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Laalimentacinenlasciudades ysusriesgosElisa Cabrera Diaz ElisaCabreraDiazDepartamentodeSaludPblica CentroUniversitariodeCienciasBiolgicasy Agropecuarias

Enfermedadtransmitidaporalimentos(ETA)Serefiereaaquellasenfermedadesoriginadas porelconsumodeunalimentonoinocuo LasETAtienenunimpactonegativoenlasalud yenlaeconomadeunapoblacin l d bl i Representanunretodesaludpblicaysalud ambiental

UniversidaddeGuadalajara

Enfermedadtransmitidaporalimentos(ETA) Existeunagrandemandaparaproducir,distribuir yconsumiralimentosdebuenacalidadeinocuos Lafuerzadeestademandaysusatisfaccintiene unarelacindirectaconeldesarrollosocial, una relacin directa con el desarrollo social econmicoyculturaldecadapas Parasatisfacerestademandasehancreado nuevaspolticasyestrategiasdeinocuidad alimentaria

AgentescausantesdeETAExistencercade200tiposdeETA Biolgicos Bacterias Protozoarios Hongos Helmintos Virus Priones Toxinasmicrobianas

Qumicos Metalespesados Plaguicidas Promotoresde crecimiento Antibiticos

Fsicos Madera Metal Plstico Vidrio

ETAysuimpactoensaludEstimacionesrealizadasporelCDCen losEstadosUnidosdeNorteamrica: 76 000,000casos/ao 76000 000 casos/ao 325,000hospitalizaciones/ao 5,000muertes/ao

ETAysuimpactoensalud0.79episodiosdeenfermedadgastrointestinalaguda/persona/ao Extrapoladoaltotaldelapoblacinnacional: 267milloneshabX0.79=211millonesdecasosestimados/ao 173millonescasos=agentesdesconocidos(82%) 38millonescasos=agentesconocidos(18%)

36%correspondenatransmisinalimentaria(ETA)= 76millonesdecasos/aoMeadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625

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ETAysuimpactoensaludCasosanualesdeETAestimadosenEUAsegn agentepatgeno: Virus =30.9millones(80%) Bacterias=5.2millones(13%) Parsitos=2.5millones(7%)

CasosanualesestimadosdeETAenlosEstadosUnidosAgenteetiolgicoCampylobacter spp Salmonella notifoidica Shigella spp Clostridium perfringens Staphylococcus aureus (IASA) Yersinia enterocolitica E. coli enterotoxigenica Escherichia coli O157:H7 E.coli noO157(STEC) Bacillus cereus Listeriamonocytogenes Brucella spp SalmonellaTyphi Botulismo Vibrio cholerae

Casos estimados2453,926 1412,428 448,240 248,520 185,060 96,368 79,420 73,480 36,740 27,360 2,518 1,554 824 58 54

Activa(19961997)

Pasiva(19921997)

Brotes(19831992)

64,577 37,171 22,412

37,496 37,842 17,324 6,540 4,870

146 3,640 1,476 654 487 209 500 72

2,536 2,090 3,674 1,837 720 1,259 373 111 412 29 27 2,725

Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625

Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625

CasosestimadosdeETAenlosEstadosUnidosAgenteetiolgicoGiardia lamblia Crysptosporidium parvum Toxoplasmagondii Cyclospora cayetanensis p Trichinella spiralis VirustipoNorwalk Rotavirus Astrovirus Virusdela HepatitisA

ETAysuimpactoensaludCasosanualesdeinfeccionesintestinaleseintoxicacin alimentariareportadosenMxico(promediode20032007) Total=6.7millones Parsitos Bacterias Virus 1.56millones(23.9%) 0.20millones(3.1%) 0.02millones(0.3%) 4.75millones(72.7%)

Casos estimados2000,000 300,000 225,000 16,264 52 23000,000 3900,000 3900,000 83,391

Activa(19961997)

Pasiva(19921997)

Brotes(19831992)

