Evolución de la mortalidad en los municipios de Andalucía Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de...
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Evolución de la mortalidad en los municipios de Andalucía
Ricardo Ocaña Riola
Escuela Andaluza de Salud Pública
Atlas de mortalidad
• Atlas– Colección temática de mapas– La mortalidad es la información más accesible– Fomento de atlas de mortalidad en todo el planeta
• Atlas de mortalidad en el mundo– Publicados a partir de 1970– Gran proliferación en la última década
• Atlas de mortalidad en España y Andalucía– Publicados a partir de 1984– 18 Atlas de mortalidad en España– 6 Atlas de mortalidad en Andalucía (1/3 del total)
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
• Agrupación de años– En ocasiones más de 15 años agrupados– Se desconoce en qué año se produjo el exceso– Ignora la estructura temporal de los datos– Sesga los resultados
• Uso de tasas estandarizadas– Resume información de grupos diferentes– La distribución geográfica de la mortalidad puede ser
distinta en cada grupo de edad y sexo– La estandarización no siempre es adecuada
Métodos usuales
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
AIMAAtlas Interactivo de Mortalidad en Andalucía
Objetivos AIMA
• Estudiar la tendencia de las tasas específicas de mortalidad en todos los municipios de Andalucía desde 1981 hasta la actualidad para las principales causas de muerte
• Identificar los municipios andaluces que tuvieron una tasa específica de mortalidad superior, igual o inferior a la de España desde 1981
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
Metodología AIMA
Cortadura
Paz
Loreto
Variables
Mortalidad: Número de muertes registradas en cada municipio para cada año (1981 a 2005), grupo de edad (<1, 1-14, 15-44, 45-64, 65-74, 75-84, 85 o más) y sexo.
Población: Número de habitantes en cada municipio para cada año, grupo de edad y sexo.
Análisis de datos
• Estimación de tasas específicas de mortalidad para cada causa, año, grupo de edad y sexo
• Análisis de tendencias
• Comparativa de la tasa específica de cada municipio con respecto a la española
• Modelos Jerárquicos Bayesianos espacio-temporales
DiseñoEcológico
Unidad territorial de análisisMunicipio
Ámbito de estudioAndalucía: 770 municipios y 8.039.399 habitantes (INE, 2007)
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
Enlace web a AIMA
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
www.demap.es
Resultados AIMA
Mortalidad general
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
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Menor de 1 1 - 14 15 - 44 45 - 64 65 - 74 75 - 84 85 o más
Grupo de edad
Po
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nta
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un
icip
ios
Decreciente Estable Creciente
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Menor de 1 1 - 14 15 - 44 45 - 64 65 - 74 75 - 84 85 o más
Grupo de edad
Po
rce
nta
je d
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Decreciente Estable Creciente
Tendencia de las tasas de mortalidad masculina
Tendencia de las tasas de mortalidad femenina
Desde 1995, más del 95% de los municipios andaluces presenta
una tendencia de mortalidad decreciente o estable en todos
los grupos de edad y sexo.
La excepción se encuentra en la mortalidad femenina del grupo
85 o más años, donde se observó una tendencia
creciente en el 11% de los municipios andaluces.
Tendencias en mortalidad general
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
Mortalidad general masculina - 2005
Menos de 1 año
1 - 14 años 15 - 44 años
45 - 64 años 65 - 74 años
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
75 - 84 años
Tasa superior a la españolaDiferencias no significativasTasa inferior a la española
Mortalidad general femenina - 2005
Menos de 1 año
1 - 14 años 15 - 44 años
45 - 64 años 65 - 74 años
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
75 - 84 años
Tasa superior a la españolaDiferencias no significativasTasa inferior a la española
Conclusiones
Desde 1995, las tasas de mortalidad general siguen una tendencia decreciente o estable en más del 95% de los municipios de Andalucía para todos los grupos de edad y sexo.
La evolución del mapa de mortalidad general de los municipios de Andalucía muestra una tendencia convergente hacia las tasas específicas españolas.
En 2005, el 95% de los municipios de Andalucía presentó una tasa de mortalidad inferior o similar a la de España en los grupos de edad menores de 65 años de ambos sexos.
Desde 1981, Andalucía occidental presenta una tasa de mortalidad superior a la de España en los grupos de 65-74 y 75-84 años de ambos sexos.
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
Limitaciones
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
• Los mapas describen, pero no explican la variabilidad de las tasas de mortalidad
• Si se visualiza un exceso de mortalidad significativo con respecto a otra población de referencia, no es fácil saber por qué
Limitaciones
© Ricardo Ocaña Riola Escuela Andaluza de Salud Pública
• Fuentes de información en áreas pequeñas
– Numerador (defunciones): Asignación de la muerte a un municipio diferente al de empadronamiento
– Denominador (población): Migraciones irregulares, no registradas oficialmente
• Características de los fallecidos desconocidas
– Historia vital: Migraciones, entorno– Factores de riesgo: Hábitos, exposiciones– Factores pronóstico: Acceso y asistencia sanitaria
AIMA
Los resultados de este trabajo forman parte de las investigaciones realizadas durante varios años sobre la distribución geográfica de la mortalidad en Andalucía. El estudio pertenece a la línea de investigación en Geografía de la Salud
desarrollada desde 1999 en la Escuela Andaluza de Salud Pública www.demap.es
COORDINACIÓN
Ocaña Riola, RicardoEscuela Andaluza de Salud Pública
DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS
Benítez Rodríguez, EncarnaciónFundación para la Investigación Puerta del Mar
Fernández Ajuria, AlbertoEscuela Andaluza de Salud Pública
Mayoral Cortés, José MaríaConsejería de Salud de la Junta de Andalucía
Méndez Martínez, CamilaConsejería de Salud de la Junta de Andalucía
Olvera Porcel, CarmenFundación para la Investigación Puerta del Mar
Ruiz Ramos, MiguelConsejería de Salud de la Junta de Andalucía
Sánchez-Cantalejo Garrido, CarmenEscuela Andaluza de Salud Pública
Toro Cárdenas, SilviaEscuela Andaluza de Salud Pública
SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y DESARROLLO DE SOFTWARE
López Ruiz, AlejandroEscuela Andaluza de Salud Pública
Rodero Pulido, DiegoEscuela Andaluza de Salud Pública
REVISIÓN TÉCNICA DE DISEÑO, ESPECIFICACIONES Y ESTÁNDARES DE SOFTWARE
García Fernández, LlenaliaEscuela Andaluza de Salud Pública
González Alzaga, BeatrizEscuela Andaluza de Salud Pública
Maroto Navarro, GraciaEscuela Andaluza de Salud Pública
Moya Garrido, MaríaEscuela Andaluza de Salud Pública