EDITORIAL

INFORMACION Y SERVICIOS

INFORME ESPECIAL

DE INTERES MEDICO

ETHICA DOCUMENTOS

SUPLEMENTO TEMAS

ETHICANúmero 84

Invierno de 2012

Es una publicación propiedad del Consejode Médicos de la Provincia de Córdoba

Obispo Trejo 661 • 5000 CórdobaTel. (0351) 4220718 / 4226752 / 4255993

E-mail: consejomedico@cmpc.org.arPágina Web: www.cmpc.org.ar

JUNTA DIRECTIVADr. Rubén Spizzirri

PR E S I D E N T E

Dra. Concepción ZárateV I C E P R E S I D E N TA

Dr. Horacio PaolassoSECR E TAR I O

Dr. Jorge ParucciaTE SOR E RO

Dr. Hugo CuadradoPR IM E R VOCA L

Dr. Héctor R. OviedoSEGUNDO VOCAL

Dr. Norberto FerreroVOCAL SU P L EN T E

Dr. Néstor VialeVOCAL SU P L EN T E

REVISORES DE CUENTASDr. Hugo Lohaiza

Dr. Diego Bernard

CONSEJO DE DELEGADOSDE DISTRITOS

Prof. Dr. Dante PesentiPR E S I D E N T E

Dra. Nélida PussettoSECR E TAR I A

ETHICACOM I T É ED I TO R I A L

Dr. Hugo FreyDr. Juan Carlos Ghisleri

Dr. Luis Otoniel HormaecheDr. Carlos RosalesSr. Luis E. Rodeiro

D I R E C TOR

Dr. Luis Otoniel Hormaeche

D I R E C TOR P E R I O D Í S T I C OLuis E. Rodeiro

ART E Y D I AGRAMAC I ÓN

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PUB L I C I D ADMario Franco Tel. 156542970marioefranco@arnet.com.ar

ISSN 1514-688XRegistro de Propiedad Intelectual Nº 28798

Distribución gratuitaentre los colegiados del CMPC

Tirada de esta edición: 15.700 ejemplaresTodos los derechos reservados. Se autoriza la reproducción total o parcial, por cualquier medio, citando origen. Los artículos firmados, las notas conentrevistados y la publicidad inserta en la publicación no representan necesariamente la opinión de la revista y son de exclusiva responsabilidad desus respectivos autores o responsables.

� DESPEDIDAA UN LUCHADORDr. Mario Daniel Fernández (1958-2012) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

GESTIÓN FERNÁNDEZ (2000-2012)UNIDAD, SOLIDARIDAD Y ORGANIZACIÓN� “Nos toca afrontar un gran desafío”Discurso de asunción al frente del CMPC (Noviembre de 2002) . . . . . . . . . . 8� MANDATO Y COMPROMISO1. Defensa de la salud como un bien social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112. Rechazo del gerenciamiento parasitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113. Decidido apoyo ante los reclamos por honorarios dignos . . . . . . . . . . . . . . 144. Prioridad al desarrollo profesional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165. Protección contra la “industria de juicios por mala praxis” . . . . . . . . . . . 176. Proyección nacional de nuestra institución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187. Impulso del trabajo en común con otras instituciones . . . . . . . . . . . . . . . . . 198. Fluida comunicación con los matriculados y la sociedad . . . . . . . . . . . . . . 209. La perspectiva cultural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2010. Una nueva sede institucional a medida de las necesidades . . . . . . . . . . . . 21

� Un nuevo libro para la colecciónGuías Clínicas en Emergencias Médicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22� Recordó al Dr, Fernández como impulsor de la continuidad del proyectoPalabras del Dr. Rubén Spizzirri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

� Nuevas disposiciones legales sobre el consentimiento informado . . . . . . 24

� Una mirada hacia la Medicina del futuroDr. Juan Felix Brunetto

� ¿Es lo mismo Sanidad que Salud?

NUESTRA PORTADAEn este número especial, la composición de nuestra portada une el sentido homenajeal Dr. Mario Daniel Fernández, recientemente fallecido, y uno de los mayores logrosde su gestión: la construcción de una nueva sede institucional, en su etapa terminal,que dará respuesta a las necesidades actuales del Consejo, especialmente en lo quehace a la formación profesional.

Sumario

FERNANDEZENZO 35.195/5FERNANDEZMARIALAURA 35.196/2FERNANDEZMARIAFERNANDA 35.197/9SORUCOERICABELEN 35.198/6CASTELLANOS LEANDROROBERTO 35.199/3BERCHANTORRESGUSTAVOALBERTO 35.200/2PERLO JULIETAALEJANDRA 35.201/9AGUILAR LANTERI EDGARDOMARCELO 35.202/6AGREDAMATIAS EMMANUELADAN 35.203/3NAVARROGUERREROGABRIELALFREDO 35.204/0VAZQUEZTRABICHETMARIANASILVINA 35.205/7RODEYRO JUAN IGNACIO 35.206/4OJEDAFRANCISCO JOSE 35.207/1CASTILLOANALIA 35.209/5COMBAGONTEROVIRGINIA 35.210/1RAMALLORUBEN LEONARDO 35.211/8IBARRADIEGORAUL 35.212/5CONTRERAS LETICIABETINA 35.213/2FERNANDEZVALENTINA 35.214/9ORTEGAMARIAJESUS 35.215/6CASTROSELEDONPATRICIAMARCELA 35.216/3FARIASMARIAVERONICA 35.217/0HERRERAGOMEZADOLFO 35.218/7MARTINEZ ELIANAMARIEL 35.219/4TREJO IGNACIORICARDO 35.220/0ALVAROANDREAVERONICA 35.221/7ARANCIBIA IVANNAELISA 35.222/4CABRERAJORGENICOLAS 35.223/1FERREYRALILIAMELVIRA 35.224/8ALAINEZ FEDERICOWALTER 35.225/5MARUCCOFUENTESERICAANYELEN 35.226/2PESOACLAUDIABEATRIZ 35.227/9MARQUEZSAUADGISELLEMARIA 35.228/6LOPEZMARINAROPEDROESTEBAN 35.229/3UBERTI CINTIAVIVIANA 35.230/9ABREGU IGNACIO 35.231/6SANCHEZ FABIANABEATRIZ 35.232/3VIGLIONEGUILLERMO 35.233/0BERRINOGISELA 35.234/7SALECLAUDIAALEJANDRA 35.235/4SALCEDOZUNINO LEANDROARIEL 35.236/1THUS LAURACARMEN 35.237/8SCHEMBRIANACAROLINA 35.238/5RODRIGUEZCARLAMARIACELESTE 35.239/2VALDEMARINMARIANAALEJANDRA 35.240/8ROJASHECTORHUGO 35.241/5ARCIENEGALLANOELIGIOROLANDO 35.242/2QUIROGALAURALETICIA 35.243/9OLIVARMARINALEONOR 35.244/6PASTOREPEDROSEBASTIAN 35.245/3BARRERACRISTIANRAMON 35.246/0GUEVARAMARIACECILIA 35.247/7PARRUCCI JULIA 35.248/4SALAZAR JOSEALBERTO 35.249/1VARGASNOELIASOLEDAD 35.250/7CORTEZNATALIAJESUS 35.251/4CAMACHO JUNCOSMARIAVICTORIA 35.252/1PALACIOMARINAZULEMAGABRIELA 35.253/8GUENDULAIN SILVANA 35.254/5

CHAVESTACARRILLO JESICALEYSA 35.255/2RECALDE LUCRECIADANIELAMARGARITA 35.256/9FONCEALETICIA 35.257/6HENRIONVICTORIA 35.258/3BASSODANIELALORENA 35.259/0CIRESVALENTINAEDITH 35.260/6NICOLLIERMARIADE LOSMILAGROS 35.261/3SCOPPAGISELADELVALLE 35.262/0ELSENERFEDERICORENE 35.263/7VIEIRAJUANMIGUEL 35.264/4MARSILI LUCIANO IVAN 35.265/1FRANCESCHINI MARIAVIRGINIA 35.266/8ACOSTAGUILLERMODANIEL 35.267/5BAINOTTI NATALIALORENA 35.269/9LASTRETOFRANCO 35.270/5ARMESTO LETICIA 35.271/2RODRIGUEZTELLO LUISALBERTO 35.272/9LOPEZGAMBOAVIRGINIARUTH 35.273/6BURGOSCARLOSHORACIO 35.274/3QUIROGAERIKAROMINA 35.275/0NELLARMARIAFATIMA 35.276/7GARETTOGASTONMAYCO 35.277/4COBOSALEJANDRAVERONICA 35.278/1GONZALEZROMINAESTHER 35.279/8PIOMBO JUANPABLO 35.280/4CORDOBAJORGEALEJANDRO 35.281/1CHALOUPKAMILENA 35.283/5MORISSEDANIELFRANCISCO 35.284/2BETROMINAMAGDALENA 35.286/6NICOLINI VILLALBAMARIA INES 35.287/3HERRERAAQUILINOENZOPABLONICOLAS 35.288/0MONTAÑOSANDRAELIZABETH 35.289/7PASINIANTONELLA 35.290/3CAJEMIRNADEBORA 35.291/0GAGLIARDI ROQUEFERNANDO 35.293/4RODRIGUEZMARIAVIRGINIA 35.294/1LUCEROSILVANAROCIO 35.296/5MEDINAROMINADELVALLE 35.297/2HERRERAEDUARDOSEBASTIAN 35.298/9MELGAREJOOTAROLAMARIAFLORENCIA 35.299/6D'INTINOANALUCIA 35.300/5MARTINEZ VERONICACRISTINA 35.301/2HALDEMANNAGUSTIN 35.302/9GOMEZALICIAGABRIELA 35.303/6MARCOARLLAELIZABETH 35.304/3MORADOLDANMARIACONSTANZA 35.305/0LUCHESSOLI PABLOEDUARDO 35.306/7VALLESMARIAJOSE 35.307/4ROSSI VIVIANAALICIA 35.308/1CONSTANTINIDISMELINAALEJANDRAMARIA 35.309/8BEACONEUGENIA 35.310/4DIAZANDREAYANINA 35.311/1BUTTPABLOSEBASTIAN 35.312/8ESCALANTEBORDONEDUARDORODRIGO 35.313/5TARLETTAROMINAMILENA 35.314/2GOMEZSABASEDGAR 35.315/9LUNANATALIAALEJANDRA 35.316/6LEIVACENTENO JOSEALFONSO 35.317/3ALMADAMARCELAALEJANDRA 35.318/0

