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Nordm 50 DICIEMBRE 2011

Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea El proyecto ELES

EDITORIAL

Desde el Observatorio de Personas Mayores del Imserso hemos apostashydo por este Boletiacuten Perfiles y Tenshydencias como medio para la transmishysioacuten del conocimiento cientiacutefico y creemos que este nuacutemero es un buen ejemplo de ello

Y es que siempre es una buena notishycia saber que en nuestro paiacutes se desshyarrollan proyectos como el ELES (Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea) que implica tanto a la Administracioacuten como al sector privashydo (en la investigacioacuten y en la finanshyciacioacuten) que nos permiten conocer mejor todos los aspectos involucrashydos en el proceso de envejecimiento en Espantildea teniendo en cuenta muacuteltishyples factores perspectivas y dimenshysiones

Desde otro punto de vista este estushydio tiene tambieacuten la virtud de haber sido disentildeado de acuerdo con estaacutenshydares internacionales de investigashy

cioacuten en envejecimiento de forma que sus resultados puedan ser faacutecilshymente comparables con los de estushydios longitudinales de otros paiacuteses Facilitando la tarea de investigadores nacionales y extranjeros y favoreshyciendo que los datos espantildeoles tenshygan una mayor presencia en estudios internacionales

Y aunque habraacute que esperar para lleshygar a los resultados de esa fase este boletiacuten aporta y difunde libremente valiosa informacioacuten del laquoknow howraquo de esa investigacioacuten muy concretashymente en la segunda parte de este documento el Estudio Piloto del Proshyyecto ELES convertido en punto de partida del mismo y validacioacuten del modelo teoacuterico propuesto

A partir de 2012 una vez analizados totalmente los resultados del Estudio Piloto cada dos antildeos durante dos deacutecadas con la colaboracioacuten de 6000 ciudadanos especiacuteficamente

seleccionados para ser una muestra representativa veremos evolucionar y completar una interesantiacutesima radiografiacutea de nuestra poblacioacuten

Esperemos que la lectura de estas paacuteginas sirvan para ayudar a otro de los objetivos del proyecto que debiera serlo de cualquiera conseshyguir que el conocimiento cientiacutefico tenga una buena traslacioacuten a los profesionales de la gerontologiacutea resshyponsables poliacuteticos y teacutecnicos de plashynificacioacuten y a la sociedad en general

Desde el Observatorio de Personas Mayores queremos informar que Vd puede hacer las observaciones y sugerencias que considere oportushynas ademaacutes de ampliar la informashycioacuten sobre este tema y otros relacioshynados bien directamente bien a traveacutes de Portal Mayores (httpwwwimsersomayorescsices)

Observatorio de Personas Mayores

BOLETIacuteN SOBRE EL ENVEJECIMIENTO PERFILES Y TENDENCIAS

El Instituto de Mayores y Servicios Sociales no comparte necesariamente las opiniones y juicios expuesshytos y en ninguacuten caso asume responsabilidades derivadas de la autoriacutea de los trabajos que publica

Disentildeo de la Coleccioacuten Onoff Imagen y Comunicacioacuten

Primera edicioacuten 2011

copy IMSERSO 2011

Edita Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad Secretariacutea General de Poliacutetica Social y Consumo Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) Avda de la Ilustracioacuten cv Ginzo de Limia 58 28029 Madrid - Tel 91 703 89 35 - Fax 91 703 38 80 E-mail publicacionesimsersoes httpwwwimsersoes

Autores Teoacutefilo Rodriacuteguez Jaime(1) Gonzaacutelez Cabezas Ana Noelia(1) Diacuteaz Veiga Pura(2) Rodriacuteguez Rodriacuteguez Vicente(1)

(1) Proyecto ELES Centro de Ciencias Humanas y Sociales CSIC (2) Proyecto ELES Fundacioacuten INGEMA

NIPO 866-11-004-3 Imprime Grafo SA

Cataacutelogo general de publicaciones oficiales httpwww060es


1 Introduccioacuten

En las uacuteltimas deacutecadas los cambios demograacuteficos esshytaacuten conduciendo a un aumento del envejecimiento de forma significativa en nuestras sociedades a lo largo del siglo XX Esta situacioacuten es el resultado de las mejoras sanitarias y sociales sobre la enfermedad y la vida de estas personas de los avances muy destacashydos en la investigacioacuten biomeacutedica de los desarrollos en la aproximacioacuten psicoloacutegica al comportamiento humano y de la planificacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas a distintas escalas administrativas La sociedad espashyntildeola nunca hasta estos uacuteltimos antildeos habiacutea sido tan consciente de su envejecimiento como estructura deshymograacutefica ni socialmente habiacutean sido interiorizadas sus consecuencias para el conjunto de la sociedad ni cientiacuteficamente habiacutea sido tan necesario el estudio de la poblacioacuten mayor de edad desde un enfoque multidisciplinar y multidimensional

Por otro lado las evidencias actuales ponen de manishyfiesto que el estudio del envejecimiento de la poblashycioacuten espantildeola se ha realizado tradicionalmente desde perspectivas focalizadas en aacutereas especiacuteficas de coshynocimiento y con un caraacutecter eminentemente transshyversal como lo demuestran las iniciativas de investishygacioacuten desarrolladas en Espantildea (proyectos contrashytos redes) pero tambieacuten los eventos cientiacuteficos (congresos reuniones seminarioshellip) y las estructushyras docentes (masters y tiacutetulos universitarios relacioshynados con la investigacioacuten geriaacutetrica y gerontoloacuteshygica)

El proyecto Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea (ELES) ha sido disentildeado para poner en valor muchos aspectos que refuerzan la dimensioacuten temporal y mulshytidisciplinar del proceso de envejecimiento Se preshytende ahondar en el anaacutelisis del proceso de contenishydos de intereacutes por su interaccioacuten entre siacute lo que ha requerido poner a prueba un procedimiento que combina la recogida de informacioacuten a traveacutes datos objetivos de los individuos como los haacutebitos nutricioshynales y dieteacuteticos los ejercicios fiacutesicos las medidas antropomeacutetricas y biomarcadores con otros que se obtienen de cuestionarios estructurados en un conshy

junto de dimensiones esenciales como las caracteriacutesshyticas sociodemograacuteficas la salud y sus factores asoshyciados el funcionamiento psicosocial las condicioshynes econoacutemicas y patrimoniales la vivienda y el enshytorno residencial la calidad de vida las redes sociales y familiares la participacioacuten social y comunitaria los valores actitudes emociones y percepciones

El inicio del Proyecto ELES se nutre del trabajo conshyjunto previo de los integrantes de dos equipos de la investigacioacuten el Grupo de Investigacioacuten sobre Enveshyjecimiento del Consejo Superior de Investigaciones Cientiacuteficas (GIE-CSIC) y los investigadores de la Funshydacioacuten INGEMA agrupados en torno a la Unidad Asociada al CSIC con la Fundacioacuten INGEMA denomishynada expresamente laquoEl Proceso de Envejecimientoraquo En torno a ellos se estaacute organizando una estructura de colaboradores cientiacuteficos externos a los equipos y los asesores nacionales e internacionales a los que se ha consultado sobre el desarrollo de ELES El objetivo esencial de estos primeros pasos es la generacioacuten de una uacutenica base de datos la del Estudio Piloto del Proshyyecto ELES como prueba esencial para constatar (i) la idoneidad del modelo cientiacutefico que subyace en esta investigacioacuten mediante el uso de una aproximacioacuten metodoloacutegica longitudinal tomando en cuenta los muacuteltiples factores y determinantes que pueden estar en la base del proceso de envejecimiento de la poblashycioacuten espantildeola (ii) para valorar de los instrumentos de obtencioacuten y medida de la informacioacuten necesaria en consonancia con los que ya han sido desarrollados por otros estudios longitudinales internacionales (SHARE ELSA HRS) siguiendo la estrategia de armoshynizacioacuten de estudios longitudinales establecida hace antildeos por el National Institute on Aging y (iii) para dar validez a la estructura cientiacutefica que ha desarrollar el proyecto con cientiacuteficos dotados de experiencia indishyvidual de anaacutelisis del envejecimiento en diversos camshypos disciplinares

Con todas estas condiciones ELES pretende colocar a la investigacioacuten espantildeola sobre envejecimiento a trashyveacutes de una aproximacioacuten longitudinal en situacioacuten de

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facilitar la comparacioacuten de la situacioacuten espantildeola con otros contextos internacionales a traveacutes del anaacutelisis de los datos generados En esta filosofiacutea se encuentran hoy (y esa es la tendencia futura) muchos grupos de investigacioacuten europeos desarrollando pautas de inshyvestigacioacuten y metodoloacutegicas con un sentido armonishyzador estrateacutegico a escala internacional ante las fushyturas iniciativas europeas sobre envejecimiento (ERAshyAGE2 JPI lsquoMore Years Better Livesraquo European Innoshyvation Partnership on Ageing Well etc)

Este documento tiene por objetivo el anaacutelisis del proceso de envejecimiento de la poblacioacuten espantildeola a traveacutes de estudios longitudinales esencialmente l Proyecto Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea (ELES) A partir de una breve introduccioacuten sobre el

ESTUDIO LONGITUDINAL ENVEJECER EN ESPANtildeA EL PROYECTO ELES

envejecimiento demograacutefico en Espantildea y una revishysioacuten de estudios longitudinales previamente desashyrrollados el documento se organiza en torno a dos grandes temas El primero es el disentildeo del Proyecto ELES donde se repasan sus objetivos las estructuras baacutesicas de investigacioacuten y de organizacioacuten creadas los beneficios que se pretenden obtener y las limitashyciones de este tipo de estudios y las propuestas de difusioacuten y explotacioacuten de resultados El segundo es el desarrollo del Estudio Piloto del Proyecto ELES poshyniendo esencialmente atencioacuten a sus objetivos y dishysentildeo metodoloacutegico llevado a cabo (trabajo de campo Instrumentos y medidas fiacutesicas y bioloacutegicas y sociales y psicoloacutegicas) Finalmente se describen las principales conclusiones obtenidas hasta este momento

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2 El envejecimiento de la poblacioacuten en Espantildea

El envejecimiento de la poblacioacuten espantildeola puede ser considerado como un fenoacutemeno dinaacutemico dado su singular velocidad entre los paiacuteses desarrollados deshybido a la consecucioacuten de una excepcional longevishydad A medida que la poblacioacuten de personas mayoshyres en Espantildea se incrementa la generalizacioacuten de sus necesidades personales sociales y familiares y la plashynificacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas en diferentes niveles administrativos demanda el desarrollo de un anaacutelisis basado en un estudio longitudinal de caraacutecter nacioshynal Los investigadores la sociedad y los gestores de entidades puacuteblicas estaacuten interesados en generar coshynocimiento para tomar decisiones tanto desde la perspectiva de modelos sanitarios y de salud como desde la perspectiva cientiacutefica para evaluar el efecto de intervenciones puacuteblicas

Seguacuten la ONU la esperanza de vida en Espantildea (Fishygura 1) que en 1901 era de 3476 antildeos en un siglo ha alcanzado los 7969 antildeos es decir se ha multiplishy

cado por 229 Desde 1900 la poblacioacuten mayor se ha multiplicado por ocho en teacuterminos absolutos siendo maacutes fuerte el incremento de los mayores de 80 que entre 1991 y 2001 aumentaron en un 42 En el 2025 casi uno de cada cuatro ciudadanos tendraacute maacutes de 65 antildeos y la mitad seraacuten mayores de 50 antildeos (Fishygura 2) Esto equivaldriacutea aproximadamente en teacutershyminos europeos a que todos los ciudadanos de Franshycia e Italia en el 2025 fueran mayores de 65 antildeos (unos 130000000 de personas)

Sin duda alguna el envejecimiento demograacutefico reshypresenta un eacutexito de las mejoras sanitarias y sociales sobre la enfermedad y la muerte que hacen aumenshytar la longevidad y esperanza de vida de la poblacioacuten (Figura 3) una de las maacutes altas del mundo comparashyble con Japoacuten y otros paiacuteses desarrollados

Pero este proceso de envejecimiento ha estado inshyserto en la dinaacutemica demograacutefica de otros estados a

Figura 1 EVOLUCIOacuteN DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN ESPANtildeA

Fuente Esperanza de Vida al Nacimiento (INE)

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Figura 2 PIRAacuteMIDES DE POBLACIOacuteN EN ESPANtildeA

Fuente Proyeccioacuten de Poblacioacuten a Largo plazo (INE)

Figura 3 ESPERANZA DE VIDA (ANtildeOS)


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escala mundial (Figura 4) si bien a una velocidad maacutes ceso de envejecimiento y las consecuencias en sus reducida aunque con similar inquietud ante el pro- sistemas poliacuteticos y sociales

Figura 4 VELOCIDAD DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIOacuteN

Fuente Population Reference Bureau (ONU) (Figura presentada por don Antonio Abellaacuten Garciacutea en el 51ordm Congreso de la SEGG Simposio Social I Bilbao 4-6-2009)

El envejecimiento demograacutefico implica importantes desafiacuteos que afectan a la vida de las personas a las familias a la economiacutea a las finanzas puacuteblicas y a la reorganizacioacuten de los sistemas sanitario y social Hisshytoacutericamente la sociedad espantildeola ha vivido en un esshycenario social con escasos recursos que ha visto deshysarrollarse un raacutepido envejecimiento al mismo tiempo que se incrementaba de manera notable la renta per caacutepita mientras el resto de Europa ha enveshyjecido maacutes lentamente y bajo una economiacutea maacutes poshyderosa econoacutemicamente

En el caso espantildeol las causas habitualmente utilizashydas para explicar el proceso de envejecimiento pueshyden seguir operando de manera efectiva en los proacutexishymos antildeos en el reforzamiento de la importancia abshysoluta y relativa de la poblacioacuten mayor de edad De forma sinteacutetica habraacute que considerar la convergencia de tres procesos importantes Son el retrasado baby-boom espantildeol (cohortes nacidas entre 1957 y 1977) que inicia su entrada en edades de jubilacioacuten a partir de 2020 aumentando la proporcioacuten de mayores y sus demandas la continuidad en bajas tasas de feshy

