Centro de Coordinación de

Alertas y Emergencias Sanitarias

SECRETARIA GENERAL DE

SANIDAD Y CONSUMO

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

PÚBLICA, CALIDAD E

INNOVACIÓN

Resumen de la situación y conclusiones El 1 de agosto de 2018, la República Democrática del Congo (RDC) notificó a la Organización

Mundial de la Salud (OMS) un brote de enfermedad por virus del Ébola (EVE) en la región

noreste del país, en la provincia de Kivu del Norte y posteriormente extendido a la provincia

de Ituri. Hasta el 17 de julio de 2019 se han registrado 2.532 casos, incluyendo 1.705

defunciones (letalidad: 67,3%). Este constituye el décimo brote por EVE en la RDC desde el

descubrimiento de la enfermedad en 1976 y el de mayor magnitud en la RDC. Además,

constituye el segundo mayor brote por EVE de la historia después del registrado en África

Occidental entre 2014-2016. El Comité de Emergencias para el Reglamento Sanitario

Internacional (RSI, 2005), en su cuarta reunión del 17 de julio de 2019, ha considerado que la

transmisión continuada del virus y el riesgo de amplificación y expansión internacional de esta

epidemia requieren la aplicación de medidas coordinadas a nivel internacional y la ha

declarado una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)

En la situación actual, el riesgo de exposición de los ciudadanos españoles que vivan o viajen a

la RDC fuera de las dos zonas sanitarias afectadas (Kivu del Norte e Ituri), así como a otros

países de África Subsahariana, se considera muy bajo. En el caso de las zonas afectadas de la

RDC, el mayor riesgo es para trabajadores sanitarios o de primera línea que participen en la

respuesta al evento. Sin embargo, en estas personas el riesgo de infección es bajo, siempre

que se sigan las recomendaciones para el control de la infección. En conjunto, el riesgo de

introducción de la enfermedad en España a partir de una persona infectada se considera muy

bajo y, en caso de producirse, existen los medios y la preparación suficientes para su

tratamiento y para evitar la aparición de casos secundarios.

EVALUACIÓN RÁPIDA DE RIESGO

Brote de enfermedad por virus del Ébola en las provincias de Kivu del Norte e Ituri, República Democrática del Congo

2ª actualización

25 de julio de 2019

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

2

Justificación de la evaluación de riesgo El 1 de agosto de 2018, la República Democrática del Congo (RDC) notificó a la Organización

Mundial de la Salud (OMS) un nuevo brote de enfermedad por virus del Ébola (EVE) en la

provincia de Kivu del Norte, una de las más pobladas del país. Casi un año después, la epidemia

continúa sin estar bajo control y, a pesar de que la intensidad de transmisión del virus ha

disminuido, se ha ido extendiendo geográficamente. Aunque por el momento no se ha detectado

transmisión local fuera de las provincias de Kivu del Norte e Ituri, la importación de casos en una

ciudad capital de provincia y con aeropuerto internacional como Goma, y en países vecinos como

Uganda, representan una amenaza continua para la expansión y amplificación del brote. El Comité

de Emergencias para el RSI (2005) para el brote por EVE en la RDC, en su cuarta reunión del 17 de

julio de 2019, ha considerado que la transmisión continuada del virus en la zona y la posible

amplificación y expansión internacional de esta epidemia requiere la aplicación de medidas

coordinadas a nivel internacional y ha declarado que constituye una Emergencia de Salud Pública

de Importancia Internacional (ESPII)(1).

Debido al creciente riesgo de establecimiento de cadenas de transmisión en una ciudad principal

como Goma, y a la declaración del brote como una ESPII, se ha considerado oportuno actualizar la

evaluación del riesgo para España.

Elaboración de la evaluación de riesgo:

Centro de Coordinación de Alertas Sanitarias (orden alfabético): Sonia Fernández Balbuena1, Lucía García

San Miguel Rodríguez-Alarcón, Susana Monge Corella, Rocío Palmera Suárez1, Jesús Pérez Formigó

1, Mª

José Sierra Moro, Fernando Simón Soria, Berta Suárez Rodríguez y Pablo Suárez Sánchez2.

