Evaluación de la composición corporal en un grupo de ...
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1 Evaluación de la composición corporal en un grupo de adolescentes de una institución educativa de la ciudad de Medellín (Colombia). Lina Marcela Manga Ruiz Universidad de San Buenaventura Cartagena - Extensión Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia Facultad de Ciencias de la Salud Medellín, Colombia 2018
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Evaluación de la composición corporal en un
grupo de adolescentes de una institución
educativa de la ciudad de Medellín (Colombia).
Lina Marcela Manga Ruiz
Universidad de San Buenaventura Cartagena - Extensión Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia
Facultad de Ciencias de la Salud
Medellín, Colombia
2018
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Evaluación de la composición corporal en un
grupo de adolescentes de una institución
educativa de la ciudad de Medellín (Colombia).
Lina Marcela Manga Ruiz
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título de:
Magister en Bioquímica Clínica
Director:
PhD, MScJuan Carlos Zambrano Arteaga
Grupo de Investigación:
Navarra Medicina– Fundación Universitaria Navarra
Universidad de San Buenaventura Cartagena - Extensión Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia
Facultad de Ciencias de la Salud
Medellín, Colombia
2018
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NOTA DE ACEPTACIÓN
Director de Trabajo de Grado PhD, MSc Juan Carlos Zambrano Arteaga
Jurado de Trabajo de Grado
Jurado de Trabajo de Grado
Decana Facultad de Salud
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“La humanidad necesita hombres prácticos, que obtengan al máximo provecho de
su trabajo. Pero también necesita soñadores para quienes el desarrollo
desinteresado de una pasión sea tan cautivante que les resulte imposible dedicar
su atención a su propio beneficio material”.
Marie Curie
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Agradecimientos
A Dios por su infinita bondad, por darme la fortaleza y la sabiduría en los momentos de dificultad
A la Universidad de San Buenaventura Cartagena – Extensión Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquía por aportar a la formación demis estudios de posgrado.
A los docentes Juan Carlos Zambrano y Ángela Gaviria por los aportes significativos y valiosos en la construcción de la presente investigación.
A la Institución Educativa San José de las vegas sede Medellín y participantes, por el apoyo brindado en el desarrollo del proceso investigativo.
A mi esposo y demás familiarespor brindarme su apoyo incondicional, y por hacer parte de este logro profesional.
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Resumen
Introducción: La adolescencia es una etapa compleja de la vida,la cual está
representada por varioscambios biológicos y psicológicos, que comúnmente llevan
consigo conflictos que afectan la salud del adolescente. Así mismo, el estilo de vida
sedentario de los jóvenesy la dieta desordenada, conducen a cambios importantes
en la composición corporal que se asocia con un mayor riesgo de presentar
enfermedad cardiovascular en un futuro a mediano o largo plazo. Objetivo:El
presente estudio tiene como objetivo evaluar la composición corporal y su
asociación con el consumo alimentario y factores comportamentales, en un grupo
de adolescentes de una institución educativa de la ciudad de Medellín (Colombia).
Metodología: En la investigación participaron 80 estudiantes sanos, de sexo
femenino con un rangode edad entre los 11 y los 16 años. En cada sujeto se
evaluó el índice de masa corporal (IMC), el perímetro abdominal (PA), la índice
cintura altura (ICA) y el porcentaje de grasa (PG). En el grupo de estudiantes
también se realizó la medición de glucosa sanguínea después de un ayuno de12
horas, usando un glucómetro Glocoquick G30av. Finalmentese aplicó una encuesta
para evaluar aspectos sociodemográficos y establecer un análisis de la frecuencia
de consumo alimentario, conductas y factores asociados al peso corporal. Los
análisis estadísticos descriptivos se realizaron usando el paquete Epi R del
programa R.Resultados: Según el análisis de composición corporal, el promedio
de edad fue 13.6±1.6 años para la muestra de estudio, el promedio para la talla
fue 156.1±7.1cm y para peso fue 48.7±8.8Kg. En cuanto a los parámetros
antropométricos, se encontró un IMC promedio de 19.9±2.8 Kg/m2, PA de
64.7±5.4 cm, PG 22.4±5.8% y el ICA presentó un valor de 0.41±0.03.
Considerandoel percentil del IMC según la edad o su equivalente (el z score), se
determinó que el 13% de la muestra evaluada presenta obesidad y sobrepeso,
mientras que el 8.5% tiene bajo peso. En cuanto a la información nutricional, se
refleja claramente la buena asequibilidad en la ingesta de los principales grupos de
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proteínas como los lácteos y carnes, pero a su vez se evidencia la poca ingesta de
pescado. También se determinó que el 76.3% consumen productos de panadería
cuatro o más veces por semana, y el 80.1% consumen frutas cinco o más veces
por semana. En cuanto a nivel de actividad física, el 87.6% de la población
evaluada realiza actividad física liviana y moderada. Conclusión: A partir de los
resultados obtenidos en la evaluación de composición corporal de una muestra de
adolescentes de la institución educativa San José de las Vegas de la Ciudad de
Medellín, se observa un estado nutricional normal usando diferentes medidas
antropométricas (IMC, ICA, PA y PG), comparado con valores de referencia; sin
embargo, es importante mencionar en este estudio se identificaron algunas
adolescentes con bajo peso, con dietas que no incluyen alimentos básicos como el
pescado, lo cual sugiere continuar desarrollando en la institución educativa,
programas de prevención y alimentación saludable.
PALABRAS CLAVE:Índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal, niños
y adolescentes.
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ABSTRACT Introduction:adolescence is a complex stage of life, which is represented by
several biological and psychological changes, which commonly involve conflicts.
That affect the health of adolescents. Also, the sedentary lifestyle of young people
and disordered diet are the main changes in body composition that is associated
with an increased the risk of cardiovascular in the future in the medium or long
term.Objective: The aim of this study is to evaluate the body corporation and its
association with foodconsumption and behavioral factors,in a group of adolescents
from an educational institution in the city of Medellin (Colombia).Methodology:
The research included 80 healthy female students with an age range between 11
and 16 years old.In each person, the body mass index (BMI), the abdominal
perimeter (AP), height waist index (HWI) and the fat percentage (FP) were
evaluated.In the group of students, the blood glucose measurement was after a
12-hour fast, using a Glocoquick G30av glucometer. A survey was also applied to
evaluate sociodemographic aspects and establish an analysis of the frequency of
food consumption, behaviors and factors associated with body weight.Descriptive
statistical analyses were perform using the Epi Rpackage of the R
program.Results: According to the body composition analysis, the average age
was 13.6±1.6 years for the study sample, the average for height was
156.1±7.1cm, and for weight was 48.7 ± 8.8Kg.Regarding the anthropometric
parameters, an average BMI of 19.9 ± 2.8 Kg/m2, AP of 64.7±5.4 cm, FP
22.4±5.8% was found and the HWI presented a value of 0.41±0.03.Considering
the percentile of the BMI according to age or its equivalent (the z score), it was
determined that 13% of the sample evaluated is obese and overweight, while
8.5% is underweight.Regarding the nutritional information, it is clearly reflected in
the main groups of proteins such as dairy and red meat, but at the same time the
low intake of fish is evident. It was determined that 76.3% consumed bakery
products four or more times per week, and 80.1% consumed fruits five or more
10
times per week. Regarding the level of physical activity, 87.6% of the evaluated
population performs light and moderate physical activity.Conclusion: Based on
the results obtained in the evaluation of the body composition of adolescents from
the educational institutionof San José de las Vegas from Medellin, a normal
nutritional status is observed using different anthropometric measures (BMI, HWI,
AP, FP), compared with reference values, however, it is important to mention in
this study that some adolescents with low weight were identified doing diets that
do not include basic foods such as fish, which suggests the importance to keep
developing prevention and healthy eating programs at the educational institution.
