EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3 Localización · EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3 Peligro Nº...
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EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3 Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN IMPLANTACIÓN Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal Evaluación: ¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial ¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación: Fecha última evaluación: Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo B M A LD D ED T TO M I IN 1. Caída de personas al mismo nivel X X X 2. Atropellos y golpes contra objetos X X X 3. Caída de materiales X X X 4. Incendios X X X 5. Riesgo de contacto eléctrico X X X 6. Derrumbamiento de acopios X X X 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
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EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN IMPLANTACIÓN Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas al mismo nivel X X X
2. Atropellos y golpes contra objetos X X X
3. Caída de materiales X X X
4. Incendios X X X
5. Riesgo de contacto eléctrico X X X
6. Derrumbamiento de acopios X X X
7.
8.
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25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN EXCAVACIÓN DE ZANJAS O TRINCHERAS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas al mismo nivel X X X
2. Caída de personas a distinto nivel X X X
3. Atrapamiento X X X
4. Los derivados por contactos con conducciones enterradas
X X X
5. Inundaciones X X X
6. Golpes por o contra objetos, máquinas, etc. X X X
7. Caídas de objetos o materiales X X X
8. Inhalación de agentes tóxicos o pulverulentos X X X
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24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Malla o red sobre taludes o gunitado
Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
7 Casco Malla o red sobre taludes o gunitado
Normas preventivas Específica X
8 Mascarilla antipolvo Específia X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN EXCAVACIÓN DE TIERRAS MEDIANTE PROCEDIMIENTOS NEUMÁTICOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas y de objetos a distinto nivel X X X
2. Caída de personas al mismo nivel X X X
3. Golpes por o contra objetos o materiales X X X
4. Ruidos X X X
5. Riesgos higiénicos por ambientes pulverulentos X X X
6. Rotura de las mangueras, barras o punteros X X X
7. Vibraciones X X X
8. Sobreesfuerzos X X X
9.
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13.
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15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
4 Protector auditivo Específica X
5 Mascarilla antipolvo Específica X
7 Guantes almohadillados Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN TRABAJOS DE ENCOFRADO Y DESENCOFRADO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Desprendimientos de las maderas o chapas por mal apilado o colocación de las mismas
X X X
2. Golpes en las manos durante la clavazón o la colocación de las chapas
X X X
3. Caída de materiales X X X
4. Caída de personas a distinto nivel X X X
5. Caída de personas al mismo nivel X X X
6. Cortes por o contra objetos, máquinas o material, etc. X X X
7. Pisadas sobre objetos punzantes X X X
8. Contactos eléctricos X X X
9. Sobreesfuerzos X X X
10. Golpes por o contra objetos X X X
11. Dermatosis por contacto X X X
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Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Normas preventivas Específica X
4 Red, barandilla o cinturón de seguridad
Normas preventivas Específica X
7 Calzado de seguridad Normas preventivas
Específica X
9 Normas preventivas Específica X
11 Guantes de seguridad Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: TRABAJOS CON FERRALLA. MANIPULACIÓN Y PUESTA EN OBRA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Golpes por o contra objetos X X X
2. Cortes por objetos o material X X X
3. Atrapamiento o aplastamiento X X X
4. Sobreesfuerzos X X X
5. Caída al mismo nivel X X X
6. Caída a distinto nivel X X X
7. Caída de objetos o materiales X X X
8.
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24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
6 Red o cable de seguridad y cinturón
Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: TRABAJOS DE ESTRUCTURAS METÁLICAS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída del material X X X
2. Desprendimiento por golpes con las cargas suspendidas de elementos punteados
X X X
3. Atrapamientos X X X
4. Golpes y/o cortes por objetos y/o herramientas X X X
5. Quemaduras X X X
6. Radiaciones por soldadura con arco X X X
7. Caída al mismo nivel X X X
8. Caída a distinto nivel X X X
9. Proyección de partículas en los ojos X X X
10. Contacto con la corriente eléctrica X X X
11. Explosión de botellas de gases licuados X X X
12. Incendios X X X
13. Intoxicación X X X
14. Sobreesfuerzos X X X
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Normas preventivas Específica X
5 Manoplas, mandil y polainas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
8 Red, cable de seguridad y cinturón
Guindola de soldador y escaleras con zapata y ganchos
Normas preventivas Específica X
9 Gafas de seguridad Específica X
10 Normas preventivas Específica X
11 Válvula antiretroceso en mechero
Específica X
14 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: TRABAJOS DE MANIPULACIÓN DE HORMIGÓN Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas y/u objetos al mismo nivel X X X
2. Caída de personas y/u objetos a distinto nivel X X X
3. Pisadas sobre objetos punzantes X X X
4. Golpes por o contra objetos, materiales, etc. X X X
5. Contactos con el hormigón (dermatitis por cementos) X X X
6. Atrapamientos X X X
7. Vibraciones X X X
8. Contactos eléctricos X X X
9. Riesgos higiénicos por ambientes pulverulentos X X X
10. Sobreesfuerzos X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
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20.
