7/25/2019 Examen de Los Pares Craneales v, VII

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Examen de los par

craneales V, VII, V

Harold Sebastin castillo

Dr William sarmiento

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Nervio trigmino V par

Nace del puente

Nervio mixto Fibras aferentes, sensitivas yfibras eferentes motoras.

Despus de un pequeo trayecto presenta unanlio !asser" desde este anlio partes lastres ramas fundamentales.

#ft$lmica, maxilar y mandibular que abandonan

el cr$neo por fisura orbitaria superior, au%eroredondo y oval respectivamente

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Porcin aferente sensitiva

Fibras aferencia exteroceptiva ! tacto, dolor,temperatura" oriinan clulas unipolares delanlio semilunar. &andan fibras sensoriales pro las' ramas trieminales y al puente.

Estas v(as dolorosas de temperatura, que van)acia el puente y la medula espinal forman eltracto espinal del V par.

*acen sinapsis con nucleos principal y espinal.

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Porcin aferente sensitiva

+os axones de ncleos espinal y principal,cru-a n la l(nea media y asciendenformando lemnisco trieminal ventral yel lemnisco trieminal dorsal.

/mbos ascienden por la medulaoblonada, se fusionan con elmesencfalo y terminan en el ncleoventral portero medial del t$lamo.

Van al bra-o posterior capsula interna yde all( circunvoluci0n parietal ascendenteo iro pos central porci0n ba%a.

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Porcin aferente sensitiva

1ambin fibras aferentespropioceptivas de msculosmasticadores cru-an )acia el puentepasan por el anlio semilunar, pasanpor el ncleo principal y ascienden)asta ncleo mesocefalico.

2esumen fibras aferentescorresponden el tronco con ' masa

nucleares ncleo mesocefalico,espinal y principal. 3ncleo sensitivodel V par

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Porcin motora

Ncleo motor. Ncleo masticador emite fibras

eferentes inervan el lado correspondiente demsculos temporal masetero, pterioideomedial y lateral, peristafilino, tensor delt(mpano, milo)iodieo, y vientre anterior di$strico.

Este ncleo esta tercio medio puente, su ra(-motora de sita deba%o del anlio de asser,!no se incluye" se incorpora a las fibras de larama mandibular.

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Nervio oftlmico

Despus de la salida del anlio semilunar va al seno

cavernoso, penetra por fisura orbitaria sup. Da tresramas nasal, larimal, frontal. Estas tres recibeninervaci0n aferente de lobo ocular, l$ndulalarimal, con%untiva pero no la del parpado inferior,la piel de la frente y cuero cabelludo )asta vrticedel cr$neo, piel de la nari- y parte sup. De la mucosanasal.

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Nervio maxilar

/bandona cr$neo au%ero redondo, pasa fosa

pteriopalatina, y el canal infraorbitario, )aceemerencia en la carta por deba%o de la orbita.Inerva piel lado sup del ala de la nari-, porci0nadyacente me%illa y parpado inferior, mucosapalpebral inferior, mucosa del labio superior,dientes superiores, paladar 0seo, vula am(dalasnasofarine o(do medio, y parte inferior mucosanasal.

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Nervio mandibular

4ale por au%ero oval, y se divide en ramas, linualque se anastomosa con la cuerda del t(mpano, va a la

mucosa de los 56' ant de la lenua. Nervio dental inferior que se introduce en el

conducto dentario.

Es un nervio mixto inerva msculos masticadores .

4ensibilidad de la parte posterior de las sienes, partevecina del pabell0n auricular, pared anterior yporci0n sup del conducto auditivo interno, parte de

la me%illa y labio inferior, ment0n dientes inferiores,sup interna de las me%illas, suelo de la boca, dostercios anteriores de la lenua, tambin posee fibrassecretoras para las l$ndulas sublinual ysubmandibular.