KEY WORDS: body mass index, percentage of body fat, children and adolescents.
11
Tabla de contenido
Página RESUMEN…………………………………………………………………………….. 6
ABSTRACT…………………………………………………………………………… 8
LISTA DE TABLAS…………………………………………………………………. 11
1. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 13
2. METODOLOGIA ……………………………..…………………………………… 14
Muestra y área de estudio……………………………………………………….. 14
Toma de medidas antropométricas …………………………………………… 15
Medición de glucosa sanguínea………………………………………………… 17
Análisis de la frecuencia de consumo alimentario, conductas y factores
asociados al peso corporal………………………………………………………. 17
Análisis estadístico………….…………………………………………………….. 18
Análisis descriptivo……………………………………………………………….. 18
Análisis de correlación…………………………………………………………… 18
Análisis de asociación…………………………………………………………… 19
Consideraciones éticas…………………………………………………………… 19
3. RESULTADOS……………………………………………………………………. 18
4. DISCUSIÓN……………………………………………………………………. 28
5. CONCLUSIONES………………………………………………………………. 34
BIBLIOGRAFIA ……………………….………………………………………….. 36
12
LISTA DE TABLAS Tabla 1. Información sociodemográfica de la muestra de estudio,
correspondiente a estudiantes adolescentes de una institución
educativa de la ciudad de
Medellín…………………………………………………………………………………15
Tabla 2.
Tabla 3.
Tabla 4.
Tabla 5.
Tabla 6.
Análisis descriptivo de parámetros antropométricos y niveles de
glicemia en estudiantes de sexo femenino de una institución
educativa de la ciudad de Medellín………………………………………….20
Parámetros antropométricos según la edad y el grado escolar de
estudiantes de sexo femenino de una institución educativa de la
ciudad de Medellín…………………………………………………………………21
Clasificación de la composición corporal según el IMC convencional y
según los percentiles por edad para el IMC y el Z
Score…………………………………………………………………………………….22
Clasificación de la composición corporal según el PG, para
adolescentes de una institución educativa de la ciudad de Medellín.
……………………………………………………………………………………………22
Análisis de correlación entre parámetros antropométricos asociados
a composición corporal en adolescentes de una institución educativa
de la ciudad de
Medellín……………………………………………………………….23
13
Tabla 7.
Tabla 8.
Tabla 9.
Tabla 10.
Frecuencia de consumo semanal de alimentos ricos en proteína en
adolescentes de una institución educativa de la ciudad de Medellín.
……………………………………………………………………………………………..24
Frecuencia de consumo semanal de alimentos ricos en grasas y/o
carbohidratos en adolescentes de una institución educativa de la
ciudad de Medellín………………………………………………………………….25
Resultados de la encuesta sobre factores asociados al peso corporal
en adolescentes de una institución educativa de la Ciudad de
Medellín…………………………………………………………………………………26
Asociación entre variables antropométricas y nivel de glicemia, con
factores nutricionales y comportamentales………………………………..27
14
INTRODUCCIÓN
La obesidad es definida como una patología crónica, degenerativa y multifactorial,
declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la epidemia
mundial del siglo XXI, siendo catalogada como uno de los principales problemas de
salud pública (Alarcón et al. 2016; Reinehr et al. 2011;WHO 2000). Esta patología
se encuentra presente en todos los grupos etarios, implicandouna particular
preocupación en niños y adolescentes, puesto que quienes la padecen, tienden a
mantenerla y aumentarla en la etapa adulta (González et al. 2015; Serdula et al.
1993). Así mismo, los niños y adolescentes obesos, tienen mayor probabilidad de
presentarcomorbilidadesasociadasen el tiempo, tales como dislipidemia, diabetes
tipo 2, hipertensión arterial, síndrome metabólico, problemas osteoarticulares,
además dealgunos tipos de cáncer (Epidemiologysubcomitte, 2005, Must et
al.1992, Alberti et al 2009).
Es importante resaltar que la adolescencia es una etapa compleja de la vida,la cual
está representada por varioscambios biológicos y psicológicos, que comúnmente
llevan consigo conflictos que afectan la salud deladolescente (Alba, 2010).
Asimismo, el estilo de vida sedentario de los jóvenesy la dieta desordenada,
conducen a cambios importantes en la composición corporal que se asocia con un
mayor riesgo de presentar enfermedad cardiovascular en un futuro a mediano o
largo plazo (Martínez-Gómez et al., 2010).Según el Instituto Colombiano de
Bienestar familiar, en Colombia se estima que el 43% de los adolescentes no
realizan ejercicio físico en su tiempo libre y un 25.4% dedica su tiempo libre a ver
televisión y a jugar videojuegos por un tiempo igual o mayor a 4 horas diarias
(ICBF, 2011; Rodríguez et al., 2009).
15
Desde el contexto educativo, se ha comprobado que el sedentarismo aumenta con
la edad, en donde se observa muy seguidamente, el abandono de la práctica del
ejercicio físico en adolescentes (Burló y Soler, 2012; Valdivieso et al, 2012).Esto
conlleva a que los jóvenes con poca inclinación a la práctica del ejercicio físico,
presenten una condición física desfavorable y que estoa su vez, se relaciona con
cambios emocionales y de comportamiento (ICBF, 2011; Burló y soler,
2012).Desde esta perspectiva, los sectores educativos y de salud, deben
convertirse en garantes de la promoción, divulgación y fomento de programas que
incentiven el ejercicio físico como máximo agente promotor de la condición física y
el mejoramiento de la salud y la composición corporal, así como de la prevención
de posibles trastornos (Burló y Soler, 2012). Es por esto que realizar un
diagnóstico adecuado y oportuno de sobrepeso y obesidad en los primeros años de
vida, y la implementación de estrategias de intervención, es indispensable para
evitar efectos adversos sobre el estado de salud mental y física en un futuro
(Marques et al. 2013; Padilla 2014).
Teniendo en consideración lo anteriormente descrito, el presente estudio tiene
como objetivo evaluar la composición corporal y su asociación con el consumo
alimentario y factores comportamentales, en un grupo de adolescentesde una
institución educativa de la ciudad de Medellín (Colombia).
METODOLOGÍA
Muestra y área de estudio: Se realizó un estudio descriptivo, analítico yde corte
transversal, en el que se incluyeron 80 estudiantes sanos, de sexo femenino entre
los 11 y los 16 años de edad (13.6 ± 1.6 años), matriculados en los grados quinto
a noveno en la Institución Educativa San José de Las Vegas de la Ciudad de
Medellín, que aceptaron participar voluntariamente, con la debida autorización de
los padres de familia, quienes firmaron el consentimiento informado.Fueron
16
excluidas mujeres embarazadas, en estado de postración o invalidez permanente,
enfermedades mentales y limitadas por su estado de salud, en quienes no se
pueda tomar medidas antropométricas o que no puedan suministrar la información
mediante encuesta. El tamaño de la muestra fue calculado, considerandoun
margen de error del 9.4% y un nivel de confianza del 95%, a partir de una
población universo de 295 estudiantes, que corresponde al total de los estudiantes
de los cursos de quinto a noveno. La descripción de la muestra se indica en la
Tabla 1.