21.
22.
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24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Red Castillete hormigonado, pasarela o plataforma con barandilla
Normas preventivas Específica X
3 Calzado de seguridad Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Guantes de seguridad impermeabilizados
Específica X
7 Guantes y cinturón antivibratorio
Específica X
10 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: POCERÍA Y SANEAMIENTO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas al mismo nivel X X X
2. Caída de personas a distinto nivel X X X
3. Atrapamiento por el terreno X X X
4. Golpes y cortes por y contra objetos X X X
5. Sobreesfuerzos X X X
6. Explosión por gases o líquidos X X X
7. Inhalación de gases tóxicos o peligrosos X X X
8. Electrocución X X X
9. Caída de materiales, objetos o herramientas X X X
10. Dermatitis por contacto X X X
11. Infecciones profesionales X X X
12.
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14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Escaleras ancladas Normas preventivas Específica X
3 Entibación Normas preventivas Específica X
6 Detección tubo colorimétrico, etc. Normas preventivas Específica X
7 Ventilación forzada o no, equipo respiración autónomo
Normas preventivas Específica X
10 Guantes de seguridad Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: ALBAÑILERÍA EN GENERAL Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas a distinto nivel X X X
2. Caída de personas al mismo nivel X X X
3. Caída de objetos o materiales X X X
4. Golpes por o contra objetos X X X
5. Golpes por objetos, máquinas y herramientas manuales X X X
6. Dermatitis por contactos X X X
7. Proyecciones de partículas X X X
8. Sobreesfuerzos X X X
9. Contacto con la corriente eléctrica X X X
10. Atrapamientos X X X
11. Riesgos higiénicos en ambientes pulverulentos X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Red, barandilla o cinturón de seguridad
Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Guantes de seguridad Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: MONTAJES DE PREFABRICADOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Golpes por o contra objetos X X X
2. Atrapamientos X X X
3. Caída de personas al mismo nivel X X X
4. Caída de personas a distinto nivel X X X
5. Caída de materiales o herramientas X X X
6. Cortes por herramientas manuales, máquinas o materiales
X X X
7. Sobreesfuerzos X X X
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
4 Red o cable con cinturón de seguridad
Plataforma con barandilla Normas preventivas Específica X
5 Plataforma con barandilla Normas preventivas Específica X
7 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CUBIERTAS PLANAS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas a distinto nivel X X X
2. Caída de personas al mismo nivel X X X
3. Caída de objetos o materiales X X X
4. Golpes por o contra objetos X X X
5. Sobreesfuerzos X X X
6. Quemaduras (sellados, impermeabilizaciones en caliente)
X X X
7. Cortes por materiales, herramientas manuales y máquinas
X X X
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Red, barandilla y cable con cinturón de seguridad
Caminos circulación sobre cubiertas
Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: LUCERNARIOS DE CLARABOYAS SOBRE ENTRAMADOS DE PERFILERÍA METÁLICA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas al mismo nivel X X X
2. Caída de personas a distinto nivel X X X
3. Golpes o cortes por herramientas manuales, máquinas o con materiales
X X X
4. Sobreesfuerzos X X X
5. Contactos eléctricos X X X
6. Proyección de partículas X X X
7. Radiaciones luminosas X X X
8. Inhalación de gases tóxicos X X X
9. Quemaduras X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Red, cable y cinturón de seguridad Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Gafas de seguridad Específica X
7 Normas preventivas Específica X
9 Mandil, polainas, manguitos y guantes
Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: ALICATADOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Golpes por o contra objetos X X X
2. Cortes por herramientas manuales, máquinas o materiales
X X X
3. Caída a distinto nivel X X X
4. Caída al mismo nivel X X X
5. Cuerpos extraños en los ojos X X X
6. Dermatitis por contacto X X X
7. Contactos con la energía eléctrica X X X
8. Inhalación de polvo X X X
9. Sobreesfuerzos X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Red, barandilla o cinturón de seguridad
Normas preventivas Específica X
5 Gafas de seguridad Específica X
6 Guantes de seguridad Específica X
8 Mascarilla Corte vía húmeda Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: ENFOSCADOS Y ENLUCIDOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Cortes por herramientas manuales, máquinas o materiales
X X X
2. Golpes por o contra objetos X X X
3. Caída a distinto nivel X X X
4. Caída al mismo nivel X X X
5. Cuerpos extraños en los ojos X X X
6. Dermatosis por contacto X X X
7. Contactos eléctricos X X X