DELLABIANCAGISELAVANINA 35.319/7ABALLAYHUGODANIEL 35.320/3CARASACECILIACLARA 35.321/0GERLOSANCHEZMARIAANGELES 35.322/7BENATTI CARLOSANDRES 35.325/8MENDOZALUCIANA 35.326/5VERNALUCIANO JOSE 35.327/2ROSONOVICHDIAZYANINABELEN 35.328/9BUSTOSMARIALAURA 35.329/6GUERREÑOELVIO LUJAN 35.330/2YERCOVICHNATHALIE RUTH 35.331/9ROLANDOGABRIELACAROLINA 35.332/6SALGADOMATIAS JUAN JOSE 35.333/3FUENTESPABLOANDRES 35.334/0BRUN LUCIANAMARIELA 35.335/7ANDREISADOLFOMARIO 35.336/4RIVADERAMARTINGONZALO 35.337/1CARACCIOLOGASTON 35.338/8SAMBUELLI GABRIELAMARIA 35.339/5MALDONADODEZALOTCARINALAURA 35.340/1CAPOLONGODANIELA ILDA 35.341/8GILARDIMARIAFERNANDA 35.342/5VARGASNAVARROMATIASGONZALO 35.344/9RUIZ NATALIAJULIETA 35.345/6NIETO LEONARDOSEBASTIAN 35.346/3IRURUETAJOSEMARIA 35.347/0EJARQUEFERNANDEZMYRIAMGABRIELA 35.348/7MERESHIANGISELAALEJANDRA 35.350/0GARZONELENAMARTHA 35.351/7STAFILAXIS SERGIO JAVIER 35.352/4AGUERORAMACCIONI NORBERTOAUGUSTO 35.353/1LENCINASVALERIANOEMI 35.354/8MARTINEZ ERIKAEUGENIA 35.355/5TEYSSEDOU JEROME 35.356/2SANZREIMUNDORAMON 35.357/9OTTEMARIASILVINA 35.358/6JUAREZRUBENANGEL 35.359/3CHIOLINI FEDERICOALEJANDRO 35.360/9CONVERSOMARCELALAURA 35.361/6PUENTEABUAWADOSCARGABRIEL 35.363/0QUEVEDOSALCEDOMARIAGABRIELA 35.364/7DEOROMORANDOANDREAELIANA 35.366/1SUAREZCARLOSANIBAL 35.367/8MACEDOVALLSMATIAS EZEQUIEL 35.368/5ROBLES FRANCISCO JESUS 35.370/8BIANCHINI MARIACECILIA 35.371/5CENTURIONGERMAN 35.372/2CANAVOSIONICOLAS 35.373/9OLIVERAALEJANDRAGABRIELA 35.374/6AGUILERATORRICOYARIFAPAOLA 35.375/3CESCONPATRICIAMARIANAELISA 35.376/0LUNAMARIALUCIANA 35.378/4HšNICKENELIZABETH LORENA 35.379/1LUNAROMINANATALIADELVALLE 35.380/7ESCOBEDONADIASOLEDADDE LOSANGELES 35.382/1BIURRUNSEBASTIANGABRIEL 35.383/8SARRAGISELALILIA 35.384/5GILPINNATALIA 35.385/2ORELLANAMARIASOLEDAD 35.386/9

Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº

B I E N V E N I D A A N U E V O S M A T R I C U L A D O S

E T H I C AP A G I N A 4

E T H I C AP A G I N A 5

n nombre de la Junta Directiva del Consejo deMédicos de la Provincia de Córdoba venimosa despedir al amigo, al compañero, a quien

compartió con nosotros no sólo la conducción de nues-tra institución, sino fundamentalmente una concepciónde la medicina y de la salud.El fue un luchador incansable, un apasionado en

sus ideales, un militante de la vida. Tuvo la virtud deconjugar una vocación integral, ya sea en la atenciónmédica, a través de la especialidad de la anestesio-logía; en la transmisión de conocimientos; en la divul-gación de temas médicos y políticas de salud, a travésde artículos publicados en revistas y libros médicos yen medios públicos, y el compromiso permanente conlas instituciones médicas que desarrollan un trabajopermanente en la defensa de la dignidad profesional yen la protección de la salud de la población.Esa vocación de servicio y esa disposición a poner-

se al frente de lo que sentía y predicaba fue reconoci-da por los médicos de Córdoba, que en un hecho iné-dito en nuestra vida institucional, lo eligieron -porunanimidad- durante cuatro periodos consecutivos alfrente del Consejo.Durante todo estos años, Daniel defendió una con-

cepción de la salud entendida como un “bien social”;impulsó la necesidad de unidad, organización y soli-daridad entre los colegas; denunció la mercantiliza-

EDITORIAL

DESPEDIDAA UN LUCHADOR

Dr. Mario Daniel Fernández(1958-2012)

EL 6 DE JUNIO PASADO FALLECIÓ EL DR. MARIO DANIEL

FERNÁNDEZ, PRESIDENTE DE JUNTA DIRECTIVA DEL

CONSEJO DE MÉDICOS. ASUMIÓ POR PRIMERA VEZ A LA

CONDUCCIÓN DE LA ENTIDAD EN EL AÑO 2000. FUE REE-LECTO, POR DECISIÓN UNÁNIME DE LOS DELEGADOS DE

DISTRITOS, REUNIDOS EN ASAMBLEA INSTITUCIONAL, EN

TRES PERIODOS CONSECUTIVOS (2003-2006, 2006-2009 Y 2009-2012. DENTRO DE SU CARRERA PÚBLICA AL

SERVICIO DE LOS COLEGAS, PARTICIPÓ ACTIVAMENTE EN LA

VIDA INSTITUCIONAL DE LA ASOCIACIÓN DE

ANESTESIOLOGÍA DE CÓRDOBA, DONDE OCUPÓ DIVERSOS

CARGOS, COMO VOCAL, SECRETARIO GREMIAL Y COMO

SECRETARIO GENERAL. DESDE LA ADAC IMPULSÓ EL FORODE ESPECIALIDADES, QUE TUVO UN PAPEL GRAVITANTE EN EL

RECLAMO DE POLÍTICAS DE SALUD MÁS JUSTAS Y MÁS DIG-NAS TANTO PARA EL CIUDADANO COMO PARA EL PROFESIO-NAL DE LA SALUD. ESTA TRAYECTORIA LO LLEVÓ A OCUPAR

RESPONSABILIDADES EN EL ORDEN NACIONAL, EN LA

FEDERACIÓN ARGENTINA DE ASOCIACIONES DE

ANESTESIOLOGÍA, ENTRE ELLAS COMO VOCAL TITULAR,SECRETARIO GREMIAL DEL COMITÉ EJECUTIVO Y COMO PRE-SIDENTE DE LA COMISIÓN DE ASUNTOS LABORALES. FUEPRESIDENTE DEL CONSEJO FEDERAL DE ENTIDADES MÉDICAS

COLEGIADAS (CONFEMECO), EN REPRESENTACIÓN DEL

CONSEJO DE MÉDICOS DE CÓRDOBA, DURANTE DOS PERIO-DOS. ACTUALMENTE SE DESEMPEÑABA COMO JEFE DEL

SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA EN EL HOSPITAL MATERNO

NEONATAL “DR. RAMÓN CARRILLO”. EL TEXTO QUE

PUBLICAMOS COMO HOMENAJE FUE LEÍDO DURANTE LA

CEREMONIA FÚNEBRE. ES HOY, NUESTRO EDITORIAL.

HHoommeennaajjee

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INFORME ESPECIAL

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E T H I C AP A G I N A 6

ción de la medicina: se opuso a aquella experiencianefasta que dio en llamar el “gerenciamiento parasita-rio”; impulsó desde el Consejo el apoyo ante los recla-mos por honorarios dignos; fomentó como prioridad laformación y actualización profesional; fue protagonis-ta en la consolidación de instrumentos que hacen a laprotección contra la industria de juicios por mala pra-xis y desarrolló una política de búsqueda de unidad ytrabajo entre instituciones médicasSin duda, entre sus actividades gremiales, nadie

puede obviar su paso por la Asociación deAnestesiología de Córdoba, donde ocupó diversos car-gos, como vocal, secretario gremial y como secretariogeneral. Precisamente, desde la ADAC impulsó elForo de Especialidades Médicas, que tuvo un papelgravitante en el reclamo de políticas de salud más jus-tas y más dignas tanto para el ciudadano como para elprofesional de la salud.De esa dilatada experiencia que había comenzado

muy joven en el Sindicato de los Petroleros llegó alConsejo de Médicos. Muchos recordarán sus primeraspalabras al ser ungido como Presidente: “Nadie ignoraque muchos de los que integramos la nueva JuntaDirectiva venimos de una rica experiencia de luchagremial. Ello, por cierto, nos enorgullece. Somos, sinembargo, plenamente conscientes de las funciones queahora nos toca desempeñar”. Y repitió palabras del Dr.Bergoglio: “El gremialismo es lucha: alienta derechosy los apoya con la huelga inclusive. El Consejo es

norma: impone deberes…Controla, no agremia”.Sin embargo, dentro de esas limitaciones, supo

rebelarse contra la injusticia hacia los colegas y contralo que se oponía a una salud para todos, pero especial-mente a los que menos tienen. Desde entonces fue fiel a la afirmación: “No nos sentimos dueños de la verdad.No tenemos más compromiso que con la sociedad ycon los médicos de Córdoba”. Esta trayectoria lo llevó a ocupar responsabilidades

en el orden nacional, en la Federación Argentina de

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“(…) El médico vive una cruel paradoja: prosi-gue siendo indispensable ante el paciente y suentorno social, tiene un valor infinitamentemayor que cualquier equipo tecnológico pero, enel presupuesto de asistencia médica es totalmen-te desvalorizado: sólo tiene escasa importanciacomo elemento de costo. Una cuarta parte delgasto en salud en el país se consumen en medi-camentos”.

“(…) La gran mayoría de los médicos … seencuentran en estado de indefensión frente a lanueva realidad. Sólo nos queda pelear con deses-peración por tener acceso al mercado prestacio-nal, en condiciones totalmente desventajosas”.

Huellas de su pensamiento

E T H I C AP A G I N A 7

Asociaciones de Anestesiología, entre ellas comovocal titular, secretario gremial del Comité Ejecutivo ycomo presidente de la Comisión de Asuntos Laborales.Fue presidente del Consejo Federal de EntidadesMédicas Colegiadas (Confemeco), en representacióndel Consejo de Médicos de Córdoba e integró laComisión Nacional sobre Residencias Médicas quebuscaba una concepción federal sobre las mismas.Como lo manifestaba públicamente se identificaba

con el ideario del Dr. Ramón Carrillo, reivindicando

permanentemente la concepción humanista y social deese gran médico argentino.Despedimos a Daniel, con sus propias palabras,

que son un legado y un compromiso: “El ejercicio dela medicina hoy por hoy, en todo lo que significa,expresa y representa como profesión al servicio delprójimo, constituye un verdadero desafío”. Fue su desafío. No tenemos dudas que dio todo,

incluso su vida. Tratemos de ser fieles a su memoria.

