ACTITUD Y EXPLORACIÓN DE LA

MARCHA

ACTITUD Posición o postura que adopta el paciente cuando esta sentada, acostada o de pie.

POSICIÓN EN CAMA ( O DE DECÚBITO)

• DECÚBITO DORSAL O SUPINO

•DECÚBITO LATERAL

•DECÚBITO PRONO O VENTRAL

SIGNIFACION PATOLÓGICA O DIAGNÓSTICA

1. ORTOPNEA:• INSUF. VENTRICULAR IZQ.

• CRISIS ASMA BRONQUIAL

• DERRAMES PLEURALES

2. DECUBITO LATERAL FORZADO:

• PLEURITIS EXUDATIVAS

• SUPURACIONES PULMONARES

3. DECUBITO SUPINO OBLIGADO: PENITONITITS AGUDA

4. DECUBITO PRONO ELECTIVO:ULCERA PEPTICA PENETRANTE

5. POSICION EN GATILLO: decúbito lateral, piernas flectadas sobre abdomen y cabeza hiperextendida.

MENINGITIS AGUDAS

6. OPISTOTONOSTETANOS

7. P. GENUPECTORAL O PLEGARIA MAHOMETANAPERICARDITIS EXUDATIVA

POSICIÓN EN PIE ALTERACIONES NEUROLOGICAS

1.ENFERMEDAD DE PARKINSON

2.HEMIPLEJIA

3.PARAPLEJIA ESPASTICA

4. COREA DE SYDENHAM– Movimientos continuos, incontrolables y

desordenados en cara extremidades y tronco.

5. ATAXIA AVANZADA– Piernas separadas y cuerpo oscilante.

LA MARCHA se define como la manera o estilo de andar normal o patológico. La marcha es la resultante de una serie de actos coordinados de iniciación voluntaria y que se realizan luego automáticamente. Requiere, por lo tanto, un elemento determinativo y un elemento cerebrospinal ejecutivo y coordinador.

La marcha debe ser suave,regular, rítmica, simétrica en cuanto a la longitud de las zancadas, La posición del tronco debe adaptarse a la fase de la marcha y el braceo debe ser suave ysimétrico.

EXAMEN DE LA BIPEDESTACIÓN BIPEDESTACIÓN.- Es la posición de pie. Normalmente es estable

Se examina con el paciente de pie, en actitud de firmes, observando si es:

a) ESTABLE.-

b) INESTABLE.- Pulsiones unilaterales, multidireccionales.

Es necesario la integridad de:

Tono muscular

Vía piramidal y extrapiramidal

Sensibilidad profunda conciente e inconciente

Equilibrio (coordinacion cerebelosa y vestibular)

Estado de estar despierto

ROMBERG

Evalúa sensibilidad profunda conciente (integridad de los cordones posteriores de la medula)

Romberg es positivo cuando el paciente al cerrar los ojos cae.

Romberg sensibilizado.- Eleva un pie hasta la altura de la rodilla o un pie delante de otro.

ROMBERG ROMBERG SENSIBILIZADO

MARCHA O AMBULACION

•REGULAR

•ESTABLE

•LARGO DE PASOS

•BRACEO

1. PARKINSON: postura inclinada y cuerpo rígido hacia delante pasos cortos y arrastrados, sin braceo, con vacilación al inicio y dificultad para detener la marcha.

2.HEMIPLEJICO ORGANICO: al caminar describe un circulo semiexterno con el pie afectado.

3.HEMIPLEJICO HISTERICO: arrastra linealmente el pie.

4.PARAPLEJICO ESPASTICO: pasos pequeños debido a contractura.

Ataxia sensitiva: Amplia basede sustentación pies se lanzan hacia delante yafuera, apoyandoprimero los talonesy luego los dedos, mira el suelo antesde apoyar el pie existe un signo de Romberg +

5. ATAXICA: incoordinación, irregularidad de pasos.

Hemiparesia espástica:Pierna afectada esta rígida y extendida, con flexión plantar del pie, produce el movimiento por lateralizaciónde la cadera hacia arriba en el lado afectado, el pie se arrastra a menudo sobre los dedos, gira rígidamente hacia fuera y adelante (circunducción), el brazo afectado permanece en flexión y aducción y no se balancea

GRACIAS