Sanidad Exterior (orden alfabético): Fernando Carreras Vaquer, Miguel Dávila Cornejo, Patricia López

Pereira, Iratxe Moreno Lorente, e Inmaculada Vera Gil.

1Técnico superior de apoyo, contratada por Tragsatec a través de encomienda del Ministerio de Sanidad, Consumo y

Bienestar Social.

2Médico Interno Residente de Medicina Preventiva y Salud Pública.

Expertos consultados

Beatriz Fernández Martínez. Área de análisis en vigilancia epidemiológica. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. CIBERESP. Ana Vázquez, Mª Paz Sánchez-Seco y Anabel Negredo. Laboratorio de Arbovirosis y Enfermedades Víricas Importadas. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III.

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

3

Información del evento

Descripción epidemiológica

El 1 de agosto de 2018, las autoridades sanitarias de la República Democrática del Congo (RDC)

notificaron a la OMS un nuevo brote de EVE en la provincia de Kivu del Norte, en la región noreste

del país. El evento fue inicialmente detectado el 28 de julio de 2018, tras la identificación de un

grupo de 26 casos de fiebre hemorrágica aguda que incluían 20 defunciones (principalmente en el

ámbito comunitario), ocurridas en la zona sanitaria de Mabalako entre mediados y finales del mes

de julio. El 31 de julio de 2018, se enviaron seis muestras de sangre de pacientes hospitalizados al

Institut National de Recherche Biomédicale (INRB) en Kinshasa. Cuatro muestras fueron positivas

para EVE mediante PCR el 1 de agosto de 2018. El resultado del análisis genético realizado por el

INRB el día 6 de agosto, confirmó que se trataba de una cepa de virus Ébola Zaire (ZEBOV)

diferente de la que causó el brote en la provincia de Equateur entre mayo y julio de 2018. Durante

la investigación de este evento se identificaron algunos casos de fallecidos en la comunidad desde

el mes de mayo de 2018 que fueron clasificados como casos probables (2,3).

Desde el inicio del brote y hasta el 21 de julio de 2019, se han registrado 2.592 casos (2.498

confirmados y 94 probables), incluyendo 1.743 defunciones (letalidad: 67,2%) (figura 1). Hay 140

trabajadores sanitarios afectados, 41 de los cuales han fallecido (4). Este constituye el décimo

brote por EVE en la RDC desde el descubrimiento de la enfermedad en 1976 y es ya el de mayor

magnitud en dicho país (figura 2). Además, constituye el segundo mayor brote por EVE de la

historia, después del registrado en África Occidental entre 2014-2016 (más de 28.000 casos y

11.000 fallecidos).

Figura 1. Número de casos confirmados y probables de EVE por semana epidemiológica en las provincias de Kivu del Norte e Ituri (República Democrática del Congo). Datos a 21 de julio de 2019.

Fuente: World Health Organization, Regional Office for Africa Ebola Virus Disease. Democratic Republic of the Congo.

External Situation Report 51. 23 July 2019.

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

4

Figura 2. Histórico de epidemias de Ébola en la República Democrática del Congo.

Fuente: Ministerio de Sanidad de la República Democrática del Congo.

https://us13.campaign-archive.com/?u=89e5755d2cca4840b1af93176&id=03ca007ebf

Figura 3. Distribución geográfica de los casos confirmados, probables de EVE en la región noreste de la República Democrática del Congo. Datos a 21 de julio de 2019.

Fuente: World Health Organization, Regional Office for Africa Ebola Virus Disease. Democratic Republic of the Congo.

External Situation Report 51. 23 July 2019.