“(…) La indefensión proseguirá ganando terreno,si los médicos no somos capaces de leer atenta-mente los datos de la realidad y reconocer sin tapu-jos que somos trabajadores de la salud, que notenemos otros medios de defensa que los mecanis-mos y los instrumentos creados por los trabajado-res en su larga historia de lucha, que requerimoscomo los trabajadores ele ejercicio de la solidari-dad; que dependemos de la capacidad de organiza-ción y movilización que supieron vertebrar comorespuesta a situaciones de injusticia y negación desus derechos”.

“(…) Somos conscientes que los médicos hemosido perdiendo instituciones, muchas veces por ape-

tencias personales, por luchasde grupos, por dirigentes queprescindían de la participa-ción y de la opinión de losmédicos. (…) Por eso másallá de nuestra tarea comoConsejo de Médicos, alenta-mos, impulsamos, apoyamos.Con plena conciencia, todoproceso auténtico de participación en unidad, todointento de recuperación y consolidación de las insti-tuciones médicas, todo proyecto organizativo queparta de reconocernos como trabajadores de lasalud, en una instancia superadora de lucha, endefensa de nuestro decoro e independencia”.

Razones de una luchaHuellas de su pensamiento

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INFORME ESPECIAL

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E T H I C AP A G I N A 8

stamos aquí por la decisión soberana de losmédicos de Córdoba. Ha habido un pronuncia-miento claro y contundente, a través de los pro-

cedimientos orgánicos. En primer lugar en las eleccio-nes generales, luego en el Consejo de Distritos. Elloshan confiado en un grupo de hombres, con ideas yvoluntad de hacer, para conducir nuestra organizacióndeontológica. Saben de nuestras propuestas y de nues-tro compromiso. Saben de nuestra trayectoria.Nos toca ahora afrontar un gran desafío. Todos

sabemos que son tiempos difíciles. Los sistemas desalud, en general, están en crisis, y los médicos estándevaluados en su dignidad. Los debates sobre saludpública se han vuelto una especie de Torre de Babel,donde las palabras se confunden, pierden peso y se tor-nan inentendibles. La gente, con menores recursos, tiene graves pro-

blemas de acceso a la atención médica. Una concep-ción puramente economicista de la medicina avanza enel país y en el mundo globalizado donde nos ha toca-do vivir. Muchos colegas están al borde de la desesperanza.

Se sienten en estado de indefención. (…) Ahora bien, es preciso decirlo también, para

evitar otro tipo de confusión: no nos alienta una con-cepción administrativista o simplemente burocráticade la acción del Consejo. Estamos dispuestos a ejerceren plenitud todas las facultades que la ley le otorga,sin renunciar a nada de lo que por derecho nos corres-ponde.Estamos dispuestos a ejercer el control de la matrí-

cula y el ejercicio ético de la profesión, a impulsar elprogreso de la profesión médica, pero también a velar

por “el mejoramiento científico, técnico, cultural, pro-fesional, social, moral y económico” de todos los cole-gas, como enumera la ley de creación.Se trata de un vasto campo de acción. Supone un

trabajo inmenso. Exige de todos los colegas, la unidady la participación activa. Tenemos proyectos y volun-tad de hacer. Estamos abiertos al diálogo y al debate.Nos interesan las sugerencias y las críticas. Sólo exigi-mos buena fe. Sólo pedimos que el bien común de lasociedad y de los médicos esté por encima de las ape-tencias personales o de los intereses de grupo.De este modo, el imprescindible proceso de trans-

formaciones que nos proponemos incluye la inmediataincorporación, dentro del marco institucional, de todoslos sectores con los cuales se hayan alcanzado acuer-dos programáticos y también el ejercicio del convenci-miento para que los demás sectores se sumen al pro-yecto aportando su colaboración y visión particular.No nos sentimos dueños de la verdad. No tenemos máscompromisos que con la sociedad y con los médicos deCórdoba.La acción que queremos imprimir al Consejo, pasa

hoy por la defensa de una concepción de la salud. Noes novedad para nadie que, desde hace años, avanzacada día más una idea de salud, que está perdiendo suesencia humanista. Nosotros ratificamos lo que hemosexpresado siempre: para nosotros la salud es un biensocial, un derecho ciudadano, que debe regirse por losprincipios éticos de la solidaridad, de la equidad, de launiversalidad y por las posibilidades de acceso paratoda la sociedad.Y dentro de esta intención de defensa de una con-

cepción solidaria de salud, nos proponemos concretar

GESTIÓN FERNÁNDEZ(2000-2012)

UNIDAD, SOLIDARIDAD Y ORGANIZACIÓN

““NNooss ttooccaa aaffrroonnttaarr uunn ggrraann ddeessaaffííoo””Discurso de asunción al frente del CMPC

(Noviembre de 2002)

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INFORME ESPECIAL

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E T H I C AP A G I N A 1 0

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una Institución al servicio de sus colegiados, en defen-sa de un honorario digno y condiciones de ejercicioprofesional que jerarquicen al médico. La crisis delsistema de salud, las políticas erráticas y sus conse-cuencias se están pagando con el honorario médico yla inseguridad ciudadana.Por eso nos proponemos ejercer la atribución del

Consejo en la visación y fiscalización de los contratoscelebrados por los médicos, para asegurar sus dere-chos constitucionales a la libertad de trabajo y propie-dad del honorario. La meta es tener más presencia ycontar con más instrumentos políticos y jurídicos, paraintervenir en los modelos de contratación.A partir del fortalecimiento del Consejo, vamos a

bregar y promover la optimización de lasAsociaciones Profesionales, como así también de losColegios y Círculos Médicos del Interior provincial,como entidades intermedias, únicos baluartes de ladefensa de la dignidad profesional. Estamos conven-cidos que no hay salidas individuales. La experienciaasí lo determina.Con este marco conceptual vamos a convocar a la

revalorización de los proyectos de la Comisión deEspecialidades, Subcomisiones, Comisión de Bioética, Centro de Estudio de Recursos Humanos en Salud(Cersa) y Educación Continua, reformulando o pro-fundizándolos si ello es necesario, como modo dejerarquizar el ejercicio de la profesión.Con este mismo concepto de defensa profesional

nos proponemos consolidar el Sistema Solidario deAyuda Profesional (SSAP), para hacer realidad suaceptación en todos los ordenes contractuales. Este esun derecho de los médicos, que no debe ni puede sernegado o limitado.Simultáneamente con ello, vamos a impulsar una

investigación científica seria sobre siniestralidad enmateria de mala praxis, que ayude a mejorar los pará-metros de prevención del riesgo profesional.Por cierto, el Consejo no estará ausente en el pro-

fundo replanteo de la educación médica, que hoy esdebate en el país y en la provincia. Estamos decididosa acompañar y participar con la Facultad de Medicina,en los proyectos de mejora de la calidad técnica delgraduado, con un análisis pormenorizado sobre elingreso universitario y la perspectiva posterior de losmatriculados.El Consejo no será una institución encerrada en sí

misma. Buscaremos por todos los medios ampliar yafianzar los vínculos interinstitucionales, tanto a nivellocal, como nacional.No somos muy afectos a los discursos. Hay que

ponerse a trabajar. Para ello necesitamos de todos, enespecial, del personal de nuestra institución, que sonquienes llevan a la práctica cotidiana las ideas y losplanes.El proceso electoral ha quedado atrás. Ahora

comienza el duro tiempo de las realizaciones. Manos ala obra, entonces. Gracias.

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MANDATO Y COMPROMISO

1. Defensa de la salud como un bien social• Durante la Gestión Fernández al frente del CMPC

hemos defendido públicamente, a través de tomas deposición expresa ante hechos de la realidad, una con-cepción de la salud entendida como un bien social,denunciando una y otra vez, lo que se ha dado en lla-mar la “mercantilización” de la medicina.• Esta concepción compartida ha sido siempre la

perspectiva de análisis de todos los problemas vincu-lados con la salud humana. Con ella hemos evaluado

los sistemas de salud, los programas sanitarios, el ejer-cicio público o privado de la medicina, el comporta-miento ético, el acceso a los servicios médicos y a losmedicamentos.• La lucha no ha sido fácil. Por eso, desde el

momento mismo de la asunción hemos advertido atodos los colegas, que sólo con unidad, solidaridad yorganización seremos capaces de rescatar integralmen-te a la salud como un bien social y no una mercancía.

2. Rechazo del gerenciamiento parasitario• Nuestra primera toma de posición al hacernos

cargo de la conducción de nuestro Consejo de Médicosde la Provincia de Córdoba, fue recoger el mandato detodos los colegas para oponernos a los sistemas degerenciamiento parasitario de la salud, en el entoncesIPAM y en el PAMI. Era la continuidad de una tareaprevia realizada desde otras organizaciones médicas yfuimos consecuentes con esa lucha, que después demuchos años logramos anular, aun cuando quedenhuellas contra las que seguimos luchando.• En esa lucha se utilizaron todos los medios a

nuestro alcance y todos los espacios disponibles parahacer oír nuestra voz: entrevistas y presentación deinformes a las autoridades provinciales; solicitadas

públicas en los medios de prensa, entrevistas e inclusoapelaciones a la Justicia, cuando fue necesario. • Una de las primeras tarea fue salir al cruce de

confusiones y maniobras intencionadas, con base en laparticipación de algunos directivos de la conducciónanterior en el proyecto de gerenciamiento, aclarandoen forma pública que el CMPC, como institución orgá-nica, nada tenía ni tiene que ver con el sistema de aten-ción médica impuesto en el Ipam. • Defendido y reclamamos la visación de contratos

por parte del Consejo, que el Dr. Mario DanielFernández había planteado en su discurso de asuncióncomo presidente en noviembre de 2000, como otro ejede acción contra el modelo adoptado de atención

“SI ENTENDEMOS LAS FUNCIONES DIRECTIVAS EN UNA INSTITUCIÓN COMO LA REPRESENTACIÓN DE LAS ESPE-RANZAS, RECLAMOS, NECESIDADES, LOGROS DE TODOS –PARA SER EXACTOS DE LA MAYORÍA- DE LOS QUE LA