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cundidad (maacutes elevadas que en la actualidad pero no superiores a 16 hijos por mujer) y el aumento de la esperanza de vida en esa deacutecada hasta dos antildeos adicionales para las personas de 65 y maacutes Ademaacutes se debe considerar el papel que la inmigracioacuten jugaraacute proacuteximamente una vez ralentizada y perdido el efecto laquorejuvenecedorraquo limitado de la estructura deshymograacutefica que ha tenido en estos uacuteltimos lustros Hashybraacute que considerar tambieacuten el rol que desempentildearaacute socialmente hablando la modificacioacuten de las relacioshynes entre generaciones ante una clara reestructurashycioacuten de las edades ante la inversioacuten demograacutefica (mas personas de gt de 65 antildeos que nintildeos de 0 a 14


antildeos) El efecto del cambio en los patrones de enfershymedad y muerte los ya no tan nuevos modelos famishyliares en proceso de profunda reestructuracioacuten y la convivencia de varias generaciones de tamantildeo maacutes reducido exigiraacute una reorganizacioacuten del sistema de cuidados a los miembros dependientes

Por lo tanto es necesario abordar el estudio del proshyceso de envejecimiento como un fenoacutemeno de muacuteltishyples dimensiones de sentido esencialmente dinaacuteshymico necesario para hacer un diagnoacutestico actual y futuro que favorezca el desarrollo de poliacuteticas puacuteblishycas generales y especiacuteficas

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3 Estudios Longitudinales previos sobre envejecimiento en Espantildea

Una revisioacuten general del estado de desarrollo de los estudios longitudinales sobre envejecimiento de la poblacioacuten permite detectar una situacioacuten en que puede ser caracterizada por los siguientes rasgos Los estudios longitudinales en Espantildea (i) son escasos en nuacutemero (ii) la mayoriacutea estaacuten muy orientados a la praacutectica meacutedica (iii) son limitados en su enfoque en su aacutembito geograacutefico y en su trayectoria temporal y finalmente (iv) apenas toman en cuenta el proceso de envejecimiento de la sociedad espantildeola en su conjunto

En efecto la mayor parte de los estudios longitudinashyles documentados en Espantildea estaacuten orientados hacia aspectos meacutedicos o sanitarios en general interesashydos en la documentacioacuten temporal del impacto de determinados procesos en entornos hospitalarios que afectan a grupos especiacuteficos de poblacioacuten en alshygunos casos incluyendo a los mayores de edad pero sin que haya un criterio general que determine la eleccioacuten del tema y la poblacioacuten a investigar Se trata de iniciativas disciplinares de caraacutecter especiacutefico y no abiertas al estudio de la salud y sus determinantes en sentido amplio como por ejemplo el Estudio Manshyresa iniciado en 1968 y que llega hasta 1996 para hacer un seguimiento de la asociacioacuten entre los facshytores de riesgo coronario y las enfermedades coronashyrias y su mortalidad o el Proyecto REGICOR para el anaacutelisis del control y tratamiento de la hipertensioacuten arterial y de la mejora de la distribucioacuten del colesteshyrol total y LDL-c en la poblacioacuten de Girona (Cataluntildea Espantildea) entre 1995 y 2005 o el Estudio sobre la Enshyfermedad de Alzheimer la demencia y la Cognicioacuten del Instituto Carlos III y la Fundacioacuten Alzheimer que se fija en estudiar la demencia en lugar del proceso global del enfermar

En otros casos los estudios longitudinales se basan en un seguimiento continuo y agregativo de particishypantes en un estudio abierto en el tiempo como plashytaformas de seguimiento longitudinal sin que esteacute previsto el cierre final del mismo En este apartado conviene hacer mencioacuten del estudio CDC Canarias

(Cardiovascular Diabetes Caacutencer) cuyo objetivo era el de analizar la prevalencia de enfermedades cardioshyvasculares diabetes y caacutencer y la exposicioacuten de la poshyblacioacuten a los factores de riesgo Tambieacuten es intereshysante la experiencia del Proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) interesado en las enfermeshydades cardiovasculares depresioacuten fertilidad hipershytensioacuten arterial y lesiones por accidente de traacutefico y su relacioacuten con los estilos de vida y los haacutebitos alishymentarios de 50000 estudiantes de la Universidad de Navarra (Espantildea)

Un tercer modelo detectado en Espantildea es el de los estudios longitudinales laquosensu strictoraquo sobre envejeshycimiento si bien se caracteriza por analizar aacutembitos geograacuteficos de escala de municipal y periacuteodo temposhyral reducido Asiacute el Estudio Leganeacutes a partir de un disentildeo inicial propio de un estudio longitudinal (Leoacuten 1995) ha desarrollado su metodologiacutea en cuatro oleadas El aacutembito de investigacioacuten se ha censhytrado en la poblacioacuten mayor en su conjunto poshyniendo eacutenfasis en la deteccioacuten de cambios en su esshytado de salud y los factores asociados y en tendenshycias sobre el uso de servicios sanitarios como instrushymentos necesarios para su adecuada planificacioacuten

Desde otra perspectiva maacutes especiacutefica en relacioacuten con la poblacioacuten mayor en Espantildea se han documenshytado algunos estudios longitudinales sobre poblacioacuten mayor sin afaacuten de armonizacioacuten y de comparacioacuten internacional No se tiene en cambio mayores indishycios que hayan desarrollado en definitiva estructushyras de anaacutelisis longitudinal maacutes allaacute de la primera enshycuesta En este apartado se encontrariacutean los Estudios Longitudinales Donostia I y II (2001-2004) realizado en INGEMA interesado en la evaluacioacuten de los tratashymientos no-farmacoloacutegicos en personas mayores o con enfermedad de Alzheimer y en su cuidador los estudios sobre Enfermedad de Alzheimer sobre Deshymencia y Cognicioacuten y sobre los factores predictores de desarrollo de Demencia en personas con deterioro cognitivo ligero (DCL) en marcha en su fase inicial en el entorno del Instituto de Salud Carlos III y la Fundashy

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cioacuten Alzheimer (proyecto concedido en 2008) el esshytudio longitudinal en 2005 con cuidadores familiashyres de personas con demencia para analizar la inshyfluencia de variables socioculturales y cognitivas soshybre el malestar la utilizacioacuten de recursos e institucioshynalizacioacuten del familiar (Univ Rey Juan Carlos) el estushydio de la dependencia en ancianos fraacutegiles y las implishycaciones para sus cuidadores o potenciales cuidadoshyres en 2007 (Univ Sevilla) el estudio de Escobar deshysarrollado desde 2005 sobre los Procesos de vulnerashybilidad en la vejez riesgos para la salud deterioro de la calidad de vida y necesidades no satisfechas Seshyguimiento longitudinal de los efectos ambientales y sociales que ha medido en su primera oleada en 2005 la discapacidad para el desarrollo de actividashydes baacutesicas de la vida diaria (ABVD) y actividades insshytrumentales de la vida diaria (AIVD) (CCHS CSIC) o el Estudio Longitudinal sobre Envejecimiento Activo en 2005 con cuatro dimensiones baacutesicas a considerar (Salud y Comportamiento Funcionamiento cognishytivo Funcionamiento afectivo Funcionamiento soshycial) (Universidad Autoacutenoma de Madrid)

El estudio sobre la identificacioacuten y evaluacioacuten de los componentes de la Calidad de Vida en poblacioacuten de 60 y maacutes antildeos en Espantildea es el punto de partida para un seguimiento longitudinal que ha medido en su primera oleada en 2008 las condiciones objetivas y subjetivas de la salud y el entorno fiacutesico y social como factores predictores de la Calidad de Vida en la vejez (CCHS CSIC e ISCIII) Otro ejemplo es el Estudio lonshygitudinal del envejecimiento de poblaciones espantildeoshylas desde 2007 Grupo Espantildeol de Estudios Epideshymioloacutegicos de Envejecimiento Centro Nacional de Epidemiologiacutea Instituto de Salud Carlos III

Precisamente el Estudio Leganeacutes ademaacutes de su utilishydad como experimento de estudio longitudinal en Espantildea y de haber desarrollado una notable labor de difusioacuten de resultados cientiacuteficos sirve como estudio longitudinal armonizado y comparativo a escala eushyropea al formar parte del proyecto CLESA (Comparishyson Longitudinal European Studies on Aging) intereshysado a partir de estudios longitudinales previos en seis paiacuteses en el anaacutelisis de los determinantes de la calidad de vida y de los servicios de salud para la poshyblacioacuten mayor a traveacutes de varios dominios (haacutebitos estado de salud funcioacuten fiacutesica y cognitiva redes soshyciales y apoyo y utilizacioacuten de servicios)

Por parte espantildeola tambieacuten ha habido otros intentos de contribuir de forma armoacutenica a estructuras de inshyvestigacioacuten longitudinal y comparativa entre paiacuteses europeos pero cuyo resultado ha quedado limitado en buena medida al esfuerzo inicial Es el ejemplo del proyecto EXCELSA en que participaron 7 paiacuteses europeos entre ellos Espantildea con la pretensioacuten de estudiar el envejecimiento competente desde una perspectiva europea considerando 9 dimensiones (relaciones sociales capacidad mental satisfaccioacuten y bienestar personalidad medidas biofiacutesicas salud esshytilo de vida y consumo dominio y control y rasgos sociodemograacuteficos) El estudio piloto desarrollado permitioacute el desarrollo de un protocolo (European Surshyvey on Aging Protocol- ESAP-) con el que se estableshycioacute la multidimensionalidad del envejecimiento acshytivo en una muestra de participantes europeos

Dentro de este marco teoacuterico tambieacuten se planteoacute la investigacioacuten Estudio Longitudinal sobre Envejecishymiento Activo (ELEA) El objetivo fundamental fue el examen del proceso de envejecimiento activo en pershysonas entre 55 y 75 antildeos en Madrid a traveacutes de la aplicacioacuten del protocolo PELEA (Protocolo de Evaluashycioacuten del Envejecimiento Activo) en el que se examishynan variables antropomeacutetricas bio-conductuales de salud subjetiva cognitivas de personalidad afectivas y motivacionales psicosociales y socio-demograacuteficas

En el aacutembito supra-municipal del partido judicial de Toledo se ha estructurado el Estudio Toledo de Enveshyjecimiento Saludable (ETES) (wwwestudiotoledoes) Estaacute enfocado al estudio de la fragilidad y el envejecishymiento de la poblacioacuten y de sus determinantes soshyciales cliacutenicos fisio-patoloacutegicos y geneacuteticos pero tambieacuten a identificar la relacioacuten entre estilos de vida fragilidad enfermedades croacutenicas y discapacidad Estaacute integrado dentro de la Red Temaacutetica de Investishygacioacuten en Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF) del Instituto Carlos III y cuenta con el respaldo de la Soshyciedad Espantildeola de Medicina Geriaacutetrica (SEMEG) la Consejeriacutea de Sanidad y el Servicio de Salud de Castishylla la Mancha (SESCAM) Con un equipo compuesto por investigadores de varias universidades y hospitashyles el Estudio Toledo tiene pretensioacuten de desarrollo longitudinal (dos oleadas previstas) analizando una cohorte de mayores de 64 antildeos institucionalizados y no institucionalizados La estrategia de investigacioacuten contempla la realizacioacuten de una entrevista domiciliashy

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ria la toma de medidas de antropometriacutea y otras pruebas diagnoacutesticas y la extraccioacuten de muestras sanshyguiacuteneas para su anaacutelisis

Otra estrategia de investigacioacuten en la que participan cientiacuteficos espantildeoles es el proyecto SHARE Se trata de una iniciativa en la que convergen distintas discishyplinas cientiacuteficas y diversos paiacuteses europeos para crear una base de datos armonizada sobre la salud las condiciones econoacutemicas y las redes sociales y fashymiliares de los mayores de 50 antildeos en Europa el cual dedica un espacio muy reducido a la salud Ademaacutes se encuentra armonizado con el HRS americano y el ELSA britaacutenico Su metodologiacutea por lo tanto es la propia de los estudios longitudinales adaptada a los nuevos objetivos cientiacuteficos aparecidos en los uacuteltimos antildeos Tiene la ventaja de ofrecer datos europeos que permiten la comparacioacuten entre paiacuteses pero tiene una muestra limitada en relacioacuten con otros estudios lonshygitudinales

Los estudios longitudinales de caraacutecter global sobre la poblacioacuten mayor en Espantildea no han conseguido

arraigarse en los uacuteltimos antildeos con excepcioacuten de SHARE Sin duda en este contexto los estudios lonshygitudinales de referencia a escala internacional se enshycuentran mejor situados en una dimensioacuten a la que todaviacutea no han llegado los intentos que se han hecho en Espantildea

En definitiva el Proyecto ELES pretende superar alshygunas de las limitaciones potenciales de los estushydios longitudinales desarrollados (o en desarrollo) en Espantildea De ahiacute el intereacutes en desarrollar una aproximacioacuten multidisciplinar que asegura no solo la consecucioacuten de objetivos muacuteltiples y en la geneshyracioacuten de conocimiento de evidente intereacutes social lo cual implica seguir las liacuteneas maestras teoacutericas y metodoloacutegicas de los estudios longitudinales intershynacionales buscando la armonizacioacuten en el tashymantildeo de la muestra investigada y en los tipos de datos que se recogen (cuestionarios medidas anshytropomeacutetricas ejercicios fiacutesicos muestras de sanshygre y saliva) y asegurando las condiciones de ejeshycucioacuten de los anaacutelisis generales y especiacuteficos de los resultados disponibles

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4 El Proyecto Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea

A continuacioacuten se hace una descripcioacuten de los objetishyvos contenidos estructura de investigacioacuten relacioshynes internacionales difusioacuten y transmisioacuten de conoshycimiento relativos al Proyecto ELES para descender en el siguiente capiacutetulo al desarrollo del Estudio Pishyloto del Proyecto ELES como fase inicial y tentativa del mismo

