Evaluación Postural

Prof. Nicolás de CastroLicenciado en Educación FísicaPostgraduado en Preparación Física

Definición de Postura

”Consiste en la distribución de la masa corporal en relación con la gravedad, sobre una base de sostén. Esta última incluye todas las estructuras, desde los pies hasta la base del cráneo”.

”La eficacia con que el peso se distribuye sobre la base de sostén depende de los niveles de energía necesarios para mantener el equilibrio (homeostasis), así como del estado de las estructuras músculo ligamentarias del cuerpo”.

(Kuchera y Kuchera, 1997)

Postura estática y dinámica

La palabra postura es a menudo utilizada para describir un estado estático, cuyo análisis se efectúa con la persona estando tan quieta como sea posible

Existen también rasgos posturales dinámicos, activos y funcionales, concepto que es abarcado por la palabra “actura” (Hannon, 2000ª)

El uso de varias maneras alternativas y potencialmente comprensivas de evaluar la postura, añadirá otras dimensiones a las informaciones que simplemente no pueden obtenerse sólo a partir de la evaluación estática.

Existe la postura ideal ?

La presencia de una postura óptima sugiere que existe una perfecta distribución de la masa corporal alrededor del centro de gravedad.

La fuerza compresiva sobre los discos vertebrales es equilibrada por la tensión ligamentaria; hay un gasto mínimo de energía para los músculos posturales

Esta descripción de la realidad postural realza el hecho de que apenas existe un ejemplo de estado postural perfecto; en cambio, puede haber un mecanismo bien compensado que, pese a la asimetría y las adaptaciones, funcione tan cerca del estado óptimo como sea posible.

Características de una postura correcta

• No es fatigante

• No requiere esfuerzo

• Es indolora

• Presenta un aspecto estético aceptable

Por lo tanto el acto motor voluntario debe ser armónico, eficiente y económico.

Es así que el hombre, adaptándose a la posición bípeda, va en busca de un equilibrio funcional ideal.

La imperfección de la postura humana actual se revela a través de una serie de perturbaciones funcionales y/u

orgánicas, debido a la acción gravitacional.

Existen tantas posturas como actos motores

Sistemas fundamentales para el mantenimiento de la postura

• Sistema óseo

• Sistema muscular

• Sistema neurológico

Factores que influyen sobre la postura

• Fisiológicos• Emocionales• Hereditarios• Anomalías estructurales• Hábitos & entrenamiento

Vicios posturales

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Trabajo y hábitos sedentarios

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Actividades cotidianas

Factores emocionales

Hábitos alimentarios

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Hábitos y Postura

Obesidad infantil y falta de diagnostico

Es necesario detectar a edades tempranas desalineaciones posturales que puedan incidir negativamente en la funcionalidad del organismo.

Con una observación mínima e instrumental básico podrán evaluarse desequilibrios muy importantes a

nivel de columna, cadera y rodillas.

La causa y naturaleza de un estado disfuncional (como anomalías del desarrollo) no pueden determinarse por completo por la sola observación y palpación.

En cambio, la presencia de muchos estados disfuncionales (como diferencias en la longitud de las piernas, distorsiones pélvicas, patrones escolióticos) puede ser sugerida por datos visibles y palpables.

La interpretación de tales datos puede indicar el uso de una modalidad particular o sugerir la necesidad de un examen más específico o la derivación a otro profesional.

Características de la observación

Evaluación de la postura

• Clínica

• Inspección : vista anterior / lateral / posterior

• Maniobras especiales

• Locomoción

• Palpación

Consideraciones previas

• Indumentaria

• Temperatura

• Actitud postural

• Posición del cuerpo

• Marcación

• Distancia de observación

Instrumentos para la inspección

• Simetógrafo o fondo cuadriculado

• Plomada

• Cámara fotográfica

• Escoliómetro (Bunnel)

• Scanners

• Softwares

Vistas

Anterior y

Posterior

(Plano

Sagital)

Vista

Lateral

(Plano

Coronal)

Principales puntos de referencia evaluados en el análisis postural en la vista coronal (adaptado del Manual del curso sobre extremidades inferiores, NMT Center, 1994).

Pies

• Plano – Cavo

• Prono – Supino

• Valgo – Varo

• Abducto – Adducto

• Talo – Equino

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Rodillas

• Genus flexus

• Genus recurvato

• Genus Valgo

• Genus Varo

Rodillas

• Asimetría

• Ante versión

• Retroversión

• Protrusion abdominal

Cadera

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• Asimetrías

• Escápalas aladas

• Depresión escapular

• Acortamiento de trapecios

• Rotación interna de hombros

Hombros

• Escoliosis

• Hipercifosis cervical

• Hipercifosis dorsal

• Hiperlordosis cervical

• Hiperlordosis lumbar

Columna

Escoliosis

Curvaturas

Maniobras especiales

Algunas maniobras permitiran detectar desalineaciones que a simple vista son dificiles de observar, o bien comprobar detecciones realizadas en la evaluacion

postural estatica.

Test de Adams

Colgarse del espaldar

Evaluación en posición supino

Inclinación lateral de tronco

Maniobras especiales

Locomoción

• Se observa la marcha del evaluado Se observa la marcha del evaluado desde el frentedesde el frente

• Se observa la marcha a medida que Se observa la marcha a medida que se aleja de nosotros.se aleja de nosotros.

• Se observa cómo camina el Se observa cómo camina el evaluado desde los lados evaluado desde los lados

• Se observa la longitud del paso, el Se observa la longitud del paso, el balanceo de los brazos, el golpe de balanceo de los brazos, el golpe de talón, el despegue, la inclinación de talón, el despegue, la inclinación de la pelvis y la adaptación de los la pelvis y la adaptación de los hombros.hombros.

Palpación

• Recorrer la columna con dedos Recorrer la columna con dedos índice y anular para detectar índice y anular para detectar posibles desviaciones.posibles desviaciones.

• Colocar ambas manos en la caja Colocar ambas manos en la caja torácica para detectar deficiencias torácica para detectar deficiencias respiratorias.respiratorias.

• Rotaciones de cabeza y troncoRotaciones de cabeza y tronco• Movilidad de MMII (flexión de Movilidad de MMII (flexión de

cadera, circunduccion).cadera, circunduccion).

Higiene de columna

• Adopción de hábitos que no Adopción de hábitos que no perjudiquen el buen funcionamiento perjudiquen el buen funcionamiento de la columna y de las estructuras que de la columna y de las estructuras que la rodean.la rodean.

• Esto implicara el aprendizaje de Esto implicara el aprendizaje de posturas que no sobrecarguen la posturas que no sobrecarguen la columna y evitar movimientos que columna y evitar movimientos que generen alta probabilidad de lesión. generen alta probabilidad de lesión.

• Deberá ser acompañado de actividad Deberá ser acompañado de actividad física especifica (movilidad, física especifica (movilidad, fortalecimiento y elongación) y de fortalecimiento y elongación) y de ejercicios compensatorios.ejercicios compensatorios.

nicodecastro@gmail.com