ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

Myriam Maturana

Matrona

Definición

La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.

Objetivos

1. Evitar el enfriamiento

2. Permeabilizar vías aéreas

3. Prevenir infecciones

4. Detectar anomalías

5. Fomentar el apego

Cuna calefaccionada

Limpia Temperada Reloj apgar Set de aspiración Oxígeno Ambú o neopuff Paños tibios

Bandeja de atención

Frasco con suero fisiológico

Colirio Vitamina k Torulas secas o

gasas estériles Torulas con

alcohol Torulas con agua

y aceite

Secar al recién nacido

Paños tibios en sala de partos

Secar vigorosamente:cara,cabeza,

dorso, tórax, extremidades

Cuna calefaccionada temperada

Posicionar al RN en cuna calefaccionada, quitar paños húmedos, poner gorro (opcional)

Permeabilizar vías aéreas

Secado de cara en partos

Posicionar boca abajo durante el secado en sala de partos

Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiración Nº8 (sólo si es necesario)

Identificar con brazalete

Nombre completo de la madre

Sexo Hora Fecha

Inspección del RN

Céfalo-caudal Piel Apariencia general Fosas nasales Cordón umbilical Ano Control de signos vitales

Signos vitales

Respiración Frecuencia

cardiaca Temperatura

axilar

Temperatura rectal

40-60 resp. x’ 120-160 latidos x’

36,5-37ºc

37-37,5ºc

Test de apgar

Debe ser realizado siempre por un profesional (neonatólogo , matrona o enfermera)

Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar.

Al nacer el RN encender el reloj

Durante la reanimación avisar cuando se cumpla el minuto y los 5 minutos

Registrar los datos dictados por el profesional

TEST DE APGAR 

  0 1 2

Frecuencia cardiaca

Ausente < 100 lat/min ≥ 100 lat/min

Esfuerzo respiratorio

Ausente Débil, irregular Intenso, llanto enérgico

Tono Muscular

Fláccido Alguna flexión de extremidades

Movimientos activos

extremidades bien flexionadas

Irritabilidad Ninguna Mueca, algún movimiento

Llanto vigoroso, tos o estornudo

Color Azul pálido Cuerpo rosado extremidades

azules.

Completamente rosado.

                  

Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresión grave : Puntaje 1 a 3. Depresión moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.

Prevención de infecciones

Lavado de manos Manejo de áreas limpias y sucias Atención individual Aplicar técnicas correctamente

Ligadura y profilaxis de cordón umbilical

Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito

Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia la base sin devolverse)

Observar siempre 2 arterias y una vena

Toma de gases de cordón

2 cm 4 cm

clamp pinzar

RNCordón umbilical

placenta

Profilaxis ocular

Suero fisiológico Colirio oftálmico Gasas o tórulas

oculares estériles El aseo ocular va

desde adentro hacia fuera

Una gota en cada ojo

Profilaxis de enfermedad hemorrágica

Vitamina K Jeringa de

tuberculina o 3cc

Un tercioanterior

Intramuscular tercio medio anterior del cuadriceps en 45º hacia abajoRN>2500grs.=1mg.RN<2500grs.=0,5mg.

Preparación de vitamina K

Ampolla de presentación = 10mg. 1cc= 10mg. 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg. 1cc= 2mg. Administrar: 0,5cc = 1mg. Administrar: 0,25cc= 0,5mg. Protegido de la luz

Antropometría

Peso (descontar pañal)

Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla)

Circunferencia craneana (occipito-frontal)

Preparativos para el aseo cutáneo

Bandeja con: implementos de

profilaxis

3tórulas con agua y aceite

Rol del TGO

Entrar a recibir al recién nacido Dejar que matrona de partos ligue cordón Secar y estimular Favorecer apego e identificar RN Ubicar bajo cuna radiante Realizar atención inmediata CSV Aseo cutáneo con inspección al RN Notificar alguna anomalía Trasladar RN con su madre

Bibliografía

http://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf

NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago: Ed. Mediterráneo, 2004