltico H

Respuestas

1% A

2% E% A8% 0$% A% H

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"% 0,% H

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8% 0$% H% 0"% H,% E