Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de...
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Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en
el IMSS
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Contenido
• Se presentan los resultados de los Modelos de Costo Efectividad– Efectividades de tratamientos en pacientes
con resistencia a Trastuzumab• Varios comparadores
– Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina• Varios escenarios
– Lapatinib + Capecitabina vs. Tratamientos con Trastuzumab
• Varios escenarios
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Efectividades de tratamientos en pacientes con Cáncer de Mama Her-2 positivo y con resistencia a Trastuzumab
Cita Esquema de tratamientoTasa de
respuesta en segunda línea
Burstein HJ, Kuter I, Campos SM, Gelman RS; Tribou L, Parker LM, etl al. Clinical activity of trastuzuman and vbinorelbine in
women with Her-2Overxpressing metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2001;19:2722-2730
Trastuzumab 4 mg/klg y después semanalmente a 2 mg/klg.
Vinorelbine 25 mg/m2 (el mismo día y después de TTZ)
0.6
Orlando L, Cardillo A, Chisini R, Rocca A, Balduzzi A, Torrisi R, Trastuzumab in combinatio with metronomic cyclophosphamide
and methotrexate in patients with HER-2 positive metastastic breast cancer. BMC Cancer 2066;6:225
MTX 2.5 mg c/12 hrs en el día 1 y 4. Ciclofosfamida 50 mg /día en
combinacióin con trastuzumab 6 mg/klg c/3 semanas después de una dosis de impregnación de 8
mg/klg en la primera administración
0.27
Morabito A, Longo R, Gattuso D, Carillio G, Massaccesi C, Mariani L, et al. Trastuzumab in combination with gemcitabine and
vinorelbine as second-line therapy for HER-2/neu overxpresing metastatic breast cancer. Oncology reports 2006;16:393-398.
Vinorelbine 25 mg/m2,
Gencitabine 800 mg/m2
Trastuzumab 4 mg/klg impregnación y 2 mg/klg
c/semana
0.5
Furukawa K, Ito Y, Takahashi S, Sawaki M, Mizunuma N, Horikoshi N et al. Efficacy and safety of combined trastuzzumab and paclitaxel therapy as second-line treatment in women with
metastatic breast cancer a single institucional experience. Breast cancer 2006;13:329-333
Trastuzumab 4 mg/klg y después semanalmente a 2 mg/klg.
Vinorelbine 25 mg/m2 Paclitaxel
80 mg/m2 una semana antes de trastazumab
0.154
Suzuki Y, Tokuda Y, Saito Y, Ohta M, Tajima T. Combination of trastuzumab and vinorelbine in metastatic breast cancer. Jpn J
Clin Oncol 2003;33:514-517
Trastuzumab 4 mg/klg como dosis de impregnación y
siguientes dosis a 2 mg/Klg
semanal. Vimorelbine 25 mg/m2
de acuerdo al protocolo aprobado
0.42
Geyer CE, Forster J, Lindquist D, Chan S, Romieu G, Pienkowski T, et al. Lapatinib plus capacitabine for HER-2 positive advanced
breast cancer. N Engl J Med 2006;355:2733-2743
Lapatinib 1250 mg/día,
Capecitabine 2000/m2 0.27
Geyer CE, Forster J, Lindquist D, Chan S, Romieu G, Pienkowski T, et al. Lapatinib plus capacitabine for HER-2 positive advanced
breast cancer. N Engl J Med 2006;355:2733-2743Capecitabine 2500/m2 0.18
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Modelaje de lapatinib + capecitabina vs. Capecitabina en pacientes con terapia previa de trastuzumab en cáncer de mama HER-2 positivo en el IMSS
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Pregunta de Investigación
• ¿Cuál es el impacto clínico y económico de utilizar Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina en la institución para el tratamiento del cáncer de mama en pacientes HER-2 (+) con resistencia a Trastuzumab dentro del IMSS?