Tabla 1. Información sociodemográfica de la muestra de estudio, correspondiente
a estudiantes adolescentes de una institución educativa de la ciudad de Medellín.
Factor Niveles N %
Edad (años)
11 6 7.5
12 20 25.0
13 16 20.0
14 19 23.8
16 19 23.8
Grado escolar
Quinto 24 30.0
Sexto 16 20.0
Séptimo 22 27.5
Noveno 18 22.5
Municipio
Envigado 19 23.8
Medellín 54 67.5
Otro 7 8.8
Estrato
4 21 26.3
5 46 57.5
6 13 16.3
n: número de individuos por cada nivel, %: porcentaje correspondiente cada nivel.
Toma de medidas antropométricas: A cada individuo se le tomó las medidas
de peso corporal (Kg), talla (cm), perímetro abdominal (cm), pliegues adiposos
subcutáneos (mm) delbiceps, triceps, subescapular y suprailíaco. Los pliegues
fueron medidos usando un AdipómetroPlicómetroCaliper.Todos los individuos
17
fueron pesados y medidos con ropa liviana, descalzos, en posición de pie con la
cabeza en plano de Frankfort y con los brazos relajados, para evitar lordosis. Se
usó una balanza electrónica de precisión calibrada y ajustada a ±0.1 Kg y un
tallímetro no extensible ajustado a una precisión de ±0.1mm. El perímetro
abdominal (PA) se midió usando una cinta métrica flexible (precisión de ±0.1 mm),
con el sujeto en bipedestación, tomando como referencia el nivel de 2 cm, por
encima del borde superior de la cresta iliaca a nivel axilar medio; la medición se
realizó al final de una espiración normal.
A partir de las medidas tomadas, se calculó elíndice de masa corporal (IMC), el
índice de cintura altura (ICA) y el perímetro abdominal (PA). El IMC se determinó
de acuerdo a la ecuación de Quetelet: peso (Kg) / talla2 (m2) (Nuttal 2015). Para
clasificar a las adolescentes con bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad, se
usó las gráficas del CDC 2000 para el correspondiente percentil y Z score para el
IMC según la edad (Kuczmarski et al. 2002). Para un adolescente con un IMC ≥
85th percentil o el equivalente Z score ≥ +1.04,fue clasificado con sobrepeso, con
un IMC ≥ 95th percentil o su equivalente z score ≥ +1.64,se clasificó como obeso
(Verma et al. 2015).
El PA también llamado perímetro de cintura, se usó para el diagnóstico de
obesidad central,teniendo en cuenta la clasificación de riesgo, definida por
(Fernández et al.2004), quienes consideran las variables edad y sexoen la
clasificación por PA. Por otra parte, el ICA se determinó a partir de las mediciones
del perímetro abdominal o perímetro de cintura (cm) y la altura (cm), según la
siguiente fórmula: ICA= Perímetro de cintura / altura. El punto de corte utilizado
para el análisis de riesgo fuepara valores de ICA > 0.50 (Valenzuela y Bustos,
2012).
Por otra parte, el porcentaje de grasa (PG), fue calculado mediantela ecuación
descrita por (Lohmanet al. 1984), la cual se define como:
18
𝑃𝑜𝑟𝑐𝑒𝑛𝑡𝑎𝑗𝑒 𝑑𝑒 𝑔𝑟𝑎𝑠𝑎 =530
𝐷− 489
D corresponde a la densidad corporal, la cual fue calculada usando la ecuación
definidapor Johnston et al.(1988), que tiene en cuenta la sumatoria de 4 pliegues
(bíceps, tríceps, subescapular y suprailíaco, todos expresados en milímetros) y se
expresa como:
𝐷 = 1.144 − 0.06 𝑥 Log ∑(𝑏í𝑐𝑒𝑝𝑠 + 𝑡𝑟í𝑐𝑒𝑝𝑠 + 𝑠𝑢𝑏𝑒𝑠𝑐𝑎𝑝𝑢𝑙𝑎𝑟 + 𝑠𝑢𝑝𝑟𝑎𝑖𝑙í𝑎𝑐𝑜)
El PGtambién fue usado para clasificar los sujetos como bajo peso, normopeso,
sobrepeso y obeso, según las curvas de referencia para PG definidas porMcCarthy
et al. (2006).
Medición de glucosa sanguínea: La glucosa sanguínea fue medida después de
un ayuno de12 horas, usando un glucómetro Glocoquick G30av. Los valores fueron
reportados en mg/dL.
Análisis de la frecuenciade consumo alimentario, conductas y factores
asociados al peso corporal. Para evaluar la frecuencia de consumo alimentario
en adolescentes, se usó una encuesta previamente validada y teniendo en cuenta
algunos estudios previos similares a la presente investigación (Tempestti et al.
2013;Macedo-Ojeda et al. 2008 y Roda et al. 2015). Las adolescentes
encuestadas, marcaron con una x, una tabla de frecuencia de consumo con 14
alimentos, divididos en 2 grupos, el primero para consumo de alimentos ricos en
proteína y el segundo grupo para alimentos ricos en grasa y carbohidratos.
Adicionalmente se incluyeron 6 preguntas sobre conductas y/o factores asociados
al peso corporal. Las opciones de respuesta posible para la frecuencia de consumo
alimentario fueron: 1-2 veces por semana, 3-4 veces por semana, 5-6 veces por
semana, > 6 veces por semana, en algunos casos las respuestas fueron diferentes,
19
dependiendo del tipo de alimento. Para las conductas y o factores relacionados con
la composición corporal, se tuvo en cuenta: el nivel de actividad física, apetito,
estado emocional, omisión de comidas, y otros factores que aumentan el peso
corporal.
20
Análisis estadístico
Análisis descriptivo: Los registros anotados en las encuestas y las mediciones
antropométricas, fueron editados y almacenados en una base de datos en Excel.
Los datos anotados erróneamente y que generaron sospecha de su invalidez,
fueron eliminados. Los datos de las variables cuantitativas: talla, peso, IMC, ICA,
PA y glucosa sanguínea, fueron sometidos previamente a las pruebas de
normalidad deKolmogorov-Smirnov y Anderson-Darling y la prueba de
homogeneidad de varianzas de Levene para los diferentes niveles en cada variable
cuantitativa. Para cada una de las variables se estimólas medidas de tendencia
central (media) y de dispersión (desviación estándar, error estándar, coeficiente de
variación e intervalo de confianza). En las variables discretas o nominales se
estimaron medidas de frecuencias absolutas y relativas, y fueron
evaluadasmediante la prueba de Chi-cuadrado (c2) o test exacto de Fisher, según
el cumplimiento de los supuestos. Los análisis estadísticos descriptivos se
realizaron con el paquete estadístico epiR del programa R (Stevenson, 2018).
Análisis de correlación. Cada variable continua (IMC, ICC, ICA, IPM y PA), se
evaluó cruzando las variables, una con otra, usando el coeficiente de correlación
de Pearson, obteniendo finalmente una tabla de correlaciones. El coeficiente de
correlación de Pearson fue definido como:
Donde, rp = coeficiente de correlación de Pearson, x = Variable 1, y = Variable 2.