8. Sobreesfuerzos X X X
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Normas preventivas Específica X
3 Red, barandilla o cable y cinturón
Normas preventivas
Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Gafas de seguridad Normas preventivas Específica X
6 Guantes de seguridad Específica X
8 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CARPINTERÍA DE MADERA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída al mismo nivel X X X
2. Cortes por herramientas, máquinas o materiales X X X
3. Caída a distinto nivel X X X
4. Golpes por o contra objetos X X X
5. Atrapamiento X X X
6. Pisadas sobre objetos punzantes X X X
7. Afecciones respiratorias por trabajos dentro de atmósferas pulverulentas
X X X
8. Contactos eléctricos X X X
9. Sobreesfuerzos X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Normas preventivas Específica X
3 Barandilla y cinturón de seguridad
Escalera de tijera con zapata y cadenilla
Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Calzado de seguridad Específica X
7 Mascarilla Normas preventivas Específica X
9 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: MONTAJE DE VIDRIO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas al mismo nivel X X X
2. Cortes con máquinas-herramienta, máquinas o vidrio X X X
3. Caída de personas a distinto nivel X X X
4. Golpes por o contra objetos o materiales X X X
5. Sobreesfuerzos X X X
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
2 Guantes, muñequeras y polainas de cuero
Normas preventivas Específica X
3 Barandilla y cinturón de seguridad
Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: PINTURA Y BARNIZADO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas al mismo nivel X X X
2. Caída de personas a distinto nivel X X X
3. Cuerpos extraños en los ojos X X X
4. Contactos con productos tóxicos o peligrosos X X X
5. Rotura de las mangueras de aire comprimido X X X
6. Contacto con la energía eléctrica X X X
7. Sobreesfuerzos X X X
8. Higiénicos originados por las pinturas y barnices X X X
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Red, cable y cinturón de seguridad
Normas preventivas Específica X
3 Gafas de seguridad Específica X
4 Guantes de P.V.C. largos Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
8 Mascarilla Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: INSTALACIONES DE FONTANERÍA Y DE APARATOS SANITARIOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída al mismo nivel X X X
2. Caída a distinto nivel X X X
3. Cortes por objetos y herramientas X X X
4. Atrapamientos X X X
5. Explosión X X X
6. Quemaduras X X X
7. Sobreesfuerzos X X X
8. Golpes por o contra objetos o materiales X X X
9. Inhalación de vapores tóxicos o peligrosos X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Barandillas, cinturón de seguridad
Reposición, protección huecos forjados
Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Mandil, muñequeras, polainas y manoplas
Normas preventivas Específica X
8 Normas preventivas Específica X
9 Mascarilla Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: INSTALACIONES DE CALEFACCIÓN Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída al mismo nivel X X X
2. Caída a distinto nivel X X X
3. Golpes por o contra objetos o herramientas X X X
4. Cortes por objetos y herramientas X X X
5. Atrapamientos X X X
6. Explosión X X X
7. Quemaduras X X X
8. Sobreesfuerzos X X X
9. Proyección de partículas X X X
10. Inhalación de gases de la soldadura X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Barandillas, cinturón de seguridad
Reposición protección huecos forjados
Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
7 Mandil, muñequeras, polainas y manoplas
Normas preventivas Específica X
9 Gafas de seguridad Específica X
10 Mascarilla Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: INSTALACIONES DE ANTENAS Y PARARRAYOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída al mismo nivel X X X
2. Sobreesfuerzos X X X
3. Caída a distinto nivel X X X
4. Golpes por o contra herramientas manuales X X X
5. Cortes por máquinas-herramienta, máquinas o materiales
X X X
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Cable y cinturón de seguridad
Plataforma horizontal sobre cuñas, apoyada en cubierta y con barandilla
Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN ANDAMIOS DE BORRIQUETAS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída a distinto nivel X X X
2. Caída al mismo nivel X X X
3. Golpes por o contra objetos o materiales X X X
4. Atrapamientos X X X
5. Caída de objetos X X X
6. Sobreesfuerzos X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Redes, barandillas Arriostrado Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica x
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN ANDAMIOS METÁLICOS MODULARES Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída a distinto nivel X X X
2. Caída al mismo nivel X X X
3. Atrapamientos X X X
4. Caída de objetos X X X
5. Golpes por o contra objetos X X X