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Objetivo
• Estimar las razones de costo – efectividad promedio e incremental para los tratamientos existentes de HER-2 (+) en el IMSS en pacientes que tuvieron resistencia al tratamiento de Trastuzumab– Lapatinib + Capecitabina – Capecitabina
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Objetivo Específico
• Estimar los costos médicos directos del manejo de pacientes con Cáncer de Mama HER-2 (+) dentro del IMSS.
• Identificar y valorar los costos de tratamiento farmacológicos para los pacientes con Cáncer de Mama HER-2 (+)con resistencia a Trastuzumab dentro del IMSS.
• Determinar la efectividad de cada alternativa de tratamiento• Construir un modelo de árbol de decisiones que simule la evolución
de una cohorte hipotética de pacientes con Cáncer de Mama HER-2 (+).
• Estimar las razones de costo – efectividad promedio e incremental entre los distintos esquemas de tratamiento.
• Comprobar la robustez de las conclusiones obtenidas con un análisis de sensibilidad univariado y de tipo probabilístico de las variables más relevantes de la investigación.
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Dosis de los Tratamientos comparados en el tratamiento de
HER-2(+)
Fuente: * Prescripción correspondiente a la información publicada dentro de Cuadros Básicos del IMSS.
ciclos de 7 días ( cada 7 dias)
Comparadores Dosis Frecuencia
Lapatinib + Capecitabina1250 mg diarios y 2000 mg/m2
superficie corporal x díaciclos de 21 días (14
c/tratamiento y 7 descanso)
2500 mg/m2 superficie corporal x día
Adultos: inicial 4 mg / kg de peso corporal, administrar
durante 90 minutos; mantenimiento 2 mg / kg de
peso corporal,
Trastuzumab *
Capcitabina *ciclos de 21 días (14
c/tratamiento y 7 descanso)
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Costos Unitarios de los Tx. comparadores
Nota: se asume que el valor promedio para el estudio es de 2.5 metros cuadrados de superficie corporal y un peso promedio de 70 kg.1/ costo total de tratamiento LAP+CAP=<10% de Trastuzumab2/ costo de LAP =<10% de Trastuzumab3/ costo de LAP donde se maximiza la ganancia y es aun mejor que CAP sola
Costo Unitario
8,785.00$
$5,953 y $8785
$16,202 y $8785
$11,200 y $8785
Trastuzumab
Lapatinib + Capecitabina $ 26,451.72 $ 459,756.03
Lapatinib + Capecitabina $ 21,449.17 $ 372,806.94
Costo Anual
Capcitabina * $ 12,811.46 $ 222,675.35
Lapatinib + Capecitabina $ 16,202.67 $ 281,617.78
6,576.09$ $ 18,299.00 $ 312,907.23
Comparadores Costo Ciclo (21 días)
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Tipo de análisis
• Modelo de Costo Efectividad
• Tipo de modelo: árbol de decisiones
• Horizonte temporal: 1 año
• Perspectiva: Institucional
• Análisis de Sensibilidad Univariado– Análisis Univariado– Análisis Probabilístico
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Efectividad / Seguridad
• Las medidas de Efectividad Clínica que se utilizaron en el estudio fueron las siguientes:
• Como éxito se consideró:– Tasa de pacientes que obtuvieron remisión o que
no tuvieron progresión de la enfermedad.
• Como fracaso: – Tasa de muerte de pacientes y,– Tasa de pacientes que tuvieron progresión de la
enfermedad.
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Fuentes de Efectividad / Seguridad
• Efectividad y Seguridad.– Revisión de literatura relevante en las bases de
datos:• Scielo, Lilacs e Imbiomed, Ovid, Medline, Elsevier, Science
Direct, Proquest, Ebsco,E-Journal services, Interscience
– Revisión de estudios recientes presentados en reuniones científicas internacionales.
– Diseños basados en fundamentos de medicina basada en la evidencia
• Ensayos clínicos y estudios observacionales
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Costos
• Perspectiva de la investigación. – Proveedor de servicios de salud (IMSS). Se estimarán sólo
costos médicos directos.
