Evol Hoy Epidem 2014 Sept

8/19/2019 Evol Hoy Epidem 2014 Sept

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ENFRENTAR


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A REALIDAD QUE EMPEOR


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Ebola

The virus kills gorillas

and chimpanzees andother monkeys. Because

it kills apes in such high

percentage – they are notlikely to be its natural

host.


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= animal trapped

= human infection


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Zaire = Democratic republic of Congo


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STRATIFICACION G OGRAFICA D LA NF RM DAD POR VIRUS

D L BOLA N HUMANOS Y ANIMAL S

Localización de brote por Virus de Ebola Reston en animalesLocalización de casos aislados por brote de Virus de EbolaPaíses con evidencia serológica del virus del EbolaPaís con casos humanos importados del virus del EbolaPaíses con brote de la enfermedad del virus del Ebola

Espectro de habitad delmurciélago frugívoro dela familia Pteropodidae

Países con brote por virus Reston del Ebola en monos importados de FilipinasPaíses con brote por virus Reston del Ebola en monos cerdos domesticos


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CAD NA D LABORATORIOS D

PATOG NOS M RG NT S Y P LIGROSOS

Laboratorios con capacidad de diagnostico de !bola "arlburg en #frica

Laboratorios responsables de apoo de diagnostico en brote de $uinea !bola


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CRONOLOGIA D PRINCIPAL S BROT S POR VIRUS D L BOLA

S GÚN SP CI D SD SU M RG NCIA 1976 - 2014


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ESPECIES DE EBOLA Y LETALIDAD


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¾ 0e desconoce el origen de la

EVE se apunta almurciélago frugívoro - comoreservorios primarios ,uemantienen al virus+

12 E3405E R4E0$2 6E 5R710"40421 68R715E EL PER42626E 4198:79421

"262 6E 5R710"40421

¾ Por contacto directo a través de fluidos ;o

secreciones

corporales de personas infectadas

¾ Por contacto indirecto con el medio

ambiente fómites

contaminados por fluidos corporales

¾ 7 través de la lactancia materna- se

recomienda no dar de

lactar a mu díasPromedio ? a >( días


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Reservorio probable :


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• Blancos principales: Células endoteliales,

fagocitos mononucleares y hepatocitos.

• Una vez infectada la cel. fagocítica, se sintetiza

una glicoprotenia (s!".

• #a replicaci$n desenfrenada del virus trastorna la

síntesis de proteína de las células infectadas y

desorganiza la respuesta inmune.

•%l ! forma un comple&o 'ue liga el virus a lascélulas del endotelio vascular.

• %l s! forma una proteína 'ue interfiere con la

sealizaci$n de neutr$filos.

• #os leucocitos sirven para transportar el virus por

toda la circulaci$n a: los nodos linf)ticos, hígado,

pulmones, y *azo.

P752$@1E040


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LOS QUE NOS DECA LALITERATURA

DESPUES DE !"#$


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• El paciente presenta fiebre sobre los A)B9-

• sudoración profusa- malestar postración-cefalea frontal temporal- mialgia- dolor ocular einección con


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1 9erca del '(* de los pacientes desarrolladi.tesis hemorr.gica fulminante con epista/is

espont.nea- hemorragia gingival- sangradogastrointestinal genital %mu


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• Puede presentarse también edema- alteraciones del 019-• incluendo coma- síndrome de shocG terminal ,ue precede

a la muerte inmediata+• 7 esta altura de la enfermedad- si no ha empeorado- el

paciente me=- ocurre descamación

palmar plantar en los días > o >H+• Las secuelas inmediatas pueden incluir or,uitis- hepatitis

recurrente- mielitis transversa o uveítis+

• La mortalidad de la infección por virus !bola subtipo 0ud.n esdel '(* por virus !bola subtipo Iaire del )(*+

• 7lgunos estudios durante epidemias sugieren ,ue lasinfecciones subclínicas por estos virus son raras+

• El nDmero limitado de infecciones por virus !bola subtipoReston observadas han sido subclínicas se puedentransmitir por vía aérea+


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TAPAS D L PROC SO INF CCIOSO D L NF RMO

CON BOLA


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RI SGO PATOG NO BIOLOGICO Y NIV L S D

BIOS GURIDAD


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AG NT S BIOLOGICO PATOG NOS D FI BR

H MORRAGICA VIRICA


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7ctualmente no e/isteningDn

tratamiento especifico ,uedemuestre eficacia+ El soporte clínico general es

critico+

Los pacientes con frecuenciaest.n 65 re,uierenrehidratación oralo por víaintravenosa+ 0e debe limitar procedimientos

invasivos tanto en casosconfirmados de EVE- como en

pacientes ba


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D FINICION

D CASO UNA V Z ID NTIFICADO L

ASOCIACION D UNO O MAS CASOS

BROT CON

M RG NCIA SANITARIA

Fiebre J A)K9 masdos o mas síntomas

de la EVE K

647$105492+


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647$105492++iempo de infecci$n +est diagn$stico disponi*le

!ocos días después de

comenzar los síntomas.