Se consideraron significativas aquellas correlaciones con valores de p <0.05. Los
coeficientes de correlación de Pearson y su significancia, fueron calculados
empleando el programa R (Stevenson, 2018).
yx
p
yxCOVr
);(
21
Análisis de asociación: Para desarrollar los análisis de asociación entre variables
antropométricasy glucosa sanguínea con algunos variables de consumo
alimentarioy factores comportamentales, se usóun modelo lineal generalizado,
como se indica a continuación:
𝑦 = 𝐵0 + 𝐵𝑖𝑋𝑖 + 𝑒
Donde: y es el vector de la variable dependiente (PG, PA, IMC, ICA, peso corporal
y glucosa sanguínea) y Xi es la matriz de variables independiente que corresponde
a variables de consumo alimentario (Consumo de productos de panadería,
consumo de pescado, consumo de fritos, adición de sal y otros), Bk es el
coeficiente de regresión que indica la contribución de la variable independiente a la
variable dependiente, B0 es el intercepto en (y), y e, es el error. Los análisis de
asociación se realizaron en el paquete Agricolaedel software R (Mendiburu, 2017)
Consideraciones éticas.
Para el desarrollo de la investigación cada adolescente firmó voluntariamente el
consentimiento informado, al igual que sus padres, a quienes se les explicó
previamente en que consistía este estudio, y además se les indicó que esta
investigación presentaba riesgos mínimos para la salud de los sujetos de estudio.
Por otra parte, se solicitó el permiso respectivo a las directivas de la Institución
Educativa San José de Las Vegas de la Ciudad de Medellín, quienes manifestaron
estar de acuerdo con el desarrollo de la investigación.
Es importante aclarar que todos los procedimientos incluidos en esta investigación,
se realizaron teniendo en cuenta los principios bioéticos establecidos en la
Declaración de Helsinki (IssueInformation-Declarationof Helsinki, 2017) y la
resolución número 8430 de 1993 expedida por el Ministerio de Salud de Colombia,
22
para la cual se considera que el presente trabajo se puede clasificar como una
investigación sin riesgo (Ministerio de Salud de la República de Colombia, 1993).
RESULTADOS
Se evaluaron parámetros antropométricos y glicemia basal, en una muestra de 80
estudiantes adolescentes de sexo femenino de 11 a 16 años de edad, en grado
escolar de quinto a noveno de una institución educativa de la Ciudad de Medellín
(Ver Tabla 2). La edad promedio fue de 13.6±1.6 años, talla de 156.1±7.1 cm,
peso 48.7±8.8 Kg. Los parámetros antropométricos encontrados fueron normales,
el IMC fue de 19.9±2.8 Kg/m2, el ICA de 0.41±0.03, el PA de 64.7±5.4 y el PG fue
de 22.4±5.8%. La glucosa basal también fue determinada, con un promedio de
85±14.1 mg/dL.
Tabla 2. Análisis descriptivo de parámetros antropométricos y niveles de glicemia
en estudiantes de sexo femenino de una institución educativa de la ciudad de
Medellín.
Característica N ±DE IC95% CV EE
Edad (años) 80 13.6±1.6 13.2-13.9 12.03 0.18
Talla (cm) 80 156.1±7.1 154.6-157.7 4.53 0.79
Peso (Kg) 80 48.7±8.8 46.8-50.7 18.15 0.99
IMC (Kg/m2) 80 19.9±2.8 19.3-20.5 13.89 0.31
PA (cm) 80 64.7±5.4 63.5-65.9 8.36 0.6
ICA 80 0.41±0.03 0.407-0.422 8.13 0.004
PG 80 22.4±5.8 21.1-23.7 25.8 0.64
Glucosa basal (mg/dL) 80 85.8±14.1 82.7-89.0 16.5 1.6
Edad primer menstruación (años) 66 11.4±1.1 11.1-11.7 9.96 0.14
: promedio, DE: desviación estándar, IMC: índice de masa corporal, PA: perímetro abdominal, ICA: índice de cintura altura, PG:
porcentaje de grasa, CV: coeficiente de variación, IC95% : intervalo de confianza al 95%, EE: error estándar de la media.
Los parámetros antropométricos en grupos de edadentre 11 y 16 años son muy
poco variables para talla, ICA y PA, donde los valores son similares en dichos
grupos; sin embargo, las niñas adolescentes de 16 años, tienen un mayor peso
23
corporal(53.7 Kg), con respecto a las adolescentes de 11 y 12 años (43.3 y 46.1
Kg respectivamente) (p<0.05). En cuanto al IMC, existen diferencias significativas
solo entre el grupo de edad de 14 años (18.7 Kg/m2) con respecto al grupo de
edad de 16 años (21.5 kg/m2). Paraporcentaje de grasa, el grupo de 16 años
presenta un valor de 29.9% que es estadísticamente mayor con respecto a los
demás grupos (p < 0.05)(Ver Tabla 3). De acuerdo con el grado escolar, las
adolescentes de noveno grado poseen valores significativamente mayores (p
<0.05) de PG (30.1%) e IMC (21.7 Kg/m2), con respecto a los otros grupos,
indicando que hay mayor sobrepeso y obesidad en este grupo.
Tabla 3. Parámetros antropométricos según la edad y el grado escolar de
estudiantes de sexo femenino de una institución educativa de la ciudad de
Medellín.
Factores Niveles n (%) ±DE
Edad (Años) Talla (cm) Peso (Kg) IMC (Kg/m2) PA(cm) ICA PG
Edad (N=80)
11 6(7.5) - 150.4±4.5 43.3±7.5ª 19.2±3.6 64.1±5.9 0.43±0.04 20.8±3.3b
12 20(25) - 152.6±8.4 46.1±10.5a 19.6±2.9 64.5±5.8 0.42±0.03 21.2±4.6b
13 16(20) - 158.2±6.9 50.2±8.4 19.9±2.4 65.5±5.1 0.41±0.03 19.9±3.5b
14 19(23.8) - 158.5±5.8 47.0±6.2 18.7±2.5b 62.1±4.5 0.39±0.03 18.8±4.2b
16 19(23.8) - 157.7±5.4 53.7±8.1b 21.5±2.5ª 66.9±5.1 0.42±0.03 29.9±3.4ª
Grado
escolar
(N=80)
Quinto 24(30) 12.0±1.63 151.3±7.0b 44.5±9.9b 19.3±3.0b 63.9±5.7 0.42±0.03a 21.0±4.5b
Sexto 16(20) 12.8±0.40 155.7±8.3 49.0±7.7 20.1±1.8 65.5±4.6 0.42±0.03a 20.7±3.7b
Séptimo 22(27.5) 13.8±0.53 159.8±5.4a 48.2±7.3 18.9±2.7b 62.9±5.2 0.39±0.03b 18.9±4.0b
Noveno 18(22.5) 16.0±0.00 158.6±3.8a 54.7±7.0a 21.7±2.4a 67.0±5.2 0.42±0.03a 30.1±3.4ª
: promedio, DE: desviación estándar, IMC: índice de masa corporal, PA: perímetro abdominal, ICA: índice de cintura altura, PG:
porcentaje de grasa, n(%): número de sujetos por nivel (porcentaje correspondiente). Promedios con letra diferente indican que existe
diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05), según la prueba de comparación múltiple Tukey.
Considerandoel percentil del IMC según la edad o su equivalente, el ZScore, en
esta investigaciónlas adolescentes fueron clasificadascon el 2.5% (IMC= 24.4
kg/m2, Z Score ≥-1.64) como obesas, el 12.5% como sobrepeso (23.3 kg/m2, ≥
1.04 <1.64), el 76.3% con peso normal (19.6 kg/m2, ≥ -1.64 <1.04) y el 8.75 con
bajo peso (15.7 kg/m2, ZScore ≤-1.64)(Ver Tabla 4).