• Los costos médicos directos en la atención de pacientes con Cáncer de Mama HER-2(+) incluyen:– Consultas Médicas (especialidad y de urgencia)– Sesiones de Quimioterapia– Costos de Tratamiento Farmacológico– Estudios de gabinete y Laboratorio– Hospitalización en unidades de 3er Nivel de atención (día
camay Unidad de Cuidados Intensivos)
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Costos
• Costos – La utilización de recursos se obtendrá a través de la
realización de un caso tipo de paciente con Cáncer de Mama HER-2 (+) (Historia Natural de la Enfermedad).
– Los costos correspondientes a los Medicamentos comparados se tomarán:
• Cuadro Básico de Medicamentos del IMSS.– Portal de Intranet IMSS (Enero 2008)– Información reportada por Laboratorio Glaxo
Smith Kline en el caso del costo unitario de Lapatinib.
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Costo de Servicios Utilizados (IMSS)
Fuente: IMSS, Costos Unitarios, Diario Oficial de la Federación 10 Enero 2007 (ajustados por factor de inflación de 3.76% correspondiente para el año de 2007)
2007 2008
Costo de Consultas de Especialidad 1,189.00$ 1,233.71$ Examenes de Laboratorio 83.00$ 86.12$ Examenes de Gabinete 222.00$ 230.35$ Sesion de Quimioterapia 570.00$ 591.43$ Día de Hospitalización (General en Unidades de 3er Nivel) 4,315.00$ 4,477.24$ Día de Hospitalización (Terapia Intensiva en Unidades de 3er Nivel) 25,041.00$ 25,982.54$
Costo UnitarioDescripción
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Modelo de Cáncer de Mama HER2(+)
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Modelo 1. Tratamiento de Pacientes con Cáncer de Mama HER-2(+)
Con Eventos Adversos
Sin Eventos Adversos Muerte
Respuesta General
Con Eventos Adversos
Sin Eventos Adversos Progresión de la Enfermedad
Capecitabina
Con Eventos Adversos
Sin Eventos Adversos Muerte
Respuesta General
Con Eventos Adversos
Sin Eventos Adversos Progresión de la Enfermedad
Lapatinib + Capecitabina
Paciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab
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Modelo HER-2(+) con Probabilidades
Con Eventos Adversos0. 114285714
Sin Eventos Adversos 0. 885714286
Muerte0. 217391304
Respuesta General0. 180124224
Con Eventos Adversos0. 072164948
Sin Eventos Adversos 0. 927835052
Progresión de la Enfermedad0. 602484472
Capecitabina
Con Eventos Adversos0. 138888889
Sin Eventos Adversos
0. 861111111
Muerte0. 220858896
Respuesta General0. 26993865
Con Eventos Adversos0. 060240964
Sin Eventos Adversos 0. 939759036
Progresión de la Enfermedad0. 509202454
Lapatinib + Capecitabina
Paciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab
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Resultados
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RESULTADOS DE LOS DIFERENTES MODELOS
1.Modelo con precio bajo Costo Lapatinib + Capecitabina ≤ 10% Costo de Tratamiento de Trastuzumab.
2.Modelo con precio altoCosto Lapatinib ≤ 10% Costo de Tratamiento de Trastuzumab.
