EvolucioN Neonato MASCULINO UTI
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NOTA DE EVOLUCION Neonato de sexo masculino de +/- 39 semanas en sus primer día de vida extrauterina obtenido por cesárea, con buena adaptabilidad al medio externo. Al momento en regular estado general, activo reactivo, con buen tono muscular, llanto continuo a la movilización de ambos miembros inferiores intensificándose en el lado izquierdo, reflejos de succión y deglución (+), afebril. Grupo Sanguíneo: “O” factor RH positivo. Signos vitales: FC: 136 lpm FR: 48 rpm T: 37.1 °C Peso actual: 3395 gr. Examen físico regional Cabeza: Normocéfalo, implantación pilosa normal, sin masas, ni depresiones, se palpan fontanelas normo tensas, pabellones auriculares de formación e implantación normales. Mucosas: Húmedas y rosadas, sin signos de ictericia. Orofaringe: no congestiva, Paladar indemne, esófago permeable Tórax: Simétrico sin deformidades Cardiopulmonar: clínicamente normal Abdomen: simétrico, blando, depresible, se observa muñón umbilical en vías de momificación, sin signos de sangrado, infección o inflamación. Diuresis (+) deposición (+) Genitales: de características masculinos, ambos testículos en bolsa escrotal. Ano: Permeable Extremidades: pulso periférico presente, aumento de volumen en rodillas de ambas extremidades inferiores de predominio izquierdo, rodillas en flexión eritematosas dolorosas a la movilización
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Transcript of EvolucioN Neonato MASCULINO UTI
NOTA DE EVOLUCION Neonato de sexo masculino de +/- 39 semanas en sus primer da de vida extrauterina obtenido por cesrea, con buena adaptabilidad al medio externo. Al momento en regular estado general, activo reactivo, con buen tono muscular, llanto continuo a la movilizacin de ambos miembros inferiores intensificndose en el lado izquierdo, reflejos de succin y deglucin (+), afebril.Grupo Sanguneo: O factor RH positivo.Signos vitales: FC: 136 lpm FR: 48 rpm T: 37.1 C Peso actual: 3395 gr.Examen fsico regional
Cabeza: Normocfalo, implantacin pilosa normal, sin masas, ni depresiones, se palpan fontanelas normo tensas, pabellones auriculares de formacin e implantacin normales.
Mucosas: Hmedas y rosadas, sin signos de ictericia.
Orofaringe: no congestiva, Paladar indemne, esfago permeableTrax: Simtrico sin deformidadesCardiopulmonar: clnicamente normal
Abdomen: simtrico, blando, depresible, se observa mun umbilical en vas de momificacin, sin signos de sangrado, infeccin o inflamacin.
Diuresis (+) deposicin (+)
Genitales: de caractersticas masculinos, ambos testculos en bolsa escrotal.
Ano: Permeable
Extremidades: pulso perifrico presente, aumento de volumen en rodillas de ambas extremidades inferiores de predominio izquierdo, rodillas en flexin eritematosas dolorosas a la movilizacinPlan: Lactancia formula.
Cx: ver rdenes mdicas