• ntígenos mediante prue*a

de inmunoadsorci$nenzim)tica (%#-".

• -g / %#-• !C0• islamiento viral mediante

cultivo celular.

1urante el curso de laenfermedad o después de larecuperaci$n.

nticuerpos -g / o -g .

0etrospectivamente enpacientes fallecidos.

!rue*a de inmunohisto'uímica.!C0

islamiento viral mediantecultivo celular

647$105492 64FERE1947LM


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647$105492 64FERE1947LM

• %nfermedad por el virus /ar*urg.

• 2tras fie*re hemorr)gicas virales (1engue, 3ie*reamarilla, 34 4antavirus, 34 #assa, 34 *oliviana,

venezolana, argentina".• /alaria falciparum.•

3ie*re tifoidea.• higellosis.• %nfermedad por ric5ettsias.• C$lera.• -nfecci$n sistémica por gram6negativos.

• Borreliosis.• #eptospirosis.• 3ie*re 7.

647$105492 64FERE1947L %44&


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647$105492 64FERE1947L %44&M

• -nfecciones f8ngicas.• +ripanosomiasis.• #eishmaniasis visceral.• 4epatitis viral fulminante.

2tras:• #eucemia promielocítica.• índrome hemolítico6Urémico.• %nfermedad por veneno de serpiente.

• !++• +rastornos pla'uetarios.• %nfermedad de 9aasa5i.• %;ceso de anticoagulantes.


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TRATAMIENTO%&ACUNAS…………QUE SE 'ACE

A'ORA (((

5R757"4E152M


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5R757"4E152M

• ? o

oluci$n 0inger #actato.• porte de electrolitos.• 2;igenoterapia o soporte ventilatorio

seg8n sea necesario.• +ratamiento del dolor.

5R757"4E152 %44&M


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+erapia de soporte.

• /antenimiento de la hemodinamia.

• +ratamiento de las complicaciones

infecciosas (*acterianas y f8ngicas".

• +ratamiento de las complicaciones

hemorr)gicas.• !rocoagulantes para controlar el

sangrado.• Concentrado de pla'uetas o plasma

fresco seg8n sea necesario.


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• e de*en minimizar los procederes

invasivos.

• %l tto. temprano puede aumentar la

oportunidad de supervivencia.

•


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OMS )o*vo)a a revisi+* ,-i)a para -ra-aie*-o e/perie*-al 0el ,bolaUn equipo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reunirá conespecialistas en tica !dica la pró"i!a se!ana para e"plorar el uso de untrata!iento e"peri!ental con personas in#ectadas por el $irus del %&ola'

En un co!unicado la OMS sealó que no e"iste un !edica!ento registradoo $acuna contra el $irus pero *a+ $arias opciones e"peri!entales en #ase dedesarrollo'El trata!iento reciente de dos casos con la !edicina e"peri!ental *a suscitadodudas so&re si !edica!entos que nunca se *an pro&ado en seres *u!anos ni se*a de!ostrado si es seguro para los en#er!os se de&e usar en el !arco de este&rote que a#ecta a Sierra ,eona ,i&eria -uinea + Nigeria'Ade!ás de utilizar este !edica!ento cu+o no!&re + #ór!ula la OMS no

especi.ca acarrea un cuestiona!iento !oral dada la cantidad tan li!itadadisponi&le pues de usarlo se tendr/a que elegir quin de&e reci&irlo'0Esta!os en una situación inusual en este &rote' Nos en#renta!os a unaen#er!edad con una alta tasa de !ortalidad sin trata!iento o $acuna pro&ada0reconoció la directora general ad1unta de la OMS Marie23aule 4ien+' E T I C A

E N I N

& E S T I 1

A C I

EL I"7PP


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La esperanza en un f.rmaco+

El I"app es un suero 'ueempez$ a administrarse en%stados Unidos de manera

e;perimental con los dos

contagiados: 9ent Brantly, de

AA aos, y .

#os dos estadounidenses

evolucionan favora*lemente en

tlanta (eorgia", seg8n las

autoridades, aun'ue no est)

confirmado si se de*e al

tratamiento e;perimental.

EL I"7PP

EL suero m.gico


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QUE'ACEMOS….TRATA

MOS O E&ITAMOSSU APARICI2N YPROPA1ACION


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PREVE1941M

• %ducaci$n del personal

sanitario.

• Cumplimiento estricto del uso

de medidas de barrera.

• e est)n pro*ando varias

vacunas, pero ninguna est) a8n

disponi*le para uso clínico.