6. Sobreesfuerzos X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Cinturón de seguridad Arriostramiento Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EN ESCALERAS DE MANO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída a distinto nivel X X X
2. Caída al mismo nivel X X X
3. Golpes por o contra objetos X X X
4. Sobreesfuerzos X X X
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: PALA CARGADORA SOBRE NEUMÁTICOS O SOBRE ORUGAS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Atropello X X X
2. Deslizamiento de la máquina X X X
3. Máquina en marcha, fuera de control por abandono de la cabina de mando sin desconectar la máquina
X X X
4. Vuelco de la máquina X X X
5. Caída de la pala por pendientes X X X
6. Choque contra otros vehículos X X X
7. Contacto con líneas eléctricas (aéreas o enterradas) X X X
8. Desplomes de taludes o de frentes de excavación X X X
9. Incendio X X X
10. Quemaduras (trabajos de mantenimiento) X X X
11. Atrapamientos X X X
12. Proyección de objetos durante el trabajo X X X
13. Caída de personas a distinto nivel X X X
14. Golpes X X X
15. Ruido X X X
16. Vibraciones X X X
17. Riesgos higiénicos de carácter pulvígeno X X X
18. Sobreesfuerzos X X X
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
2 Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
7 Delimitación galibo Normas preventivas Específica X
11 Normas preventivas Específica X
13 Normas preventivas Específica X
15 Protector auditivo Específica X
16 Cinturón antivibratorio Específica X
18 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: RETROEXCAVADORA SOBRE ORUGAS O SOBRE NEUMÁTICOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Atropello X X X
2. Deslizamiento de la máquina X X X
3. Máquinas en marcha fuera de control (abandono de la cabina de mando sin desconectar la máquina y bloquear los frenos)
X X X
4. Vuelco de la máquina (inclinación del terreno superior a la admisible para la circulación de la retroexcavadora)
X X X
5. Caída por pendientes (trabajos al borde de taludes, cortes y asimilables)
X X X
6. Choque contra otros vehículos X X X
7. Contacto con líneas eléctricas aéreas o enterradas X X X
8. Interferencias con infraestructuras urbanas (alcantarillado, red de aguas y líneas de conducción de gas o electricidad)
X X X
9. Incendio X X X
10. Quemaduras (trabajos de mantenimiento) X X X
11. Atrapamiento (trabajos de mantenimiento) X X X
12. Proyección de objetos X X X
13. Caída de personas a distinto nivel X X X
14. Golpes X X X
15. Ruido X X X
16. Vibraciones X X X
17. Riesgos higiénicos de carácter pulverulento X X X
18. Sobreesfuerzos X X X
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
2 Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
7 Delimitación gálibo Normas preventivas Específica X
11 Normas preventivas Específica X
13 Normas preventivas Específica X
15 Protector auditivo Específica X
16 Cinturón antivibratorio Específica X
18 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: BULLDOZER Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Atropello X X X
2. Desplazamientos incontrolados del tractor (barrizales, terrenos descompuestos y pendientes acusadas)
X X X
3. Máquinas en marcha fuera de control (abandono de la cabina de mando sin desconectar la máquina e instalar los tacos)
X X X
4. Vuelco del bulldozer X X X
5. Caída por pendientes (trabajos al borde de taludes, cortes asimilables)
X X X
6. Colisión contra otros vehículos X X X
7. Contacto con líneas eléctricas X X X
8. Incendio X X X
9. Quemaduras (trabajos de mantenimiento) X X X
10. Atrapamientos (trabajos de mantenimiento) X X X
11. Caída de personas a distinto nivel X X X
12. Golpes X X X
13. Proyección de objetos X X X
14. Ruido X X X
15. Vibraciones X X X
16. Riesgos higiénicos de carácter pulvígeno X X X
17. Sobreesfuerzos X X X
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
2 Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
7 Delimitación galibo Normas preventivas Específica X
10 Normas preventivas Específica X
11 Normas preventivas Específica X
14 Protector auditivo Específica X
15 Cinturón antivibratorio Específica X
17 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: MOTONIVELADORA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas a distinto nivel X X X
2. Golpes con o contra la máquina, objetos, otras máquinas o vehículos
X X X
3. Vulecos, caída o deslizamiento de la máquina por pendientes
X X X
4. Atropello X X X
5. Atrapamiento X X X
6. Vibraciones X X X
7. Incendio X X X
8. Quemaduras (mantenimiento) X X X
9. Sobreesfuerzos (mantenimiento) X X X
10. Desplomes o proyección de objetos y materiales X X X
11. Ruido X X X
12. Riesgos higiénicos de carácter pulvígeno X X X
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
3 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Cinturón antivibratorio Específica X
9 Normas preventivas Específica X
11 Protector auditivo Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: RETROCARGADORA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas a distinto nivel X X X