24
Tabla 4. Clasificación de la composición corporal según los percentiles por edad
para el IMC y el Z Score.
Clasificación n (%) Percentil Z Score IMC±DE
Bajo peso 7(8.75) <5thpercentil ≤ -1.64 15.7±1.6c
Normopeso 60(76.3) ≥ 5th - < 85th percentil ≥ -1.64 <1.04 19.6±2.1b
Sobrepeso 11(12.5) ≥ 85th - <95thpercentil ≥ 1.04 <1.64 23.3±1.7ª
Obeso 2(2.5) ≥ 95thpercentil ≥ 1.64 24.4±0.14ª
IMC: Índice de masa corporal promedio, DE: Desviación estándar,n(%): número de sujetos por nivel (porcentaje correspondiente),
promedios con letra diferente indican que existe diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05), según la prueba de comparación
múltiple Tukey.
De acuerdo con el PG, en esta investigación se determinó que un 75% de la
muestra evaluada tiene un peso normal, con un promedio de PG de 22.3% y un
IMC de 19.9 Kg/m2.Sin embargo, el 12.5% de la muestra presenta bajo peso, con
13.2% de PG y un IMC de 16.3 Kg/m2, el 8.8% con sobrepeso (n=7), con un PG
de 31.6% y un IMC de 22.8 Kg/m2 y el3.8% de las adolescentes fueron
clasificados como obesas, con un PG de 34.8% y un IMC de 24.5 kg/m2(Ver Tabla
5).
Tabla 5. Clasificación de la composición corporal según el PG, para adolescentes
de una institución educativa de la ciudad de Medellín.
Clasificación n (%) ±DE
SP PG DC IMC
BAJO PESO 10(12.5) 30.3±4.2c 13.2±1.7c 1.055±0.005c 16.3±1.7c
NORMOPESO 60 (75.0) 57.7±12.0b 22.3±3.4b 1.038±0.007b 19.9±2.3b
SOBREPESO 7(8.8) 79.2±16.9ª 31.6±1.2ª 1.028±0.004 a 22.8±1.6ª
OBESO 3(3.8) 89.5±5.3a 34.8±0.8ª 1.020±0.000a 24.5±2.5ª
DC: Densidad corporal, SP: Sumatoria de pliegues, : Promedio, DE: Desviación estándar, IMC: índice de masa corporal, PG:
Porcentaje de grasa, n(%): número de sujetos por nivel (porcentaje correspondiente), promedios con letra diferente indican que existe
diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05), según la prueba de comparación múltiple Tukey.
Los análisis de correlación Pearson entre los parámetros antropométricos
determinados en la muestra estudiada se indican en la tabla 6. De acuerdo con
25
estos valores, el IMC está altamente correlacionado con el PG (ρ=0.75, p<0.01),
aunque, la clasificación en los dos casos es diferente, mientras que usando el IMC
convencional se clasificaron 21 adolescentes con bajo peso, usando el percentil del
IMC por edad, se clasificaron 7 y considerando el PG, 10 adolescentes fueron
clasificadas con bajo peso. Por otra parte, el IMC y el PA, también presentan una
alta correlación (ρ=0.87, p<0.01), así mismo el ICA y el IMC presentan una alta
correlación (ρ=0.77, p<0.01).
Tabla 6. Análisis de correlación entre parámetros antropométricos asociados a
composición corporal en adolescentes de una institución educativa de la ciudad de
Medellín.
IMC PG PA ICA Talla Peso Edad
IMC - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
PG 0.75 - 0.00 0.00 0.14 0.00 0.00
PA 0.87 0.67 - 0.00 0.00 0.00 0.26
ICA 0.77 0.59 0.83 - 0.05 0.00 0.73
Talla 0.20 0.17 0.35 -0.22 - 0.00 0.01
Peso 0.88 0.67 0.85 0.50 0.64 - 0.00
Edad 0.24 0.54 0.13 -0.04 0.30 0.33 -
IMC: índice de masa corporal, PA: perímetro abdominal, ICA: índice de cintura altura, PG: porcentaje de grasa, diagonal abajo:
coeficientes de correlación de Pearson, diagonal arriba: valor p para el coeficiente de correlación de Pearson (si p < 0.05, la
correlación es estadísticamente significativa).
En cuanto al consumo de alimentos (carbohidratos, grasas y proteínas) realizado
mediante encuesta se determinó que de las fuentes de proteína más consumidas
en las adolescentes de una institución educativa de la ciudad de Medellín se
encuentran: la leche (> 6 veces a la semana, 47.5%), el huevo (3 veces o más a
la semana, 67.6%), y las carnes rojas (3 veces o más a la semana, 51.3%), al
igual que las carnes frías, mientras que dentro de los alimentos menos consumidos
está el pescado, con un 31.3% de las adolescentes que no consumen este
producto (ver tabla 7)
26
27
Tabla 7. Frecuencia de consumo semanal de alimentos ricos en proteína en
adolescentes de una institución educativa de la ciudad de Medellín.
Alimento consumido por semana Opciones de respuesta N % Valor P
Productos lácteos (leche entera, leches
ácidas)
1-3 veces 12 15
0.00 4-6 veces 30 37.5
>6 veces 38 47.5
No consume 0
Queso
1-3 veces 44 55.0
0.00 4-6 veces 23 28.8
> 6 veces 11 13.8
No consume 2 2.5
Carnes frías (embutidos)
1-2 veces 36 45.0
0.00 3-4 veces 26 32.5
>4 veces 15 18.8
No consume 3 3.8
Carnes rojas
1 - 2 veces 35 43.8
0.00 3 - 4 veces 24 30.0
> 4 veces 17 21.3
No consume 4 5.0
Pescado
1 - 2 veces 44 55.0
0.00 > 2 veces 11 13.8
No consume 25 31.3
Pollo
1 - 2 veces 38 47.5
0.00 3 - 4 veces 27 33.8
> 4 veces 13 16.3
No consume 2 2.5
Huevo
1-2 veces 18 22.5
0.00 3-4 veces 27 33.8
>4 veces 27 33.8
No consume 8 10.0
Leguminosas (frijol, arveja, otros)
1 - 2 veces 49 61.3
0.00 > 2 veces 27 33.8
No consume 4 5.0
Valores de p < 0.05, indican que las frecuencias relativas (%), son estadísticamente diferentes según la prueba de Chi cuadrado (2).
Para el consumo de carbohidratos y otros productos, en la encuesta realizada, se
determinó que el 76.3% consumen productos de panadería cuatro o más veces
por semana, y el 80.1% consumen frutas cinco o más veces por semana. El 51.3%
28
de los sujetos evaluados consumen gaseosas o jugos artificiales entre una y dos
veces por semana (ver tabla 8).
Tabla 8. Frecuencia de consumo semanal de alimentos ricos en grasas y/o
carbohidratos en adolescentes de una institución educativa de la ciudad de
Medellín.