107,000 6,630 428

22,907 2,788 15,000 98 26

27,797

Desconocido

Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625

SecretaradeSalud.InformacinEpidemiolgicadeMorbilidad,20032007

CasosnuevosdeenfermedadreportadosenMxico,20032007Enfermedad Amebiasis intestinal Otrashelmintiosis Ascariasis Otrasinfeccionesintestinalesporprotozoarios Salmonelosis Intoxicacinalimentariabacteriana Giardiasis Tifoidea Hepatitis A Shigelosis Brucelosis Teniasis Cisticercosis Clera Marearoja Otrasdeorigendesconocido No.Casos 3848,104 2155,985 848,879 613,355 560,765 191,206 192,069 159,069 93,980 100,920 11,470 2,400 1,863 0 0 23757,161

VigilanciaepidemiolgicadelasETALoquesabemosdelasETA (casosreportados)

ImpactodelasETA

Loquenecesitamos saber

SecretaradeSalud.InformacinEpidemiolgicadeMorbilidad,20032007

OMS,2008.InitiativetoestimatetheGlobalBurdenofFoodborneDiseases

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LimitacionespararealizarlavigilanciadelasETA Carenciadereportes Faltadecapacidaddiagnstica Dificultadparadilucidarelmecanismodetransmisin Li it d i f Limitadainfraestructuraparaelmanejoy t t l j sistematizacindelainformacin

Efectosenlasaludporagentesmicrobianos causantesdeETA Infecciones Intoxicaciones Toxiinfecciones

Efectosenlasaludporagentesmicrobianos causantesdeETA Enfermedadgastrointestinalaguda Diarrea/vmitoleve(autolimitante) Diarrea/vmitosevero(deshidratacin) Enfermedadsistmica aborto sndromedeGuillainBarr abscesoshepticos hepatitis sndromeurmicohemoltico Muerte

Efectosenlasaludporagentesqumicos causantesdeETA

Intoxicacinaguda Intoxicacincrnica Muerte

ImpactoeconmicodelasETALasETAtienenunaltocostoeconmicoparalaindustria, losserviciosdesaludylasociedad Loscostoseconmicosederivande: Costodeldiagnstico Costodeltratamientomdico Tiempolaboralperdido Prdidapordecomisodeproductos Indemnizaciones Prdidademercados Inversinennuevasestrategiasdepublicidad

CostoeconmicodelasETA

Ejemplodeundecomisoylasperdidaseconomicas(USDA)

ServiciodeInvestigacinEconmicadelDepartamentode AgriculturadelosEstadosUnidos(ERSUSDA)

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CostoeconmicodelasETALasenfermedadesproducidasporestospatgenostienen uncostode$6.9billonesdedlaresanualesenlosEUA: py j j Campylobacterjejuni EscherichiacoliO157 E.colinoO157(STEC) Listeriamonocytogenes SalmonellaBacterialFoodborneDisease:MedicalCostsandProductivityLosses/AER741. EconomicResearchService.USDA.

Cambiosenlaepidemiologia delasETA

Factorescontribuyentes

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA 1. Cambiosdemogrficos Mayornmerodepersonasvulnerables: Ancianos Inmunocomprometidos

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA 2. Cambiosenelcomportamientohumano Cambioenloshbitosalimenticios: Mayorconsumoenserviciosdealimentos Mayorconsumodealimentoslistosparaconsumo Mayorconsumodealimentoscrudos

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA

Agriculturayganaderaintensiva3. Cambiosenlaindustriaylatecnologa Incrementodesistemasdeproduccinintensiva Nuevastecnologasdeprocesamientodealimentos Mayorusodeagroqumicos Elestrsenlosanimalesfavorecela colonizacinporpatgenos Favorecelatransmisinhorizontal Favorece la transmisin horizontal entreanimales(superexcretores) Mayorusodepromotoresde crecimiento Mayorusodeantimicrobianos: seleccindecepasmultirresistentes

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Nuevastecnologasdeprocesamientoyalmacenamiento Transformacindealimentosagranescala Vidadeanaquelmaslarga Ampliadistribucinanivelregional,nacionaleinternacional Nuevastecnologas=nuevosretos

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA 4. Incrementodelcomerciointernacional Introduccindemicroorganismosnoendmicosanuevas reasgeogrficas Poblacionessininmunidadnatural Terrorismo

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA 5. Incrementoenelnmerodeviajerosinternacionales Exposicinanuevosmicroorganismos Poblacionessininmunidadnatural

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA 6. Adaptacindelosmicroorganismos Microorganismosemergentes nuevosatributosdevirulencia resistenciaaantibiticos

Escherichiacoli O157:H7

SalmonellaTyphimuriumDT104

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA 7. Desarrolloeconmico Infraestructuraycapacidaddeatencindelossistemasdesalud Infraestructuradesaneamientoambiental Sistemasdepotabilizacindeagua Sistemasdemanejodeaguasresidualesurbanas

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA

TomadadeTauxeR.V.1997.Emergingfoodbornediseases:anevolvingpublichealth challenge.EmergingInfectiousDiseases3(4):425434.

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FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA 8. Cambioclimtico Laalteracindelospatronesclimticospodraalterarla distribucineincidenciadelasETAFrumkin,H.2008.Climatechangeandpublichealth.CDCCongressionalTestimony UnitedStatesHouseofRepresentativesSelectCommitteeonEnergyIndependence andGlobalWarming.

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA Incrementoenlatemperaturaambiental LaincidenciadeETAseincrementadurantelosmesesclidosCasosdefiebretifoideaenMxicopormesdeocurrencia(2003)2500Numerodecasos

Lassequiaseinundacionesson catalizadoresdeproblemas sanitariosampliosincluyendoel clerayladiarreainfantilPNUD.Informededesarrollohumano 2007 2008.Laluchacontraelcambio climtico.

2000 1500 1000 500 0

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic SecretariadeSalud.AnuariodeMorbilidad2003

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA Incrementoenlatemperaturadelasaguasmarinas InfeccionesporVibrio spp Clera(laultimapandemiainicioenPeren1991ycoincide conelfenmenodeelNio) Intoxicaciones por ciguatera Intoxicacionesporciguatera

FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA Incrementoenlaslluviaseinundaciones Brotespor Giardia lamblia,E.coli O157:H7,Crysptosporidium Incrementoenlahumedad Mayordesarrollodehongosmicotoxigenicos encamposde cultivosdegranosyoleaginosas

Gambierdiscustoxicus

ControldelasETA Minimizarlacontaminacinenlaproduccin,procesamiento, distribucin,comercializacin,preparacinyserviciodealimentos Buenasprcticasagrcolas Buenasprcticasdemanufactura Buenasprcticashiginicas Produccindealimentosbajosistemasdeinocuidad HACCP ISO22000 Mejoradelossistemasdevigilanciaepidemiolgica Educacin Inversineninfraestructuradesaneamiento

HallG.V.,DSouzaR.M.andM.D.Kirk.2002.Foodbornediseaseinthenewmillennium:outofthefrying panandintothefire?. MedicalJournalofAustralia 77:614618.

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Consideracionesfinales Laproteccindelosalimentoscomounafuncinesencialde saludpblica Lasaludambientalysuimpactoenlainocuidaddelosalimentos Generacindeinformacincientficasobreaspectosde inocuidadparalatomadedecisiones Cooperacinentreinstitucionespararesolverproblemasde inocuidadEnlamitologiagriega Vertumnus eraelDios delasestaciones,el crecimientodelas plantas,delosjardines ylosarbolesfrutales

TorresVitela,M.R.2003.Curso:Aplicacindelamicrobiologaenelcontroldelosalimentos

GiuseppeArcimboldiorArcimboldo(15271593)Vertumnus(159091) Oilonwood(71cm 57.5cm)

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