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

5

El brote se ha expandido por un total de 25 zonas sanitarias de las provincias de Kivu del Norte e

Ituri. La mayoría de casos confirmados se han registrado en Kivu del Norte, siendo las zonas

sanitarias de Katwa (638 casos), Beni (526, epicentro actual de la epidemia), Mabalako (369) y

Butembo (258), las más afectadas (figura 3). Además, se han registrado casos en otras 13 zonas

sanitarias de Kivu del Norte (Alimbongo, Biena, Goma, Kalunguta, Kayina, Kyondo, Lubero,

Mangurujipa, Masereka, Musienene, Mutwanga, Oicha, y Vuhovi) y en 8 zonas sanitarias de la

provincia vecina de Ituri (Ariwara, Bunia, Komanda, Mambasa, Mandima, Nyankunde, Rwampara

y Tchomia)(5).

En el último mes se han introducido 6 casos importados en zonas previamente libres de

transmisión, mostrando el creciente riesgo de expansión del brote. El 14 de Julio de 2019 se

detectó el primer caso en Goma, la ciudad capital de Kivu del Norte. Se trataba de un caso

importado que se había infectado en Butembo y viajó en autobús y posteriormente en moto

hasta Goma, donde fue diagnosticado de EVE. El caso falleció durante su traslado al centro de

tratamiento de ébola (CTE) de Butembo. Aunque se han identificado y vacunado los contactos de

este caso, se está realizando un seguimiento ante la posibilidad de aparición de otros casos y el

riesgo de establecimiento de cadenas de transmisión en Goma (5).

Además, se han detectado casos importados en Uganda. El 11 de junio de 2019, el Ministerio de

Salud de Uganda y la OMS confirmaron EVE en tres miembros de la misma familia que habían

acudido a los servicios de salud del distrito de Kasese (Uganda). Este distrito hace frontera con

Kivu del Norte. Se trataba de tres casos importados que habían viajado a Mabalako (RDC) al

entierro de un familiar, caso confirmado de EVE, fallecido en la comunidad. Los tres casos

fallecieron: dos de ellos en Uganda y el tercer caso en la RDC tras ser repatriado al CTE de Beni (6).

Se identificaron 108 contactos de estos casos en Uganda, pero no ha habido transmisión

secundaria.

Posteriormente, el 11 de julio de 2019, se ha producido una segunda importación del virus en

Uganda, a partir de una comerciante congolesa con síntomas compatibles con Ébola que entró en

Uganda por un punto de entrada no controlado, y pasó el día en un mercado en el distrito de

Kasese, donde vomitó 4 veces. Regresó a Beni (RDC) el 12 de julio y al día siguiente fue ingresada

en el CTE de Beni donde falleció el día 15. El Ministerio de Salud de Uganda y la OMS fueron

alertadas por las autoridades de la RDC y están realizando las investigaciones para encontrar y

controlar todos los contactos del caso (7).

Acciones realizadas en la zona de riesgo

En la RDC están actualmente operativos 14 CTE para la atención sanitaria y aislamiento de

pacientes. Se están utilizando tratamientos antivirales y anticuerpos monoclonales para el

tratamiento de pacientes bajo el protocolo MEURI (Uso supervisado de emergencia de

intervenciones experimentales y no registradas) (8) y en el contexto de un ensayo clínico iniciado

el 24 de noviembre de 2018 en los CTE de Beni y Butembo. El Instituto Nacional de Investigación

Biomédica (INRB) de la RDC está coordinando las actividades de diagnóstico en el terreno y cuenta

con 8 laboratorios con capacidad de diagnóstico de virus del Ébola en el país, localizados en

Mangina, Goma, Komanda, Beni, Butembo, Katwa, Bunia y Kinshasa.

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

6

El día 8 de agosto de 2018 se inició la vacunación en anillo alrededor de los casos y sus contactos

con la vacuna recombinante experimental rVSV-ZEBOV, la misma usada en el brote en la provincia

de Equateur (RDC) de 2018 (9,10). Además, de forma preventiva y siguiendo las recomendaciones

de la OMS se está realizando la vacunación a los trabajadores sanitarios y otros trabajadores de

primera línea de respuesta, incluyendo los trabajadores internacionales que se desplazan a la

zona (10). Hasta el 21 de julio se han vacunado un total de 171.052 personas (4).