3. Modelo con precio intermedioCosto Lapatinib ≤ 30% Costo de Tratamiento de Trastuzumab.
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Resultados Modelo 1
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Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio bajo)Análisis de Costo Efectividad
Paciente con Cáncer de Mama HER-2 (+)
Efectividad
Cos
to
-0.30 -0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20 0.30
$300,000
$250,000
$200,000
$150,000
$100,000
$50,000
$0
-$50,000
Lapatinib + Capecitabina
Capecitabina
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Capecitabina $217,130 0.18 $1,205,444 Lapatinib + Capecitabina $269,240 $52,110 0.27 0.09 $997,411 $580,198
Costo PromedioCosto
IncrementalEfectividad
Efectividad Incremental
Razón de Costo Efectividad (RCE)
Razón de Costo Efectividad
Incremental (RCEI)Estrategia
Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio bajo)
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Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio bajo)Gráfico de Costo Efectividad Incremental
Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina
Efectividad Incremental
Cos
to In
crem
enta
l
-0.200 -0.100 0.000 0.100 0.200
$100,000
$75,000
$50,000
$25,000
$0
-$25,000
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Curva de Aceptabilidad
Disponibilidad a Pagar
Prop
orci
ón d
e Co
sto
Efec
tivid
ad
$0 $120,000 $240,000 $360,000 $480,000 $600,000 $720,000 $840,000 $960,000 $1,080,000 $1,200,000
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Lapatinib + Capecitabina
Capecitabina
Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio bajo)
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Resultados Modelo 2
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Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio alto)Análisis de Costo Efectividad
Paciente con Cáncer de Mama HER-2(+)
Efectividad
Cos
to
-0.30 -0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20 0.30
$450,000
$400,000
$350,000
$300,000
$250,000
$200,000
$150,000
$100,000
$50,000
$0
-$50,000
Lapatinib + Capecitabina
Capecitabina
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Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio alto)
Capecitabina $217,130 0.18 $1,205,444 Lapatinib + Capecitabina $427,706 $210,577 0.27 0.09 $1,584,457 $2,344,575
Razón de Costo Efectividad
Incremental (RCEI)Estrategia Costo Promedio
Costo Incremental
EfectividadEfectividad Incremental
Razón de Costo Efectividad (RCE)
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Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio alto)Gráfico de Costo Efectividad IncrementalLapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina
Efectividad Incremental
Cos
to In
crem
enta
l
-0.15 -0.05 0.05 0.15
$250,000
$200,000
$150,000
$100,000
$50,000
$0
-$50,000
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Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio alto)Curva de Aceptabilidad
Disponibillidad a Pagar
Pro
porc
ión
de C
osto
Efe
ctiv
idad
$0 $120,000 $240,000 $360,000 $480,000 $600,000 $720,000 $840,000 $960,000 $1,080,000 $1,200,000
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Lapatinib + Capecitabina
Capecitabina
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ResultadosModelo 3
![Page 32: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/32.jpg)
Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio intermedio)Análisis de Costo EfectividadPaciente con Cáncer de Mama HER-2(+)
Efectividad
Cos
to
-0.30 -0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20 0.30
$300,000
$250,000
$200,000
$150,000
$100,000
$50,000
$0
-$50,000
Lapatinib + Capecitabina
Capecitabina
![Page 33: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/33.jpg)
Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio intermedio)
Capecitabina $217,130 0.18 $1,205,444 Lapatinib + Capecitabina $262,098 $44,969 0.27 0.09 $970,955 $500,685
Costo Promedio
Costo Incremental EfectividadEfectividad Incremental
Razón de Costo Efectividad
(RCE)
Razón de Costo Efectividad Incremental
(RCEI)
Estrategia
![Page 34: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/34.jpg)
Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio intermedio)Gráfico de Costo Efectividad Incremental
Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina
Efectividad Incremental
Cos
to In
crem
enta
l
-0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20
$100,000
$75,000
$50,000
$25,000
$0
-$25,000
-$50,000
![Page 35: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/35.jpg)
Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)
(precio intermedio)Curva de Aceptabilidad
Disponibilidad a Pagar
Prop
orci
ón d
e C
osto
Efe
ctiv
idad
$0 $120,000 $240,000 $360,000 $480,000 $600,000 $720,000 $840,000 $960,000 $1,080,000 $1,200,000
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Lapatinib + Capecitabina
Capecitabina
![Page 36: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/36.jpg)