2. Golpes con o contra la máquina, objetos, otras máquinas o vehículos
X X X
3. Vuelco, caída o deslizamiento de la máquina por pendientes
X X X
4. Atropello X X X
5. Atrapamiento X X X
6. Vibraciones X X X
7. Incendios X X X
8. Quemaduras (mantenimiento) X X X
9. Sobreesfuerzos (mantenimiento) X X X
10. Desplomes o proyecciones de objetos y materiales X X X
11. Ruido X X X
12. Riesgos higiénicos de carácter pulvígeno X X X
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
6 Cinturón antivibratorio Específica X
9 Normas preventivas Específica X
11 Protector auditivo Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: RODILLO VIBRANTE AUTOPROPULSADO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Atropello X X X
2. Máquina en marcha fuera de control X X X
3. Vuelco X X X
4. Choque contra otros vehículos X X X
5. Incendio (mantenimiento) X X X
6. Quemaduras (mantenimiento) X X X
7. Caída de personas a distinto nivel X X X
8. Ruido X X X
9. Vibraciones X X X
10. Sobreesfuerzos (mantenimiento) X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
2 Normas preventivas Específica X
3 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
7 Normas preventivas Específica X
8 Protector auditivo Específica X
9 Cinturón antivibratorio Específica X
10 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN DUMPER Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída a distinto nivel X X X
2. Golpes por o contra objetos o materiales X X X
3. Vuelco del camión X X X
4. Atropellos X X X
5. Vibraciones X X X
6. Polvo ambiental X X X
7. Ruido ambiental X X X
8. Atrapamiento X X X
9. Proyección de objetos X X X
10. Desplome de tierras X X X
11. Contactos con la energía eléctrica (líneas eléctricas) X X X
12. Quemaduras (mantenimiento) X X X
13. Sobreesfuerzos X X X
14. Incendio X X X
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
3 Cabina de seguridad Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
8 Normas preventivas Específica X
11 Delimitación galibo Normas preventivas Específica X
13 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN DE TRANSPORTE Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los derivados del tráfico durante el transporte X X X
2. Vuelco del camión X X X
3. Atrapamiento X X X
4. Caída de personas a distinto nivel X X X
5. Atropello de personas (entrada, circulación interna y salida)
X X X
6. Choque o golpe contra objetos u otros vehículos X X X
7. Sobreesfuerzos (mantenimiento) X X X
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Señalización Normas preventivas Específica X
7 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN HOMIGONERA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los derivados del tráfico durante el transporte X X X
2. Vuelco del camión (terrenos irregulares, embarrados, etc.)
X X X
3. Atrapamiento durante el despliegue, montaje y desmontaje de las canaletas
X X X
4. Caída a distinto nivel X X X
5. Atropello X X X
6. Colisión con otras máquinas (movimiento de tierras, camiones, etc.)
X X X
7. Golpes por o contra objetos X X X
8. Caída de materiales X X X
9. Sobreesfuerzos X X X
10. Riesgos higiénicos por contactos con el hormigón X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Calzado antideslizante Normas preventivas Específica X
5 Señalista Normas preventivas Específica X
9 Normas preventivas Específica X
10 Guantes y mandil impermeable
Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN GRÚA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los derivados del tráfico durante el transporte X X X
2. Vuelco del camión X X X
3. Atrapamiento X X X
4. Caída a distinto nivel X X X
5. Atropello X X X
6. Caída de materiales (desplome de la carga) X X X
7. Golpes por o contra objetos, materiales o máquinas X X X
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Señalista Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Calzado antideslizante Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Eslinga adecuada Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: BOMBA PARA HORMIGÓN AUTOPROPULSADA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los derivados del tráfico durante el transporte X X X
2. Vuelco X X X
3. Deslizamientos por planos inclinados (trabajo en rampas y a media ladera)
X X X
4. Proyecciones de objetos (reventón de tubería o salida de la pelota limpiadora)
X X X
5. Golpes por objetos que vibran (tolva, tubos calientes) X X X
6. Atrapamientos X X X
7. Contacto con la corriente eléctrica X X X
8. Caída de personas a distinto nivel X X X
9. Sobreesfuerzos X X X
10. Riesgos higiénicos por contacto con el hormigón X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
7 Delimitación galibo Normas preventivas Específica X
8 Calzado antideslizante Normas preventivas Específica X
9 Normas preventivas Específica X
10 Guantes y mandil impermeable
Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: GRÚA AUTOPROPULSADA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los derivados del tráfico durante el transporte X X X