Alimento consumido por semana Opciones de respuesta N % Valor P
Productos de panadería
1 - 3 veces 19 23.8
0.18 4 - 6 veces 29 36.3
> 6 veces 32 40.0
No consume 0
Tubérculos (papa, yuca, otros)
1 - 2 veces 31 38.8
0.12 3 - 4 veces 31 38.8
> 4 veces 18 22.5
No consume 0
Grasas saturadas (comida chatarra,
fritos, otros)
1 - 2 veces 41 51.3
0.00 3 - 4 veces 17 21.3
> 4 veces 9 11.3
No consume 13 16.3
Frutas (Cítricos, uvas, manzanas,
otros)
1 - 4 veces 16 20.0
0.01 5 - 7 veces 39 48.8
> 7 veces 25 31.3
No consume 0
Gaseosas o jugos artificiales
1 - 2 veces 41 51.3
0.01 3 - 4 veces 25 31.3
> 4 veces 9 11.3
No consume 5 6.3
Enlatados
1 - 2 veces 45 56.3
0.00 > 2 veces 13 16.3
No consume 22 27.5
Valores de p < 0.05, indican que las frecuencias relativas (%), son estadísticamente diferentes según la prueba de Chi cuadrado (2).
Según los resultados de la encuesta, las adolescentes manifiestas según su
percepción, que el aumento de peso corporal se da en un 95% por conductas
alimentarias no saludables. En cuanto al nivel de actividad física, el 87.6% de la
29
población evaluada realiza actividad física liviana y/o moderada. El apetito es otro
factor asociado a la variabilidad del peso corporal, según los resultados obtenidos,
el 93.8% de las niñas adolescentes presentan buen apetito; sin embargo, el 23.8%
omiten el desayuno o la cena (ver tabla 9).
Tabla 9. Resultados de la encuesta sobre factores asociados al peso corporal en
adolescentes de una institución educativa de la Ciudad de Medellín.
Pregunta Opciones de respuesta N % Valor P
¿Cuál es su nivel de actividad
física?
Sedentaria 6 7.5
0.00 Liviana 43 53.8
Moderada 27 33.8
Intensa 4 5.0
¿Cómo es su apetito?
Bueno 75 93.8
0.00 Regular 5 6.3
Malo 0
¿Su estado emocional le afecta el
apetito?
No 61 76.3 0.00
Si 19 23.8
¿Qué provoca el aumento de
peso?
CANS 76 95 0.00
Falta de ejercicio físico 4 5.0
¿Omite comidas? No 59 73.8
0.00 Si 21 26.3
¿Cuáles comidas Omite?
Ninguna 61 76.3
0.00 Desayuno 10 12.5
Cena 9 11.3
Almuerzo 0
CANS: Conductas alimentarias no saludables.
En los resultados obtenidos de la asociación de parámetros antropométricos y nivel
de glicemia con factores nutricionales y comportamentales se determinó que el
consumo de carnes altas en grasa se asoció significativamente con cuatro variables
antropométricas (p<0.05), peso corporal, IMC, PA y PG, teniendo valores más
elevados para cada variable, las adolescentes que consumen más de una vez a la
semana este tipo de alimento. De igual manera se determinó que el perímetro
abdominal se asoció significativamente (p<0.05) con 4 factores nutricionales:
consumo de carnes altas en grasa, consumo de productos de panadería, adición de
30
sal y consumo de pescado.El aumento en el consumo de productos de panadería,
carnes altas en grasa y adición de sal, incrementan el PA, mientras que el aumento
en el consumo de pescado disminuye el PA. Por otra parte, los factores asociados
al nivel de glicemia basal fueron el estado emocional y omitir comidas (p<0.05).
Quienes manifiestan que el estado emocional les afecta su apetito, presentan
mayores niveles de glicemia, y las adolescentes que omiten el desayuno
igualmente presentan mayores niveles de glicemia (ver tabla 10).
Tabla 10. Asociación entre variables antropométricas y nivel de glicemia, con
factores nutricionales y comportamentales.
FACTOR NIVELES n (%) VARIABLES (media±DE)
Peso (Kg) IMC (Kg/m2) PA (cm) ICA PG GB (mg/dL)
Consumo de fritos
Ninguna 13(16.2)
20.9±4.3b
> 4 veces 9(11.2) 21.6±8.3b
1- 2 veces 51(51.2) 21.6±5.2b
3-4 veces 17(21.2) 25.8±5.6a
Consumo de carnes altas
en grasa
1 vez 23(28.7) 45.3±5.7b 18.8±2.1b 62.8±4.3b
21.1±5.7b
Ninguna 42(52.2) 48.6±9.4b 19.8±2.7b 64.3±4.9b 21.9±5.2b
> 1 vez 15(18.7) 54.4±8.9a 21.8±2.9a 68.3±6.6a 25.7±6.5a
Consumo de productos de
panadería
1-3 veces 19(23.7)
62.7±5.3b 0.40±0.03b
> 6 veces 32(40.0) 63.8±5.4b 0.41±0.04b
4-6 veces 29(36.2) 66.8±4.8a 0.43±0.03a
Consumo de pescado
>2 veces 11(13.7)
62.9±4.4b 0.41±0.03b
1-2 veces 44(55.0) 63.8±5.2b 0.41±0.03b
Ninguna 25(31.2) 66.7±5.6a 0.43±0.03a
Adición de sal NO 69(86.2)
64.2±5.2b
SI 11(13.7) 67.7±6.2a
Estado emocional
SI 19(23.7)
91.5±12.4b
NO 61(76.2) 84.0±14.3a
Comidas omitidas
Cena 9(11.2)
78.3±18.4b
Ninguna 61(76.2) 85.5±13.3b
Desayuno 10(12.5) 94.7±11.3a
GB: Nivel de glicemia basal, DE: Desviación estándar, IMC: índice de masa corporal, PG: porcentaje de grasa, PA: perímetro abdominal, ICA: índice de cintura altura, n (%): número de sujetos por nivel (porcentaje correspondiente), promedios con letra diferente indican que existe diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) según la prueba de comparación múltiple de Duncan.
31
32
DISCUSIÓN
La presente investigación tuvo como finalidad, evaluar una muestra poblacional
correspondiente a adolescentes pertenecientes al colegio San José de las Vegas de
la ciudad de Medellín de los grados quinto a noveno, para establecer la posible
relación entre el estado nutricional, la composición corporal y las concentraciones
de glucosa sanguínea. Para ello, se caracterizó los determinantes socio-
demográficos de la población, y se realizó una medición de parámetros
antropométricos y la medición de glucosa sanguínea.
Las adolescentes incluidas en esta investigación presentan un promedio de talla de
155 cm para edades entre 11 y 16 años, un promedio de peso corporal de 48.7 Kg
y un IMC promedio de 19.9 Kg/m2. En un estudio realizado en instituciones
educativas públicas y privadas en la ciudad de Medellín, porGiraldo et al. (2012),
encontraron resultados para talla, similares a los obtenidos en esta investigación,
con un promedio de 156 cm en estudiantes de instituciones educativas privadas y
148.8 cm en instituciones educativas públicas, en escolares de edad de 12 a 17
años de ambos sexos. En otra investigación desarrollada por Romina et al (2013),
obtuvieron un valor promedio de peso corporal de 52.53 Kg, una talla de 158 cm y
un IMC de 21.9 Kg/m2 en jóvenes y adolescentes de sexo femenino de edades
entre los 11 y 18 años, que son resultados con pequeñas diferencias con respecto
a los obtenidos en la presente investigación. Las diferencias muy posiblemente
sean debido al rango de edad evaluado, al componente ambiental y al componente
genético de las poblaciones.