Actualmente hay operativos 80 puntos de control de tránsito en la RDC, donde se han realizado

más de 77 millones de controles sanitarios a viajeros para el cribado de EVE (4). Se han activado

1720 alertas en estos puntos de entrada, con 786 casos validados como sospechosos y 22 casos

confirmados mediante pruebas de laboratorio (11). Además, a raíz de la detección del caso

importado en Goma, se ha incrementado la vigilancia en el Aeropuerto Internacional de Goma

desde el 18 de julio de 2019, que operará las 24 horas del día (5).

También en los países limítrofes se están desarrollando actividades de preparación. En Uganda se

han establecido varios CTE y se ha vacunado a casi 4.700 trabajadores sanitarios en 165 centros

de salud (6).

Evaluación del riesgo y recomendaciones a nivel internacional

Este brote ocurre en un contexto epidemiológico y humanitario complejo. La provincia de Kivu del

Norte es una de las más pobladas del país, con una población estimada en 8 millones de

habitantes. Comparte fronteras con Uganda y Ruanda. El área afectada alberga a más de un

millón de desplazados internos y refugiados, es zona de conflicto armado y presenta mucha

inseguridad. Además, existe un flujo continuo de refugiados congoleños a países vecinos, como

Uganda, Ruanda, Burundi y Tanzania. La capital de la provincia de Kivu del Norte, Goma, es

además un centro importante de actividades económicas de la RDC con los países vecinos,

estimándose que unas 15.000 personas cruzan diariamente la frontera desde Goma hacia Ruanda

(1).

A pesar de que la intensidad de la transmisión del Ébola ha disminuido en las últimas semanas, el

brote continúa sin estar controlado y se ha expandido a nuevas zonas geográficas. Los principales

retos para el control de esta epidemia son los movimientos de población en esta zona

densamente poblada, la precariedad en las prácticas de control de la infección en muchos centros

sanitarios, el contexto político complejo, la desconfianza y falta de colaboración a nivel

comunitario y la situación de inseguridad e inestabilidad en la zona, que ha resultado en 6 ataques

a CTE y centros de coordinación y el asesinato de varias personas que trabajaban en la respuesta

al brote.

La detección del primer caso en Goma, la capital de Kivu del Norte, el 14 de Julio de 2019 supone

un riesgo de amplificación del brote y también incrementa la probabilidad de su diseminación, ya

que la ciudad dispone de aeropuerto internacional. Los movimientos de población a los países

vecinos y la importación de varios casos hacia Uganda señalan el alto riesgo de diseminación de la

epidemia a los países limítrofes.

Hasta la fecha, el Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional se ha reunido en

cuatro ocasiones (17 de octubre de 2018, 12 de abril de 2019, el 14 de junio del 2019 y el 17 de

julio de 2019) para evaluar la situación. En su última reunión concluyó que, debido al riesgo de

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

7

expansión y amplificación del brote y a la necesidad de coordinar esfuerzos a nivel internacional

para la respuesta, el brote de EVE en la RDC reúne las condiciones para ser declarado una

Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)(1).

La OMS considera que el riesgo a nivel local y regional es muy alto, pero que es bajo a nivel global.

Además, desaconseja la aplicación de restricciones a los viajes o al comercio. Si bien los controles

de viajeros a la salida de la zona afectada son de gran importancia, tanto en aeropuertos como en

puertos fluviales y puntos fronterizos terrestres, no se consideran de utilidad los controles de

entrada en terceros países fuera de la zona geográfica afectada (1).

Información sobre la enfermedad

La enfermedad por virus del Ébola es una enfermedad aguda grave cuyas manifestaciones clínicas

se dividen en tres fases. La primera es inespecífica y se caracteriza por síntomas pseudogripales

de inicio brusco como la fiebre, mialgias y malestar general. La segunda, en la que aparecen las

manifestaciones gastrointestinales (vómito y diarrea) que pueden dar lugar a deshidratación. Y

una fase final, en la segunda semana de evolución, en la que se inicia la recuperación o bien la

progresión del cuadro hasta el shock hipovolémico con fallo multiorgánico junto con las

complicaciones hemorrágicas (12).