CONFORMAMOS; SI LA ENTENDEMOS COMO UN ACTO DE SERVICIO EN ESTE CASO, HACIA NUESTROS COLEGAS LOS

MÉDICOS MATRICULADOS, LAS ACCIONES QUE PODEMOS LLEVAR A CABO NO SON SINO LA CONVERGENCIA DE

ESAS ESPERANZAS Y LA VOLUNTAD DEL DIRIGENTE PARA ALCANZAR LOS FINES Y OBJETIVOS PROPUESTOS. DE ESTA

MANERA LO QUE PODEMOS APORTAR QUIENES HEMOS SIDO ELEGIDOS PARA CONDUCIR UNA INSTITUCIÓN ES LA

FORMA, LA INTENSIDAD, LA EFECTIVIDAD DE ESAS IDEAS FUERZAS QUE ESTABAN PRESENTES EN EL COLECTIVO

MÉDICO Y EN NOSOTROS Y QUE FUIMOS CAPACES DE HACERLAS REALIDAD, A TRAVÉS DE ACCIONES Y LOGROS

CONCRETOS” (DR. MARIO DANIEL FERNÁNDEZ, 2006)

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médica. Se planteó a las autoridades la facultad que lalegislación de creación del CMPC le confiere a la ins-titución, en los contratos de trabajo entre profesionalesmédicos, entidades y establecimientos sanitarios,donde se verificaban disposiciones arbitrarias. • En el segundo año de gestión, esta lucha pasó a

otra etapa, que puede definirse como la búsqueda afa-nosa por lograr expresiones colectivas, así comoampliar el consenso y la acción común. En consonan-cia con lo que acontecía en el país, especialmente conlos acontecimiento del 18 y 19 de diciembre del 2001,cuando la sociedad argentina reaccionó activamenteante la situación de indefensión que se vivía, la JuntaDirectiva –interpretando el sentir de los colegas quepalpamos en numerosas reuniones y encuentros en dis-tintos lugares de la Provincia- manifestamos pública-mente que “los médicos también decimos ¡Basta!”, ala par que exigíamos que la salud entrara en el ámbitode una verdadera política de Estado”.• Impulsamos la elaboración de un documento con-

junto ratificando la oposición al sistema de gerencia-miento, con la firma conjunta con los Colegios deFarmacéuticos, de Odontólogos, de Psicólogos, deNutricionistas, de Fonoaudiólogos, así como con elInstituto del Lenguaje y la Audición y el Foro deEspecialidades Médicas. En dicho documento seexigía una cambio de rumbo, partiendo del fracasorotundo del sistema impuesto.• Participamos activamente en la elaboración del

documento conjunto firmado con sindicatos, tales

como judiciales (AGEPJ), empleados municipales(SUOEM) de Córdoba, Villa María y San Francisco,docentes (UEPC), trabajadores viales (SIVIALCO),obras sanitarias (SIPOS), empleados públicos de casi-nos, entre otros, donde se rechaza la prórroga delgerenciamiento privado del Ipam. Al respecto se reali-zaron, en nuestra sede una serie de reuniones, tanto conlos dirigentes gremiales, así como con legisladores.• En un hecho realmente trascendente, en febrero de

2002, la Junta Directiva decide la participación plena desus miembros, conjuntamente con los integrantes de suscuerpos orgánicos, en el acto de protesta organizado porel Foro de Especialidades Médicas de la Provincia deCórdoba para rechazar el sistema de gerenciamientoparasitario, frente a la sede del IPAM. Como un símbo-lo del sentido de la lucha, los manifestantes portabanpancartas con el retrato del Dr. René Favaloro, una víc-tima de los sistemas de salud vigentes en ese momento.• Ante declaraciones públicas y requerimientos a

este Consejo por parte del Presidente del Ipam, por elpresunto cobro de plus médico, la Junta Directivareclamó que lo importante es un debate del sistema degerenciamiento, afirmando que “el cobro de plus essólo la punta de un iceberg que parece intentar ocul-tarse. La falta de contratos médicos, contratos no visa-dos por este Consejo, contratos con cláusulas leoninas,los atrasos de las gerenciadoras de atender y honrar suscompromisos, la introducción de débitos o tasas dehasta el 80 % sobre facturaciones, instauran una reali-dad económica y social que impide hablar de plus”.

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3. Decidido apoyo ante los reclamos por honorarios dignos

• Durante todos estos años de la GestiónFernández, fieles a la convicción que nada que ataña ala vida profesional y a la dignidad de los colegas lepuede ser ajeno a la institución, se impulsó la organi-zación gremial y el fortalecimiento de las agrupacio-nes médicas, a través del apoyo a distintas experien-cias. En innumerable reuniones celebradas en estosaños de gestión, se insistió en la necesidad de unidaden la acción y en el fortalecimiento de este tipo deestructuras para una defensa gremial, que excede lasfunciones de este Consejo, pero que cree fundamentalpara el resguardo y desarrollo del decoro profesional.• Desde el mismo inicio de la Gestión Fernández,

la preocupación por el retraso evidente de los honora-rios médicos ha estado dentro de las prioridades. Conel criterio de que si bien no está dentro de sus funcio-nes la defensa gremial de los colegas, el tema no nospuede ser ajeno, ya que hace a la dignidad profesional.En este sentido hemos participado de reuniones, se hanexpresado apoyos explícitos, se ha intercedido ante lasautoridades sanitarias y de las obras sociales defen-diendo la justeza de los reclamos, en distintos periodosde gobierno.• Por ejemplo, en marzo de 2006, frente a una

situación que se consideró inaceptable, hicimos públi-ca la posición institucional ante la desvalorización delhonorario médico, a través de una solicitada en losmedios de prensa de la Provincia. donde se afirmabaque: “La defensa de la dignidad profesional que esfunción de este Consejo de Médicos, nos obliga aexpresar –sin invadir el terreno gremial que no le espropio- su acompañamiento en los legítimos reclamosque los profesionales médicos realizan para la recupe-ración y recomposición de sus honorarios. Estamosconvencidos –decíamos entonces- que la actuación delos colegas con unidad, organización y solidaridadpermitirá lograr los objetivos”.

• Simultáneamente, en 2006, con responsabilidad yen pleno ejercicio de las atribuciones que la ley conce-de al Consejo de Médicos, se tomó la Resolución deincrementar el valor del arancel médico, aclarando atodos los colegas que esta decisión unilateral, de carác-ter ético, requería del compromiso de todos para hacer-la realidad. Aquel fue un hecho trascendente. Desdeentonces hemos realizado ajustes periódicos exigidospor las circunstancias que no terminan de resolverse. • El 3 de diciembre de 2010, en ocasión de cele-

brarse el Día del Médico, el presidente de nuestra ins-titución, Dr. Mario Daniel Fernández, en nombre de laJunta Directiva, planteó públicamente la paradoja deque quienes tenemos la responsabilidad de personali-zar la enfermedad, debemos hacerlo en un mundo que,desde la irracionalidad de sus sistemas económicos,nos empuja a la despersonalización, a la indiferencia,a la deshumanización. Incluso a la marginación deamplios sectores sociales. Señaló con claridad la dico-tomía de sentir el orgullo de ser médico, y a la vez sos-tener una lucha desigual por ganarse la vida, por dis-poner de mejores condiciones de trabajo. El orgullo deser médico y resignarse a aceptar un salario indigno,porque es una cuestión de supervivencia, de necesidad.• En 2012, como lo habíamos hechos también en

2011, ante una nueva crisis médica, a través de laRevista ETHICA ratificamos la posición, ente el justoreclamo de honorarios dignos, publicando las defini-ciones que se sucedieron durante todos los años de laGestión Fernández. En el editorial se afirmó: Córdobavive una situación compleja en lo que hace a la salud.El tema central lo ocupa. sin duda, las remuneraciones,lo que perciben como retribución los médicos. No setrata de un problema nuevo. Lamentablemente, lovenimos padeciendo desde hace tiempo y es una deudatodavía impaga de la democracia.

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4. Prioridad al desarrollo profesional

• En lo que hace al desarrollo profesional la tareaha sido permanente y permite resaltar logros funda-mentales en diversos aspectos. • Con la intención de agilizar y desburocratizar los

trámites para publicitar servicios médicos, ya sea enforma individual o en equipo, se puso en vigencia,desde 2003, un Nuevo Reglamento de Publicidad yAnuncios Médicos. • Una decisión importante a nivel institucional en

su deber de suministrar informes sobre antecedentesrelacionadas con la ética y la disciplina, ha sido la cre-ación dentro de la entidad de un Registro Único deSanciones Ético-Disciplinarias, lo que permitirá unamayor eficacia administrativa.• Con base en la experiencia acumulada y los análi-

sis realizados, se procedió a establecer una nueva regla-mentación de requisitos y procedimientos para optar alCertificado de Especialista, así como para su renova-ción, que llenó vacíos y subsanó defectos formales, a lapar que permite alcanzar una mejor regulación. • Se crearon nuevas especialidades médicas, tales

como Toxicología Clínica, Medicina del Deporte,Genética Médica. En este campo es preciso destacarlos trabajos realizados por una comisión integrada porrepresentantes del CMPC, la Sociedad Argentina dePediatría (Filial Córdoba) y las Facultades de CienciasMédicas de la UNC y de la UCC, que analizó la nece-sidad de crear nuevas subespecialidades dentro delcampo de la Pediatría, tales como Cardiología,Endocrinología, Gastroenterología, Infectología,Nefrología, Neumonología, Neurología, Diagnósticopor Imágenes, Terapia Intensiva y Psiquiatría InfantoJuvenil. En el 2008, incorporamos la especialidad deMedicina de Emergencias y en 2009, Medicina deEmergencias Pediátricas. • Cuando la Gestión Fernández asumió la conduc-

ción del CMPC, se realizaban los cursos de actualiza-ción, válidos para la recertificación, sólo en cincoespecialidades. Actualmente, se dictan 18, con más de700 alumnos, en: Cardiología, Flebología yLinfología, Gastroenterología, Geriatría, Medicina delDeporte, Medicina Generalista, Medicina Interna,

Medicina Legal, Medicina Nutricional, Neumonología,Pediatría, Tocoginecología, Toxicología, AuditoríaMédica, Medicina del Trabajo, Neurología y SaludPública. • Además, se han incorporado cursos especiales en

Apoyo a la Investigación y Trabajo Científico, enFormación en Psiquiatría Infanto Juvenil, enFormación en Medicina de Emergencias, en SaludIntegral del Adolescente y en Ginecología InfantoJuvenil. Muchos de estos cursos, asi como los anterio-res mencionados, se realizan conjuntamente con lasinstituciones médicas de las distintas especialidades. • En 2006, se creó la Comisión de Apoyo a la

Investigación, que tiene como objetivo impulsar, preci-samente, el desarrollo y concreción de trabajos de inves-tigación clínica y epidemiológica entre los matriculados,la difusión de técnicas básicas para su realización y ofre-cer un apoyo integral a quienes emprendan esta tarea. • Un resolución trascendente, que rige desde hace

seis años, fue la creación de una nueva calificaciónprofesional, a través de la figura de “experto”, que abreel camino a los especialistas para acceder a un certifi-cado que reconozca la dedicación exclusiva y/o inten-siva a una enfermedad, a una patología o a una técnicaespecífica dentro del campo de su especialización. • Con el afán de integrar a los médicos, se realiza

una Jornada de Bienvenida a los nuevos matriculados,haciéndole conocer el funcionamiento del Consejo deMédicos, sus derechos y obligaciones y haciéndoleentrega del Código de Etica y demás documentos querigen el ejercicio profesional, alentándolos en la tareaque inician. • De cara a las necesidades de todos los matricula-

dos, la Gestión Fernández al frente de nuestra institu-ción, en 2007, decidió la contratación de un importan-te estudio jurídico especializado para ofrecer a todoslos matriculados, en forma gratuita, la posibilidad decontar con una amplia asistencia jurídica en materialaboral. Fue una manera de responder a la situación deangustia y de impotencia que suele crearse entre losmédicos ante la desprotección jurídica frente a proble-mas concretos en la relación laboral.