Me0i)o )a*a0ie*se 34e *o


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Me0i)o )a*a0ie*se 34e *oe/-reo

Las e0i0as 0ebiose54ri0a0% 6 el oe*-o

0e s4 )o*-a5io: ALENTRE1AR 7ABONES Y

MEDICAMENTOS

Me0i)o )a*a0ie*se 34e *oe/-reo

Las e0i0as 0ebiose54ri0a0% 6 el oe*-o

0e s4 )o*-a5io: AL

/anipulaci$n del paciente


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p p

con ropa protectora

(m)scara, do*le guantes,

*atas, espe&uelosprotectores" hasta tanto

se descarte la infecci$n.

#as muestras de lospacientes suponen un

enorme peligro *iol$gico, y

las prue*as tienen 'ue

realizarse en condiciones

de m);ima contenci$n

*iol$gica.


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Por practicas multifocales

6eficiente mane+ 6etección temprana de la EVE+=+ 7islamiento de casos

confirmados el investigación+A+ 4dentificación seguimiento de

contactos


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9 aber dormido en la misma cama+

9 aber tenido contacto directo con el

paciente vivo o muerto %funeral&+9 aber tenido contacto con fluidos

corporales durante laenfermedad+

9 aber tocada la vestimenta o ropa de

9 Puntos de entrada %aérea- terrestre&+

9 6etectar en puntos de origen+

9 6etectar al embarcar- durante el

via


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9 Realizar seguimiento a través de visitas domiciliarias

%visualizar al individuo&

9 Para visitas domiciliarias a contactos asintom.ticos no se

re,uiere EPP+

9 Los contactos pueden desarrollar actividades normales+

9 El contacto debe ser instruido ,ue ante cual,uier síntoma

debe acudir al E+0+

9 0e desaconse


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ser realizado por profesional

7mbulancia adecuado para el

El traslado del paciente debe

capacitado+

traslado+

0olo debe

via


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Restringir el 1K de personal al cuidado delpaciente+

5ener libro de registro de P0+ Nue cuida al

paciente las visitas+

Lavado de manos

8so de EPP

Retirar el EPP antes de salir del .rea de

aislamiento %tener cuidado con mucosas o


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En el hogarM si hubo paciente

6esinfectar el hogar- la ropa de cama del paciente deben ser

incinerados6esinfección del ambienteM

9 Limpiar las superficies con sangre u otros fluidos corpóreos con agua

detergente antes de proceder a la desinfección+

9 La desinfección se realizara con hipoclorito de sodio al (+'* >M)9 8tilizar siempre EPP+

En el hospital

¾ La ropa de cama del paciente deben ser encaminados por canales

diferentes a lavado+

Los ob


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• El cad.ver deber. mantenerseintegro limitar su manipulación+

• 7segurar eliminación de cad.veres evitarpropagación de la EVE+

• El cad.ver deber. ser desinfectadocon solución de hipoclorito de sodio al(+'* colocado en bolsas mortuoriasresistentes a filtración de lí,uidos+

• Las bolsas deber.n ser cerrados colocados en un féretro sersepultados inmediatamente+

• El personal designado para elmane


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5odo paciente ,ue haapresentado fiebre %J a A)K9&

alguno de los siguientes

antecedentes epidemiológicosM

9ontacto con caso confirmadode EVE en los => días anteriores a laaparición de los síntomas+

7ntecedentes de via díasprevios a la aparición de síntomas+

9ontacto directo con muestras

de laboratorio recolectados de casossospechosos de EVE durante los =>días previos a la aparición desíntomas+


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IM81ENES QUETE

'ACEN PENSAREN &I&IR………


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L !" #$% &'()#' *+ , +&*+#&


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S.)+' +' L&/+"& )' !+'" *+

&%,#&+' " &'+!*%


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o pro9esio*al% es-as prepa


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PLAN D CONT NCION Y R SPU STA FR NT A LA


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PROBABL NTRADA D L BOLA

FAS S D PR PARACION Y

R SPU STA


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FLU3O D MU STRAS D PACI NT S CON SINTOMAS


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COMPATIBL S CON V

E0N8E"7 6E 817 07L76E 740L7"4E1526E041FE9941


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6E041FE9941

>+ Es un patógeno

=+ biológico nivel -Re,uiere e/tremarmedidas de bioseguridad-afecta a la comunidad+

"aor riesgo el personalde salud+A+ El medio de transmisión

contacto con fluidoscorporales- ambiental

por restos de fluidoscorporales+ Personal desalud e/clusivo para elmane


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9 09LL7"7670

P2R 81 9702

6E L7 EVE E17ER217VE+

6EF4149421 6E 9702ME1 F70E 6E 7LER57

5odo paciente con fiebre Q aA)K9 mas dos de los

siguientessíntomas- diarrea-

vómitos- dolores musculares-sangrado e historial de via


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