Aproximación diagnóstica del paciente con

enfermedad neurológicaMV Luis E. Ruiz R. MSc Esp.

Hospital Veterinario “Humberto Ramirez Daza”

DCV-UCLA2011

Definir si hay enfermedad neurológica o no.

Localización de la lesión.

Estimación de uso de pruebas complementarias

Pronóstico.

Objetivos

Tiempo

Se

veri

dad

de

los

sig

no

sCurso clínico de las enfermedades neurológicas

Traumasisquemia

DegenerativasNeoplasias

Enf, deg. (enf,discal)Mielomalacia

InfecciosasInflamatorias

D

A

M

N

I

T

egenerativas

nomalía

etabólica

eoplasia, nutricional

nflamatoria, isquemica (vascular), inmune

rauma, tóxica.

Categorías etiológicas

¿Qué instrumental necesitamos para realizar un examen neurológico?

Determinar el estatus mental:• Eufórico o demente.• Alerta.• Estuporoso.• Comatoso.

¿Hay enfermedad neurológica?

Paresis y parálisis (plejía)

• Para• Tetra• Mono

Ataxia.

• Sensorial• Vestibular• Cerebelar

1er Paso Determinación de la marcha (locomoción)

Olfación (I par)

Ojos:

• Reflejo de amenaza (II y VII par)• Reflejos pupilares a la luz (II y III par)• Posición (estrabismo):III, IV, VI, VIII par.• Reflejo corneal y reflejo palpebral (V, VI, VII)• Nistagmo (VIII par)

Simetría facial (V, VII par)

2do Paso. Exploración de nervios pares craneales.

Posición de la cabeza (VIII y XI par)

Lengua, deglución (IX, X, XII par)

Músculos del cuello (IX par)

2do paso

Carretilla. Hemiestación.

Salto. Empuje postural extensor.

3er paso. Reacciones posturales.

Reflejos espinales:

• Miembro anterior: Extensor carpo-radial, Biceps, Flexor.• Miembro posterior: Rotuliano, Tibial craneal,

Gastrocnemio, Flexor.

Otros reflejos:

• Extensor cruzado.• Esfínter anal.• Reflejo cutáneo.• Hiperpatía.

4to paso

Ausente 0

Disminuido +1

Normal +2

Aumentado +3

Aumentado con clono

+4

Escala de valoraciòn de reflejos espinales

Percepción sensitiva:•Sensibilidad superficial.•Sensibilidad profunda.

5to paso

Localización de la lesión

Músculos Músculos

C1-C5

C6-T2T3-L3 L4-S1

Cabeza

Cerebelo

Localización de la lesión:

• Cerebro, tallo encefálico: Anomalías de los pares craneales.• Cerebelo: Coordinación hipermetría, signos vestibulares centrales.• Cervical (vértebras C1-C5):

• Extremidades torácicas hiperrreflejas• Extremidades pélvicas hiperreflejas.

6to paso

Cervico-torácico (vértebras C6-T2):

• Extremidades torácicas hiporrreflejas• Extremidades pélvicas hiperreflejas.

Toraco-lumbar (vértebras T3-L3):

• Extremidades torácicas normales.• Extremidades pélvicas hiperreflejas.

Lumbar inferior (vértebras L4-L7):

• Extremidades torácicas normales• Extremidades pélvicas hiporreflejas

6to paso

Lumbosacro inferior (vértebras L7-S3):

• Extremidades torácicas y reflejo rotuliano normales.• Reflejo del nervio ciático hiporreflejos en una lesión en L7-S1.• Extremidades pélvicas normales en una lesión en S1-S3.• Disfunción del esfínter anal.

6to paso

Establecimiento del pronóstico:

• Escala de Glasgow modificada para perros y gatos.• Escala de gradación de trauma espinal.

7mo paso

Gracias por su atención…