En una investigación realizada porAlarcón et al. (2016), en una institución
educativa de Serena Chile; en escolares de sexo femenino de edad entre 10 a 15
años,valores deIMC de 21.2 kg/m2, PA 73.2 cm, talla 150 cm y el peso corporal de
48.5 Kg. Los valores obtenidos en la mencionada investigación son similares,
33
aunque con pequeñas diferencias comparadas con los obtenidos en esta
investigación, (IMC: 19.9 Kg/m2, PA: 64.7 cm, peso corporal: 48.7 Kg y talla de
155 cm). La mayor diferencia se presenta en el perímetro abdominal y en la talla,
esto indica que las estudiantes escolares evaluadas de la institución educativa San
José de las Vegas de Medellín son levemente más altas y más delgadas
comparadas con las estudiantes de Serena Chile.
Caicedo-Álvarez et al (2016), reportan en un estudio realizado con adolescentes y
jóvenes de 9 a 17.9 años de la ciudad de Bogotá, valores promedio de peso
corporal de 44.3 Kg, talla 148 cm, PA 65.2 cm e IMC = 19.9 Kg/m2. Estos
resultados en la mayoría de los casos son similares con los obtenidos en la actual
investigación (peso corporal: 48.7 Kg, talla: 155 cm,PA: 64.7 cm,IMC: 19.9 Kg/m2).
La diferencia principal está en el peso corporal, muy probablemente se deba las
diferencias en la altura y en el clima de las dos ciudades en las que fueron
realizadas las investigaciones (Medellín y Bogotá), además de otros factores como
el genético.
En otro estudio con adolescentes entre 11 y 15 años de edad, desarrollado
porCossioet al.(2014), encontraron valores de IMC de 21.0 kg/m2, talla de 154.3
cm, peso de 50.3 Kg y un porcentaje de grasa del 28%. Estos resultados son
similares a los hallados en la investigación actual(IMC: 19.9 Kg/m2, talla de 155
cm, peso corporal: 48.7 Kg) excepto en porcentaje de grasa, la cual fue de 22%
en la presente investigación, la explicación de estas diferencias sea por factores
genéticos y ambiental propios de cada muestra investigada. En contraste con los
valores de obesidad, sobrepeso y normopeso, en la actual investigación se
obtuvieron valores de 2.5, 12.5 y 76.3% respectivamente de acuerdo al percentil
del IMC para la edad, mientras que en la investigación de Cossio et al. (2014), los
valores fueron respectivamente 3.3, 15.7 y 81.0% que tienden a ser levemente
superiores a los obtenidos en el actual estudio, pero que, en términos generales,
sustentan los resultados de la presente investigación.
34
En concordancia con los hallazgos de otro estudio desarrollado en Perú porPajuelo
et al. (2015),quienes determinaron una talla de 156.3 cm para adolescentes y
jóvenes entre 10 y 17 años de edad, similar a la obtenida en la presente
investigación, por otra parte, determinaron para el sexo femenino una frecuencia
de sobrepeso/obesidad del 13.1%, que es un resultado muy cercano al obtenido
en la presente investigación, el cual fue de 15% (Obesidad 2.5% y sobrepeso
12.5%). Así mismo, según la distribución del estado nutricional estándar de la OMS
(De Onis et al. 2007) y NCHS (Must el al. 1991)en adolescentesperuanos 2009-
2010, para el sexo femenino, el porcentaje de obesidad, sobrepeso, normopeso y
bajo peso fue de 2.2%, 10.9%, 79.5% y 6.8% respectivamente, que son
resultados acordes a los obtenidos en la actual investigación (obesidad 2.5%,
sobrepeso 12.5%,normopeso 76.3% y bajo peso 8.7%).
A pesar de que los datos de frecuencia de obesidad y sobrepeso determinados en
la presente investigación, fueron relativamente bajos y similares a los obtenidos en
otras investigaciones, esto no significa que la población de estudio sea
completamente saludable (76.3%), un 23.7% no corresponden a valores
normales, ya sea por bajo peso, obesidad o sobrepeso. Chescheir, (2011),
considera que la obesidad y el sobrepesoson un problema de salud pública, que se
presenta tanto en países desarrollados, así como en países subdesarrollados. En
Colombia la obesidad y el sobrepeso han venido aumentando en todos los grupos
etarios, según cifras reportadas por las dos últimas encuestas Nacionales de
situación nutricional de Colombia realizadas en 2005 y 2010; por el Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF 2006, ICBF 2011).Según estas encuestas,
la obesidad en niños de 0 a 4 años se incrementó en un 2.1 % pasando de 3.1% a
5.2% en un período de cinco años, datos que informan sobre un problema de
salud pública, el cual debe ser tratado a partir de la prevención y promoción de la
actividad física y estilos de vida saludables.
35
Por otra parte,Cresp-Barría et al. (2010),determinaron en adolescentes chilenos
una alta correlación entre IMC y el PA,con valores de correlación positiva
(ρ=0.776).En dicho estudio se evidencia como la valoración antropométrica
permite a largo plazo, la detección temprana de problemas asociados a la
obesidad, tales como riesgo cardiovascular, hipertensión resistencia a la insulina,
dislipidemia y síndrome metabólico. Del mismo modo se determinó en la actual
investigación,una correlación entre el IMC y el PAalta (ρ=0.87), lo que indica que
las dos medidas antropométricas pueden ser usadas para medir obesidad y
sobrepeso.
En otro estudio realizado porStanciolaet al.(2010), en adolescentes,determinaron
fuertes correlaciones entre diferentes medidas antropométricas:IMC y PG
(ρ=0.748), PA y PG (ρ=0.732), IMC y PA (ρ=0.892), estos resultados son acordes
a los obtenidos en la presente investigación (IMC y PG, ρ= 0.75, PA y PG, ρ=0.67,
IMC y PA, ρ=0.87). A pesar de que los resultados de correlación son altos, el PG es
menos usado porque requiere de tomar varias medidas antropométricas y esto
muy probablemente aumente el error, ypor lo tanto, la clasificación de obesidad,
sobrepeso, normopeso y bajo peso son diferentes, comparando con la clasificación
realizada con el percentil del IMC para la edad (ver tablas 4 y 5). De otro modo,
según Stanciola et al (2010),el PAha demostrado mejor asociación con las
alteraciones metabólicas, que el ICC en adolescentes. Debido a las alteraciones
rápidas ocurridas en la cintura pélvica, características de la adolescencia,
principalmente durante la maduración sexual, las modificaciones en la relación
cintura-cadera, pueden estar más relacionadas a estas alteraciones que a cambios
en la distribución de la grasa corporal.
En cuanto al consumo de alimentos, se demostró quelas niñas y adolescentes de la
población de estudio, ingieren una alta cantidad de productos lácteos a la semana
(> 6 veces a la semana, 47.5%), sin tener en cuenta el consumo de queso,
además se determinó que el 76.3% consumen productos de panadería cuatro o
36
más veces por semana, y el 80.1% consumen frutas y verduras cinco o más veces
por semana. Estos datos difieren con los resultados obtenidos en un estudio
realizado por Rojas, (2011), quienes trabajaroncon escolares en la Ciudad de
Bogotá; los resultados en el consumo de lácteos fue de 34% una vez por semana,
ademásidentificaron un bajo consumo diario de frutas (3.6%) y verduras (2.4%),
que cumplen con las recomendaciones saludables de (3-5 porciones al día), las
leguminosas las consumen 2-5 veces por semana (12%), bebidas azucaradas de 2-
5veces por semana (22.9%), carne y el pollo con el 33% y comidas rápidas
(hamburguesa, perro caliente y papas fritas) con el 24.4%.