Modelaje de lapatinib + capecitabina vs. tratamientos con trastuzumab (terapia combinada) en pacientes con terapia previa de trastuzumab en cáncer de mama HER-2 positivo en el IMSS
![Page 37: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/37.jpg)
Modelo 1
Incluye a todos los comparadores reportados (Incluye capecitabina)
•Escenario base ($16,202 caja)
•Escenario 1 costo total 10% menos que costo de trastuzumab ($5,973 caja)
•Escenario 2 costo máximo recomendado vs. capecitabina ($11,200 caja)
![Page 38: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/38.jpg)
Costo y efectividades de los comparadores
Comparador Costo EfectividadCapecitabina (Geyer) 222,675$ 0.18Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 0.42Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 0.6Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 0.27Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 0.27Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 0.154Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 0.27Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 0.5Lapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 0.27
![Page 39: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratamientos Comparadores
Progresión ó Muerte##
423479.2022 / 0
Respuesta General. 6
423479.2022 / 1
Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)
Progresión ó Muerte##
328111.564 / 0
Respuesta General. 42
328111.564 / 1
Trastuzumab + Vinorelbine (susuki)
Progresión ó Muerte##
321171.0221 / 0
Respuesta General. 27
321171.0221 / 1
Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando)
Progresión ó Muerte##
428181.9211 / 0
Respuesta General. 5
428181.9211 / 1
Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito)
Progresión ó Muerte##
328207.3973 / 0
Respuesta General. 154
328207.3973 / 1
Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa)
Progresión ó Muerte##
( $459,756.0 ) / 0
Respuesta General0. 27
( $459,756.0 ) / 1
Lapatinib + Capecitabina (Geyer)
Progresión ó Muerte##
( $222,675.3 ) / 0
Respuesta General0. 18
( $222,675.3 ) / 1
Capecitabina (Geyer)
Progresión ó Muerte##
( $281,617.8 ) / 0
Respuesta General. 27
( $281,617.8 ) / 1
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1
Progresión ó Muerte##
( $372,806.9 ) / 0
Respuesta General. 27
( $372,806.9 ) / 1
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2
Paciente conCáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab
![Page 40: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/40.jpg)
$0
$50,000
$100,000
$150,000
$200,000
$250,000
$300,000
$350,000
$400,000
$450,000
$500,000
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
Cost
o
Efectividad
Análisis de Costo EfectividadPaciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo
Capecitabina (Geyer) Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa)
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) Lapatinib + Capecitabina (Geyer)
No Dominada
Resultados del análisis de costo efectividad
![Page 41: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/41.jpg)
Resultados del análisis de costo efectividad
Comparador Costo Costo
IncrementalEfectividad
Efectividad Incremental
Razón de Costo
Efectividad (RCE)
Razón de Costo Efectividad Incremental
(RCEI)
Capecitabina (Geyer) 222,675$ 0.18 1,237,085$ Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 58,943$ 0.27 0.09 1,043,029$ 654,917$ Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 39,553$ 0.27 0 1,189,522$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 46,494$ 0.42 0.15 781,218$ 309,958$ Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 96$ 0.154 -0.266 2,131,217$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 44,695$ 0.27 -0.15 1,380,766$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 95,368$ 0.6 0.18 705,799$ 529,820$ Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 4,703$ 0.5 -0.1 856,364$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 36,277$ 0.27 -0.33 1,702,800$ Dominada
![Page 42: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/42.jpg)
Modelo 2Incluye a todos los comparadores
reportados
•Excluyendo como comparador a capecitabina
•Escenario base ($16,202 caja)
•Escenario 1 costo total 10% menos que costo de trastuzumab ($5,973 caja)
•Escenario 2 costo máximo recomendado vs. capecitabina ($11,200 caja)
![Page 43: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/43.jpg)
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 0.27Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 0.42Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 0.6Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 0.27Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 0.154Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 0.27Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 0.5Lapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 0.27
Comparador Costo Efectividad
Costo y efectividades de los comparadores
![Page 44: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/44.jpg)