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Conexiones refleas de la v!a sensitivadel trigmino

N"cleo masticador# refle%o masetero

N"cleo motor del facial# 2efle%o corneano, con%untival, ciliar y nasopalpebral

N"cleo lagrimal del facial# 2efle%o larimal !irritaci0n con%untiva$

N"cleos salivares facial % glosofar!ngeo# 4ecrecion salivatoria en masticaci0n

N"cleos motores de V&&' (&&' facial e )ipogloso % aun con trigemin*#Establece los refle%os de importancia en la masticaci0n

Con el n"cleo ambiguo del vago )ipogloso % centros bulbo medulares#refle%o estornutatorio

Con el nucleo autnomo o dorsal del vago# refle%o oculocardiaco

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1cnicas de exploraci0n

7orcion sensitiva 4ensibilidad t$ctil

4ensibilidad dolorosa

4ensibilidad trmica

8arestesia

7alestesia

8atiestesia

2efle%os

9orneal

&adibular

Estornutatorio

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2efle%o corneal

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+efleo maseterito

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2efle%o estornutatorio

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,xploracin porcin motora

7alpar msculos temporalesy pedir q apret los dientes,)ay endurecimiento de lasmasas musculares.

7edir que abra la boca con

oposici0n al movimiento

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Nervio facial#

1iene : funciones distintas

&otor som$tico para losmsculos de la cara.

4ensorial sentido del usto delos dos tercios anteriores de lalenua

4ensibilidad eneral para unaparte del pabell0n de la ore%a

7arasimp$tico craneall$ndulas salivares larimalessublinual y submandibular

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Nervio facial#

Ncleo motor som$ticoesta ubicado en la calotaprotuberancial, pordelante del ncleo del VIpar, forman una rodilla

alrededor de este ncleola rodilla del facial y susfibras emeren por elsurco bulboprotuberancial

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Nervio facial#

Ncleo motor del facialtiene dos porciones

7orci0n superior inervalos msculos de la mitadsuperior de la cara,frontal superciliar yorbicular de los parpados,

7orci0n inferior inerva losrestantes

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Nervio facial#

7orci0n sensorial del facial seoriina del anlio, eniculado

d l

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-cnicas de exploracin#

Funci0n motora

Ver di )ay desviaci0n de la comisura

labial o salida de saliva por el /nulode la boca

/rruar la frente ! explorar el facialsuperior", que frun-a el ceo, cierrelos o%os fuertemente, se r(a, silbe,debe )aber simetr(a en ambas

)eticaras. 7rotrusi0n de los labios mientras se

)ace presi0n.

+lene de aire la boca, presione ynote si sale aire por un lado

9ierre los o%os fuertemente y el

examinador trata de abrirlos.

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-cnicas de exploracin#

7aciente estuporoso, o en coma .aniobra de Pierre .arie foix# se

)ace presin firme en la parteposterior de la mand!bula

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-cnicas de exploracin#

Funci0n sensorial 7reparar a-car, sal, lim0n y

quinina, se escribe rande lossabores, y con isopoalodonado se le aplica las

sustancias al paciente, y se lepide q seale el sabor.

4olo los 56' anteriores

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N,+V&* V,S-&/01*C*C1,2+

Dos ramas una vestibular y una coclear

N,+V&* C*C1,2+#oriina en el anlio de 9orti,4ituado en el caracol membranoso, sale va alpednculo cerebeloso inferior. *ace sinapsis con5 neurona forma un cuerpo trape-oide.

;rano de 9orti es la primera neurona producesensaci0n de o(r

Nivel ncleos cocleares perciban la frecuencia delsonido.

Nivel anlio eniculadoutr(culo en el plano saital. Establecen lacabe-a en posici0n vertical.

Funci0n din$mica refle%os de movimientooriinan en los conductos semicirculares,

que tiene liquido que es la endolinfa quedetecta los cambios en la turbulencia deeste liquido.

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-cnicas de exploracin5

Inspecci0n de la cara y movimientos oculares. Descartar nistamo.

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.aniobra de romberg

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Prueba de desviacin del !ndice debaran%

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2lteraciones de la marc)a

&arc)a -i-aueante Estrella de babins>i

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