ETOMIDATO

DRA. GILDARDA MIJANGOS LOPEZRIA DE ANESTESIOLOGIA

SEPTIEMBRE DE 2011

GENERALIDADES DERIVADO IMIDAZOLICO

PESO MOLECULAR 244.29

BASE DEBIL CON Pka 4.26

76.5 UNION A PROTEINAS

2.5 % GAMMAGLOBULINA

LIPOSOLUBLE

INDUCCION Y PERFUSION

FARMACOCINETICA

DISTRIBUCION

CURVA TRIEXPONENCIAL

VOL. TOTAL DE DISTRIBUCION ELEVADO 38% HEMATIES 48% PROTEINAS 14% FORMA LIBRE

BIOTRANSFORMACION Y ELIMINACION HIDROLIZADO POR ESTEREASAS HEPATICAS

ELININACION EN 24 HRS---------90%

78% VIA URINARIA 2% SIN ALTERAR RESTO: METABOLITOS INACTIVOS

AC.CARBOXILICO

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FARMACOCINETICA

FISIOLOGICOS EDAD:

NIÑOS VID

65 AÑOS VID

PATOLOGICOS PX.CIRROTICOS

VTD Y VME MAYOR QUE PACIENTES SANOS

INTERFERENCIAS FARMACOLOGICAS RETRASA ELIMINACION DE FCOS CON BAJO

ACLARAMIENTO HEPATICO

EFECTOS FARMACOLOGICOS

SNC HIPNOTICO

0.3 MG/KG EN 10-30 SEG EL SUEÑO APARECE A LOS 30 SEG Y DURA 4-6 MIN

REFLEJO OCULOPALPEBRAL DESAPARECE AL COMENZAR LA NARCOSIS

REFLEJO FOTOMOTOR Y CORNEAL PERSISTEN

REFLEJO FARINGOLARINGEO SE MANTIENEN

EFECTO ANTIANALGESICO

CEREBRO

FSC

PIC

EFECTOS CARDIOVASCULARESPAM ESTABLES

Pº PULMONARES

PVC

VOL. EYECCION SISTOLICO

IC

RVP

FC ---------------------LIGERA ACELERACION INICIAL

RESPIRATORIOS

LIGERA DEPRESION RESPIRATORIA

ACELERACION DE LA FR----------------0.3 MG/KG

HIPOVENTILACION CON HIPERCAPNIA MOD.------0.45MG/KG

EFECTOS ENDOCRINOS INHIBE LA SINTESIS DE ESTEROIDES BLOQUEANDO EL

METABOLISMO DEL AC. ASCORBICO

OTROS PIO

EFECTOS INDESEABLES

MIOCLONIAS ----------20-90% TOS HIPO NAUSEAS FENTANILO VOMITOS ATROPINA

DOLOR EN SITIO DE INYECCION

DOSIS

INDUCCION: 0.3 MG/KG

SUBSECUENTE: 0.15 -0.20 MG/KG

PEDIATRICOS: 0.4-0.5 MG/KG EDAD AVANZADA: 0.2 MG/KG

PERFUSIONINDUCCION: 100 MCG/KG/MIN

MANTENIMIENTO:10-20 MCG/KG/MIN NIÑOS: 40-50 MCG/KG/MIN.

INDICACIONES ESPECIALES PACIENTES ALERGICOS

ENDOSCOPIAS Y MICROCIRUGIA LARINGEA

RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO

PX. CORONARIOS, HIPERTENSOS, VALVULOPATIA

ESTADO DE SHOK

PX. CON HIC

INTERVENCIONES OFTALMOLOGICAS

CONTRAINDICACIONES

PX. PROPENSOS A UNA INFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL

EPIPEPTICOS