2. Caída a distinto nivel X X X
3. Atrapamientos X X X
4. Golpes por o contra objetos, materiales o maquinaria X X X
5. Contactos con la energía eléctrica X X X
6. Vuelco de la grúa autopropulsada X X X
7. Atropellos de personas X X X
8. Desplome de la estructura en montaje (perfilería general, tramos de grúa, torre, climatizadores, etc.)
X X X
9. Quemaduras X X X
10. Sobreesfuerzos X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Calzado antideslizante Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
5 Delimitación galibo Normas preventivas Específica X
6 Plataforma reparto cargas Normas preventivas Específica X
7 Normas preventivas Específica X
10 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: COMPRESOR Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Vuelco X X X
2. Atrapamiento de personas X X X
3. Caída de la máquina, desprendimiento durante el transporte en suspensión
X X X
4. Ruido X X X
5. Rotura de la manguera de presión X X X
6. Riesgos higiénicos derivados de la emanación de gases tóxicos
X X X
7. Atrapamiento durante operaciones de mantenimiento X X X
8. Sobreesfuerzos X X X
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Eslingas adecuadas Normas preventivas Específica X
4 Protectores auditivos Específica X
7 Normas preventivas Específica X
8 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: MOTOVOLQUETE AUTOPROPULSADO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Vuelco o caída de la máquina durante el vertido o en desplazamientos
X X X
2. Atropellos de personas X X X
3. Golpe por o contra objetos, materiales o vehículos X X X
4. Los derivados de la vibración constante durante la conducción
X X X
5. Riesgos higiénicos de la inhalación de polvo o vapores tóxicos de la combustión
X X X
6. Ruido X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Tope recorrido, señalista Normas preventivas Específica X
2 Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Cinturón antivibratorio Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: AUTOHORMIGONERA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Deslizamientos por planos inclinados X X X
2. Caída a distinto nivel X X X
3. Vuelco X X X
4. Atropello X X X
5. Atrapamiento X X X
6. Golpes por o contra objetos X X X
7. Proyección de objetos X X X
8. Riesgos higiénicos por ambientes pulvígenos X X X
9. Vibraciones X X X
10. Ruido X X X
11. Dermatosis por contacto con el hormigón X X X
12. Los derivados de trabajos en condiciones meteorológicas extremas
X X X
13. Sobreesfuerzos X X X
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Normas preventivas Específica X
2 Calzado antideslizante Normas preventivas Específica X
3 Cabina de seguridad Señalista Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
8 Mascarilla Específica X
9 Cinturón antivibratorio Específica X
10 Protector auditivo Específica X
11 Guantes de seguridad Específica X
13 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: HORMIGONERA ELÉCTRICA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Atrapamientos (paletas, engranajes, etc.) X X X
2. Contactos con la energía eléctrica X X X
3. Sobreesfuerzos X X X
4. Golpes por elementos móviles o materiales X X X
5. Riesgo higiénico debido al polvo ambiental X X X
6. Ruido X X X
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Protección carcasa metálica Normas preventivas Específica X
2 Conexión a tierra Normas preventivas Específica X
3 Freno basculamiento bombo Normas preventivas Específica X
5 Mascarilla Específica X
6 Protector auditivo Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: PEQUEÑOS COMPACTADORES Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Ruido X X X
2. Atrapamiento X X X
3. Sobreesfuerzos X X X
4. Golpes X X X
5. Explosión (combustible) X X X
6. Máquina en marcha fuera de control X X X
7. Proyección de objetos X X X
8. Vibraciones X X X
9. Caída al mismo nivel X X X
10. Riesgos ambiente pulverulento X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Protector auditivo Específica X
2 Calzado de seguridad Normas preventivas Específica X
7 Gafas de seguridad Específica X
8 Guantes antivibratorios Específica X
10 Mascarilla Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: SOLDADURA POR ARCO ELÉCTRICO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas a distinto nivel (estructura metálica, trabajos en el borde de forjados, balcones, aleros y asimilables)
X X X
2. Caída al mismo nivel X X X
3. Atrapamientos entre objetos X X X
4. Aplastamiento de manos por objetos pesados X X X
5. Colapso o derrumbe de la estructura X X X
6. Los derivados de las radiaciones del arco voltaico X X X
7. Los derivados de la inhalación de vapores metálicos X X X
8. Quemaduras X X X
9. Contacto con la energía eléctrica X X X
10. Proyección de partículas X X X
11. Heridas en los ojos por cuerpos extraños (picado del cordón de soldadura)
X X X