Los equipos de investigacioacuten implicados en el desashyrrollo del Proyecto ELES han desarrollado un plan de trabajo con el fin de poner a punto los procedimienshytos organizativos y de gestioacuten del mismo tratando de favorecer en su fase inicial la implicacioacuten de inshyvestigadores acreditados en el aacutembito del envejecishymiento en diversos campos disciplinares

41 Justificacioacuten y objetivos

El propoacutesito del Proyecto ELES es la generacioacuten de conocimiento del proceso de envejecimiento de la poblacioacuten espantildeola de maacutes de 50 antildeos a traveacutes de un escenario temporal suficientemente amplio para detectar cambios y transiciones en diversas dimenshysiones en individuos y poblaciones a medida que envejecen Estaacute concebido como una estrategia de investigacioacuten para explorar aspectos especiacuteficos del proceso de envejecimiento en Espantildea en el conshytexto mediterraacuteneo y su relacioacuten con factores cultushyrales poliacuteticos y sociales que pueden condicionar el comportamiento individual Uno de los desafiacuteos del Estudio ELES que a su vez es un valor antildeadido de enorme importancia es asegurar un acercamiento multidisciplinar logrando no soacutelo muacuteltiples objetishyvos con diferente significacioacuten sino tambieacuten la geshyneracioacuten de conocimientos de intereacutes desde la persshypectiva social

Esto conlleva seguir los principios establecidos en otros estudios realizados en otros paiacuteses con una perspectiva armonizadora en varios aspectos como (1) el desarrollo de una muestra suficientemente grande para realizar los anaacutelisis especiacuteficos a lo largo

de la duracioacuten del estudio de acuerdo a los objetivos (2) la obtencioacuten de una alta tasa de respuesta entre los candidatos elegibles mediante la metodologiacutea de recogida de datos maacutes adecuada (3) el desarrollo de un nuacutemero suficiente de oleadas para asegurar la utishylizacioacuten eficiente de los recursos financieros y la conshysistencia de los objetivos cientiacuteficos previstos y (4) el complementar la toma de datos primarios (a traveacutes de cuestionario) con la de datos fiacutesicos (bioloacutegicos pruebas de esfuerzo y medidas antropomeacutetricas) de las personas en un esquema doble de acceso a los inshyformantes

El Proyecto ELES intenta proporcionar una respuesta a las implicaciones del envejecimiento de la poblashycioacuten espantildeola poniendo el acento en una serie de dishymensiones esenciales habituales en los estudios lonshygitudinales como

1 Caracteriacutesticas demograacuteficas y del curso de la vida tamantildeo de la familia composicioacuten y biograshyfiacutea nivel educativo transiciones vitales y sucesos demograacuteficos recientes

2 Salud fiacutesica Estado de salud y enfermedades croacuteshynicas salud funcional haacutebitos y calidad de vida limitaciones sensoriales biomarcadores (muestras de sangre y saliva) medidas antropomeacutetricas y pruebas de esfuerzo

3 Aspectos psicosociales Funcionamiento afectivo y cognitivo flujos de apoyo social apoyo emocioshynal rol social expectativas y emociones

4 Recursos econoacutemicos trabajo y jubilacioacuten Vida laboral edad de retiro y motivos de la jubilacioacuten pensiones e ingresos uso del tiempo

5 Redes sociales y familiares participacioacuten social y transferencia de cuidados composicioacuten y caracteshyriacutesticas de la red social transferencias de cuidado y ayuda actividades diarias y de ocio participashycioacuten poliacutetica y social satisfaccioacuten con la vida

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Para cumplir con varios de los objetivos que se poshydriacutean poner en marcha parece conveniente utilizar la herramienta de un estudio longitudinal sobre el enshyvejecimiento en Espantildea Expresados de una forma amplia esos objetivos tratan de dar respuesta a proshycesos como los siguientes

bull El cambio demograacutefico que se estaacute dando en nuesshytra sociedad su envejecimiento y la velocidad del proceso que hacen aumentar la esperanza de vida de la poblacioacuten

bull Los cambios en los modelos familiares tradicionales y en los patrones de cuidado de las personas mayores

bull La concentracioacuten de transiciones individuales que permite observar procesos de cambio completos en poco tiempo de estudio

bull Los avances en la comprensioacuten del proceso bioloacuteshygico de envejecimiento a traveacutes de mecanismos baacutesicos (oxidacioacuten senescencia apoptosis muerte celular hiposensibilidadhellip)

bull La generalizacion de enfermedades degenerativas relacionadas con los mecanismos baacutesicos del enveshyjecimiento (caacutencer Alzheimer demencias enfershymedades cardiovasculareshellip

bull El significado de las relaciones entre salud objetiva y subjetiva que ayuden a entender de manera adecuada la complejidad a nivel cerebral de las reshylaciones entre lo cognitivo y lo emocional

bull La importancia de las condiciones econoacutemicas reshylacionadas (recursos econoacutemcios pensiones jubishylacioacuten hellip)

bull El valor de la red familiar y social como determishynante de la salud como sistema de organizacioacuten y como mecanismo de solidaridad en relacioacuten con el modelo de provisioacuten de servicios

bull El alcance de la vivienda del entorno residencial de los aspectos ambientales y estilos de vida en la calidad de vida del individuo

bull La necesidad de un conocimiento cientiacutefico sufishyciente para la toma de decisiones y planificacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas

bull La necesidad de un laboratorio de evaluacioacuten de intervenciones puacuteblicas en relacioacuten con la aplicashycioacuten de normas (Ley de Dependencia)

bull La conveniencia de desarrollar un instrumento inshyternacionalmente comparable el estudio longitushydinal del proceso de envejecimiento

bull La conveniencia de disponer de una base de datos sobre poblacioacuten mayor en Espantildea en aspectos bioshy

meacutedicos econoacutemicos socioloacutegicos psicoloacutegicos o demograacuteficos del envejecimiento

En definitiva el proceso de envejecimiento en Esshypantildea obliga en el corto y medio plazo a la generashycioacuten del conocimiento suficiente para poder planifishycar iniciativas de nivel poliacutetico econoacutemico social poblacional de salud de vivienda que tengan relevancia social y que puedan ser utilizados para la definicioacuten de poliacuteticas adecuadas en el contexto de los paiacuteses que comparten un similar modelo de enshyvejecimiento

42 Estructuras baacutesicas de investigacioacuten y de organizacioacuten

La Unidad Asociada laquoEl proceso de envejecimientoraquo creada en el CSIC se construye como un acuerdo de intereses cientiacuteficos entre el Grupo de Investigacioacuten de Envejecimiento (GIE-CSIC) y la Fundacioacuten INshyGEMA para unir sus capacidades cientiacuteficas y lanzar el Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea (Proshyyecto ELES) como estudio multidisciplinar con una capacidad de interaccioacuten con agentes y responsables de las poliacuteticas puacuteblicas y con un presumible valor esshytrateacutegico Este intereacutes cientiacutefico se engarza dentro de la programacioacuten cientiacutefica de las instituciones proposhynentes el CSIC y la Fundacioacuten INGEMA En el primer caso el marco de referencia es el Eje Estrateacutegico del CSIC lsquoEnvejecimiento y Calidad de Vidarsquo que nace con un eminente caraacutecter multidimensional interdisshyciplinar y aplicado En el segundo el Proyecto ELES se integra en el plan de actuacioacuten actualmente desashyrrollado por la Fundacioacuten

Para ello se ha creado una estructura organizativa y cientiacutefica (Figura 5) en sentido conceacutentrico con los sishyguientes elementos

En la base del Proyecto ELES estaacute el Comiteacute de Dishyreccioacuten (CSIC e INGEMA a traveacutes de su Unidad Asociada) formado por los investigadores que coshyordinan de la propuesta y por los responsables de los principales moacutedulos de trabajo del proyecto enshycargados del desarrollo del plan de accioacuten y de los objetivos a alcanzar en el proyecto ademaacutes de ser los portavoces del mismo frente a los entes puacuteblicos y privados

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Figura 5 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y CIENTIacuteFICA PROYECTO ELES

Fuente Base de datos del Proyecto ELES

Para el desarrollo del proyecto ELES en su conjunto existe un equipo de investigadores y grupos cienshytiacuteficos en aacutereas como sociodemografiacutea salud fiacutesica salud psicosocial aspectos econoacutemicos y biologiacutea encargados de la generacioacuten y anaacutelisis de contenidos de estudio Tambieacuten se cuenta con teacutecnicos especialishyzados en funciones de coordinacioacuten de actividades cientiacuteficas de gestioacuten econoacutemica y financiera del proyecto de estrategia de desarrollo y publicidad de gestioacuten bibliograacutefica y difusioacuten en la web 20

Por un lado participan investigadores del Grupo de Investigacioacuten en Envejecimiento (GIE-CSIC) del Censhytro de Ciencias Humanas y Sociales (CCHS) Aportan su experiencia en el estudio del envejecimiento deshymograacutefico y sus implicaciones sociales econoacutemicas y espaciales de las poliacuteticas de poblacioacuten de las estrashytegias residenciales de la poblacioacuten cuando envejece de las desigualdades de salud de la accesibilidad y utilizacioacuten de servicios socio-sanitarios de la calidad de vida de los mayores de las consecuencias sociales y econoacutemicas de la dependencia Tambieacuten contribushyyen con su trabajo habitual en la explotacioacuten de reshysultados mediante metodologiacuteas cuantitativa y cualishytativa y disponen de una amplia base bibliograacutefica con maacutes de 5000 referencias sobre Envejecimiento y Calidad de Vida en sus distintas dimensiones (salud

familia recursos econoacutemicos red social ocio y partishycipacioacuten social redes de apoyo y cuidado entornos de envejecimientohellip) asiacute como sobre metodologiacutea de la investigacioacuten incluyendo aquella relativa a esshytudios longitudinales

Por otro lado los investigadores de la Fundacioacuten Insshytituto Gerontoloacutegico Matiacutea (INGEMA) han desarroshyllado sus principales liacuteneas de trabajo en el anaacutelisis de factores en relacioacuten con la salud en el envejecimiento tanto desde la perspectiva fiacutesica como psicosocial Entre las primeras destacan el estudio de la nutricioacuten (y de alimentos funcionales) y el ejercicio fiacutesico como estilos de vida preventivos en el envejecimiento En relacioacuten con la salud psicosocial INGEMA ha desashyrrollado innovadoras liacuteneas de investigacioacuten en relashycioacuten con funcionamiento y deterioro cognitivo entre cuyos resultados destacan instrumentos de evaluashycioacuten y de intervencioacuten Asimismo desde hace antildeos y desde una perspectiva tanto baacutesica como aplicada han prestado atencioacuten al anaacutelisis de las experiencias emocionales a lo largo del envejecimiento utilizando metodologiacutea cualitativa y cuantitativa

Ambos equipos de investigacioacuten han desarrollado una trayectoria de trabajo previa para sustentar esta propuesta fundamentada entre otras en la generashy

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cioacuten y explotacioacuten de datos transversales y longitudishynales sobre envejecimiento Destaca su experiencia previa en la gestioacuten y anaacutelisis de las Encuestas sobre condiciones de vida de los mayores en Espantildea 2004 2006 (disentildeo cuestionario y explotacioacuten) la Enshycuesta sobre calidad de vida global a poblacioacuten mashyyor en Espantildea 2008 (CadeViMa-Espantildea) (disentildeo cuestionario explotacioacuten) la Encuesta de apoyo inshyformal a las personas mayores 2004 (cuestionario y explotacioacuten) el Estudio Longitudinal Donostia sobre Enfermedad de Alzheimer (2001-2004) y la Encuesta de discapacidades deficiencias y estado de salud 1999 Es necesario mencionar tambieacuten la serie Las personas mayores en Espantildea informe bianual publishycado desde 2000 como instrumento de referencia para el debate entre expertos gubernamentales y dishysentildeadores de poliacuteticas para comprender la situacioacuten de sus territorios y sus especificidades a traveacutes de dashytos e indicadores construidos sobre poblacioacuten mayor en Espantildea y la deteccioacuten de tendencias sociales

Como colaboradores externos contribuyen al Proshyyecto ELES investigadores de varias instituciones Un equipo de economistas de la Universidad Rey Juan Carlos estaacuten implicados en el anaacutelisis de las condicioshynes econoacutemicas de la poblacioacuten mayor en relacioacuten con el bienestar y la prestacioacuten de servicios sociales y con la historia laboral de las personas entrevistadas Participan tambieacuten varios institutos del Consejo Sushyperior de Investigaciones Cientiacuteficas (Centro de Inshyvestigaciones Bioloacutegicas Instituto de Quiacutemica Meacuteshydica) interesados en el estudio oxidativo que se proshyduce a medida que aumenta la edad de las personas y en anaacutelisis de proteiacutenas que tambieacuten tienen una inshyfluencia cierta en el proceso de envejecimiento Tamshybieacuten estaacute colaborando en los aspectos especiacuteficos reshylacionados con la nutricioacuten y la dieta el Departa-miento de Nutricioacuten y Bromatologiacutea de la Universishydad Complutense de Madrid Otros apoyos externos provienen de la Escuela Nacional de Sanidad del Instishytuto de Salud Carlos III donde trabajan investigadoshyras que han colaborado previamente con miembros del GIE-CSIC con amplia experiencia en el estudio de la calidad de vida en poblacioacuten no institucionalizada e institucionalizada El ciacuterculo de colaboradores exshyternos se cierra con la participacioacuten de instituciones como el Biobanco Vasco interesado en el depoacutesito y anaacutelisis bioquiacutemico de las muestras de sangre y de otras empresas relacionadas con la toma de muestras

y los anaacutelisis bioloacutegicos derivados (Aracloacuten Progeacuteshynika Brainco) todos los que aportan una visioacuten ineacuteshydita en los estudios longitudinales hasta ahora desashyrrollados en Espantildea

Una pieza fundamental del Proyecto ELES es la colashyboracioacuten que mantiene con sus asesores nacionashyles e internacionales con el objetivo de buscar tanto su experiencia previa e informacioacuten de estudios longitudinales sobre envejecimiento como la implicashycioacuten de sus intereses cientiacuteficos de cara a una posible participacioacuten conjunta en el futuro del Proyecto ELES