Se han identificado cinco especies del género Ebolavirus (familia Filoviridae): Zaire, Sudan, Reston,

Tai Forest y Bundibugyo. El manejo y tratamiento de los casos de EVE requiere el uso de medidas

especiales de contención y protección de barrera en trabajadores en el ámbito sanitario. El

periodo de incubación suele ser de 4 a 10 días, pudiendo tener un rango de 2 a 21 (13). Durante el

periodo de incubación no se transmite la infección. El inicio de la transmisibilidad está relacionado

con la viremia y con la aparición de los primeros síntomas. La letalidad para la infección por virus

Zaire ebolavirus en las epidemias conocidas en África ha sido de 40% como término medio (14).

No existe un tratamiento específico para la EVE, por lo que el tratamiento se basa en medidas de

soporte. Sí se han utilizado diferentes opciones terapéuticas como suero de convalecientes,

anticuerpos monoclonales y fármacos antivirales bajo el protocolo MEURI de la OMS (8).

La transmisión del virus entre personas se produce fundamentalmente por contacto con la

sangre, secreciones u otros fluidos corporales, tejidos u órganos de personas vivas sintomáticas o

fallecidas recientes por la enfermedad. La transmisión vía objetos contaminados por fluidos

corporales es posible. No se han registrado casos de transmisión vía aérea (15). Las ceremonias de

enterramiento y manipulación de los cuerpos de los fallecidos tienen un rol relevante en la

transmisión en los países donde es endémico (16). También se ha aislado el virus en semen (17) y

se ha documentado la transmisión sexual (18). Existe también transmisión por consumo de carne

de animales salvajes y el contacto con éstos, tanto vivos como muertos.

Actualmente no hay ninguna vacuna contra el Ébola autorizada por la Agencia Europea del

Medicamento ni por ninguna otra agencia reguladora (19,20)(20). La vacuna rVSV-ZEBOV se ha

utilizado de forma experimental bajo una recomendación de uso compasivo en el brote de África

Occidental de 2014-2016 (21), en el brote previo en la provincia de Equateur (RDC) en 2018, y en

el actual brote en Kivu del Norte e Ituri (3,22). rVSV-ZEBOV está recomendada para contactos y

contactos de contactos (estrategia de vacunación en anillo) así como para los trabajadores

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

8

sanitarios y de primera línea de respuesta tanto de la zona afectada por el brote como de las

zonas con alto riesgo de expansión del brote (10,20). Los primeros ensayos clínicos, realizados al

final de la epidemia de EVE de África Occidental en 2014-16, mostraron una alta eficacia de la

vacuna (21). Se han comunicado también resultados preliminares de su implementación en el

presente brote hasta el 25 de marzo de 2019, que muestran una alta aceptabilidad de la

vacunación por parte de los contactos a los que se les ha ofrecido (91%) y una efectividad del

97,5% (intervalo de confianza 95%: 95,8 – 98,5)(23). Existen otras vacunas candidatas (20) y el

Grupo Estratégico Asesor de Expertos (SAGE, por sus siglas en inglés) sobre vacunación ha

recomendado su utilización en zonas afectadas por brotes de Ébola con consentimiento

informado e idealmente en el contexto de estudios de efectividad (24).

Evaluación del riesgo para España

Riesgo de transmisión

El riesgo para España podría venir dado por la llegada de viajeros infectados. Según el registro de

viajeros del Sistema de Información de Sanidad Exterior, en el año 2018 viajaron a la RDC un total

de 175 viajeros y 96 entre los meses de enero y julio de 2019. Según la información aportada por

la Unidad de Emergencia Consular del Ministerio de Asuntos Exteriores, Unión Europea y

Cooperación, el número de españoles registrados en el Registro de Matrícula Consular en la RDC

es de 362, de los cuales 269 se encuentran registrados como residentes y 93 como no residentes.

Desde la Subdirección General de Sanidad Exterior se ha hecho llegar una nota informativa a las

citadas personas a través de la Embajada española en la RDC. En la situación actual, el riesgo es

muy bajo para los ciudadanos españoles que vivan o viajen a la RDC fuera de las dos zonas

afectadas (Kivu del Norte e Ituri), así como para los que vivan o viajen a otros países de África

Subsahariana.

En cuanto a las zonas afectadas, en Kivu Norte hay 29 españoles registrados (25 de ellos en Goma)

y 3 en Ituri. Las personas que presentan mayor riesgo de infección son aquellas que desempeñan

actividades de riesgo: el personal sanitario que atiende pacientes con EVE, los familiares u otras

personas que hayan estado en contacto directo y estrecho, sin la protección adecuada, con

enfermos de Ébola o con el cuerpo de un fallecido por Ébola durante las ceremonias de

inhumación, así como los cazadores que hayan tenido contacto con animales muertos en los

lugares afectados por la epidemia. Sin embargo, para estas personas riesgo de infección se

considera bajo, siempre que sigan las recomendaciones para el control de la infección. Aunque

falta aún información detallada sobre la efectividad de la vacunación preventiva con rVSV-ZEBOV,

la OMS recomienda que los trabajadores internacionales sanitarios y de primera línea de

respuesta que se desplazan a la zona afectada sean vacunados para reducir en mayor medida el

riesgo asociado (10). Desde el inicio de la epidemia, el Ministerio de Sanidad, Consumo y

Bienestar Social (MSCBS) tiene información de 22 trabajadores sanitarios/cooperantes

pertenecientes a organizaciones humanitarias que se han desplazado a la zona de riesgo para

participar en la respuesta al brote. Se ha realizado un seguimiento de estas personas a su regreso

a España y hasta ahora todas han finalizado el periodo de observación sin incidencias. Tampoco se

ha producido la llegada de ningún viajero infectado por EVE a ningún otro país europeo desde el

inicio del presente brote (25).

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

9

Por último, según la información facilitada por Aeropuertos Españoles y Navegación Aérea (AENA)

no existen vuelos regulares entre España y la RDC, por lo que el riesgo de transporte directo de

personas o mercancías afectadas es muy bajo. No obstante, en los puntos de entrada de nuestro

país se mantienen activados los sistemas de vigilancia para dar respuesta a cualquier tipo de

incidente sanitario que pudiera producirse en las fronteras españolas.

En resumen, debido a que la zona afectada es de difícil acceso, al escaso número de viajeros a las

zonas afectadas y a la ausencia de medios de transporte directos con el país afectado, el riesgo de

introducción en España a partir de un viajero infectado se considera muy bajo. En todo caso, los

Centros de Vacunación Internacional se encuentran debidamente informados de la evolución del

brote y las posibles medidas preventivas disponibles para poder asesorar a los viajeros.

El riesgo ante la llegada de un viajero infectado, dependerá de la capacidad de detectarlo

precozmente para tomar las medidas preventivas necesarias. Las medidas que se están aplicando

para el seguimiento de personal retornado de las zonas afectadas garantizan la detección precoz

de los posibles casos. Asimismo, la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica está informada de la

situación y dispone de protocolos específicos para la detección y notificación de casos

sospechosos, así como para su adecuado manejo con el fin de reducir el riesgo de transmisión.

Impacto

Se trata de una enfermedad grave, con una elevada letalidad, que en los brotes recientes por el

virus Zaire ebolavirus, ha estado en torno al 40-50%. La letalidad del brote actual es mayor,

superior al 65%, lo que posiblemente se relaciona con la situación de inseguridad en la zona, la

falta de confianza de la comunidad y los ataques registrados en CTE. En contraste, la letalidad

entre los 27 casos de EVE tratados en Europa y Estados Unidos entre 2014-2015 durante el brote

en África Occidental fue del 18,5%, incluyendo aquellos que fueron repatriados en estadio

avanzado de la enfermedad, mostrando el impacto del acceso a medios de soporte avanzados

(26).