12. Pisadas sobre objetos punzantes X X X
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Red ignífuga o cable de seguridad y cinturón
Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Gafas protección radiaciones Específica X
7 Normas preventivas Específica X
8 Manoplas, mandil y polainas Específica X
9 Normas preventivas Específica X
10 Gafas o pantalla Específica X
11 Gafas antiproyecciones Específica X
12 Calzado de seguridad Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: SOLDADURA OXIACETILÉNICA Y OXICORTE Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas a distinto nivel (estructura metálica, trabajos en el borde de forjados, balcones, aleros y asimilables)
X X X
2. Caída al mismo nivel X X X
3. Atrapamientos entre objetos X X X
4. Aplastamiento de manos por objetos pesados X X X
5. Golpes por o contra objetos y materiales X X X
6. Quemaduras X X X
7. Explosión (retroceso de llama) X X X
8. Incendio X X X
9. Heridas en los ojos por cuerpos extraños X X X
10. Pisadas sobre objetos punzantes o materiales X X X
11. Cortes por objetos X X X
12. Riesgos higiénicos por humos y vapores de la soldadura X X X
13. Sobreesfuerzos X X X
14. Radiaciones X X X
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Red ignífuga o cable de seguridad y cinturón
Normas preventivas Específica X
6 Manoplas, mandil y polainas Específica X
7 Válvula antiretroceso en mechero
Específica X
9 Yelmo con pantalla protectora
Específica X
12 Normas preventivas Específica X
13 Normas preventivas Específica X
14 Yelmo con pantalla protectora
Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: ROZADORA ELÉCTRICA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Contacto con la energía eléctrica X X X
2. Erosiones en las manos X X X
3. Cortes por o contra objetos o máquinas X X X
4. Golpes por fragmentos en el cuerpo X X X
5. Proyección de objetos X X X
6. Riesgos higiénicos por agentes pulvígenos X X X
7. Pisadas sobre materiales (torceduras, cortes) X X X
8. Ruido X X X
9. Sobreesfuerzos X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Doble aislamiento Normas preventivas Específica X
2 Guantes de seguridad Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Gafas de seguridad Mojar la zona a cortar Normas preventivas Específica X
6 Mascarilla Normas preventivas Específica X
9 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: TALADRO PORTÁTIL Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Contacto con la energía eléctrica X X X
2. Atrapamiento X X X
3. Erosiones en las manos X X X
4. Cortes o proyecciones X X X
5. Golpes por fragmentos en el cuerpo X X X
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Doble aislamiento Normas preventivas Específica X
3 Guantes de seguridad Normas preventivas Específica X
4 Gafas de seguridad Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: EXTENDEDORA DE PRODUCTOS BITUMINOSOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas desde la máquina X X X
2. Caída de personas al mismo nivel X X X
3. Los derivados de los trabajos realizados bajo altas temperaturas (suelo caliente + radiación solar + vapor)
X X X
4. Los derivados de la inhalación de vapores de betún asfáltico (nieblas de humos asfálticos)
X X X
5. Quemaduras X X X
6. Sobreesfuerzos (apaleo circunstancial) X X X
7. Atropello durante las maniobras de acoplamiento de los camiones de transporte de aglomerado asfáltico con la extendedora
X X X
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Barandilla Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
7 Señalista Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: MOTOSIERRA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Cortes X X X
2. Golpes por o contra objetos X X X
3. Atrapamientos X X X
4. Sobreesfuerzos X X X
5. Quemaduras X X X
6. Incendios X X X
7. Proyección de partículas X X X
8. Vibraciones X X X
9. Ruidos X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Pantalón protección frente corte
Normas preventivas Específica X
7 Pantalla de seguridad Normas preventivas Específica X
8 Guantes motoserrista Específica X
9 Protector auditivo Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: PLANTA DE AGLOMERADO ASFÁLTICO EN FRÍO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída de personas desde la máquina X X X
2. Caída de personas al mismo nivel X X X
3. Los derivados de la inhalación de vapores de betún asfáltico
X X X
4. Atrapamientos X X X
5. Quemaduras X X X
6. Sobreesfuerzos X X X
7. Golpes X X X
8. Contacto con la energía eléctrica X X X
9. Desplome de la máquina por posición poco estable X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Mascarilla Específica X
5 Guantes de seguridad Normas preventivas Específica X
8 Normas preventivas Específica X
9 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: PLATAFORMA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los derivados del tráfico X X X