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5. Protección contra la “industria de juicios por mala praxis”

• Otro de los grandes ejes de la Gestión Fernándezfue la continuidad y consolidación del ambicioso pro-yecto del Sistema Solidario de Ayuda Profesional(SSAP), que fue creado para ofrecer a los colegas unservicio de protección legal y económica ante juiciospor responsabilidad profesional, basado en el aportesolidario y que fue creciendo años tras año. • Para la Gestión Fernández, el tema de lo que se

llamó “industria del juicio” contra los médicos fuecentral en las preocupaciones y en las acciones de laJunta Directiva. En 2004, acompañados por las autori-dades del Círculo Médico de Córdoba, se planteó antela presidenta del Tribunal Superior de Justicia de laProvincia, la inquietud por la creciente ola de litigiospor presunta mala praxis, donde en la mayoría de loscasos se demuestra carencia de fundamentación fácti-ca y jurídica, pero que provoca daños irreparables enla dignidad profesional e incluso en el patrimonio demuchos colegas.• Dentro de la concepción integral del SSAP, se

prestó particular dedicación a tareas de prevención ydivulgación de los riesgos de mala praxis. Para ello serealizaron durante todos estos años un sinnúmero dejornadas, reuniones y publicaciones tanto en la capitalcomo en el interior provincial. • Un espacio central en esta estrategia fue la conti-

nuidad y profundización de la tarea de edición de Guías

Clínicas, con la participación de notables especialistasen las distintas materias y con distribución gratuita a losmiembros del SSAP. En estos años de la GestiónFernández, al frente de la institución, se publicaron:� Guías Clínicas (2001)� Guías Clínicas en Geriatría (2002)� Guías Clínicas en la Adolescencia (2004)�Guías Clínicas en Emergencias Médicas / Tomo 1 (2006)�Guías Clínicas en Emergencias Médicas / Tomo 2 (2008)�Guías Clínicas. Segunda Edición (2009)

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• Desde el comienzo, la Gestión Fernández al fren-te del Consejo de Médico puso particular énfasis en larelación con el Consejo Federal de Entidades MédicasColegiadas (Confemeco), con la convicción que lasituación médica y su problemática derivada, requeríade proyección nacional, a través del fortalecimiento dela institución federal. • Con el apoyo unánime de los miembros de la

organización federal, impulsamos una campaña parareformar los Códigos Civil y Penal, en artículos queson discriminatorios para los médicos, con resultadosparciales, ya que se logró que la Cámara de Diputadosde la Nación, legislara que en materia de responsabili-dad profesional el plazo para la iniciación de demandase reduzca de diez a dos años, cambio que hace justi-cia especialmente a los médicos y limita la “industriadel juicio”. Lamentablemente, tal proyecto fue conge-lado en la Cámara alta. • Entre los logros importantes de esta relación

sobresale el apoyo explícito que prestó en su momen-to el Confemeco, a la política de este Consejo, en sulucha contra el modelo de atención médica, ratificando

su “oposición a los sistemas de gerenciamiento priva-do para las obras sociales, que implican quebrar y vul-nerar los principios de equidad y solidaridad, teniendoen cuenta que la salud es un derecho no regido por lasleyes de mercado”. • Desde Confemeco se promovió ante las autorida-

des del área la elaboración de un mapa sanitario detodo el país, que sirviera de base para la elaboración depolíticas de salud, de formación de los recursos huma-nos necesarios, de planeación y de desarrollo de lainfraestructura necesaria para mejorar la calidad de laatención médica así como resguardar la dignidad pro-fesional. • Se participó activamente en la Comisión que ana-

liza el tema de las especialidades médicas, en búsquedade criterios comunes para su aplicación en todo el país. • La participación activa en el organismo federal

motivó la invitación al Dr. Mario Daniel Fernándezintegrar su mesa nacional de conducción, desde el 20de septiembre de 2003 y en 2004 fue elegido por una-nimidad como su Presidente y reelegido en 2006. • El ejercicio de la presidencia del Confemeco nos

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6. Proyección nacional de nuestra institución

�Guías Clínicas en Geriatría. Segunda Edición (2010)�Guías Clínicas en la Adolescencia. Segunda Edición (2011)� Guías Clínicas en Emergencias Médicas / tomo 1.Segunda edición (2012)• No fue fácil. Durante una larga etapa debimos

afrontar una serie de obstáculos, que no impidió sucrecimiento sostenido. Se puso mucho esfuerzo paralograr un reconocimiento expreso de nuestro fondosolidarios por las obras sociales, que nos llevó adenunciar en su momento la existencia de un perversomecanismo de coacción por parte de efectores (clíni-cas, sanatorios, etc.) hacia prestadores médicos indivi-duales; efectores que amparados en las exigenciassobre la contratación de seguro, colocaban trabas parael cobro de prestaciones a los profesionales sino seacompañaba recibo/poliza de la compañía sugerida porla propia Red.

• En marzo de 2008, iniciamos una nueva etapacaracterizada por mayor cobertura y más amplitud,mediante la alianza con una empresa líder en el campode los seguros. Desde entonces podemos decir, queademás del respaldo institucional de siempre y laexperiencia de nuestros equipos especializados, secuenta con la protección de una entidad de vanguardiaen la atención integral de los riesgos de mala praxis.Este paso adelante nos permitió contar con una pólizapersonal para el asegurado, ampliar la cobertura delmonto a indemnizar, que actualmente alcanza hasta$500.000 y extender su validez a todo el territorionacional. • El SSAP comenzó en 1998 con 490 matriculados

adheridos; dos años después estaban adheridos 1997colegas. En la actualidad, hay más de 9000, lo quedemostró lo acertado de nuestra decisión.

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permitió la participación activa, a través de la presen-tación de iniciativas y el debate, en temas centrales quehacen al quehacer médico. Es el caso del análisis depropuestas que conlleven a una perspectiva común decarácter nacional en la formación de los recursoshumanos en salud. Es el caso de las residencias médi-cas que se consideran como un adecuado sistema deformación, pero que requería de criterios comunespara modificar el Sistema y dar así respuesta a lasnecesidades reales de formación. La posición delCMPC fue anular cualquier posibilidad de emplearlas

como una estrategia para cubrir deficiencias o caren-cias de personal del servicio. • Cabe destacar la participación en el análisis de

estrategias para lograr el reconocimiento de los títulosde especialistas en el marco del Mercosur, vieja aspira-ción médica. Se procedió a definir lo que se llamó“Matriz Mínima”, que unifica los datos exigidos para elRegistro de Profesionales de la Salud. Del mismo modose logró consenso en un listado de especialidades comu-nes, que es el punto de partida imprescindible para quelos títulos puedan tener validez extraterritorial.

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• Desde 2003 hasta la fecha, la Gestión Fernándezha prestado especial atención a la creación y desarro-llo del Foro de Profesionales de la Región Centro, inte-grando los niveles de conducción y de planificación deactividades que hacen a la problemática común. Deesta manera se acompaña, a través de una organizaciónautónoma, las políticas de integración que realizan losgobiernos de Córdoba, Santa Fe y Entre Ríos. En estecampo se participó en los estudios de las ventajas y losobstáculos que implica un proceso necesario de regio-nalización de los sistemas de salud, tales como cam-pañas de prevención comunes que redundaría enreducción de costos, la atención compartida de desas-tres naturales o provocados, desarrollo de políticas afi-nes en accidentología vial, etcétera. • En 2004, se firmó un convenio de cooperación

institucional con la Secretaría de Justicia y el RegistroCivil de la Provincia de Córdoba, que contempla elintercambio de información que permite contribuir alperfeccionamiento de estadísticas vitales, la actualiza-ción continua del Registro de Médicos, la nómina decausales y diagnósticos sobre el fallecimiento de laspersonas. • Conjuntamente con el Ministerio de Salud de la

Provincia, el Colegio de Farmacéuticos, las facultadesde Ciencias Médicas y Odontología de la UniversidadNacional de Córdoba, la Universidad Católica, el

Hospital Privado S.A., el Medical Plaza HospitalEspañol y la obra social universitaria DASPU, integra-mos el Sistema Unificado de Farmacovigilancia de laProvincia, cumpliendo de esta manera un rol social degran importancia en lo que hace a la protección de lasalud de la sociedad. • En 2006, se procedió a firmar un Acta – Acuerdo

con la Facultad de Ciencias Médicas de la UniversidadNacional de Córdoba con el propósito de aunar esfuer-zos para la unificación de criterios en la formación deRecursos Humanos, a la par que aportar a la definiciónde políticas de Estado que aseguren una mejor aten-ción de la salud. Una gran paso adelante fue la deci-sión de homologación por parte de la Universidad delos certificados de especialistas otorgados por elConsejo de Médicos hasta el 31 de diciembre de 2005. • En conjunto con el Ministerio de Salud de la

Provincia y la Universidad Nacional de Córdoba, elConsejo participó en 2011 en la tarea de afrontar elproblema de escasez de recursos humanos especializa-dos en Neonatología, que resultan vitales al momentode cumplir con el objetivo de reducir la mortalidadinfantil. Con la intención de impulsar la especialidad,se modificó la currícula de residencia, fijándola en dosaños para Pediatría y dos para Neonatología, a la parque se organizó un Curso Bienal de Formación yActualización, que tuviera en cuenta además el hecho

