Fracturas de Meseta Tibial

Instituto Politécnico NacionalEscuela Nacional de Medicina y

Homeopatía

Anatomía

Epidemiología

Varones. 30-70 años. Edad media: 50 años. Importancia de osteoporosis.

1% del total de las fracturas y un 8 % del total en ancianos.

Mecanismo

- Valgo y varo forzados

- Compresión axial

- Flexión / Extensión

- Traumatismo directo

Baja energía Alta energía

Por hundimiento Fx conminutas

Unilateral lesiones – P. blandas

Vasculonerviosas

Clínica

Dolor

Bipedestación imposible

Rodilla globulosa, borramiento de relieves óseos, y ensanchamiento.

Desviación angular ( más frecuente en valgo). Posible acortamiento ( fractura bicondílea).

Palpación muy dolorosa.

Percusión sobre el talón dolorosa. Movilidad pasiva conservada. Posible movilidad anormal.

Exploración neurovascular: importante el ciático poplíteo externo ( dorsiflexión) y arteria poplítea ( relleno capilar, color, temperatura y pulsos).

Clasificación

AO/ASIF divide en:

A= no articulares B=articulares parciales C=articulares completas

Schatzker.

Los tipos I, II y III suelen ser de baja energía. Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energía.

Clasificación AO/ASIF

A

B

C

Clasificación Schatzker

I II III IV V VI

A = extraarticular:

A1 = avulsiónA2 = metafisaria simpleA3 = metafisaria multifragmentaria

B = parcial articular:

B1 = separación pura B2 = hundimiento puroB3 = separación-hundimiento

C = articular completa :

C1 = articular simple, metafisaria simpleC2 = articular simple, metafisaria multifragmentariaC3 = articular multifragmentaria

Pruebas de imagen

Radiografía simple en dos planos

Radiografías oblicuas a 45°

TC (tomografía computerizada)

RM (resonancia magnética)

Angiografía

Tratamiento

Conservador:

Urgencia quirúrgica:Lesión vascular, Síndrome compartimental, Fracturas abiertas, Luxación con gran desplazamiento, Rodilla flotante, Politraumatizado.

Diferida: La utilización de un fijador externo en puente permitirá una óptima recuperación de los tejidos blandos mientras se preserva la longitud y los ejes

Complicaciones Rigidez articular

Desviaciones angulares. ( valgo)

Artrosis secundaria.

Inestabilidad articular.

Esguinces e hidrartrosis de repetición inicialmente y artrosis secundaria.

Complicaciones neurovasculares y síndrome compartimental.

Infección aguda.

Bibliografía

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