EXACTECH RODILLA...7 Paso 1 Ensamble el dispositivo de sujeción al tobillo de la guía tibial...

Sistema de rodilla unicondilar

EXACTECH RODILLATécnica quirúrgica

CON LA COLABORACIÓN EN EL DESARROLLO DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA EL SISTEMA DE RODILLA UNICONDILAR DE OPTETRAK:Joe Billings, DOOrlando, FL. EE.UU.

Fabio Catani, MDBologna, Italia

Wayne Moody, MDLewiston, ME, EE.UU.

ÍNDICEINTRODUCCIÓN ��3

FUNDAMENTOS DEL DISEÑO ��3

TÉCNICA QUIRÚRGICA RESUMIDA ��4

TÉCNICA QUIRÚRGICA DETALLADA ��6

EXPOSICIÓN ��6PUNTO DE REFERENCIA PARA LA EXTENSIÓN (OPCIONAL) ��6RESECCIÓN TIBIAL INICIAL Y LÍNEA BASE EXTRAMEDULAR ��6ARTICULACIÓN EN EXTENSIÓN Y ALINEACIÓN ��9RESECCIÓN FEMORAL DISTAL Y RESECCIÓN TIBIAL PROXIMAL FINAL ��10TENSIÓN ARTICULAR EN FLEXIÓN Y RESECCIÓN FEMORAL FINAL �� 12PREPARACIÓN DEL ORIFICIO FEMORAL PARA EL TETÓN �� 13PREPARACIÓN Y PRUEBAS FINALES FEMORALES Y TIBIALES ��14INSERCIÓN DEFINITIVA �� 15

INSTRUMENTAL �� 17

3

INTRODUCCIÓN

El sistema de rodilla unicondilar de Optetrak® permite la preservación ósea generando un espacio articular adecuado� Con el instrumental de bajo perfil (LPI®) se optimizan las exposiciones quirúrgicas, mientras que la geometría articular inspirada en la biomecánica natural y el sistema exclusivo de moldeo directo de polietileno facilitan la restauración de la función de la rodilla�

FUNDAMENTOS DEL DISEÑO

Instrumental de bajo perfilEl instrumental Optetrak Uni, parte de la familia de instru-mental de bajo perfil (LPI) de Exactech, está diseñado para minimizar la agresión a los tejidos blandos�

Cobertura femoro/tibialLa variedad de tamaños y el instrumental para posicionar la prótesis permiten una cobertura femoro/tibial integral� Los instrumentos, fáciles de usar, son esenciales para la técnica� El espacio y la tensión articular guían la resección tibial y permiten realizar cortes preservando una mayor cantidad de hueso�

Diseño inspirado en la biomecánicaEl componente tibial totalmente fabricado en polietileno se articula en dos fases� La articulación principal tiene lugar en la zona central “viva”� Esta zona está rodeada por un reborde de menor congruencia que proporciona una cons-tricción óptima en los movimientos extremos� El diseño permite el deslizamiento articular que se asemeja al de una rodilla funcional con cuatro ligamentos intactos� El sistema incluye cinco componentes femorales simétricos y cinco componentes tibiales asimétricos�

Las zonas sombreadas representan la zona “viva” rodeada por un reborde de diámetro menor que constriñe la articulación en los movimientos extremos.