7. Impulso del trabajo en común con otras instituciones

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• Aun en etapas de crisis económica profunda en elpaís, logramos mantener el compromiso de organizarcada dos años el Festival Internacional de CineMédico y Científico VideoMed Córdoba. Con la con-vicción de la importancia de incorporar las técnicasaudiovisuales en la formación de recursos humanos,así como la divulgación de temas médicos. El eventoque cuenta con apoyo nacional e internacional se rea-lizó en seis ocasiones durante la Gestión Fernández(2001, 2003, 2005, 2007, 2009 y 2011) y se trabaja enla edición 2013. Este desafío que comenzó como unsueño, se convirtió en un encuentro consolidado dondeversión tras versión del Festival ha ampliado la parti-cipación de profesionales y estudiantes• A nivel de comunicación con los matriculados,

mantuvimos la calidad de nuestra revista institucionalETHICA, ampliando el interés de su contenido e incor-porando aportes de mucha actualidad en los suplemen-tos Temas y Documentos, con material de actualizaciónmédica y de debate de interés sectorial. Sus páginasreflejan las grandes metas, la pasión en la ejecución, lasposición frente a los temas de actualidad. • Al mismo tiempo nos propusimos ampliar las

posibilidades de comunicación de los colegas con lainstitución a través de nuestra Página Web, en dondepueden consultarse definiciones institucionales, reso-luciones y datos de interés médico, tales como llama-dos a Residencias y Concursos, congresos, conveniose incluso pago de la matrícula y envíos de informaciónpor e-mail. A través de este instrumento, todos losmatriculados tienen acceso al Balance Anual, que porprimera vez en la historia de la institución tiene estecarácter abierto y que hace a la transparencia de ges-tión que nos hemos impuesto. • Durante estos años de trabajo hemos apoyado y

participado en proyectos de divulgación masiva detemas médicos, impulsados por diversos medios, através de la edición de diversos suplementos donde seejercieron tarea de asesoramiento. • Con destino a la comunidad, se realizó una cam-

paña de revalorización y dignificación profesional con laedición de carteles o afiches, que fueron distribuido enCírculos y Colegios Médicos de la provincia, como enhospitales y centros de atención, con gran aceptación porparte de los colegas y de la sociedad en su conjunto.

• En el campo cultural, que en la concepción de laGestión Fernández forma parte de la formación profe-sional, mantuvimos durante todos estos años el CoroInstitucional, que por su calidad musical ha sabidoganarse un lugar importante en la cultura de Córdoba.• Se convocó a todos los colegas que desarrollan

actividades artísticas, en el campo de la plástica, paraque con sus trabajos ilustren la portada y las páginas

interiores de nuestra Revista ETHICA.• En las páginas de nuestra revista, se abrió una

sección que dio cuenta de textos literarios, presenta-ción y crítica de libros. Incluso se realizó una expe-riencia muy valiosa de Taller de Escritura, que dejóabierta la posibilidad de repetirlo.• Este ámbito ofrece amplias posibilidades que todavía

están pendientes y al que habrá que prestar atención.

9. La perspectiva cultural

de que en el interior provincial, ante la necesidadimpuesta por la realidad, muchos pediatras actuabanen la práctica como neonatólogos. En noviembre pasa-

do, 159 colegas de un total de 224 que aprobaron elCurso, quedaron habilitados para rendir la especialidaden nuestra institución.

8. Fluida comunicación con los matriculados y la sociedad

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• Uno de los mayores logros de la Gestión Fernándezha sido una política que privilegió la racionalidad y laausteridad en el uso de los recursos económicos, mante-niendo durante largos años el valor de la cuota de matrí-cula y ajustándola cuando las circunstancias de la reali-dad económica lo hicieron imprescindible. • Durante todos estos años de gestión se han podido

cumplir con todos los compromisos, sin renunciar a nin-guna actividad que la institución está obligada a realizar,incluso optimizando en muchos casos los servicios. Y lohemos hecho, en muchas etapas, en un contexto dramá-tico de crisis económica generalizada en el país. • Hemos contado para ello con el apoyo de los cole-

gas que aportaron puntualmente la cuota y en la políticade recordar sus compromisos a los morosos, pero ofre-ciendo diversas alternativas para regularizar la situaciónparticular, teniendo en cuenta la situación general.• Como lo hemos informado puntualmente cada

año, ante la Asamblea de Delegados de Distritos, losrecursos financieros están en equilibrio. • Precisamente, este clima de trabajo sostenido y de

confianza creciente de los matriculados, sumados a laaustera política de equilibrio financiero, nos ha permi-tido encarar uno de los proyectos más ambiciosos deesta gestión. Nos referimos a la construcción de unasede complementaria a la actual, que nos permita darrespuesta al crecimiento del Consejo y de sus necesi-dades de infraestrutura edilicia. Las necesidades deespacio se han incrementado sensiblemente, especial-mente en lo que hace a las áreas dedicadas a la forma-ción profesional que demanda aulas y salas adecuadaspara la realización de los cursos y jornadas de actuali-zación; el funcionamiento de algunas comisionesinternas y la zona dedicada a archivos. • El nuevo edificio está ubicado en la calle

Mendoza 231, entre Colón Y Santa Rosa, frente a laespalda de la Maternidad Nacional, en el emblemáticoBarrio Clínicas.• El diseño está pensado para aprovechar al máxi-

mo la luz natural, para lograr sustentabilidad y conser-vación de energía. Con este objetivo, el edificio serecuesta sobre la medianera sur, dejando liberada lafachada interna norte, consiguiendo así que la totalidad

de los ambientes de trabajo sean externos. La fachadavidriada con parasoles, permite un control solar quereduce al mínimo la demanda de aire acondicionado.• Se trata de una superficie de 2.700 metros cua-

drados, donde se ha construido un subsuelo y cincoplantas, con el criterio de prioridad a las actividadesvinculadas con la educación continua, por lo que seprevee la dotación de aulas, que a su vez puedan trans-formarse en un auditorio para actividades culturales einstitucionales de la entidad.• Este importante proyecto se encuentra en la etapa

final y lo consideramos un logro de todos los matri-culados, que con su esfuerzo lo hicieron posible.

1100.. UUnnaa nnuueevvaa sseeddee iinnssttiittuucciioonnaallaa mmeeddiiddaa ddee llaass nneecceessiiddaaddeess

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En un sencillo acto lleno de trascendencia, fue pre-sentado el Tomo 1 de la segunda edición de estaimportante guía, que se inscribe en el contexto delPrograma de Prevención de la Mala Praxis Médica delSistema Solidario de Ayuda profesional (SSAP) y quesignificó una gran tarea de sistematización y actuali-zación.Con la presencia de las autoridades del Consejo, de

los miembros de la Comisión de Protocolización inte-grada por los doctores Alberto Daín, Juan CarlosGarcía, Graciela Giachero y José María Lazarte y laparticipación de la mayoría de los numerosos autores.Precisamente, fue el Dr. Daín quien tuvo a su cargo laspalabras de rigor, donde subrayó la continuidad de unproyecto de largo alcance, que se inició hace ya veinteaños y que con este libro se completan ocho volúme-

nes de Guías, a los que deben sumarse los originalestres manuales con lo que comenzó la tarea de laComisión, con el objetivo de poner en mano de loscolegas una herramienta de consulta.Esta segunda edición del tomo 1 incluye capítulos

dedicados a temas de alergia e inmunología, cardio-logía, cirugía vascular, gastroenterología, medicinatransfusional, nefrología y medio interno, neumono-logía, neurología, oftalmología y psiquiatría, enfoca-dos principalmente a la atención inicial de las emer-gencias médicas.

Participaron de su redacción treinta y unespecialistas que aportaron su experiencia.En nombre de la Junta Directiva, hizo uso de la

palabra su presidente, el Dr. Rubén Spizzirri, cuyaspalabras publicamos por separado.

Guías Clínicasen EmergenciasMédicas

Un nuevo libro para la colección

EL PASADO 17 DE JULIO, SE REALIZÓ LA PRESENTACIÓN DE LA NUEVA VERSIÓN,AMPLIADA Y ACTUALIZADA, DE GUÍAS CLÍNICAS EN EMERGENCIA MÉDICAS, EN UN

NUEVO ESFUERZO EDITORIAL DEL CONSEJO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE

CÓRDOBA.

Se actualizaron los aranceles médicos éticos

Como viene sucediendo desde ya algunos años, la Junta Directiva decidió, tras una análisis de la situacióneconómica social, la actualización del honorario médico. Los nuevos valores, que rigen a partir del 1ro de agos-to, establece la consulta diurna en $ 120, en tanto que la consulta nocturna pasa a $155. En el caso de la consul-ta a domicilio en horario diurno asciende a 170 pesos, en horario nocturno es de 180 pesos. En el caso de losespecialistas, la consulta diurna tiene un valor de ciento cincuenta y cinco pesos y la nocturna, de ciento ochen-ta pesos. La consulta a domicilio del médico especialista, en horario diurno tiene un valor de $180, en tanto quela nocturna es de $220 pesos. El galeno mínimo de carácter ético es de 12 pesos. El arancel mínimo de carácterético es una cuestión de dignidad, Es preciso defender con unidad, solidaridad y organización.