Según Córdova et al. (2010), el consumo relativamente alto de alimentos ricos en
grasas saturadas, azúcares, sal de cocina, carnes altas en grasa, cereales
refinados y alimentos procesados, son un factor importante que genera un
aumento del sobrepeso y la obesidad. En este estudio se determinó que la adición
de sal de cocina a la comida se asocia a un aumento en el PA, y muy
probablemente esto se justifica por que la sal de cocina mejora el sabor de los
alimentos y por lo tanto aumenta el apetito y la ingesta. Por otra parte, Guerra et
al (2009), advierten del bajo consumo de pescado en adolescentes y resaltan las
bondades del consumo de este alimento. Es importante resaltar que el pescado es
un alimento rico en ácidos grasos insaturados beneficiosos para la prevención de
múltiples enfermedades, ya que sonconsiderados cardioprotectores, además el
pescado es una fuente importantede vitaminas A y D, yodo, entre otros y su uso
en la dieta reduce el riesgo de padecer de neoplasias de diversa
localización (Equipo Editorial Fiesterra, 2010). En esta investigación se determinó
que un 30% no consume pescado y su asociación con el PA y el ICA fue
significativo, encontrándose que quienes consumen pescado presentan valores
mas bajos de ICA y PA, mientras que quienes no lo consumen presentan valores
mayores de ICA y PA.
37
De igual modo, en este estudio se determinó que el consumo de alimentos fritos y
de carnes altas en grasa (comidas hipercalóricas), se asocian con un aumento en
el PG. Debe considerarse que 1 gramo de grasa aporta 9 kilocalorías, por lo que un
aumento en la frecuencia de consumo favorece el aumento de peso corporal y por
ende la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Chávez y Fragoso (2013), sugieren
que,para disminuir la prevalencia de la obesidad entre la población, cada persona
debe cambiar individualmente sus hábitos alimenticios (consumiendo más
productos altos en proteínas, vitaminas y minerales, y reduciendo el consumo
dealimentos ricos en grasas saturadas ycarbohidratos), además de
incrementarlaactividad física.
Ossa et al. (2014) en un estudio realizado en un grupo de adolescentes de ambos
sexos de la ciudad de Medellín,determinaron un bajo porcentaje de actividad
físicaen los adolescentes de dicha población estudiada,el promedio encontrado fue
de 44.9%, alcompararlo con nuestros resultados,se determinó que el 87.6% de la
población evaluadarealiza actividad física liviana y moderada. Cabe destacar que,
dentro de las condiciones sociales (estratos 5 y 6) y geográficas, en donde se
encuentra esta población de escolares, prevalecen condiciones socioeconómicas
favorables que posibilitan a los niños y adolescentes a realizar actividades
extracurriculares deportivas que ofrecen la misma institución educativa y otras
entidades. Cabe aclarar que en este estudio no se encontró asociación entre la
actividad física y las diferentes variables antropométricas evaluadas.
Finalmente, es importante resaltar que el estado a través del Ministerio de
Protección Social y bajo los lineamientos de la Ley 1355, 14 de octubre de 2009 ha
iniciado y trata de impulsar acciones de prevención en la edad escolar para
disminuir la obesidad en los adolescentes, destacando en sus acción, la educación
nutricional y el ejercicio físico en las escuelas tanto públicas como privadas,
reduciendo el consumo de alimentos ricos en grasas y azúcares, promoviendo el
consumo de frutas, vegetales, leguminosas y cereales integrales, y disminuyendo
38
el consumo de sal. El promover exitosamente adecuados hábitos alimenticios y de
ejercicio físico en los niños y adolescentes es posible, si se hace un trabajo
conjunto entre la familia, la escuela, la comunidad y el gobierno.
39
CONCLUSIONES
Los resultados de los parámetros antropométricos de esta investigación se
encuentran dentro de las condiciones de normalidad respecto a los valores de
referencia y de otras investigaciones. Sin embargo, es importante considerar que
un porcentaje (8.75%), presentaron bajo peso, de ahí la importancia en seguir
implementando estrategias preventivas que permitan mejorar las condiciones
nutricionales de los escolares en las instituciones educativas.
Así mismo, los resultados obtenidos mostraron que la mayoría de las niñas y
adolescentes evaluadas se encuentran en el grupo de peso saludable; sin
embargo, es importante mencionar que el 76.3% de la muestra examinada, se
encuentra dentro del peso ideal, cifra que, aunque probablemente no representa
un alto riesgo, es importante continuar sensibilizando a la población de la
importancia de una buena y sana alimentación y de continuar mejorando los
programas de ejercicio físico para evitar un aumento de la obesidad y sobrepeso, y
a largo plazo disminuir la incidencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes y
otras patologías.
Al analizar la correlación entre las variables antropométricas: IMC, PA, ICA y PG,
estas fueron altas, lo que significa que las cuatro medidas permiten valorar el
estado nutricional de adolescentes, pero siempre existen discrepancias a la hora de
clasificar por sobrepeso, obesidad, bajo peso y normopeso en adolescentes, según
sea la medida usada para clasificar, por lo que se recomienda usar el percentil del
IMC para la edad, de acuerdo al Centro de control de enfermedades y prevención
(CDC).
Para el análisis de la frecuencia de consumo de alimentos,según la encuesta
realizada, se determinó que las adolescentes presentan un alto porcentaje de
40
consumo de carbohidratos, el 76.3% consumen productos de panadería cuatro o
más veces por semana, esto lleva a plantear que a futuro, algunasde las
estudiantes podrían desmejorar su calidad de vida, ya que estos productos son
hechos a base de harina; si no se controla su consumo, pueden aumentarel peso
corporal, aumentado el riesgo de desarrollar sobrepeso y la obesidad.Por otro
lado,estos productospresentan un alto contenido de gluten,el, cual ha sidoasociado
a la aparición de trastornos digestivos como la enfermedad celiaca asociada al
gluten en personas con cierta predisposición genética.
De acuerdo con los resultados de la encuesta sobre la frecuencia de consumo de
alimentos, en el grupo de estudiantes evaluadas, se evidenció un bajo consumo de
pescado(31% de la población no consume), esto sugiere que estealimento no
forma parte de la dieta habitual de dicho grupo de estudiantes, por lo que es
necesario promover el consumo de esta importante fuente de proteínas y de
grasas poliinsaturadas necesarias para el crecimiento y desarrollo normal de los
adolescentes.
Teniendo en cuenta los resultados de esta investigación, es importante señalar
que, en el presente estudio, se evidencia unabaja frecuencia de obesidadsegún
diferentes parámetros antropométricos(PA, IMC, ICA y PA); sin embargo, se
requiere desarrollar acciones preventivas para evitar que los adolescentes lleguen
con sobrepeso y obesidad a la edad adulta, mediante la implementación de
diferentes estrategias nutricionales y de ejercicio físico.
En los resultados obtenidos de la asociación de parámetros antropométricos y nivel
de glicemia con factores nutricionales y comportamentales se determinó que el
consumo de carnes altas en grasa se asoció significativamente con cuatro variables
antropométricas (peso corporal, IMC, PA y PG). De igual manera se determinó que
el perímetro abdominal se asoció significativamente con 4 factores nutricionales:
consumo de carnes altas en grasa, consumo de productos de panadería, adición de
41
sal y consumo de pescado. En todos los casos, excepto en el consumo de pescado,
se favoreció el incremento de peso y de las variables asociadas (IMC; PA y PG).
42
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