4

TÉCNICA QUIRÚRGICA RESUMIDA

1

Marca de referencia de nivel

6

Resección del fémur distal

9

Perforación del orificio femoral posterior para el tetón

10

Perforación de la tibia

7

Resección tibial final

3

Determinación del tamaño del componente

femoral

2

Resección tibial incial

5

11

Colocación del componente definitivo

8

Resección posterior del fémur

4

Evaluación del espacio articular

5

Ensamble de la guía de resección del fémur distal

Montaje del bloque de corte femoral posterior 3 en 1

6

TÉCNICA QUIRÚRGICA DETALLADA

EXPOSICIÓNExponga la articulación mediante una incisión en la línea media o pararrotuliana medial� Cuando se usa una incisión limitada, es impor-tante despegar la piel y los tejidos blandos� Esta acción ayudará en la exposición del com-partimiento y la retracción de la rótula� Si al principio del procedimiento se emplea un poco más de tiempo, se logrará una mejor visuali-zación más adelante� Se completa la incisión medial� Una opción es recortar el vasto medial oblicuo (VMO), para ayudar a la movilización lateral de la rótula con un mínimo traumatismo del tendón del cuádriceps� La porción distal de la incisión contribuye al balance de la rodilla� Despegar el periostio del platillo tibial medial ayudará a un balance de los tejidos blandos similar al de un reemplazo total de rodilla� En este momento se puede extirpar el menisco medial� Se eliminan los osteofitos detrás de la tibia y el cóndilo femoral medial� Se debe tener cuidado de retirar los osteofitos detrás del ligamento medial colateral� Antes de exponer el compartimento, con la rodilla en flexión de aproximadamente 30º, se pueden inspeccionar los compartimentos fémoro-rotuliano y lateral para detectar posibles daños degenerativos� Otra opción es realizar una artroscopia diag-nóstica para examinar el compartimento antes de abrir la articulación� En este momento se expone el compartimento con los retractores adecuadamente colocados�

PUNTO DE REFERENCIA PARA LA EXTENSIÓN (OPCIONAL)

Con la rodilla en extensión, marque el punto en el que la tibia cubre en su punto máximo el cóndilo femoral (Figura 1)� Esta marca se usará más adelante en el procedimiento como refe-rencia anatómica de la cobertura femoral distal necesaria para lograr la extensión completa�

Nota: normalmente, esta marca coincide con la marca anatómica y se usa simplemente como referencia más adelante en el procedimiento.

RESECCIÓN TIBIAL INICIAL Y LÍNEA BASE EXTRAMEDULAR

La resección tibial inicial consiste en un “corte aproximado” con el objeto de crear una super-ficie plana de base para la instrumentación extramedular�

Figura 2Ensamblado del instrumental para la resección tibial

Figura 1Marca de referencia de nivel

7

Paso 1� Ensamble el dispositivo de sujeción al tobillo de la guía tibial extramedular (201-52-00), la guía tibial ajustable (201-52-01) y el bloque de corte tibial LPI (213-73-07/08)� Sujete el con-junto al tobillo del paciente y alinee el cuerpo del bloque de corte en paralelo con la tibia (Figura 2)�

Paso 2� Tomando como referencia el platillo tibial próximo al ligamento colateral, reproduzca la inclinación posterior anatómica o elija una incli-nación ajustando el dispositivo de sujeción del tobillo de la guía tibial extramedular (201-52-00)� Se puede usar la galga (201-77-00) para visua-lizar mejor la inclinación de la tibia (Figura 3)�

Paso 3� Inserte el calibrador de profundidad del corte tibial (253-02-00) deslizante en el bloque de corte tibial LPI (213-73-07/08) y ajuste el nivel de resección (Figura 4)� Clave el bloque de corte con pines� El corte que debe realizarse no tiene por qué ser el definitivo, más adelante se corre-girá� Se debe utilizar una sierra oscilante con hoja de 1,19mm por 13mm (Figura 5)� Retire el instrumental extramedular de resección�

Nota: con el calibrador se realiza una resección de 5mm desde la punta. Es fundamental no resecar una cantidad excesiva de hueso tibial (a menudo tomando como referencia el punto más inferior del defecto). La profundidad del corte puede variar de acuerdo con la magnitud del desgaste en el platillo medial tibial. Si el platillo está dañado, reduzca la profundidad para mini-mizar la resección. Evite dañar la espina tibial.

Figura 5Corte tibial aproximado

Figura 4Verificación de la profundidad de la resección tibial

Figura 3Verificación de la inclinación

de la resección tibial

8

Paso 4� Seleccione el tamaño de plantilla tibial (253-11-01/06) que proporcione la mejor cober-tura al platillo tibial resecado alineando el borde central de la plantilla con el borde medial anterior del punto de inserción del ligamento cruzado anterior (LCA) (Figura 6)�

Nota: la resección transversal se puede per-feccionar utilizando el diente cortante de la plantilla tibial.

Paso 5� Con la plantilla tibial (253-11-01/06) en la ranura de la tibia resecada, deslice el bloque de corte sagital (253-12-00) en el mango (Figura 7)� Se puede usar la galga (201-77-00) o una hoja de sierra para estimar la posición de la resec-ción sagital� Realice el corte utilizando una sierra recíproca o sagital (Figura 8)� Retire el hueso resecado�

Paso 6� Coloque el gancho de la plantilla de perforación tibial (253-11-21/26) en la corteza posterior del platillo tibial resecado y confirme el tamaño del componente tibial (Figura 9)�

Paso 7� Ensamble el multi-posicionador Uni (251-05-01) en el componente tibial de prueba (253-22-01/06, 253-23-01/06) de 8mm del tama-ño correcto y colóquelo en la superficie tibial resecada para evaluar el espacio en flexión y extensión (Figura 10)� Si el encaje es satisfac-torio, no serán necesarios otros cortes tibiales� Si el encaje es demasiado apretado, se deberá realizar una resección secundaria más adelante, en la preparación final de la tibia�

Figura 6Determinación del tamaño tibial

Figura 7Ensamblado de la guía de resección

sagital de la tibia

Figura 8Resección sagital de la tibia

Figura 9Determinación del tamaño tibial

9

ARTICULACIÓN EN EXTENSIÓN Y ALINEACIÓNPaso 1� Con la rodilla en flexión, deslice una plan-tilla femoral (251-00-01/06) alrededor del cóndilo para evaluar el tamaño femoral (Figura 11)�El mango de la plantilla femoral debe quedar casi paralelo al eje femoral� Cuando obtenga el mejor encaje, observe que la marca de referen-cia anterior (“A”) coincide con la marca de nivel antes mencionada� La mejor indicación del tamaño del componente se produce cuando los puntos de referencia y el extremo anterior de la plantilla de determinación de tamaño están en línea y el mango queda aproximadamente paralelo al eje femoral�

Nota: la porción posterior de la plantilla se debe extender hasta el extremo del cóndilo posterior para garantizar la cobertura en flexión. La marca de referencia se usará en el paso de resección distal, y es crucial para establecer la rotación femoral en flexión/extensión adecuada.

Paso 2� Vuelva a colocar la rodilla en extensión completa y coloque el tensor de alineación (251-11-00) entre la tibia y el fémur� Colóquela de modo que quede plana contra la superficie tibial resecada (Figura 12)� Ajuste, mediante la rueda, el tensor de alineación para lograr el espacio articular deseado� El tensor de alinea-ción actúa como tensor de las partes blandas� Se dará tensión hasta llegar al balance deseado en extensión� Si se desea, se puede clavar la guía a la tibia una vez logrado el espacio articular apro-piado, usando los orificios para ese cometido�

Nota: a medida que se da tensión, mediante el tensor de alineación, vamos subiendo en la escala(de 4 a 8 mm con intervalos de 1 mm). Cuanto más cerca de 8 mm menor cantidad de hueso resecamos. Lo que se consigue con esta pieza es cortar el menor stock óseo posible para conseguir un espacio de 8 mm que es el tamaño mínimo del componente tibial de polietileno (Figura 13).

Figura 13Detalle de la evaluación

del espacio articular

Figura 10Prueba preliminar

Figura 11Determinación del tamaño femoral

Punto de referencia

Figura 12Evaluación del espacio articular

Punto de referencia

10

RESECCIÓN FEMORAL DISTAL Y RESECCIÓN TIBIAL PROXIMAL FINALPaso 1� Extienda completamente la rodilla y colo-que una hoja contra la superficie proximal de la guía de alineación del espaciador (251-11-00) (Figura 14)� Ajuste la flexión de la rodilla hasta que la punta de la hoja intersecte la marca de referencia� Este es el punto de inicio del corte femoral distal�

Nota: la rodilla debe estar en extensión completa durante este paso para no colocar el compo-nente femoral en flexión.

Paso 2� Coloque el bloque de corte femoral distal (251-01-20) en la superficie proximal magnética de la guía de alineación del espaciador (251-11-00) (Figura 15)� Posicione la guía de resección femo-ral distal de modo que los pines queden coloca-dos hacia el lado lateral del cóndilo y no en el surco troclear�

Paso 3� Asegure el bloque de corte femoral dis-tal (251-01-20) con un pin en el orificio proximal y uno o dos pines en el orificio distal (Figura 16)� La buena fijación del bloque de corte al fémur es imprescindible� Si este bloque está mal alinea-do, se podría resecar una cantidad excesiva del fémur distal�

Figura 14Verificación de la resección femoral

distal

Figura 15Montaje de la guía de resección femoral

distal

Figura 16Colocación de la guía de resección femoral distal

11

Paso 4� Separe el bloque de corte femoral distal (251-01-20) de la guía de alineación del espacia-dor (251-11-00) colocando la rodilla en flexión� Verifique la alineación del bloque de corte femo-ral distal (251-01-20) con la galga (201-77-00) (Figura 17)� La resección no debe superar los 7mm y el plano del bloque de corte debe ser perpendicular al eje anatómico del fémur�

Paso 5� Realice la resección distal del fémur utilizando la superficie distal plana del bloque de corte femoral distal (Figura 18)�

Nota: tenga cuidado de mantener la hoja de la sierra apoyada contra el plano de corte del bloque de corte para evitar la mala alineación.

Paso 6� Si es necesario, realice la resección final de la tibia proximal con una sierra oscilante�La resección transversal debe terminar en la línea de corte sagital existente�

Nota: deslice una hoja de sierra o la galga (201-77-00) en la ranura de la resección tibial de la guía de alineación del espaciador, para eva-luar la magnitud de la resección tibial (Figura 19).

a) Si la galga toca el hueso en la ranura, será necesaria una resección tibial final�

b) Si la galga toca el metal en la ranura, no será necesaria una resección tibial final y se puede realizar la reducción de prueba con compo-nentes de prueba (253-22-01/06, 253-23-01/06)� De 8mm ó 10mm para determinar el grosor que proporciona el encaje óptimo después de la preparación del fémur�La prueba del inserto de 10mm se consigue uniendo los componentes tibiales de prueba (253-22-01) y los espaciadores tibiales de prueba (253-14-01)�

Figura 19Resección tibial definitiva

Figura 17Verificación de la resección femoral distal

Figura 18Resección femoral distal

12

TENSIÓN ARTICULAR EN FLEXIÓN Y RESECCIÓN FEMORAL FINALPaso 1� Para ensamblar el bloque de corte femo-ral 3 en 1 (251-02-01/06, 251-03-01/06), inserte la clavija de la parte inferior del bloque en el tensor del bloque femoral (251-02-13)� Adose el multi-posicionador Uni (251-05-01) al tensor� Coloque el espaciador de tensión del tensor (251-02-14) en el imán de la placa del chafla-nado posterior� Con este montaje se resecarán 7mm del cóndilo femoral, lo que coincidirá con el grosor del implante femoral posterior�Con la rodilla en flexión a 90º, coloque el blo-que de corte ensamblado contra la resección femoral distal y la superficie tibial resecada (Figura 20)� Posicione el bloque de corte en la resección femoral distal de modo que se logre la mejor cobertura medial-lateral�

Nota: el tensor posterior se puede rotar en la vista medial lateral para crear una réplica ana-tómica del cóndilo.

Si el espacio articular es demasiado estrecho, retire el espaciador para realizar una resección adicional de 1mm, que permitirá que la articu-lación quede menos apretada� Si el espacio de flexión queda demasiado suelto, retire el espa-ciador de tensión nominal posterior y reempláce-lo por el espaciador del tensor +1mm (251-02-15)� Con este instrumento se disminuirá la resección y se podrá agregar 1mm de espacio articular�

Paso 2� Clave el bloque de corte femoral 3 en 1 (251-02-01/06, 251-03-01/06) con pines de fijación con cabeza de 1/8 pulgadas en los agujeros obli-cuos y un pin de fijación de cabeza “mini” en el orificio distal anterior (Figura 21)� Realice el corte en chaflán (Figura 22) y luego el corte femoral posterior (Figura 23)� Retire el bloque de corte femoral posterior 3 en 1�

Figura 20Montaje del bloque

de corte femoral 3 en 1

Figura 21Colocación del bloque de corte

femoral 3 en 1

Orificio anterior para pin

Orificios oblicuos para pines

Figura 22Resección femoral oblicua posterior

13

PREPARACIÓN DEL ORIFICIO FEMORAL PARA EL TETÓNPaso 1� Asegure el multi-posicionador Uni (251-05-01) en el lado medial del orificio ante-rior del bloque de corte femoral (251-03-01/06, 251-02-01/06) y coloque el conjunto en el fémur preparado (Figura 24)� Posicione el bloque de corte para maximizar la cobertura femoral� Si lo desea, puede fijar la guía al fémur con pines� Taladre el orificio femoral anterior para el tetón�

Paso 2� Después de perforar, coloque el testigo del taladrado femoral (251-00-00) en el orificio taladrado para estabilizarla mientras realiza el segundo orificio (Figura 25)�Quite los pines y retire la guía�

Figura 25Orificio femoral posterior para el tetón

Figura 23Resección femoral oblicua posterior

Figura 24Orificio femoral anterior para el tetón

14

Figura 26Colocación del componente

femoral de prueba

Figura 27Colocación del componente

tibial de prueba

Figura 28Ensamblado de la plantilla

de perforación tibial Figura 29

Perforación tibial

PREPARACIÓN Y PRUEBAS FINALES FEMORALES Y TIBIALESPaso 1� Coloque el componente femoral de prueba (251-01-01/06) con el instrumento de inserción femoral (251-07-01) (Figura 26)� Retire el instrumento de inserción femoral con blo-queo y asiente el componente femoral de prue-ba con el impactador femoral (251-07-00)�

Paso 2� Coloque el componente tibial de prueba (253-22-01/06, 253-23-01/06) utilizando el multi-posicionador Uni (251-05-01) (Figura 27)� Evalúe el espacio tibial en flexión y extensión�

Paso 3� Complete la preparación final de la tibia colocando el gancho de la plantilla de perfora-ción tibial (253-11-21/26) en la corteza posterior del platillo tibial resecado (Figura 28)� Se puede usar un pin para sujetar la plantilla en la tibia�

Paso 4� Ensamble el mango modular de per-foración tibial (253-17-00) al escoplo tibial (253-17-11/16) del tamaño adecuado� Alinee las clavijas del conjunto ensamblado con las ranuras de la plantilla de perforación tibial (253-11-21/26) e impacte para crear los orificios para el tetón y la quilla simultáneamente (Figura 29)�

Paso 5� Antes de cementar, ensamble el multi-posicionador Uni (251-05-01) en el implante tibial y colóquelo en el hueso tibial preparado para confirmar que la profundidad de los orifi-cios sea la apropiada para el tetón (Figura 30)�

Nota: antes de la inserción final, se debe lim-piar y secar el implante.

15

INSERCIÓN DEFINITIVAPaso 1� Coloque cemento en la cara posterior del componente tibial y en el extremo superior de la tibia� Utilice el multi-posicionador Uni (251-05-01) para colocar el implante tibial en el hueso pre-parado (Figura 31)�

Nota: es útil identificar la ubicación de los dos orificios para los tetones hundiendo la capa de cemento con un pin que se hace pasar por los agujeros.

Paso 2� Coloque la cara del impactador tibial (253-20-00) sobre el componente tibial y golpée-lo con fuerza para asentar firmemente el implan-te (Figura 32)� Retire el exceso de cemento�

Figura 32Impactación del componente tibial

Figura 30Verificación del orificio tibial para el tetón

Figura 31Colocación del componente tibial

16

Paso 3� Ensamble el componente femoral en el instrumento de inserción femoral con bloqueo (251-07-01) y aplique cemento en la cara poste-rior del componente� Cemente las superficies distal y chaflanada del hueso femoral, pero no la superficie posterior� Coloque el componente femoral (Figura 33)�

Nota: esto puede requerir la aplicación de fuer-za en valgo en la rodilla, para abrir el espacio articular. Alinee los tetones con los orificios taladrados, comenzando aproximadamente a 100º de flexión y aumente el ángulo de flexión para insertar completamente el componente. No use el instrumento de inserción femoral con bloqueo para impactar el componente femoral.

Paso 4� Use el impactador femoral (251-07-00) para asentar firmemente el implante (Figura 34)� Asegúrese de eliminar todo el exceso de cemen-to� Sostenga la rodilla en posición estable y apli-que presión sobre ambos implantes mientras se endurece el cemento� Se recomienda usar lotes separados de cemento para colocar el componente tibial y el femoral� Retire el exceso de cemento�

Figura 34Cementado e impactación del componente femoral definitivo

Figura 33Inserción del componente femoral definitivo

17

201-45-00 Broca pin

201-78-05 Pin de fijación con cabeza “mini”

201-78-19 Pin de fijación con cabeza, 1 1/8”

201-46-10 Pin de sujeción sin cabeza, 76,2mm (3 pulgadas)

201-52-00 Abrazadera de tobillo de guía tibial extramedular

201-52-01 Guía tibial extramedular angulada

201-69-01 Extractor de pines

201-77-00 Galga predictora de corte

INSTRUMENTALReferencias Descripción

18

209-69-00 Extractor/introductor de pines

213-73-17 Bloque de corte tibial LPI beta, derecha213-73-18 Bloque de corte tibial LPI beta, izquierda

251-00-00 Pivote guía para perforación femoral

251-00-01 Plantillas femorales, tamaño 1251-00-02 Plantillas femorales, tamaño 2251-00-03 Plantillas femorales, tamaño 3251-00-04 Plantillas femorales, tamaño 4251-00-05 Plantillas femorales, tamaño 5

251-01-01 Componentes femorales de prueba, tamaño 1251-01-02 Componentes femorales de prueba, tamaño 2251-01-03 Componentes femorales de prueba, tamaño 3251-01-04 Componentes femorales de prueba, tamaño 4251-01-05 Componentes femorales de prueba, tamaño 5

251-01-20 Bloque de corte femoral distal, estrecho, unicondilar

251-01-21 Bloque de corte femoral distal, ancho, unicondilar


19

251-02-01 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, izquierdo, tamaño 1251-02-02 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, izquierdo, tamaño 2251-02-03 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, izquierdo, tamaño 3251-02-04 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, izquierdo, tamaño 4251-02-05 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, izquierdo, tamaño 5

251-03-01 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, derecho, tamaño 1251-03-02 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, derecho, tamaño 2251-03-03 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, derecho, tamaño 3251-03-04 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, derecho, tamaño 4251-03-05 Bloque de corte femoral, oblicuo y posterior 2 en 1, derecho, tamaño 5

251-02-13 Tensor de bloque femoral

251-02-14 Espaciador del tensor251-02-15 Espaciador del tensor +1mm

251-04-01 Guía de broca femoral, tamaño 1251-04-02 Guía de broca femoral, tamaño 2251-04-03 Guía de broca femoral, tamaño 3251-04-04 Guía de broca femoral, tamaño 4251-04-05 Guía de broca femoral, tamaño 5

251-05-01 Multi-posicionador Uni

Referencias Descripción

20

251-07-00 Impactador femoral unicondilar

251-07-01 Instrumento de inserción femoral con bloqueo

251-08-00 Extractor femoral

251-11-00 Tensor de alineación

253-02-00 Calibrador de profundidad del corte tibial

253-11-01 Plantilla de corte tibial, tamaño 1253-11-02 Plantilla de corte tibial, tamaño 2253-11-03 Plantilla de corte tibial, tamaño 3253-11-04 Plantilla de corte tibial, tamaño 4253-11-05 Plantilla de corte tibial, tamaño 5

253-11-21 Plantilla de perforación tibial, tamaño 1253-11-22 Plantilla de perforación tibial, tamaño 2253-11-23 Plantilla de perforación tibial, tamaño 3253-11-24 Plantilla de perforación tibial, tamaño 4253-11-25 Plantilla de perforación tibial, tamaño 5


21

253-12-00 Guía de alineamiento de corte sagital

253-14-01 Espaciador tibial de prueba, tamaño 1253-14-02 Espaciador tibial de prueba, tamaño 2253-14-03 Espaciador tibial de prueba, tamaño 3253-14-04 Espaciador tibial de prueba, tamaño 4253-14-05 Espaciador tibial de prueba, tamaño 5

253-17-00 Mango modular de perforación tibial

253-17-11 Escoplo tibial, tamaño 1253-17-12 Escoplo tibial, tamaño 2253-17-13 Escoplo tibial, tamaño 3253-17-14 Escoplo tibial, tamaño 4253-17-15 Escoplo tibial, tamaño 5

253-20-00 Impactador tibial

253-22-01 Componente tibial de prueba, medial izquierdo, tamaño 1 (LM, RL)253-22-02 Componente tibial de prueba, medial izquierdo, tamaño 2 (LM, RL)253-22-03 Componente tibial de prueba, medial izquierdo, tamaño 3 (LM, RL)253-22-04 Componente tibial de prueba, medial izquierdo, tamaño 4 (LM, RL)253-22-05 Componente tibial de prueba, medial izquierdo, tamaño 5 (LM, RL)

253-23-01 Componente tibial de prueba, medial derecho, tamaño 1 (RM, LL)253-23-02 Componente tibial de prueba, medial derecho, tamaño 2 (RM, LL)253-23-03 Componente tibial de prueba, medial derecho, tamaño 3 (RM, LL)253-23-04 Componente tibial de prueba, medial derecho, tamaño 4 (RM, LL)253-23-05 Componente tibial de prueba, medial derecho, tamaño 5 (RM, LL)

Referencias Descripción

22

NOTAS:

EXACTECH IBÉRICA S�L�U�

EZCURDIA 194, PLANTA 433203 GIJÓN, ASTURIAS (ESPAÑA)

++34 985 339 756 +34 902 760 751 [email protected] www.exac.es

Para información adicional sobre el dispositivo, consulte Sistema integral de rodilla Exactech Optetrak – Instrucciones de uso.

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