Nuestro país está debidamente preparado para afrontar de forma adecuada cualquier

contingencia asociada a este brote. Ante la eventual identificación de un caso de EVE en nuestro

país, contamos con una Red de Unidades de Aislamiento de Alto Nivel con capacidad para

proporcionar un tratamiento de soporte avanzado a estos casos, mejorando significativamente el

pronóstico de la enfermedad, al mismo tiempo que aseguramos los máximos niveles de

protección tanto para los profesionales sanitarios involucrados en el manejo del paciente como

para la población general. La Red de Vigilancia Epidemiológica y el Sistema de Alerta Precoz y

Respuesta Rápida (SIAPR) español, disponen de protocolos de actuación actualizados para

garantizar la eficacia y rapidez de todas las actuaciones.

Conclusiones

En la situación epidemiológica actual, el riesgo de exposición de los ciudadanos españoles que

vivan o viajen a la RDC fuera de las dos zonas sanitarias afectadas (Kivu del Norte e Ituri), así como

a otros países de África se considera muy bajo. En el caso de trabajadores sanitarios que

participen en la respuesta al brote, el riesgo de infección es bajo siempre que se sigan las

EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

10

recomendaciones para el control de la infección. En conjunto, el riesgo de introducción de la

enfermedad en España a partir de un viajero infectado se considera muy bajo y, en caso de

producirse, existen los medios y la preparación suficientes para su tratamiento y para evitar la

aparición de casos secundarios.

Recomendaciones

No se recomienda aplicar ningún tipo de restricción a los viajes o el comercio, al igual que no se

recomienda que en España se realice ningún tipo de control rutinario en los puntos de entrada

internacionales.

Se recomienda a los viajeros que se dirijan a las provincias afectadas por el brote en la RDC, que

acudan previamente a un Centro de Vacunación Internacional cuyo personal sanitario podrá

indicarle todas las medidas sanitarias que sean precisas para evitar riesgos innecesarios asociados

a este brote de EVE.

No se recomiendan medidas especiales de prevención debidas a este brote de EVE a las personas

que vivan o visiten otras zonas de la RDC (fuera de las afectadas por el brote), u otros países de

África Subsahariana.

Se recuerda a los trabajadores sanitarios y a los trabajadores de organizaciones humanitarias o

religiosas que se desplacen a la zona afectada para colaborar en la respuesta al brote, así como a

las organizaciones responsables de su despliegue en terreno, que deben extremar las medidas de

precaución y seguir los procedimientos establecidos por el MSCBS para garantizar su correcto

seguimiento a su regreso a España.

El Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) y la Subdirección General

de Sanidad Exterior del MSCBS están realizando un seguimiento continuo de la situación

epidemiológica para actualizar la evaluación del riesgo asociado a esta epidemia en base a las

informaciones más actuales disponibles.

Bibliografía

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EVALUACIÓN RAPIDA DE RIESGO Ébola en República Democrática del Congo –2018

11

4. Ministere de la Sante. République Démocratique du Congo. Communique de presse. 07/22/2019 - EBOLA RDC - Evolution de la riposte contre l’épidémie d’Ebola dans la province du Nord Kivu Lundi 22 juillet 2019 [Internet]. [Internet]. Disponible en: https://us13.campaign-archive.com/?u=89e5755d2cca4840b1af93176&id=1af4c6a868

5. Ministere de la Sante. République Démocratique du Congo. Communique de presse. 07/19/2019 - EBOLA RDC - Evolution de la riposte contre l’épidémie d’Ebola dans la province du Nord Kivu Jeudi 18 juillet 2019 [Internet]. [Internet]. Disponible en: https://us13.campaign-archive.com/?u=89e5755d2cca4840b1af93176&id=c0fbfca105

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