2. Choque (contra otros vehículos, máquinas u objetos) X X X
3. Vuelco (taludes, cortes, zanjas, desplazamientos carga, etc.)
X X X
4. Caída de personas a distinto nivel (subir o bajar a la plataforma desde ella)
X X X
5. Caída de objetos (desplome de la carga o parte de ella) X X X
6. Golpes por o contra objetos (la plataforma o la carga) X X X
7. Atrapamiento X X X
8. Sobreesfuerzos (colocación o fijación de la carga) X X X
9. Quemaduras X X X
10. Contactos con la energía eléctrica X X X
11. Incendio X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Normas preventivas Específica X
4 Calzado antideslizante Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
7 Normas preventivas Específica X
8 Normas preventivas Específica X
10 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN DE CAJA ARTICULADA CON EXTENDEDORA DE ÁRIDOS Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los derivados del tráfico durante el transporte X X X
2. Caída a distinto nivel X X X
3. Golpes por o contra objetos X X X
4. Vuelco del camión X X X
5. Atropellos X X X
6. Polvo ambiental X X X
7. Atrapamientos X X X
8. Proyección de objetos X X X
9. Quemaduras (mantenimiento) X X X
10. Sobreesfuerzos X X X
11. Incendios X X X
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
2 Cinturón Tipo A Normas preventivas Específica X
3 Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
6 Mascarilla Específica X
7 Normas preventivas Específica X
8 Gafas de seguridad Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN CISTERNA DE AGUA Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Caída a distinto nivel X X X
2. Golpes por o contra objetos X X X
3. Vuelco del camión cisterna X X X
4. Atropellos X X X
5. Atrapamientos X X X
6. Quemaduras (mantenimiento) X X X
7. Sobreesfuerzos X X X
8. Incendios X X X
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
3 Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
5 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN CISTERNA DE GAS-OIL Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los debidos a los peligros intrínsecos del producto X X X
2. Los derivados del proceso de carga y descarga X X X
3. Los derivados de las condiciones del tráfico X X X
4. Vuelco X X X
5. Incendio X X X
6. Atrapamiento X X X
7. Caída de personas a distinto nivel X X X
8. Choque o golpe contra objetos u otros vehículos X X X
9. Quemaduras (mantenimiento) X X X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Acreditación oficial Normas preventivas Específica X
2 Acreditación oficial Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 1 de 3
Localización: Actividad/Puesto de Trabajo: CAMIÓN CISTERNA PARA RIEGO ASFÁLTICO Nº de trabajadores: Adjuntar relación nominal
Evaluación:
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Inicial
¡Error! Argumento de modificador no especificado. Periódica Fecha evaluación:
Fecha última evaluación:
Peligro Identificado Probabilidad Consecuencias Estimación del riesgo
B M A LD D ED T TO M I IN
1. Los debidos a los peligros intrínsecos del producto X X X
2. Los derivados del proceso de carga y descarga X X X
3. Los derivados de las condiciones del tráfico X X X
4. Vuelco del camión cisterna X X X
5. Incendio X X X
6. Atrapamiento X X X
7. Caída de personas a distinto nivel X X X
8. Atropello de personas en la obra (entrada, circulación interna y salida)
X X X
9. Choque o golpe contra objetos u otros vehículos X X X
10. Quemaduras X X X
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Para los Riesgos estimados M, I, IN y utlizando el mismo número de identificación de peligro, completar la tabla siguiente.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 2 de 3
Peligro Nº
Medidas de control
Procedimiento de trabajo
Información Formación ¿Riesgo controlado?
SI NO
1 Acreditación oficial Normas preventivas Específica X
2 Acreditación oficial Normas preventivas Específica X
4 Normas preventivas Específica X
6 Normas preventivas Específica X
10 Calzado de seguridad, mandil, polainas, manguitos y guantes
Normas preventivas Específica X
Si el riesgo no está controlado, completar la siguiente tabla
EVALUACIÓN DE RIESGOS Hoja 3 de 3
PLAN DE ACCIÓN
Peligro Nº
Acción requerida Responsable Fecha finalización
Comprobación eficacia de la acción (Firma y fecha)
Evaluación realizada por:
Firma: Fecha:
Plan de acción realizado por:
Firma: Fecha:
FECHA PRÓXIMA EVALUACIÓN:
