Estudios Audiométricos Especiales

7/23/2019 Estudios Audiomtricos Especiales

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Estudios audiomtricos

especialesEstudio supraliminar de la audicin

Dra. Magdicarla De AlbaServicio de Audiologia, Foniatria y Otoneurologia

Hospital Civil de uadala!ara


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Estudio supraliminar de la audici"n

#osibilita el estudio de a$uellas dis%unciones dela audici"n $ue, adem&s de la propia 'ipoacusia,se acompa(an de una distorsi"n de la sensaci"ntonal, de la sensaci"n de volumen o de lasensaci"n temporal.

Diplacusia

)eclutamiento

Fatiga y adaptaci"n auditiva


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Diploacusia Distorsi"n de la sensaci"n tonal

#ercepci"n de una tonalidad por otra. )eclutamiento

Distorsi"n de volumen. Capacidad de ciertos oidos 'ipoac*sicos, $ue

no perciben intensidades cerca del umbral,para oir con igual o m&s potencia $ue el oidonormal a grandes intensidades.


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Fatiga y adaptaci"n auditiva+

Dos %ormas de deterioro auditivo temporal.

El mantenimiento prolongado de la eitaci"ndel sistema auditivo se acompa(a de una

disminuci"n de la respuesta nerviosa y de lasensaci"n sonora $ue parece tener su origenen la propia %ibra nerviosa.


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Reclutamiento Recruitment

Reforcement

Regression Recovery

Reclutamiento

Di, Hallpi-e y Hood /0123+ 4esi"n del "rganococlear. Corticopatia Ecepto reclutamientopor degeneraci"n neuronal retr"grada encasos de neurinoma del nervio ac*stico3.


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Investigacin del reclutamiento

Mtodos por e$uiparaci"n de volumen+ 5alance biaural monotonal o 6est de Fo7ler. 5alance monoaural bitonal o test de )eger.

Mtodos de umbral di%erencial+ Detecci"n de pe$ue(os cambios de intensidad. S.8.S.8.3

Mtodos de investigaci"n de umbrales sobrecampo auditivo+

9mbral de Algiacusia. #rueba de umbrales de intensidad.

Mtodos de %atiga ac*stica+ 6one Decay


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Mtodo del umbral di%erencial autom&tico+ Audiograma con audi"metro de :on 5-sy.

Mtodo con la palabra+ 4ogoaudiometria.

8mpedanciometria+ Medida del re%le!o ac*stico.


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6est de Fo7ler Mtodo basado en la comparaci"n de la

sensaci"n de intensidad entre el oido

sordo y el sano o menos 'ipoac*sico.

Di%erencia de al menos ;< d5 entre ambosoidos.

Se locali=a la intensidad tonal en $ueperciba igual por los dos lados.


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6est de Fo7ler Se incrementa /< d5 en el oido me!or y

posteriormente en el oido 'ipoac*sico 'asta $ueescuc'e igual por ambos lados, encontrando

respuestas de dos tipos+ El oido enfermo requiere un incremento sonoro igual

al incremento en el oido sano reclutamientonegativo3.

Incrementos necesarios en el peor oido son

menores que en el otro, de modo que se llega arequerir la misma intensidad absoluta en ambosoidos, a pesar de la diferencia de sensibilidad en elumbral reclutamiento positivo3.


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6est de Fo7ler


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6est de Fo7ler


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6est de Fo7ler


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#rueba de S.8.S.8. Mtodo basado en la utili=aci"n de pe$ue(os

estimulos arr>tmicos. 8ncrementos de /d5 con ;


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#rueba de S.8.S.8.


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#rueba de S.8.S.8.


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#rueba de S.8.S.8.


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#rueba de S.8.S.8.


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9mbral de Algiacusia Sensaci"n dolorosa a m&s de 2< d5 sobre el

umbral.

En caso de reclutamiento, el tec'o desciende,por lo $ue pronto aparece la algiacusia.Estrec'amiento del campo auditivo3

Ocurre en sordera de percepci"n con lesi"ncoclear, pero tambin en los casos de lesionesdel nervio %acial con par&lisis del m*sculo delestribo.


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Audiometria de 5-sy eorge :on 5-sy /01 Audi"metro autom&tico $ue pasa por todas las

%recuencias, permitiendo al paciente controlar laintensidad para gra%icar su propio umbral deaudici"n.

Se %orma una gr&%ica con los tra=os pulsados ycontinuos en %orma de espigas.

4a interpretaci"n se reali=a al comparar ambostra=os.


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Audiometria de 5-sy

Tipo I:Ambas curvas paralelamente unidas,concordante con audici"n normal o 'ipoacusiade conducci"n.

Tipo II:Ambas curvas salen !untas pero al %inal seseparan ligeramente, con disminuci"n deltama(o de las espigas, lo $ue sugierereclutamiento.


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Audiometria de 5-sy

Tipo III:Aparecen los dos umbrales ligeramenteseparados, pero pronto el tra=o continuo cae pordeba!o del tra=o en pulsos, lo $ue sugiere con%irme=a una lesi"n retrococlear.

Tipo IV:Desde los tonos graves aparecen las doscurvas muy separadas y as> se mantienen 'astalos tonos agudos, lo $ue concuerda con unalesi"n neural.


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Audiometria de 5-sy


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Audiometria de 5-sy


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Audiometr>a de 5-sy


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Investigacin de la fatiga auditiva.

6one Decay Declinaci"n tonal3 Distorsi"n de la temporalidad de la sensaci"n

sonora, sugestiva de patologia retrococlear.

Se emite un tono continuo a B d5 por deba!o delumbral y se incrementa en intervalos de B d5'asta $ue sea capa= de oirlo sin interrupci"n porun minuto.

8ncrementos superiores a los ?< d5 sonsugestivos de %atiga por dis%unci"n retrococlear.


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6one Decay


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A9D8OME6)8A DE )ES#9ES6A

E4EC6)8CA )egistra los potenciales $ue surgen en el sistema

auditivo como resultado de la estimulaci"nsonora.

Se 'an descrito tres tcnicas para registrarpotenciales auditivos evocados+

Electrococleogra%>a.

Audiometria de respuesta auditiva deltallo ence%&lico.

Audiometria de respuesta elctricacortical


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#O6EC8A4ES A9D868:OS

E:OCADOS8. C"clea Clulas ciliadas3

Microfonia coclear: Inmediato. Potencial de suma: Inmediato.

88. ervio auditivo Potencial de accin del VIII Par craneal (Onda I:

!." mseg.

888. 6allo ence%&lico

Onda II: #$cleo coclear: %." mseg Onda III: &omple'o olivar superior: .) mseg Onda IV: *emnisco lateral: +.% mseg Onda V: &ol,culo inferior: +.- mseg


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#O6EC8A4ES A9D868:OS

E:OCADOS8:. )espuestas medias Corte=a auditiva3

#o:2/< mseg Po:/; mseg #a:?? mseg Pa:;1 mseg #:11 mseg

:. #otencial de vrtice Corte=a auditiva3

P)+ B< mseg #)+ 0< mseg P!+ /2< mseg #!+ ?B< mseg


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A9D8OME6)8A DE )ES#9ES6A E4EC6)8CAElectrococleografia

Mide los potenciales $ue surgen en la c"clea ynervio auditivo.

El registro m&s sensible se obtiene colocando un

electrodo de agu!a a travs de la membranatimp&nica en el 'ueso del promontorio. )espuesta peri%rica Con%iabilidad ecelente. 9sos cl>nicos+

#ruebas de umbral Estudio de la En%ermedad de Mnire Estudio de neurinomas del ac*stico


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A9D8OME6)A DE )ES#9ES6A A9D868:ADE 6A44O ECEFA48CO

Componentes del aparato+Audi"metro

ComputadoraOsciloscopio Filtros de alta y ba!a %recuencia

Mecanismo de registroEst>mulos+ cli-s, ondas sinusales,semisinusales y burst


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An&lisis del tra=ado+ 4a onda 84a onda 8 es de poca amplitud, ?Bdbs

sobre el umbral, indica tiempo entre lapercepci"n del est>mulo y su llegada alnervio auditivo. Si se encuentraprolongada demuestra patolog>a en el

o>do medio, es una demora en laconducci"n peri%rica. 4atencia /GBms


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4a onda 884a onda 88 es de menor amplitud y aveces no aparece. Se relaciona con

trastornos en la protuberancia. 4atenciade ?GB ms

4a onda 8884a onda 888 est& bien marcada. Su latencia

con est>mulos de /


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4a onda 8:4a onda 8:; tiene poca prominencia como si fuerauna muesca de la onda V, es muy variable.Latencia de 4 ms. !orresponde a "ona del tronco

4a onda :4a onda :; es la m#s importante y persistente.!orresponde al mesenc$falo y a %&& dbs deest'mulo tiene un promedio de latencia de ms

Las ondas VI y VII no (an sido investigadas y notienen valor semiol)gico en otolog'a



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A9D8OME6)8A DE )ES#9ES6AA9D868:A DE 6A44O ECEF48CO

9sos cl>nicos+#ruebas de umbrales en lactantes,

ni(os pe$ue(os y en simuladores.Diagn"stico de neurinomas del

ac*stico.Diagn"stico de lesiones del tallo

ence%&lico y neuropat>as.


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)AC8AS #O) S9 A6EC8I...

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