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stimados colegas, estimados amigos y com-pañeros del desafío inmenso de conducir nues-tra institución deontológica, en ausencia física

de quien fuera Presidente de Junta Directiva, en estosúltimos 12 años, por decisión de los médicos deCórdoba, el Dr. Mario Daniel Fernández.Precisamente, nos convoca hoy, uno de sus com-

promisos centrales: la formación de nuestros profesio-nales, como el mejor y más eficiente antídoto contraese fenómeno de industrialización de los juicios demala praxis, en la mayoría de los casos –como todosustedes lo saben- infundados y perversos.En ese contexto, el compromiso de Daniel, fue pro-

seguir y profundizar una práctica que venía de gestio-nes anteriores: la publicación de Guías Clínicas, acu-diendo a los mejores especialistas, para ofrecer a loscolegas una suerte de manual básico -con informaciónactualizada- para hacer frente a la responsabilidad delacto médico.Hoy, con la presentación de estas Guías Clínicas en

Emergencias Médica, Tomo 1, Segunda Edición, lagestión del Dr. Fernández –de la que participamoshumildemente- suma el octavo volumen, desde nuestraasunción en el año 2000. No podemos no sentirnosorgullosos de esta aventura que exige analizar el esta-do de situación de cada especialidad, integrarlas, pla-nificar la temática puntual, convocar a los eventualesautores y realizar la compleja tarea de edición.En este manual que presentamos hoy, hay un hecho

que vale resaltar. Como una suerte de despedida y demandato para quienes seguimos en la huella, el libroconcluye con el tradicional addendun que escribíaDaniel en cada una de las versiones de la colección,pero con la particularidad de referirse en esta ocasión,por primera vez, a lo que tituló Utilidad médica y jurí-dica de las Guías Clínicas.En ese artículo plantea con profundidad los funda-

mentos de este proyecto editorial, las razones certerasde la publicación de estas guías, que las concibe comoun instrumento “para aportar seguridad a los colegas,al contar con pautas o normas escritas que orienten ladifícil coyuntura del accionar médico en la emergenciay, por el otro lado, para el examen jurídico, como puntode referencia para determinar la adecuación de la con-ducta del médico a las reglas de la medicina”. Y, agre-ga, no con menor sustento: “todo ello con la finalidadde evitar la arbitrariedad en la valoración de la acciónprofesional, ya que podrá contribuir a disminuir losmárgenes de discrecionalidad con los magistrados”.Con esa visión integral, la edición de las Guías

Clínicas –a partir de la Gestión Fernández al frente delConsejo- forma parte del Programa de Prevención dela Mala Praxis, que está integrado a nuestro SistemaSolidario de Ayuda Profesional, el SSAP.Por cierto, este objetivo, esta meta que se propuso

Daniel no hubiere sido posible sin el compromiso yresponsabilidad profesional de los doctores AlbertoDaín, Juan Carlos García, Graciela Giachero y JoséMaría Lazarte, como motores de este ambicioso pro-yecto y, a través de ellos, la colaboración desinteresa-da de los mejores colegas en cada rama, que aportanno sólo su sabiduría, sino también su intensa e indis-pensable experiencia. Nuestro mayor agradecimientopersonal e institucional, a cada uno de ellos.Es un orgullo inmenso que las bibliotecas,

pequeñas o grandes de nuestros consultorios, comien-cen a poblarse de estas Guías Clínicas, con el selloindeleble de nuestro Consejo de Médicos de laProvincia de Córdoba. Es un esfuerzo humano yeconómico inmenso que ahora busca a sus lectores,para cerrar su ciclo virtuoso.Agradezco una vez más la presencia de todos uste-

des y decirles que seguimos trabajando con la mismaconvicción y compromiso. Gracias.

Palabras del Dr. Rubén Spizzirri

Recordó al Dr, Fernández como impulsor de la continuidad del proyecto

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Nuevas disposiciones legales sobre el

consentimiento informadoEN MAYO PASADO EL CONGRESO NACIONAL REFORMÓ LA LEY VIGENTE HASTA AHORA QUE LEGISLABA SOBRE LOS DERECHOS

DEL PACIENTE. HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO. CON FECHA 5 DE JULIO SE DIO A CONOCER LA REGLAMEN-TACIÓN DE LA MISMA. POR CONSIDERARLA DE INTERÉS MÉDICOS, PRESENTAMOS UN RESUMEN DE LOS ASPECTOS CENTRALES DEL

CAPÍTULO SOBRE CONSENTIMIENTO INFORMADO. EN PRÓXIMAS EDICIONES INCLUIREMOS LOS OTROS TEMAS. (EL TEXTO COM-PLETO PUEDE CONSULTAR EN NUESTRA PÁGINA WEB: WWW.CMPC.ORG.AR).

• Se entiende como parte del consentimiento infor-mado al proceso cuya materialización consiste en ladeclaración de voluntad, a través de la cual luego dehaberse considerado las circunstancias de autonomía,evaluada la competencia y comprensión de la informa-ción suministrada referida al plan de diagnóstico,terapéutico, quirúrgico o investigación científica opaliativo, el paciente o los autorizados legalmenteotorgan su consentimiento para la ejecución o no delprocedimiento.• Habrá consentimiento por representación cuando

el paciente no sea capaz de tomar decisiones según cri-terio del profesional tratante, o cuando su estado físicoo psíquico no le permita hacerse cargo de su situación,y no haya designado persona alguna para hacerlo; encuyo supuesto, la información pertinente al tratamien-to aplicable a su dolencia y sus resultados se darásegún el orden de prelación previsto para tales fines.• También operará este consentimiento por repre-

sentación en el caso de los pacientes incapacitadoslegalmente o de menores de edad que no son capacesintelectual o emocionalmente de comprender losalcances de la práctica a autorizar. Cuando los mismospuedan comprender tales alcances, se escuchará suopinión, sin perjuicio de suministrarse la informacióna las personas legalmente habilitadas, para la toma dedecisión correspondiente. Para este consentimientodeberán tenerse en cuenta las circunstancias y necesi-dades a atender, a favor del paciente, respetando su

dignidad personal, y promoviendo su participación enla toma de decisiones a lo largo de ese proceso, segúnsu competencia y discernimiento.• Para que opere el consentimiento por representa-

ción, tratándose de personas vinculadas al paciente,ubicadas en un mismo grado dentro del orden de pre-lación que establece el presente artículo, la oposiciónde una sola de éstas requerirá la intervención delcomité de ética institucional respectivo, que en su casodecidirá si corresponde dar lugar a la intervenciónjudicial, sólo en tanto resultaren dificultades para dis-cernir la situación más favorable al paciente.• La obligatoriedad del consentimiento informado

resulta exigible en todos los establecimientos de saludpúblicos y privados.• El consentimiento informado escrito constará de

una explicación taxativa y pautada por parte del profe-sional del ámbito médico-sanitario de las actividadesque se realizarán al paciente y estará redactado enforma concreta, clara y precisa, con términos que elpaciente o, ante su incapacidad o imposibilidad, sufamiliar o representante o persona vinculada habilita-da, puedan comprender, omitiendo metáforas o sinóni-mos que hagan ambiguo el escrito, resulten equívocoso puedan ser mal interpretados.• Cuando el consentimiento informado pueda otorgarse

en forma verbal, y fuera extendido de ese modo, el profe-sional tratante, deberá asentar en la historia clínica la fechay alcance de cómo y sobre qué práctica operó el mismo.

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• La revocación del consentimiento informadoescrito deberá consignarse en el mismo texto por elcual se otorgó, junto al detalle de las consecuenciasque el paciente declara expresamente conocer, proce-diéndose a su nueva rúbrica, con intervención del pro-fesional tratante.• Para los casos de una autorización verbal, confor-

me a la ley, su revocación deberá consignarse porescrito, en la historia clínica, asentando la fecha de surevocación, sus alcances y el detalle de los riesgos quele fueron informados al paciente a causa de la revoca-ción, procediéndose a su rúbrica por el profesional y elpaciente. Cualquiera sea el supuesto, si no le fueraposible firmar al paciente, se requerirá documentar esacircunstancia en la historia clínica, para lo cual el pro-fesional deberá requerir la firma de DOS (2) testigos.• Se requerirá el consentimiento previo del pacien-

te o el de sus representantes legales en las exposicio-nes con fines académicos en las que se puede, real opotencialmente, identificar al paciente, cualquiera seasu soporte.• En aquellos establecimientos asistenciales donde

se practique la docencia en cualquiera de sus formas,deberán arbitrarse los mecanismos para que el consen-timiento informado a fin de la exposición con finesacadémicos sea otorgado al momento del ingreso delpaciente al establecimiento asistencial.• No se requerirá autorización cuando el material

objeto de exposición académica sea meramenteestadístico, o utilizado con fines epidemiológicos y nopermite identificar la persona del paciente. A talesfines se requerirá la rúbrica del profesional tratanteasumiendo la responsabilidad por la divulgación y elcarácter de la información.• Se reconoce el derecho de la población a conocer

los problemas sanitarios de la colectividad, en térmi-nos epidemiológicos y estadísticos, cuando impliquenun riesgo para la salud pública y a que esa informaciónse divulgue, con los mecanismos que preserven la con-fidencialidad e intimidad de las personas.• Las excepciones se vinculan a que haya grave

peligro para la salud pública. Ante tal situación, lanegativa a un tratamiento o diagnóstico puede darlugar a la pérdida de beneficios o derechos o a la impo-sición de algunos tratamientos o diagnósticos coacti-vamente, conforme a las legislaciones vigentes.Deberá ser justificada en la razonabilidad médica por

el profesional interviniente y refrendada por el jefe y/osubjefe del equipo médico. oportunidad posible luegode superada la urgencia.• Las excepciones deben ser interpretadas con

carácter restrictivo y asentadas en la historia clínicadel paciente, con el detalle de los motivos por los cua-les el mismo no puede recabarse y las prácticas ymedidas adoptadas sin que opere el mismo.• Los establecimientos de salud deben arbitrar los

recaudos para que los profesionales estén entrenados ycapacitados para determinar cuándo se presentan estassituaciones y dar cumplimiento a la ley y su reglamen-tación.• Los profesionales de la salud deberán respetar la

manifestación de voluntad autónoma del paciente.Cuando el médico a cargo considere que la mismaimplica desarrollar prácticas eutanásicas, previa con-sulta al Comité de Ética de la institución respectiva y,si no lo hubiera, de otro establecimiento, podrá invo-car la imposibilidad legal de cumplir con lasDirectivas Anticipadas.• Todos los establecimientos asistenciales deben

garantizar el respeto de las Directivas Anticipadas,siendo obligación de cada institución el contar conprofesionales sanitarios, en las condiciones y modoque fije la autoridad de aplicación que garanticen larealización de los tratamientos en concordancia con lavoluntad del paciente.• Cuando el paciente rechace mediante Directivas

Anticipadas determinados tratamientos y decisionesrelativas a su salud, y se encuentre en los supuestos dela ley, el profesional interviniente mantendrá los cui-dados paliativos tendientes a evitar el sufrimiento. Eneste supuesto, se entiende por cuidado paliativo laatención multidisciplinaria del enfermo terminal desti-nada a garantizar higiene y confort, incluyendo proce-dimientos farmacológicos o de otro tipo para el controldel dolor y el sufrimiento.• Las Directivas Anticipadas emitidas con inter-

vención de UN (1) escribano público deben al menoscontar con la certificación de firmas del paciente y deDOS (2) testigos, o en su caso de la o las personas queéste autorice a representarlo en el futuro, y que acep-tan la misma. Sin perjuicio de ello, el paciente tendrádisponible la alternativa de suscribirlas por escriturapública, siempre con la rúbrica de los testigos y en sucaso de las personas que aceptan representarlo.

CHAILE IVAN DAVID 35.387/6 GUTIERREZ ERICA DEL VALLE 35.390/6 OLIVA VERONICA ALICIA 35.391/3 CISNEROS MANUEL 35.392/0 GONZALEZ LUNA EMANUEL 35.393/7 CHEJTER JAIME ALBERTO 35.395/1 MONTIEL CORDOBA PABLO ANDRES 35.396/8 MIRANDA MARINA LETICIA 35.397/5 ASE ANDREA VERONICA 35.398/2 MAMANI MARIA CRISTINA 35.399/9 ALTIERI GABRIELA 35.400/8 AGULLO CARLA BELEN 35.401/5 MOLINA ELIZABETH NOEMI DEL VALLE 35.402/2 PAZ ROSANA VALERIA 35.403/9 CATTONI DONADIO MARIA CRISTINA 35.404/6 CONTRERAS JOSE IGNACIO 35.405/3 ARIZA MARIA EUGENIA 35.406/0 ESTRELLA RICARDO ARTURO 35.407/7 AREDES DIEGO FERNANDO 35.408/4 ZARATE MARISOL DEL VALLE 35.409/1 DAVICO MARIA LAURA 35.410/7 LUGONES JOSE IGNACIO 35.411/4 MUÑOZ POVEDA JUAN CARLOS 35.412/1 OLLERO GARIGLIO MELINA NATALIA 35.413/8 BERARDI YANINA VIVIANA 35.414/5 CORDERA MARIO ANGEL SANTOS 35.415/2 NAVAZZOTTI MARIA JIMENA 35.416/9 PURI MAGALLAN VALERIA SOLEDAD 35.418/3 BRIZUELA FERNANDO SEBASTIAN 35.419/0 CIRAVEGNA FABRICIO ROMAN 35.420/6 RODRIGUEZ ELENA SANDRA 35.423/7 BORGONOVO JOSE 35.424/4 LENCINA CARLOS EZEQUIEL 35.425/1 RANDON SALGADO JOAQUIN ROBERTO 35.426/8 RIVERO ZULMA VILMA 35.427/5 CHESTA ANGELA DESIREE 35.428/2 RIOS ARAUJO MARCELO ALEJANDRO 35.429/9 LEDESMA FERNANDA RAQUEL 35.431/2BECCACECE GUILLERMO MARIO 35.433/6 JUNCOS JULIO PEDRO 35.434/3 NOCITO MABEL JIMENA 35.435/0 BRUZOTTI JORGE ARTURO 35.436/7 REARTE MARIA ISABEL 35.437/4 CASIVA ANA SOLEDAD 35.438/1 BOGINO LUISINA NOEL 35.439/8 MONTES GUTIERREZ MARIA EUGENIA 35.440/4 ESCAMILLA MARIANO MARTIN 35.442/8 GORRIERI ROYER MAXIMO AUGUSTO 35.443/5 MOLINA HORACIO ORLANDO 35.444/2 CORDOBA ANALIA DANIELA 35.446/6 PEREZ GAMBINO VERONICA MARIELA 35.447/3 RENON KARINA IVANNA 35.448/0 CASTELLANO CARLOS MARIO JESUS 35.449/7 LEWIS ERICA VANESA 35.450/3 ARCE PAREDES CARLOS JAVIER 35.451/0 LOPEZ ALBARRACIN MARIA LAURA 35.452/7 RIOS VANESA ALEJANDRA 35.453/4 NAVARRO ARAYA FLAVIA BELEN 35.454/1 ALTAMIRANDA DEBORA PAOLA 35.455/8

ALBORNOZ VERONICA ELIZABETH 35.456/5 ANDRIN MARIA GUILLERMINA 35.457/2 CARRERAS EUGENIA MARIA DEL VALLE 35.458/9 ITURRIETA JUAN MANUEL 35.459/6FERNANDEZ SHUNKO OSCAR 35.460/2 CULASSO ROMINA PAOLA 35.461/9 MICHELOUD ANABELA SABRINA 35.462/6 RUCCI SILVANA LORENA 35.463/3 CELAYES SAUL ANTONIO 35.465/7 NOMEN SILVIA VIRGINIA 35.466/4 MONTIVERO JUAN PABLO 35.467/1 MARCONETTO MATIAS FEDERICO 35.468/8 AGUIRRE LEANDRO MAURO 35.470/1 RANCIGLIO GERARDO RAUL 35.471/8 TRUCCO LUCIANA 35.473/2 FRESCO VICTORIA ALEJANDRA 35.476/3 TOBARES NATALIA ELIZABETH 35.477/0 MIARA LOPEZ JONATHAN SEBASTIAN 35.478/7 GONZALO NICOLAS IGNACIO 35.479/4 ARROYO JOSE ALFREDO 35.481/7 POSADAS TORRES SANTIAGO 35.482/4VAGO ROMERO JUAN IGNACIO 35.483/1 ORELLANO DAMIAN 35.484/8 LEIRIA FLORENCIA DANIELA 35.485/5 REYES CRISTIAN MAXIMILIANO 35.486/2 CUESTAS ERICA IVANA 35.487/9 CHIALVO LUCAS NICOLAS 35.488/6 D'ANDREA FEDERICO 35.489/3 MARTINEZ VIRGINIA NOELIA 35.490/9 BRIZUELA FLAVIO GUSTAVO 35.491/6 MELANO CAROLINA ANTONIETA 35.492/3 CARRIZO KARINA RAQUEL 35.493/0 GOMEZ CLAUDIA ALEJANDRA 35.494/7 COTICHELLI MARTIN ADRIAN 35.495/4 GRISMEYER CARLOS ALEJANDRO 35.496/1 BRAVO GERMAN LEONARDO 35.497/8 RIVADERO FLORES DANIELA ANDREA 35.499/2 MEYER MARIANO 35.500/1 NAVARRO MONTENEGRO DEBORA VANESA 35.501/8 RAMIREZ MARIA NOELIA 35.502/5 HIMMES MARIA JOSE 35.503/2 MOYANO GRACIELA DEL VALLE 35.504/9 MANSILLA VARGAS JULIA SILVANA 35.505/6 BAZAN MARQUEZ JOSE MIGUEL 35.506/3 ROCHA BENITA 35.507/0 CANOVA AMAYA JOSE IGNACIO 35.508/7 ISI CARRANZA ALEJANDRO ELIAS 35.509/4 NADER AGUSTIN ALBERTO 35.510/0 ARGUELLO CARO LUCIANA ESTEFANIA 35.511/7 YUGDAR TOFALO MARTIN MARIANO 35.512/4 ZAPATA CLARA 35.513/1 GAVIOT PAULA 35.514/8 CAON NOELIA SOLEDAD 35.515/5 GONELLA DIEGO EZEQUIEL 35.516/2 CEBALLOS CARLA VANINA GRACIELA 35.517/9 MARTINEZ SEPPI CARLOS ANTONIO 35.518/6 RODRIGUEZ FROSI CONSUELO MARIA 35.520/9 COLLADO SERGIO RAUL 35.521/6 ZANIOLO CLAUDIA FABIANA 35.522/3

GAMBOA RIOS MAURO SEBASTIAN 35.523/0 MARTIN FAELLA MAXIMILIANO 35.524/7TORRES MICAELA ANALIA 35.525/4 PELLERITI ENZO CARLOS 35.527/8 RUEDA MARIA SILVINA 35.528/5 JUNCOS MIGUEL ANGEL 35.529/2 RODRIGUEZ GIL PAOLA CECILIA 35.530/8 ESPINOSA AGUERO OSCAR ARIEL 35.531/5 RUDOLFF CASTELL MARIA VALENTINA 35.532/2 LOPEZ JULIAN NICANOR 35.533/9 BARRIONUEVO JAVIER ENRIQUE 35.534/6 SENESI GERARDO DANIEL 35.535/3 TELLECHEA PATRICIA EVANGELINA 35.536/0 RUCHELLI LUIS SEBASTIAN 35.537/7 ALCOBA EMILIO ESTEBAN 35.538/4 ITURRIETA EDUARDO ABEL 35.540/7 RIERA RODRIGO GUSTAVO 35.541/4CENTENO ANA RITA 35.542/1 LOPEZ OCAMPO HERNAN 35.543/8 MONQAUT ALEJANDRO 35.544/5 BALDACCINI JUAN DE LA CRUZ 35.545/2 CHANAMPA ANIBAL JOSE 35.546/9IURI ALBA DEL CARMEN 35.547/6RISO ALDO ALEJANDRO 35.548/3 OSTASCHINSKI GABRIELA ANDREA 35.550/6 CHAVARRIA SARA SANTUSA 35.551/3 ROLDAN QUIROGA JUAN PABLO 35.552/0 CAMACHO FERNANDO MARTIN 35.553/7 LEON NATALIA GABRIELA 35.555/1 LANDA MARIANA 35.556/8 LORENZON MARTIN EMANUEL 35.557/5 PRIOTTI GISELA VIRGINIA 35.558/2BAU MARIA NOELIA 35.559/9 BUSTO ROBERTO FABIAN 35.560/5 GROTE MAXIMILIANO GUILLERMO 35.561/2 BITOCHI MARIA FERNANDA 35.562/9 AVEIRO EDGARDO JEREMIAS 35.564/3 TORNINI ALEJANDRA PAOLA 35.565/0 BRUNATTO LUCIANA SOLEDAD 35.566/7 SOSA AVILA DIEGO 35.567/4 LIGNINI EVANGELINA 35.568/1 TENEDINI LUIS GABRIEL 35.569/8 TRIPOLE GABRIEL MARCELO 35.570/4 CELIZ JULIANA MARIA LOURDES 35.571/1 QUINTEROS CAROLINA ANDREA 35.572/8 BRENE MARCOS GABRIEL 35.573/5 CARBEL SANTIAGO JOSE 35.574/2SOSA ALFREDO MATIAS 35.575/9 SANNA NILDA DANIELA 35.576/6 SALVO JOSE CARLOS 35.577/3 SARAVIA ALEJANDRA JACQUELINE 35.578/0 GRIMALT ELIANA NERINA 35.579/7 MUÑOZ FERRAGUT MARIA FLORENCIA 35.580/3 AZZOLLINI PATRICIA LIA 35.581/0 RIARTE EUGENIA MARIELA 35.583/4 RODRIGUEZ JULIO CESAR 35.584/1LABORIE MARIA VICTORIA 35.586/5 SANTIN CARLA 35.587/2 BARBERO ESTELA MONICA 35.588/9

Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº Apellido y nombre M.P. Nº

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