Tratamientos Comparadores
![Page 45: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/45.jpg)
$0
$50,000
$100,000
$150,000
$200,000
$250,000
$300,000
$350,000
$400,000
$450,000
$500,000
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
Cost
o
Efectividad
Análisis Costo EfectidadPaciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)
Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2
Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) Lapatinib + Capecitabina (Geyer) No Dominada
Resultados del análisis de costo efectividad
![Page 46: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/46.jpg)
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 0.27 1,043,029$ Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 39,553$ 0.27 0 1,189,522$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 46,494$ 0.42 0.15 781,218$ 309,958$ Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 96$ 0.154 -0.266 2,131,217$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 44,695$ 0.27 -0.15 1,380,766$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 95,368$ 0.6 0.18 705,799$ 529,820$ Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 4,703$ 0.5 -0.1 856,364$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 36,277$ 0.27 -0.33 1,702,800$ Dominada
EfectividadEfectividad Incremental
Razón de Costo Efectividad (RCE)
Razón de Costo Efectividad
Incremental (RCEI)Comparador Costo
Costo Incremental
Costo y efectividades de los comparadores
![Page 47: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/47.jpg)
Modelo 3Incluye a todos los comparadores
reportados
•Excluyendo como comparador a capecitabina.
•Escenario base ($16,202 caja)
•Escenario 4 costo máximo recomendado vs. otros comparadores excluyendo a capecitabina ($8,190 caja)
![Page 48: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/48.jpg)
Comparador Costo Efectividad
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4 $ 320,490 0.27
Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) $ 328,112 0.42
Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) $ 423,479 0.6
Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) $ 321,171 0.27
Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) $ 328,207 0.154
Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) $ 428,182 0.5
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) $ 459,756 0.27
Costo y efectividades de los comparadores
![Page 49: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/49.jpg)
Progresión ó Muerte##
423479.2022 / 0
Respuesta General. 6
423479.2022 / 1
Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)
Progresión ó Muerte##
328111.564 / 0
Respuesta General. 42
328111.564 / 1
Trastuzumab + Vinorelbine (susuki)
Progresión ó Muerte##
321171.0221 / 0
Respuesta General. 27
321171.0221 / 1
Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando)
Progresión ó Muerte##
428181.9211 / 0
Respuesta General. 5
428181.9211 / 1
Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito)
Progresión ó Muerte##
328207.3973 / 0
Respuesta General. 154
328207.3973 / 1
Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa)
Progresión ó Muerte##
( $459,756.0 ) / 0
Respuesta General0. 27
( $459,756.0 ) / 1
Lapatinib + Capecitabina (Geyer)
Progresión ó Muerte##
( $320,490.3 ) / 0
Respuesta General. 27
( $320,490.3 ) / 1
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4
Paciente conCáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab
Tratamientos Comparadores
![Page 50: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/50.jpg)
$-
$50,000
$100,000
$150,000
$200,000
$250,000
$300,000
$350,000
$400,000
$450,000
$500,000
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
Cost
o
Efectividad
Análisis Costo EfectividadPaciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4 Trastuzumab + Vinorelbine (susuki)
Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando)
Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito)
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) No Dominada
Resultados del análisis de costo efectividad
![Page 51: Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022033106/5665b4ef1a28abb57c94e6b6/html5/thumbnails/51.jpg)
Resultados del análisis de costo efectividad
Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4 320,490$ 0.27 1,187,001$ Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 681$ 0.27 0 1,189,522$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 7,621$ 0.42 0.15 781,218$ 50,808$ Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 96$ 0.154 -0.266 2,131,217$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 95,368$ 0.6 0.18 705,799$ 529,820$ Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 4,703$ 0.5 -0.1 856,364$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 36,277$ 0.27 -0.33 1,702,800$ Dominada
EfectividadEfectividad Incremental
Razón de Costo Efectividad
(RCE)
Razón de Costo Efectividad
Incremental (RCEI)Comparador Costo
Costo Incremental