Desde un punto de vista organizativo el Proyecto ELES radica en las dos instituciones que lo estaacuten poshyniendo en marcha el Centro de Ciencias Humanas y Sociales del Consejo Superior de Investigaciones Cientiacuteficas (CSIC) y la Fundacioacuten Instituto Gerontoloacuteshygico MATIA (INGEMA) cuyos investigadores son los responsables de la solicitud de fondos financieros hasta ahora concedidos a traveacutes del Ministerio de Ciencia e Innovacioacuten de la Fundacioacuten Obra Social de Caja Madrid y del Consejo Superior de Investigacioshynes Cientiacuteficas Sin apoyo financiero el Proyecto ELES cuenta con el apoyo institucional de organizaciones nacionales y extranjeras entre las que se encuentran el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (USA) la Secretaria de Estado de la Seguridad Social el Instishytuto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) y la Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea y Gerontologiacutea

Una descripcioacuten somera de estos apoyos y contacshytos externos permite apreciar su papel en el desashyrrollo del Proyecto ELES esencialmente una revisioacuten de los contenidos esos estudios longitudinales con el objetivo doble de ayudar a construir los del Proyecto ELES y de avanzar en el proceso de armonizacioacuten preshyvisto de acuerdo a los estaacutendares del National Instishytute on Ageing (NIA)

El National Institute on Ageing (NIA) pertenece a los Institutos de Salud de la administracioacuten estadounishydense que tiene por misioacuten mejorar la salud y el bieshynestar de las personas mayores estadounidenses a traveacutes de la investigacioacuten Entre sus objetivos se enshycuentra el apoyo y la realizacioacuten de investigacioacuten de alta calidad en los procesos de envejecimiento El NIA colabora actualmente en la realizacioacuten de 55 estushydios longitudinales de 13 paiacuteses diferentes (Figura 6)

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Figura 6 ESTUDIOS LONGITUDINALES SOBRE ENVEJECIMIENTO (NIA)

Fuente Base de datos del National Institute on Aging

El NIA ofrece apoyo metodoloacutegico colabora en su fishynanciacioacuten y lo incluye en el Longitudinal Data on Aging (LDA) la base de datos que contiene los estushydios longitudinales de todo el mundo y que sirve como fuente para las nuevas iniciativas de investigashycioacuten sobre el proceso de envejecimiento El Proyecto ELES ha sido invitado a participar en el proceso de armonizacioacuten con varios estudios internacionales de referencia (HRS ELSA y SHARE) y han presentado una solicitud de fondos propios del NIA para formar parte del proceso de armonizacioacuten habiendo inteshygrado como asesores al equipo de trabajo a investishygadores de algunos de estos estudios longitudinales armonizados Algunos de eacutestos se presentan a contishynuacioacuten

El Health and Retirement Study (HRS) es un proyecto longitudinal a gran escala que estudia la participashycioacuten de la fuerza laboral y la evolucioacuten de la salud que las personas experimentan durante su vida laboral y posteriormente hasta el final de su vida laboral Su muestra poblacional es de maacutes de 20000 americashynos mayores de 50 antildeos cada dos antildeos

El objetivo del English Longitudinal Study of Ageing (ELSA) explora las relaciones entre salud capacidades funcionales redes sociales y posicioacuten econoacutemica de

la poblacioacuten mayor de 50 antildeos del Reino Unido Es uno de los estudios longitudinales maacutes consolidados en Europa habieacutendose desarrollado hasta este moshymento cuatro tomas de informacioacuten a los participanshytes (oleadas)

Sin embargo el proyecto Survey of Health Ageing and Retirement in Europe (SHARE) es una base de datos de panel multidisciplinario y transnacional de microdatos sobre la salud el estatus socioeconoacutemico y las redes sociales y familiares de maacutes de 45000 pershysonas mayores de 50 antildeos o maacutes Se ha convertido en un pilar importante de la Espacio Europeo de Inshyvestigacioacuten habiendo sido seleccionado como uno de las infraestructuras cientiacuteficas europeas (ERIC) dentro del Foro Estrateacutegico Europeo sobre Infraesshytructuras de Investigacioacuten (ESFRI) Si bien SHARE en el que Espantildea es uno de los paiacuteses participantes tiene unas evidentes concordancias con el Proyecto ELES eacuteste pretenden desarrollar aspectos cientiacuteficos y metodologiacuteas de anaacutelisis mucho maacutes especiacuteficas y aplicables al caso espantildeol

Desde un punto de vista maacutes multidisciplinar ha sido muy enriquecedora la experiencia de analizar el desashyrrollo cientiacutefico y la puesta en funcionamiento del Esshytudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable de

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Costa Rica (CRELES) El objetivo de este estudio de caraacutecter nacional consiste en determinar la duracioacuten y calidad de vida y sus factores causales de las pershysonas mayores costarricenses Se trata de establecer viacutenculos entre la longevidad de los adultos mayores en Costa Rica y (1) los resultados intermedios en la salud de los adultos mayores (2) la situacioacuten nutricioshynal (3) los comportamientos a lo largo de sus vidas (4) la situacioacuten socioeconoacutemica las condiciones de vida y el apoyo familiar y (5) el acceso uso y gastos en la atencioacuten de la salud A pesar de se aplicable a una sociedad que difieren en muchos aspectos (de organizacioacuten sociales de salud) es un ejemplo a tener en cuenta por la implicacioacuten institucional que lo anima

Otros dos estudios longitudinales puestos en marshycha recientemente son el Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA) y Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA) El primero es un estudio de corte lonshygitudinal que pretende obtener informacioacuten cada 2 antildeos de una muestra de ciudadanos irlandeses de maacutes de 50 antildeos con el fin de establecer los factores asociados a un envejecimiento con eacutexito El segundo maacutes amplio realizaraacute un seguimiento a cerca de 50000 hombres y mujeres canadienses entre edades comprendidas de 45 y 85 por lo menos durante 20 antildeos El estudio recoge informacioacuten sobre el cambio en aspectos bioloacutegicos meacutedicos psicoloacutegicos sociashyles y econoacutemicos de vida de las personas Estos factoshyres seraacuten estudiados con el fin de entender indivishydualmente y en conjunto el efecto que tiene tanto la salud y el desarrollo de enfermedades y la discapacishydad en las personas con la edad

Con una perspectiva mucho maacutes bioloacutegica tambieacuten el Estudio Newcastle 85+ Study sirve de referencia para valorar la importancia de diversos factores asoshyciados a la salud de personas mayores de edad avanshyzada prestando especial atencioacuten a la naturaleza bioloacutegica del proceso de envejecimiento

Ya en Espantildea se ha entrado en contacto con el Estushydio Longitudinal sobre Envejecimiento Activo (ELEA) ya que es una iniciativa con una perspectiva longitushydinal y multidisciplinar que tiene como objetivo preshyparar un protocolo de investigacioacuten sobre envejecishymiento activo en un grupo de personas entre 55 y 75 antildeos

De la misma manera el Estudio de Nutricioacuten y Riesgo Cardiovascular (ENRICA) desarrollado con poblacioacuten espantildeola proporciona referencias para el anaacutelisis de los factores de riesgo cardiovascular modificables (haacutebitos de vida) y los no modificables (de naturaleza bioloacutegica) prestando especial atencioacuten a la alimentashycioacuten con respecto al riesgo cardiovascular

Finalmente se han establecido contactos con la Funshydacioacute Pascual Maragall para una puesta en comuacuten de intereses cientiacuteficos en el aacutembito de las enfermedashydes neurodegenerativas de cara a una posible partishycipacioacuten conjunta de ambas iniciativas en el futuro

43 Beneficios y limitaciones

El Proyecto ELES se sustenta en tres aspectos que inshycidiraacuten positivamente en las contribuciones cientiacuteshyfico-teacutecnicas beneficios y resultados esperables con elevadas posibilidades de transferencia de conocishymiento para el desarrollo de poliacuteticas sociales en mashyteria de salud y dependencia y recursos econoacutemicos y sociales ligados al envejecimiento tanto a corto como medio y largo plazo

El primero es el convencimiento de sus promotores de que el Proyecto sirve no soacutelo para comprender lo que significa laquoenvejecer en Espantildea hoyraquo obteniendo asiacute las claves de este proceso y sus manifiestas conseshycuencias personales sociales y econoacutemicas en el proacuteshyximo futuro sino tambieacuten y maacutes importante para sishytuar a la investigacioacuten actual en Espantildea amplia en su avance reciente a la vez que dispersa en sus intereses disciplinares y en ocasiones corporativos en el lugar que le corresponden en el contexto de los paiacuteses ocshycidentales y en el marco de los estudios longitudinashyles Asiacute de los 73 estudios longitudinales documenshytados en el mundo por el National Institute on Aging maacutes de cuarenta tienen a la poblacioacuten mayor como objeto de estudio en general norteamericanos pero tambieacuten con presencia de paiacuteses europeos anaacutelogos a Espantildea y de otras regiones desarrolladas y en desashyrrollo

El segundo aspecto tiene un caraacutecter mucho maacutes praacutectico El Proyecto ELES se construye sobre una hisshytoria real de trabajo previo (y disperso) en el aacuterea de envejecimiento que nace de la conjuncioacuten de intereshy

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ses del Grupo de Investigacioacuten en Envejecimiento del CSIC (GIE-CSIC) y de la Fundacioacuten Instituto Gerontoshyloacutegico Matia-INGEMA como integrantes del Comiteacute de Direccioacuten Como se mencionoacute antes el punto de partida el reconocimiento en 2009 por el CSIC de la Unidad Asociada laquoEl proceso de envejecimientoraquo como una estructura cientiacutefica con capacidad de deshysarrollar investigacioacuten sobre envejecimiento de la poshyblacioacuten La trayectoria de trabajo de estos grupos viene estructurada en 3 aacutereas avalando asiacute la obtenshycioacuten de resultados en ellas en la generacioacuten y exploshytacioacuten de datos transversales y longitudinales en la produccioacuten cientiacutefica relevante y finalmente pero no menos importante en el de la transferencia de conoshycimiento como aacuterea de especial intereacutes y dedicacioacuten

El tercer aspecto a considerar es la funcioacuten operativa del proyecto A partir del empentildeo del Comiteacute de Dishyreccioacuten (CSIC e INGEMA) se ha creado una estrucshytura cientiacutefica multi-circular que permite la amplia implicacioacuten de investigadores grupos de investigashycioacuten y referentes institucionales y empresariales de reconocida trayectoria en estudios de envejecimiento en diversas disciplinas en distintos entornos (Espantildea y otros paiacuteses) y con experiencia en estudios longitushydinales Como complemento tambieacuten se ha consideshyrado de primeriacutesima importancia el acercamiento a los estudios longitudinales ya en desarrollo y a inshyvestigadores internacionales para su puesta en marshycha Como consecuencia de estas decisiones el Proshyyecto ELES estaacute en disposicioacuten de servir de platashyforma inicial y unificadora de objetivos para posterioshyres iniciativas que complementen los objetivos semishynales planteados y que atraigan a nuevos investigashydores y grupos destacados por su trayectoria cientiacuteshyfica

La principal limitacioacuten estructural es la exclusioacuten de mayores institucionalizados Seriacutea un aspecto intereshysante a estudiar pero actualmente se encuentra fuera del aacutembito de la investigacioacuten que se propone ya que requeririacutea medidas adecuadas para el estudio de las circunstancias especiacuteficas de vivir en institushycioacuten Como el presente proyecto pretende ser el punto de partida de un seguimiento longitudinal es muy probable que durante el seguimiento una parte de los mayores encuestados inicien un proceso de peacuterdida de funciones cognitivas y de caiacuteda en deshypendencia que les obligue a un cambio de domicilio

de residencia para ingresar en una institucioacuten En ese caso los estudios posteriores contemplariacutean el anaacutelishysis de los aspectos que motivan el cambio

Otra limitacioacuten inherente al proceso de recogida de la informacioacuten de los individuos puede ser la combishynacioacuten de distintos meacutetodos (varios cuestionarios exshytraccioacuten de sangre ejercicios fiacutesicos medidas antroshypomeacutetricas) en distintos tiempos Las posibilidades de decidir no seguir colaborando con el Proyecto se ampliacutean a medida que se hace heterogeacuteneo este proshyceso de recogida y que aumentan las dificultades de contactacioacuten con los participantes No hay que olvishydar en este punto que todo el proceso puede demoshyrarse varias horas lo que redunda en su cansancio fiacuteshysico y mental a la hora de ofrecer informacioacuten consisshytente y fiable

44 Difusioacuten y explotacioacuten de resultados

En relacioacuten con el primer aspecto la difusioacuten de la esshytructura y contenidos del Proyecto ELES tiene por obshyjetivo extender su conocimiento tanto a la comunishydad cientiacutefica como a la sociedad Por ello se han deshyfinido varias formas de comunicacioacuten

Cuenta el Proyecto ELES con una paacutegina web (wwwproyectoeleses) estructurada en secciones para describir el proyecto en su conjunto para ofreshycer datos de los participantes en el Proyecto ELES para recoger documentacioacuten relevante incluidos cuestionarios de otros estudios longitudinales para difundir algunas publicaciones realizadas sobre el proyecto y otros estudios longitudinales para proshyporcionar enlaces de intereacutes sobre otros estudios lonshygitudinales tambieacuten del aacutembito del Envejecimiento (Figura 7) La informacioacuten se completa con los creacutedishytos la referencia del Comiteacute de direccioacuten y las direcshyciones de contacto a las que acudir para hacer conshysultas

Ademaacutes la paacutegina web ofrece un espacio para comshypartir informacioacuten entre los participantes en el Proshyyecto la Intranet (Figura 8) en el que se recopilan documentos que de forma interna son utilizados para el desarrollo del proyecto Es un tipo de inforshymacioacuten proporcionada e introducida por investigashy

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Figura 7 PAacuteGINA WEB PROYECTO ELES


dores y teacutecnicos del proyecto que ayudan a configushy bliografiacutea Cuestionarios Documentos oficiales Enshyrar el estudio al que hacemos referencia Se encuenshy laces Solicitudes Otros y Memorias tran clasificados seguacuten su utilidad en Actividades Bi-

Figura 8 PAacuteGINA INTRANET PROYECTO ELES


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Como complemento se ha creado una paacutegina en Fashycebook (Figura 9) para introducir tambieacuten al proyecto en las redes sociales y la web 20

Figura 9 PAacuteGINA FACEBOOK PROYECTO ELES


En un formato tradicional el Proyecto ELES esta siendo difundido a traveacutes de un folleto informativo (Figura 10) dirigido a investigadores y profesionales relacionados con la poblacioacuten mayor presentado en espantildeol e ingleacutes

Para el caso especiacutefico del Estudio Piloto (veacutease ap 5) y como complemento del diacuteptico anterior se ha elashyborado un triacuteptico (Figura 11) con informacioacuten baacutesica del proyecto ELES maacutes abierta al puacuteblico en general

Coincidiendo con el lanzamiento del Estudio Piloto a principios de 2011 se presentoacute el Proyecto ELES a los

medios de comunicacioacuten (radio prensa escrita prensa digital o blogs) para lo cual se elaboroacute una nota de prensa (Figura 12) glosando los elementos esenciales del Proyecto ELES y del Estudio Piloto

La implicacioacuten de los medios de comunicacioacuten ha poshysibilitado publicitar el Proyecto ELES como una iniciashytiva cientiacutefica importante para la sociedad espantildeola como lo demuestra el haber sido noticia destacada y titular en radio prensa escrita prensa digital o blogs de Internet Sobresale la atencioacuten prestada al Proshyyecto ELES en medios escritos (Europa Press 20 mishynutos La Razoacuten El Perioacutedico Puacuteblico La Gaceta La

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Figura 10 FOLLETO INFORMATIVO PROYECTO ELES


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Figura 11 TRIacutePTICO INFORMATIVO ESTUDIO PILOTO PROYECTO ELES


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Figura 12 NOTA DE PRENSA PROYECTO ELES


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Vanguardia) en radios (Onda Cero o RNE) o televishysioacuten (Informativos Telecinco RTVE) en algunos casos a traveacutes de entrevistas en directo con los responsashybles del proyecto

La acogida en los aacutembitos cientiacuteficos y sociales de la nota de prensa emitida por el CSIC del inicio del estushydio una vez difundida en los medios de comunicashycioacuten ha creado suficiente intereacutes como para que se abran diversos debates en blogs con una participashycioacuten muy activa de ciudadanos que estaacuten aportando conocimientos y datos de gran intereacutes para el futuro desarrollo del proyecto

Desde el punto de vista de la difusioacuten cientiacutefica de los resultados del Proyecto ELES se ha previsto una triple estrategia que parte de unas liacuteneas maestras que reshycogen los objetivos de difusioacuten cientiacutefica como

a) Favorecer el apoyo de equipos de investigacioacuten espantildeoles en demografiacutea epidemiologiacutea econoshymiacutea gerontologiacutea biologiacutea del envejecimiento medicina etc con la intervencioacuten de diversas insshytituciones interesadas (universidades organizacioshynes y miembros de la comunidad)

b) Implicar a la comunidad cientiacutefica espantildeola en el uso y anaacutelisis de datos generados a traveacutes de una estructura de enorme complejidad y de coste ecoshynoacutemico elevado en sintoniacutea con la investigacioacuten internacional de referencia

c) Promover y fortalecer el intercambio de conocishymiento y los mecanismos de transferencia de coshynocimiento que fomente la generacioacuten de conocishymiento cientiacutefico para el sistema de ciencia y tecshynologiacutea espantildeol

d) Mantener un apoyo sostenible en el entorno de la investigacioacuten a traveacutes de una formacioacuten y tutoriacutea eficaz con el apoyo teacutecnico permanente y la creashycioacuten de redes

e) Creacioacuten de una estructura de investigacioacuten mulshytidisciplinar que generaraacute una gran red de investishygacioacuten en envejecimiento

f) Ofrecer datos de calidad que permitan a los podeshyres puacuteblicos planificar poliacuteticas sociales sanitarias

y de pensiones adecuadas y a las entidades privashydas planificar su mercado

g) Contribuir a la internacionalizacioacuten de resultados dentro del marco de los estudios longitudinales comparados sobre todo en Europa

h) Valorar la creacioacuten de un foro permanente de disshycusioacuten con base en la estructura cientiacutefica en la que participan investigadores con distinto grado de implicacioacuten

Para lograr estos objetivos el Proyecto ELES pretende celebrar una reunioacuten cientiacutefica sobre el Estudio Piloto con el objetivo de crear intereacutes en otros grupos de inshyvestigacioacuten que desde una perspectiva interdisciplishynar encuentren conveniente acercarse al estudio pishyloto

Una segunda estrategia de difusioacuten cientiacutefica ha conshysistido hasta ahora en la presentacioacuten del proyecto ELES en Congresos y foros cientiacuteficos tanto nacionashyles como internacionales (Conferencia lsquoUnderstanshyding ageing Health wealth and wellbeing at fifty and beyondrsquo Oxford University Abril 2010) con el fin de dar a conocer el estudio y afianzar participaciones y asesores con diferentes investigadores y expertos De entre ellos durante el 2010 se destacan el Conshygreso Anual de la Sociedad Espantildeola de Geriatriacutea y Gerontologiacutea XII Congreso de la Poblacioacuten Espantildeola Jornada de Presentacioacuten de los Proyectos CERO de la Fundacioacuten General del CSIC o el Congreso Envejecishymiento La Investigacioacuten en Espantildea y en Europa del 2011

La tercera se centra en la presentacioacuten del resultados del Estudio Piloto del Proyecto ELES con el doble obshyjetivo de validar el proceso de recogida de los datos en esta fase inicial y de empezar a construir el moshydelo cientiacutefico que puede estar en la base del proceso de envejecimiento de la poblacioacuten espantildeol Con ese objetivo de caraacutecter exploratorio se ha elaborado un informe inicial sobre los resultados del Estudio Piloto en el Paiacutes Vasco al ser la primera comunidad en la que se realizoacute y para la que se dispuso de un supleshymento de muestra que elevoacute el nuacutemero de encuestashydos de los que se extrajo informacioacuten hasta maacutes de 464 personas mayores de 50 antildeos Dicho informe contiene una descripcioacuten de las dimensiones fundashy

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mentales encuestadas en el Estudio Piloto En esta misma liacutenea se han empezado a presentar resultados en el congreso de la Sociedad Internacional de Estushydios Longitudinales y en el 53 Congreso de la Socieshydad Espantildeola de Geriatriacutea y Gerontologiacutea en forma de comunicaciones y poacutesters

La tendencia en el proacuteximo futuro seraacute la de ahonshydar en esta uacuteltima estrategia extendiendo el anaacutelisis exploratorio y confirmatorio de los datos del Estudio Piloto a la muestra extraiacuteda en toda Espantildea inclushyyendo los resultados que se presentaraacuten en el Conshygreso de presentacioacuten del Estudio Piloto

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5 Estudio Piloto del Proyecto Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea (ELES)

El Estudio Piloto es la primera realizacioacuten del Proyecto ELES definida como laquofase 0raquo del mismo al que se dedican los siguientes apartados

Los investigadores promotores han estado desarroshyllando durante los antildeos 2009 y 2010 un intenso plan de actividades con el fin de avanzar en la ejecucioacuten de las tareas previas al trabajo de campo y en la obtencioacuten de la base de datos de la laquofase 0raquo de sentido transvershysal que permitiraacute la verificacioacuten de hipoacutetesis y testar la metodologiacutea a desarrollar en el proyecto longitudinal Antes de su comienzo el Estudio Piloto ha sido aproshybado por el Subcomiteacute de Bioeacutetica del CSIC al cumplir las directrices sobre la eacutetica en la investigacioacuten en Esshypantildea Este estudio tambieacuten cumple con la Poliacutetica de Investigacioacuten con personas incluidos los reglamentos para su proteccioacuten y las subsiguientes poliacuteticas del Insshytituto Nacional de la Salud estadounidense en relacioacuten con la investigacioacuten en seres humanos la proteccioacuten de los derechos y el bienestar de los participantes

51 Objetivos

Bajo el paradigma del envejecimiento como un proshyceso multidimensional el objetivo general del Estushydio Piloto es avanzar en la construccioacuten de un modelo cientiacutefico sobre el proceso de envejecimiento que pueda ser utilizado para el desarrollo del Proyecto laquoEsshytudio Longitudinal Envejecer en Espantildearaquo (ELES) Aunshyque hay un elevado nuacutemero de aportaciones cientiacutefishycas en relacioacuten con el envejecimiento de la poblacioacuten en Espantildea no se ha desarrollado hasta ahora una aproximacioacuten integral bajo una perspectiva analiacutetica multidisciplinar multidimensional y longitudinal que contribuya a explicar las peculiaridades del proceso de envejecimiento en Espantildea Cumplir con ese objetivo requiere ademaacutes atender a otros aspectos de la investishygacioacuten operativos e instrumentales como

bull El desarrollo de una metodologiacutea de trabajo que refuerce la aproximacioacuten interdisciplinar a la intershypretacioacuten del proceso de envejecimiento

bull La identificacioacuten de las dimensiones generales y especiacuteficas maacutes relevantes en la explicacioacuten del proceso del envejecimiento

bull La exploracioacuten de los factores individuales y sociashyles que condicionan el proceso de envejecimiento

bull La valoracioacuten de los instrumentos de toma de inshyformacioacuten y de medida adecuados a la metodoloshygiacutea longitudinal (laquofase 0raquo)

bull La evaluacioacuten de la utilidad de los instrumentos para el anaacutelisis de los procesos psicoloacutegicos de sashylud econoacutemicos y sociales y de los efectos de inshyteraccioacuten entre las diferentes dimensiones

bull La evaluacion de las posibilidades de armonizacioacuten de las medidas utilizadas de cara a su uso compashyrativo con otros estudios longitudinales internacioshynales especialmente con HRS ELSA y SHARE

bull La valoracioacuten de las posibilidades futuras de consshytruir una estructura cientiacutefica (investigadores grushypos instituciones personas mayores) para el desashyrrollo del estudio longitudinal en los proacuteximos antildeos en Espantildea

bull La identificacioacuten de las condiciones que favorezshycan la difusioacuten de resultados mediante la implicashycioacuten de grupos de investigacioacuten que refuercen el caraacutecter insterdisciplinar de la investigacioacuten

bull La creacioacuten de las condiciones para integrar el Proshyyecto ELES en el cataacutelogo de estudios longitudinashyles internacionales al amparo de las directrices emanadas del Instituto Nacional de Envejecishymiento estadounidense

La consecucioacuten de estos objetivos requiere la definishycioacuten de otros muchos maacutes relacionados con el propio proceso de envejecimiento Al tener como base de anaacutelisis los datos obtenidos en el Estudio Piloto del Proyecto ELES el cataacutelogo de propuestas es extraorshydinariamente amplio pero se ha intentado que se

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centren en las dimensiones baacutesicas de la investigashycioacuten desde una perspectiva interdisciplinar y multidishymensional

Poniendo primero el foco en los entornos socio-demograacutefico social y econoacutemico del envejecishymiento los objetivos especiacuteficos que persigue el Esshytudio Piloto podriacutean definirse de la siguiente manera

bull El anaacutelisis de los rasgos sociodemograacuteficos de los hogares y de formas de convivencia en el marco del curso de la vida asiacute como las caracteriacutesticas del entorno fiacutesico o residencial del mayor como facilishytadores del laquoenvejecimiento en casaraquo

bull La evaluacioacuten de la densidad y calidad de las redes familiar y social (tamantildeo distancia y frecuencia de relaciones) y sus factores explicativos facilitadoras de transferencias de recursos de apoyo y de cuishydado potencial en caso de necesidad como garanshytiacutea de mejora del bienestar y la calidad de vida Esshypecial mencioacuten se ha de hacer al estudio de la soleshydad

bull El estudio del rol del mayor como proveedor de cuidados en el entorno familiar analizando su pershyfil seguacuten diversos factores personales y de tipoloshygiacutea de cuidado y valorar su nivel de satisfaccioacuten con el cuidado todo ello tomando en cuenta su posible evolucioacuten temporal

bull La identificacioacuten de un perfil de personas seguacuten grado de discapacidad y dependencia asiacute como la necesidad de cuidado y los factores generales bioloacutegicos y de salud que pueden favorecer el riesgo de dependencia la necesidad de cuidado y la satisfaccioacuten con el mismo en un entorno comushynitario y de cercaniacutea residencial

bull La estimacioacuten del significado de las relaciones enshytre el uso del tiempo en actividades de ocio y partishycipativas con proyeccioacuten social y ciudadana como factor determinante del envejecimiento activo y la mejora del bienestar y la calidad de vida Seraacute muy destacado medir el papel de los rasgos sociodemoshygraacuteficos y econoacutemicos del entorno residencial y comunitario y otros factores psicoloacutegicos y de sashylud de la poblacioacuten mayor de edad en estos proceshysos

bull Desde un punto de vista actual y futuro seraacute de enorme valor el anaacutelisis de las pautas de ocupashycioacuten expectativas y transiciones laborales de la poshyblacioacuten mayor de cincuenta antildeos asiacute como el imshypacto de la jubilacioacuten en la renta condiciones de vida de las personas mayores y en la sostenibilidad de los sistemas de pensiones

bull No es de menor importancia el estudio de la relashycioacuten entre recursos econoacutemicos y condiciones de vida de la poblacioacuten mayor identificando los facshytores condicionantes y sus efectos en individuos grupos hogares y entornos residenciales en funshycioacuten del sexo el tipo de carrera laboral el grado de cualificacioacuten y otras variables relevantes y hashyciendo especial mencioacuten de las transferencias de recursos econoacutemicos entre generaciones

bull Y en relacioacuten con lo anterior el examen de la posishycioacuten econoacutemica actual de las personas mayores (ingresos rentas patrimonio hellip) en relacioacuten con las poliacuteticas de proteccioacuten social y valoracioacuten de su efecto sobre el riesgo de pobreza

Desde otra perspectiva la de la salud fiacutesica y psishycosocial de la poblacioacuten mayor otros objetivos emergen por su enorme importancia sin perder de vista los enunciados anteriormente para analizar

bull El impacto del nivel socioeconoacutemico y otras caracshyteriacutesticas sociodemograacuteficas en general y por difeshyrentes tramos de edad en la salud fiacutesica los haacutebishytos de vida saludable y el control de factores de riesgo en el funcionamiento cognitivo y los recurshysos emocionales de los individuos

bull La identificacioacuten de las relaciones que se estableshycen entre las dimensiones emocionales y los haacutebishytos relacionados con el cuidado de la salud a la luz de las investigaciones recogidas en la bibliografiacutea espantildeola e internacional

bull La estimacioacuten de las variaciones que experimenta el funcionamiento emocional y el rendimiento cognitivo a lo largo del proceso de envejecimiento y el papel jugado por las dimensiones subjetivas y objetivas

bull El estudio de los factores de riesgo geneacutetico en la

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metabolizacioacuten de faacutermacos para diversas patoloshygiacuteas croacutenicas en personas mayores

bull En la misma medida es importante relacionar los rasgos personales con los indicadores de salud los patrones dieteacuteticos y nutricionales las pruebas funcionales y las medidas antropomeacutetricas talla peso IMC presioacuten arterial y marcadores bioquiacutemishycos

bull El anaacutelisis de los factores de riesgoproteccioacuten en la aparicioacuten de siacutentomas de fragilidad enfermedad yo discapacidad y su relacioacuten con los estilos de vida el estreacutes el riesgo vascular u otros factores fiacuteshysicos y bioloacutegicos

bull La determinacioacuten de la importancia del anaacutelisis oxishydativo relacionado con el envejecimiento la elevashycioacuten en la tasa de generacioacuten de radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno en liacutepidos proteiacutenas y ADN y la disminucioacuten de las defensas antioxidanshytes Estos biomarcadores son asociados con la funshycioacuten fiacutesica cognitiva y morbilidad y tambieacuten con la evaluacioacuten funcional nutricional y con otros asshypectos demograacuteficos econoacutemicos y sociales que condicionan la calidad de vida

bull La estandarizacioacuten y validacioacuten en su caso de escashylas y medidas de los paraacutemetros y meacutetodos bioquiacuteshymicos de medida de anaacutelisis de estado oxidativo y de biomarcadores (Ej Beta 40 y 42 longitud de teshyloacutemeros y enzimas relacionadas con el deterioro cognitivo)

En este marco de investigacioacuten el Estudio Piloto ha sido construido con unos instrumentos de recogida de informacioacuten y anaacutelisis adecuados a la consecucioacuten de los anteriores objetivos

52 Metodologiacutea

521 Estructura operativa del trabajo de campo

Entendido el Estudio Piloto como una investigacioacuten transversal el disentildeo metodoloacutegico se adapta a unos paraacutemetros baacutesicos que superan la escala de una inshyvestigacioacuten que solo buscara la validacioacuten de instrushy

mentos pero no un modelo cientiacutefico de interpretashycioacuten del proceso de envejecimiento

La poblacioacuten objeto estaacute formada por la poblacioacuten no institucionalizada de 50 o maacutes antildeos residente en territorio espantildeol Sobre un universo de 154 milloshynes de personas aproximadamente (Padroacuten Municishypal de Habitantes de actualizado a 2009) se ha lleshyvado a cabo un muestreo por conglomerados en tres etapas (municipio-seccioacuten censal hogar miembro del hogar) con estratificacioacuten de las unidades de prishymera etapa en funcioacuten del tamantildeo del haacutebitat del municipio al que pertenecen (lt 10001 habitantes entre 10-001 y 100000 entre 100001 y 500000 gt 500001) Otras variables de estratificacioacuten han sido el sexo (hombre mujer) y la edad (50-59 antildeos 60shy69 70-79 y 80 y maacutes antildeos)

Para garantizar la representatividad de la muestra en cada estrato para permitir el caacutelculo posterior de los errores de muestreo y el efecto del disentildeo y para disposhyner de muestras autoponderadas que permitieran utilishyzar estimadores poco complejos la seleccioacuten de los eleshymentos muestrales se ha basado en el principio de que todo individuo tuviera la misma probabilidad de aparecer en la muestra La seleccioacuten de las unidades de primera etapa (municipio-seccioacuten censal) se ha realizado con proshybabilidad proporcional al tamantildeo (nordm de personas de 50 y maacutes antildeos) y la seleccioacuten de los hogares en cada seccioacuten mediante muestreo aleatorio simple Con este meacutetodo de seleccioacuten todo hogar tiene la misma probabilidad de ser incluido en la muestra en cada estrato y la muestra reshysulta autoponderada si la asignacioacuten de hogares por secshycioacuten es constante En este caso y atendiendo a los cuatro grupos de edad se han asignado 12 hogares por secshycioacuten con un total de 110 secciones censales La seleccioacuten de los elementos muestrales teniendo en cuenta el sexo y la edad con un muestreo probabiliacutestico ha consistido en seleccionar mediante muestreo aleatorio simple en el hogar e ir clasificando a las unidades a posteriori (desshypueacutes de la seleccioacuten de cada elemento muestral) hasta alcanzar el tamantildeo muestral prefijado en cada estrato seguacuten los datos de las estadiacutesticas oficiales

El tamantildeo muestral final ha sido de 1283 personas a las que hay que antildeadir 464 en el Paiacutes Vasco una muestra mayor elegida por razones operativas La distribucioacuten por territorio y haacutebitat figura en la Tabla 1 y por sexo y grupo de edad en la Tabla 2

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Tabla 1 MUESTRA POR TERRITORIO Y HAacuteBITAT Menos de 10000 h 10000 a 100000 h 100000 a 500000 Maacutes 500000 h Total

Andaluciacutea 57 81 55 34 227

Aragoacuten 20 0 0 20 40

Asturias 0 16 13 0 29

Baleares 0 8 15 0 23

Canarias 8 20 21 0 49

Cantabria 7 0 12 0 19

C Leoacuten 39 13 43 0 95

C la Mancha 31 22 0 0 53

Cataluntildea 37 72 31 62 202

C Valenciana 31 71 24 22 148

Extremadura 17 29 0 0 46

Galicia 34 46 16 0 96

Madrid 18 34 38 102 192

Murcia 0 18 10 0 28

Navarra 12 0 13 0 25

La Rioja 0 0 11 0 11

Paiacutes Vasco 89 141 58 176 464

Total 400 571 360 416 1747 Fuente Base de datos del Proyecto ELES

Tabla 2 MUESTRA POR SEXO Y GRUPO DE EDAD Hombres Mujeres Total

50-59 antildeos 271 299 570

60-69 antildeos 230 277 507

70-79 antildeos 179 232 411

80 y maacutes antildeos 98 161 259

Total 778 969 1747


A las personas seleccionadas se les ha demandado una informacioacuten diversa (encuesta semiestructurada de caraacutecter personal en varios cuestionarios de acuerdo a las dimensiones cientiacuteficas a estudiar exshytraccioacuten de muestras bioloacutegicas medidas antroposhymeacutetricas y ejercicios fiacutesicos funcionales) A los sujetos que se han negado a participar se les ha requerido un breve cuestionario para caracterizar la no respuesta

La recogida de datos ha sido encargada mediante concurrencia competitiva a una empresa de estudios de mercado que tiene amplia experiencia en la medishycioacuten de aspectos sociales y de salud desde una persshypectiva multidimensional y longitudinal Teniendo en cuenta la dispersioacuten territorial de la muestra se ha

previsto la centralizacioacuten del trabajo en Madrid La estructura del trabajo de campo ha supuesto una carga de trabajo para el personal sanitario de 8 secshyciones censales (96 casos) y para cada entrevistadora de cuatro secciones censales (48 entrevistas) Todo el personal encargado de la visita al hogar (enfermeriacutea y entrevistadores) ha estado distribuido geograacuteficashymente en zonas con equipos de 1 enfermerao y 2 entrevistadoresas Aparte de este equipo se ha utilishyzado un equipo de contactacioacuten telefoacutenica citacioacuten y supervisioacuten centralizado en Madrid y formado por ocho personas Seguacuten la normativa de los organisshymos involucrados en la investigacioacuten el estudio ha sido aprobado por el Subcomiteacute de Bioeacutetica del Conshysejo Superior de Investigaciones Cientiacuteficas

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El proceso de recogida de informacioacuten consta de vashyrias fases secuenciales con distintos objetivos agenshytes intervinientes e informacioacuten obtenida

bull el primer contacto con el hogar seleccionado (los hogares se han seleccionado de forma estrictashymente aleatoria a partir de la base de datos de hoshygares con teleacutefono) se ha producido por medio de una primera llamada telefoacutenica para explicar en queacute consistiacutea el trabajo solicitar la participacioacuten y composicioacuten del hogar que permitiera la seleccioacuten posterior del individuo a entrevistar con post-esshytratificacioacuten por sexo y grupo de edad

bull a ese contacto afirnativo le ha seguido el enviacuteo de una carta postal con informacioacuten del estudio conshysistente en un triacuteptico informativo varias cartas de instituciones oficiales explicando su apoyo la finashylidad del Estudio Piloto y sugiriendo la convenienshycia de participar incluso se ha habilitado un teleacuteshyfono 900 para atender consultas

bull el contacto con la persona seleccionada dentro del hogar se ha producido en una segunda llamada telefoacutenica en la que se ha solicitado su participashycioacuten y se le ha aplicado un cuestionario telefoacutenico con informacioacuten de caraacutecter sociodemograacutefico personal y otras opiniones sobre aspectos del enshyvejemiento en general

bull la fecha de primera visita de personal especialishyzado para la toma de muestras bioloacutegicas se ha confirmado en una tercera llamada telefoacutenica

bull la primera visita al hogar del personal de enfershymeriacutea inicia el proceso de acercamiento a la pershysonas seleccionada (entrega y cumplimentacioacuten del consentimiento informado) y de toma de inshyformacioacuten personal en el hogar (cuestionario de deteccioacuten de deterioro cognitivo a traveacutes del Mini-Mental State Examination medicacioacuten acshytualmente tomada (Folstein et al 1975 Folstein et al 2002) y otros datos de filiacioacuten) extraccioacuten de las muestras que han sido convenientemente trasladadas al Biobanco del Instituto Biodonostia acreditado a estos efectos en Espantildea En esta fase se entrega a la persona seleccionda el cuesshytionario autocumplimentado para ser recogido posteriomente

bull la segunda visita al hogar se confirma con una cuarta llamada telefoacutenica para dar entrada en el proceso a un entrevistador profesional que ha reashylizado de forma presencial el cuestionario a la pershysona seleccionda Solo en el caso de se hubiera deshytectado deterioro cognitivo en el entrevistado se ha contado con la presencia de una persona de confianza del entrevistado para apoyarle durante el desarrollo del cuestionario

522 Instrumentos y medidas fiacutesicas y bioloacutegicas

Se han obtenido medidas biomeacutedicas (muestras de sangre y saliva) de ejercicios fiacutesicos (limitaciones senshysoriales velocidad de paso fuerza extremidades inshyferiores equilibrio) y antropomeacutetricas (altura peso tensioacuten contorno de brazo y abdomen) orientadas a la valoracioacuten de los aspectos fiacutesicos bioloacutegicos y de la salud de los encuestados a la vez que establecer relashyciones con otros aspectos demograacuteficos sociales y psicoloacutegicos Estos instrumentos han sido definidos de acuerdo a los intereses cientiacuteficos de los promotoshyres de la investigacioacuten de acuerdo a las praacutecticas deshytectadas en los estudios longitudinales revisados y a las posibilidades que ofreciacutea en trabajo de campo en esta laquofase 0raquo Los aspectos organizativos en la toma de datos y de logiacutestica de transporte y depoacutesito de las muestras de sangre y saliva particularmente han inshyfluido de forma decisiva en las medidas a realizar como tambieacuten ha sido determinante el proceso de entrenamiento de enfermeras y encuestados en lo que a ejercicios fiacutesicos y medidas antropomeacutetricas se refiere

Las muestras de saliva se han utilizado para extraer DNA que sometido al anaacutelisis con el siguiente chip PAHARMACHIP- ADME CORE PANEL para revisar los genes principales responsables de la absorcioacuten distrishybucioacuten metabolismo y excrecioacuten (ADME) de los prinshycipales faacutermacos que se consumen en poblacioacuten esshypantildeola Con el PHARMACHIP se analizan 185 SNPs en 34 genes Las muestras de sangre (3 tubos Vacushytainer CPT de 5 ml) se han obtenido por venopunshytura centrifugada en el domicilio y enviada refrigeshyrada a 4ordm C al Biobanco del Instituto Biodonostia anshytes de 24h tras la extraccioacuten Un protocolo con recoshymendaciones especiacuteficas para las enfermeras ha sido

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desarrollado para homogenizar y asegurar su trashybajo La muestra sobrante seraacute custodiada en las insshytalaciones del Biobanco sitas en el Hospital Donostia asiacute como de la aplicacioacuten de lo dispuesto en la Ley orshygaacutenica 151999 de 13 de diciembre sobre Protecshycioacuten de Datos de Caraacutecter Personal y normativa de desarrollo Ademaacutes entre 12-15 semanas tras la visita de la enfermera las personas mayores han recibido una carta con los resultados de sus anaacutelisis de sangre y con una indicacioacuten de visita a su meacutedico de Atenshycioacuten Primaria en el caso de alguna alteracioacuten Las meshydidas fundamentales son la determinacioacuten del estado oxidativo y de la oxidacioacuten proteica y la accioacuten de los radicales libres y especies reactivas de oxiacutegeno sobre proteiacutenas Tambieacuten se ha extraiacutedo suero plasma y las poblaciones de gloacutebulos rojos blancos y plaquetas para el anaacutelisis de los determinantes seguacuten las hipoacuteshytesis del Estudio Piloto ELES y de acuerdo a la armonishyzacioacuten seguacuten las normas del NIA (National Institute on Aging) que el estudio tendraacute que cumplir con los estudios longitudinales de envejecimiento maacutes imshyportantes en el mundo como ELSA HRS y SHARE Esshytos marcadores (hemograma albuacutemina colesterol urea creatinina calcio hierro) son esenciales para generar conocimiento junto con las medidas antroshy

pomeacutetricas el estado nutricional y el estado de salud y sus factores condicionantes

523 Informacioacuten obtenida a traveacutes de encuesta

La mayor parte de la informacioacuten se ha conseguido a traveacutes de la encuesta La eleccioacuten de las dimensiones y cuestiones del cuestionario se ha basado en una exshyhaustiva revisioacuten bibliograacutefica y de cuestionarios de otros estudios longitudinales baacutesicamente internashycionales y en las aportaciones de responsables de vashyrios estudios longitudinales Posteriormente en su proceso de construccioacuten y desarrollo la encuesta ha sido sometida al anaacutelisis de expertos nacionales e inshyternacionales pertenecientes a las aacutereas de conocishymiento de las dimensiones que se abordan a los que se ha consultado en diversos momentos

La versioacuten definitiva esta conformada por 218 preshyguntas distribuida en 20 subapartados (Tabla 3) disshytribuidas en varios formatos con objeto de optimizar las respuestas y la toma de informacioacuten objetiva y subjetiva necesaria para abordar el proceso de enveshyjecimiento en Espantildea

Tabla 3 DIMENSIONES Y APARTADOS DEL CUESTIONARIO Dimensiones Apartados

Condiciones y calidad de vida I Calidad de vida

Aspectos sociodemograacuteficos II Caract Sociodemograacuteficas

Funcionamiento Psicosocial III Funcionamiento cognitivo

Redes Sociales y participacioacuten IV Uso de Recursos Sociales

Redes Sociales y participacioacuten V Participacioacuten Social

Salud VI Estado de Salud

Salud VII Capacidades Funcionales

Salud VIII Caiacutedas

Salud IX Depresioacuten

Salud X Haacutebitos de Vida

Salud XI Uso de Servicios Sanitarios

Funcionamiento Psicosocial XII Funcionamiento Emocional

Redes Sociales y Participacioacuten XIII Valores y Actitudes

Funcionamiento Psicosocial XIV Dimensiones Subjetivas

Redes Sociales y Participacioacuten XV Redes y Calidad de Vida

Aspectos Econoacutemicos y del entorno XVI Vivienda

Aspectos Econoacutemicos y del entorno XVIII Situacioacuten Laboral

Aspectos Econoacutemicos y del entorno XIX Recursos Econoacutemicos y nivel de vida

Redes Sociales y Participacioacuten XX Poliacutetica y Religioacuten Fuente Base de datos del Proyecto ELES

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El cuestionario se ha organizado entonces en tres formatos uno telefoacutenico otro autoadministrado y otro tercero presencial ademaacutes de un breve cuestioshynario de enfermeriacutea Con un disentildeo interdisciplinar y multi-meacutetodo la encuesta ha recogido datos de las personas seleccionadas en cinco grandes dimensioshynes cada una de las cuales incluye subdimensiones y aspectos especiacuteficos para afrontar los objetivos del Proyecto ELES en esta laquofase 0raquo Ademaacutes de las preshyguntas baacutesicas el cuestionario se acompantildea de 6 preguntas introductorias 11 maacutes de evaluacioacuten del mismo otras 3 de introduccioacuten al cuestionario auto-administrado y finalmente tres del cuestionario de Enfermeriacutea En total se ha construido una base de datos que contiene maacutes de 1500 variables

En los siguientes paacuterrafos se recogen los aspectos a analizar en el Estudio Piloto

Sin duda uno de los aspectos baacutesicos es el de las cashyracteriacutesticas demograacuteficas en relacioacuten con el curso de vida para relacionarlas con otros aspectos que tieshynen que ver con la situacioacuten de las personas mayores encuestadas Se ha recogido informacioacuten sobre la edad y el sexo el estado civil si ha estado casadoa y cuaacutentas veces y la fecha de inicio de la convivencia sobre la composicioacuten y el tamantildeo del hogar inclushyyendo las relaciones de parentesco entre sus miemshybros el nivel educativo de la persona entrevistada y de su pareja en caso de tenerla la fecha y lugar de nacimiento pero tambieacuten su nacionalidad los lugashyres de residencia en los uacuteltimos 10 antildeos y la disponishybilidad de segunda residencia Se ha dedicado un amplio apartado a las formas de convivencia con asshycendientes (padres) familiares colaterales (hermashynos) y descendientes (hijos y nietas) y las relaciones de cercaniacutea seguacuten el lugar de residencia

Los rasgos laborales de los encuestados han sido medidos a traveacutes de la relacioacuten con la actividad la sishytuacioacuten con el empleo actual (ocupacioacuten y actividad nivel de ingresos) y el desempleo (cuaacutento tiempo lleva asiacute) y la jubilacioacuten y importe de la pensioacuten Tamshybieacuten se ha indagado sobre los recursos econoacutemicos y nivel de vida (ingresos por actividad laboral o por pensioacuten fuentes de ingresos fuentes de ahorro deudas) sobre las transferencias econoacutemicas entre familiares e identificacioacuten de las mismas sobre la pershycepcioacuten subjetiva del bienestar econoacutemico y el acshy

ceso a bienes y actividades baacutesicas En cuanto al enshytorno residencial y sus condiciones de habitabilidad se toma informacioacuten sobre la vivienda tipologiacutea alshytura y accesibilidad reacutegimen de tenencia superficie gastos condiciones (equipamiento de la vivienda del edificio o finca del hogar) percepcioacuten de problemas el lugar o barrio donde estaacute localizada (servicios y acshycesibilidad percepcioacuten de problemas) satisfaccioacuten realizacioacuten de las tareas del hogar

Desde un punto de vista de las estructuras sociales en las que viven las personas mayores la encuesta ha desarrollado una amplia atencioacuten a la red familiar y social (amigos y vecinos) para medir el contacto presencial y no presencial y la frecuencia de los misshymos entre sus componentes Tambieacuten se ha presshytado atencioacuten al apoyo o cuidado recibido por ela entrevistadoa por causas de discapacidaddepenshydencia como el nordm de cuidadores su relacioacuten o pashyrentesco con ela entrevistadoa su edad el tipo de ayuda que presta su lugar de residencia frecuencia de ayuda (diacuteasmes horasdiacutea) remuneracioacuten y al apoyo o cuidado prestado por ela entrevistadoa por causas de discapacidaddependencia de familiashyres u otros o por otras causas (cuidado de nietosas cuando sus progenitores lo necesitan) durante los uacuteltimos 12 meses De forma complementaria ha sido introducida una escala de carga de cuidado laquothe Zashyrit Burden Interviewraquo (Zarit et al 1980 Zarit et al 1985 Regueiro et al 2007 Aacutelvarez et al 2008 Garlo et al 2010) en su versioacuten screening (Beacutedard et al 2001) En el contexto de las redes familiar y soshycial y de la transferencia de cuidados se ha introdushycido la escala laquoThe Duke-UNC Functional Social Supshyport Questionnaireraquo (DUFSS) de 11 iacutetems para estushydiar la percepcioacuten del apoyo social funcional Ha sido desarrollada por Broadhead et al (1988) y utilishyzada y validada para diversos contextos por varios autores (Belloacuten et al 1996 De La Revilla et al 1991 Terol et al 2004 Ahmed-Mohamed et al forthcoming Ayala et al forthcoming) Tambieacuten se ha incluido la escala laquoDe Jong Gierveld Loneliness Scaleraquo en su versioacuten reducida a 6 iacutetems para medir la soledad social y emocional Ha sido utilizada y valishydada en diversos contextos asiacute como en el espantildeol (De Jong Gierveld et al 1999 De Jong Gierveld et al 2006a De Jong Gierveld et al 2006b De Jong Gierveld et al 2008 Prieto-Flores et al 2011 Ayala et al forthcoming)

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Otro aacutembito de intereacutes es el de las actividades que de forma personal o institucional desarrollan las pershysonas mayores En este sentido se ha recogido inforshymacioacuten sobre el uso de los recursos sociales de dishyverso tipo y servicios prestados por instituciones que son utilizados por las personas mayores sobre la parshyticipacioacuten social y su frecuencia en torno a 7 grandes grupos de actividades

A lo largo de la encuesta han sido situados distintas preguntas para analizar el nivel de satisfaccioacuten de distintas situaciones investigadas que han permitido obtener una visioacuten global de acuerdo a distintas cashyracteriacutesticas de las personas encuestadas Para medir las dimensiones de Calidad de Vida a partir del bienesshytar subjetivo se ha incluido el instrumento denomishynado laquoPersonal Well-being Indexraquo (PWI) que ha sido desarrollado por el International Well-Being Group (IWG) (International Wellbeing Group 2006) Recoge la dimensioacuten personal en varios aspectos de la vida (nishyvel de vida salud lo que se ha conseguido en la vida relaciones personales sentimiento de seguridad inteshygracioacuten en la comunidad seguridad en el futuro relishygioacuten y espiritualidad) Adopta el tipo de escala global y dominio-especiacutefica en una escala bipolar representada por la insatisfaccioacuten y la satisfaccioacuten con la vida en geshyneral y con los dominios o aspectos especiacuteficos de vida Este instrumento ya ha sido utilizado en poblashycioacuten adulta mayor en Espantildea por miembros del equipo solicitante (Rodriacuteguez-Blaacutezquez et al 2011 Forjaz et al forthcoming) con resultados oacuteptimos en cuanto a propiedades psicomeacutetricas y de validacioacuten de la escala Investigaciones posteriores llevadas a cabo por miemshybros del IWG (Davern et al 2006 Cummins 2009) reshycomiendan la utilizacioacuten del instrumento bajo una esshycala unipolar para evitar la dificultad que experimenshytan los individuos al hacer valoraciones sobre una esshycala bipolar Ademaacutes de esta escala estandarizada de bienestar y calidad de vida todos los bloques temaacutetishycos recogen informacioacuten subjetiva sobre el nivel de sashytisfaccioacuten con cada subdimensioacuten o aspecto de vida bajo la misma estructura de escala del PWI en tanto en cuanto las variables de tipo perceptual se constitushyyen en los maacutes fuertes predictores del bienestar y calishydad de vida en la vejez (Fernaacutendez-Mayoralas et al 2007 Rojo-Peacuterez et al 2007)

La salud tambieacuten ha sido considerada en la encuesta a traveacutes de distintas dimensiones Partiendo desde lo

maacutes general (la valoracioacuten subjetiva del estado de la cuestioacuten) se hace un recoleccioacuten de las enfermedashydes o problemas de salud autoreportados por los propios encuestados de acuerdo a la informacioacuten sushyministrada por su meacutedico las limitaciones que les producen eacutestas o las dificultades para realizar activishydades como consecuencia de informar problemas de salud Desde otro punto de vista tambieacuten se revisan aspectos de salud que influyen en la calidad de vida de las personas como la situacioacuten respecto a las peacutershydidas de orina a los problemas de vista y oiacutedo los tishypos de caiacutedas y los lugares donde se producen Colashyteralmente se hace una aproximacioacuten a la salud re-productiva de las mujeres En una perspectiva ligada al estilo de vida se hace tambieacuten una prospeccioacuten de sus haacutebitos (suentildeo y actividades fiacutesicas y su frecuenshycia) y al consumo de tabaco y bebidas alcohoacutelicas (cantidad frecuencia trayectoria de consumo)

En cuanto a los temas de salud psicoloacutegica y emoshycional en el cuestionario del Estudio Piloto se han incluido preguntas relativas a dos aacutereas principales el funcionamiento cognitivo y emocional La seleccioacuten de ambas aacutereas se debe a la evidencia disponible en relacioacuten con su relevancia en el proceso de envejecishymiento (Craik y Salthouse 2007 Charles y Carstenshysen 2007) Para la seleccioacuten yo elaboracioacuten de preshyguntas se ha efectuado 1) un anaacutelisis de las variashyblesinstrumentos de los estudios longitudinales maacutes relevantes desde la perspectiva psicosocial (Hodes y Suzman 2007 Banks Breeze Lessof y Nazroo 2008) y 2) se han identificado en la literatura cientiacutefica reshyciente variablespreguntas en relacioacuten a aspectos inshynovadores en referencia al funcionamiento cognitivo y psicosocial en el envejecimiento (Llewellyn Lang Langa Huppert 2008 Scheibe Carstensen 2010)

Sobre funcionamiento cognitivo se han incluido preguntas relativas a memoria verbal inmediata y deshymorada seleccionaacutendose para su evaluacioacuten un insshytrumento de Aprendizaje Verbal validado en el Estushydio Longitudinal Donostia adaptado para su aplicashycioacuten siguiendo las instrucciones de Health and Retireshyment Study (HRS) y el English Longitudinal Study of Aging (ELSA) Se ha incorporado la tarea de Cancelashycioacuten de letras del ELSA para la evaluacioacuten de la velocishydad visomotora La memoria de trabajo se evaluacutea mediante la subescala de Wechsler de Diacutegitos haciacutea atraacutes (Wechsler 1977) La fluidez semaacutentica se mide

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mediante una tarea de fluidez categorial-animales aplicaacutendose seguacuten instrucciones del ELSA La Fluidez fonoloacutegica se examina mediante una tarea consshytruida laquoad hocraquo Por uacuteltimo se ha incorporado la evaluacioacuten de la denominacioacuten mediante la presenshytacioacuten de 20 estiacutemulos del Test de Denominacioacuten de Bostoacuten (Borod et al 1980) seleccionados en base a los objetivos del ELES

En relacioacuten con el funcionamiento emocional se ha incluido la laquoScale of Positive and Negative Expeshyrience (SPANE)raquo de Diener et al (2009) con el fin de evaluar el balance emocional Para evaluar la inshyteligencia emocional se han incorporado 3 iacutetems seshyleccionados en un anaacutelisis factorial con una muestra de personas mayores de la versioacuten espantildeola de la laquoTrait-Meta-Mood scaleraquo (Fernaacutendez-Berrocal et al 2004) Para medir la experiencia del tiempo se han incluido los iacutetems de percepcioacuten del tiempo del Berlin Aging Study (Baltes y Mayer 1999) Para la


valoracioacuten del envejecimiento satisfactorio se ha inshycluido la pregunta propuesta por Montross et al (2006) Para evaluar las actitudes hacia el envejecishymiento se han incluido los iacutetems de escala PGMS (Lawton 1975) utilizados para el mismo fin por Levy et al ( 2002) Las adversidades a lo largo de la vida se evaluacutean mediante una pregunta de eleccioacuten muacuteltiple acerca de la ocurrencia y el momento vital de un listado de eventos negativos elaborada por el equipo investigador En relacioacuten con el control pershycibido se ha seleccionado la Escala de Control Percishybido inicialmente desarrollada por Levenson (1981) y utilizada en el Berlin Aging Study (Kuzman Little y Smith 2002) Por uacuteltimo se ha elaborado una preshygunta en relacioacuten con las ganas de vivir variable subyacente a los hallazgos que muestran una lonshygevidad significativamente mayor entre individuos que han asimilado a lo largo de su vida estereotipos positivos en relacioacuten con el envejecimiento (Levy et al 2002)

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6 Conclusiones

El Proyecto ELES (Estudio Longitudinal Envejecer en Espantildea) es una iniciativa que pretende generar coshynocimiento cientiacutefico sobre el proceso de envejecishymiento de la poblacioacuten espantildeola para el desarrollo de poliacuteticas sociales y en materia de salud tanto a corto como medio y largo plazo El estudio longitushydinal del proceso de envejecimiento en Espantildea no soacutelo estaacute definido para comprender lo que significa laquoenvejecer en Espantildearaquo y analizar las claves de este proceso sino tambieacuten y maacutes importante como resshypuesta a la necesidad de la investigacioacuten actual soshybre envejecimiento trascendiendo a los intereses disciplinares y en ocasiones corporativos para ofreshycer en definitiva un marco analiacutetico interdisciplinar y multi-meacutetodo

Evidencias cientiacuteficas asentadas ponen de manishyfiesto que el envejecimiento de la poblacioacuten espashyntildeola se ha estudiado desde aacutereas especiacuteficas de coshynocimiento y con un caraacutecter eminentemente transshyversal Esta propuesta pretende estructurar una inshyvestigacioacuten que entiende el proceso de envejecishymiento en Espantildea como realidad multifaceacutetica y dishynaacutemica por su propia naturaleza medida a escala humana social y espacial con una perspectiva temshyporal longitudinal Para ello es necesario constituir una iniciativa cientiacutefica que aglutine perspectivas muacuteltiples (biomeacutedica cliacutenica gerontoloacutegica social psicoloacutegica etc) Aspectos como el incremento de la poblacioacuten mayor en Espantildea los avances en la inshyvestigacioacuten biomeacutedica y social los desarrollos en la aproximacioacuten psicoloacutegica al envejecimiento la releshyvancia de los cuidados y relaciones personales famishyliares y sociales el entorno econoacutemico del individuo mayor y de su familia y la planificacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas a distintas escalas administrativas son esenciales para el diagnoacutestico de la situacioacuten de la poblacioacuten mayor en Espantildea Este grupo de poblashycioacuten concita el maacuteximo intereacutes no soacutelo de la investishygacioacuten y decisores poliacuteticos espantildeoles ameacuten de los propios interesados y sus organizaciones sino tamshybieacuten de los organismos internacionales interesados en los cambios demograacuteficos

Al pretenderse una investigacioacuten con una perspectiva multidimensional de caraacutecter longitudinal la organishyzacioacuten de los contenidos en 5 dimensiones no es sino una forma de organizar una informacioacuten cuya extracshycioacuten de los individuos encuestados requiere de un notable aparato logiacutestico pero que estaacute concebida con objetivos trasversales e interdisciplinares Aunshyque las cinco dimensiones utilizadas en el Proyecto ELES hayan sido encuadradas en los estaacutendares utilishyzados por otros estudios longitudinales internacioshynes su eleccioacuten tambieacuten sirve a los intereses cientiacutefishycos de la investigacioacuten espantildeola De esta manera las dimensiones elegidas cumplen esa doble condicioacuten la de armonizarse con otros estudios y la de servir a los intereses de la investigacioacuten espantildeola

Y ello se aprecia a modo de ejemplo al elegir la sishytuacioacuten sociodemograacutefica de las personas como un referente esencial que interactuacutea con la salud fiacutesica y psicoloacutegica a la vez que ambas condicionan las esshytructuras y redes familiares y sociales y tambieacuten su sishytuacioacuten econoacutemica e integracioacuten y participacioacuten soshycial Al mismo tiempo se consideran de notable imshyportancia las dimensiones objetivas y subjetivas que hacen aflorar situaciones de deterioro cognitivo y su interaccioacuten con los factores bioloacutegicos y sociodemoshygraacuteficos O la relacioacuten de la discapacidad y el padecishymiento de distintas enfermedades croacutenicas con las actividades de la vida diaria y sus efectos en la calidad de vida de la personas mayores en Espantildea O por uacutelshytimo la importancia de los procesos de transferencia intergeneracional de recursos econoacutemicos de aposhyyos y cuidados y su papel en el bienestar fiacutesico psiacuteshyquico y social Muchos maacutes ejemplos podriacutean ser aportados par enmarcar el caraacutecter interdisciplinar de la investigacioacuten prevista en el Proyecto ELES

Desde una perspectiva comparada no es menor el intereacutes del Proyecto ELES para resolver en un enshytorno internacional la ausencia de Espantildea en el conshyjunto de los estudios longitudinales sobre el envejecishymiento de la poblacioacuten Como se ha comprobado anteriormente Espantildea no estaacute en entre los paiacuteses eushy

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ropeos anaacutelogos a Espantildea y de otras regiones desashyrrolladas y en desarrollo que estaacuten llevando a cabo estudios longitudinales seguacuten el National Institute on Aging

La construccioacuten de una estructura cientiacutefica estable para desarrollar el Proyecto ELES es un objetivo de primeriacutesima importancia al potenciar el valor antildeadido que supone una investigacioacuten laquosin fronterasraquo discishyplinares en lo que se refiere a objetivos y metodoloshygiacutea primero y a contenidos y resultados en los que basar las poliacuteticas sociales despueacutes Para ello se cuenta con la experiencia previa de trabajo en el aacuterea de envejecimiento necesaria pero insuficiente en esshytos momentos de los investigadores que proponen esta iniciativa Son el Grupo de Investigacioacuten en Enshyvejecimiento del Consejo Superior de Investigaciones Cientiacuteficas (GIE-CSIC) y la Fundacioacuten Instituto Geronshytoloacutegico Matia-INGEMA a traveacutes de la Unidad Asoshyciada laquoEl proceso de envejecimientoraquo

El Estudio Piloto la laquofase 0raquo del Proyecto ELES es el primer resultado Despueacutes de un proceso de puesta en marcha largo y exigente en los esfuerzos requerishydos el trabajo de campo ha permitido obtener inforshymacioacuten de los individuos seleccionados aleatoriashymente entre los mayores de 50 antildeos espantildeoles Para ello se ha establecido una estrategiacutea basada en varios instrumentos de medida desde la extraccioacuten de muestras bioloacutegicas hasta la obtencioacuten de medidas antropomeacutetricas y medidas de ejercicios fiacutesicos tershyminando en un cuestionario individual (telefoacutenico autoadministrado y presencial) y otro de enfermeriacutea El disentildeo de todos estos instrumentos ha ido acom-


pantildeada de la eleccioacuten de los instrumentos analiacuteticos adecuados a los mismos seguacuten la bibliografiacutea intershynacional de acuerdo a las hipoacutetesis de trabajo planshyteadas en la investigacioacuten

El estudio piloto pretende cumplir tres grandes objeshytivos El primero es servir de prueba a la puesta en marcha del Proyecto ELES en la medida en que actuacutea como laboratorio en el que testar tanto el funcionashymiento de la recogida de la informacioacuten como los insshytrumentos disentildeados para ello Pero tambieacuten en seshygundo lugar ayudar a validar el modelo teoacuterico que se estaacute poniendo en funcionamiento para analizar el proceso de envejecimiento de la poblacioacuten espantildeola desde una perspectiva transversal y longitudinal Fishynalmente no es de menor valiacutea el uso del Estudio Pishyloto para comprobar el papel de la estructura que lo desarrolla (instituciones investigadores agencias de financiacioacuten organizaciones sociales decisores poliacuteshyticoshellip) con el fin de conseguir que el conocimiento cientiacutefico generado tenga la adecuada traslacioacuten a la sociedad Por lo tanto los siguientes pasos en este proceso estaacuten encaminados justamente a cumplir esshytos objetivos lo que se pretende sea en los proacuteximos meses

El Proyecto ELES constituye en definitiva una oporshytunidad uacutenica y singular para poner a disposicioacuten de los investigadores espantildeoles y de las instituciones inshyteresadas en la investigacioacuten del envejecimiento de la poblacioacuten espantildeola la infraestructura necesaria para obtener analizar e interpretar la informacioacuten que deacute cuenta de las particularidades del proceso de envejeshycimiento en Espantildea

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Bibliografiacutea

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LISTA DE ESTUDIOS LONGITUDINALES

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Cross-European Longitudinal Study of Ageing EXCELSA (Europa) httpwwwnianihgovNRrdonlyres 9AE25B57-1154-4279-B928-F3E51357D93D0EXCELSApdf

English Longitudinal Study of Aging ELSA (Reino Undo) httpwwwifsorgukelsa

Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable (CRELES) (Costa Rica) httpccpucraccrcreles

Estudio de Nutricioacuten y Riesgo Cardiovascular ENRICA (Espantildea) httpwwwaesanmscesAESANwebevaluashycion_riesgossubdetalleestudio_nutricion_cardio_vascularshtml

Estudio Longitudinal sobre Envejecimiento Activo ELEA (Espantildea) httpwwwuamescentrospsicologiapashyginasgerontopfhtm

Health and Retirement Study HRS (USA) httphrsonlineisrumichedu

Newcastle 85+ Study (Institute for Ageing and Health Newcastle upon Tyne Reino Unido) httpwwwnclacukiahresearchprogrammes85plushtm

Proyecto ELES httpproyectoeleses

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Survey on Health Ageing and Retirement in Europe SHARE (Europa) httpwwwshare-projectorg

The Irish Longitudinal Study on Ageing TILDA (Irlanda) httpwwwtcdietilda

Australian Longitudinal Study on Ageing ALSA httpwwwicpsrumicheduicpsrwebICPSRstudies06707

Baltimore Longitudinal Study on Aging BLSA httpclinicaltrialsgovct2showNCT00233272

Berlin Aging Study BASE httpwwwbase-berlinmpgdeHomehtml

Canadian Study of Health and Aging CSHA httpwwwcshaca

Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly EPESE (East Boston Massachusetts Iowa and Washington Counties Iowa New Haven Connecticut and North Central North Carolina USA) httpwwwicpsrumicheduicpsrwebICPSRstudies09915

Interdisciplinary Longitudinal Study of Adult Development ILSE (Germany) httpwwwpsychologieuni-heidelshybergdeaeaparesearchilsehtml

Italian Longitudinal Study on Aging ILSA httpwwwagingcnritindexgbhtm

Longitudinal Aging Study Amsterdam LASA httpwwwlasa-vunlindexhtm

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OTROS NUacuteMEROS DE ESTE BOLETIacuteN

0 Las percepciones sociales sobre las persoshynas mayores Actitudes Recomendaciones de la Royal Commission on Long Term Care del Reino Unido Normativa Proshyyectos

1 El envejecimiento demograacutefico en Espantildea balance de un siglo El nuevo Plan espantildeol de I+D y el envejecimiento

2 Dependencia y atencioacuten sociosanitaria

3 La soledad de las personas mayores

4 y 5 La OMS ante la II Asamblea Mundial del Envejecimiento Salud y enveshyjecimiento Un documento para el debate

6 La mejora de la calidad de vida de las pershysonas mayores dependientes

7 Naciones Unidas y envejecimiento

8 Servicios Sociales para personas mayores en Espantildea Enero 2002

9 Envejecer en femenino Algunas caracteriacutesshyticas de las mujeres mayores en Espantildea

10 La proteccioacuten social a las personas mayores dependientes en Francia

11 Envejecimiento en el mundo rural Necesishydades singulares poliacuteticas especiacuteficas

12 Mejorar la calidad de vida de las personas mayores con productos adecuados

13 Una visioacuten psicosocial de la dependencia Desafiando la perspectiva tradicional

14 Los mayores en la Encuesta sobre Discapashycidades Deficiencias y Estado de Salud 1999

15 Proporcionar una Asistencia Sanitaria y Social integrada a las Personas Mayores Perspectiva Europea

16 Presente y futuro del cuidado de depenshydientes en Espantildea y Alemania

17 Participacioacuten de las personas mayores europeas en el trabajo de voluntariado

18 y 19 Redes y programas europeos de inshyvestigacioacuten

20 Las consecuencias del envejecimiento de la poblacioacuten

21 Envejecer en el Siglo XXI


23 La situacioacuten de los Sistemas de Formacioacuten y Cualificacioacuten en la atencioacuten a los mayores dependientes

24 Trabajar con personas mayores Reflexiones desde la Bioeacutetica

25 Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD) Su situacioacuten actual

26 Envejecimiento de las personas con discashypacidad intelectual

27 Uso del tiempo entre las personas mayores

28 La atencioacuten a las personas mayores en situacioacuten de dependencia en su uacuteltimo periacuteodo de vida Retos y apuntes para una reflexioacuten del Estado

29 Redes y Programas Europeos de Investigashycioacuten

30 El proyecto SHARE la Encuesta de Salud Envejecimiento y Jubilacioacuten de Europa

31 Maltrato hacia personas mayores en el aacutembito comunitario


33 Prejubilacioacuten y desvinculacioacuten laboral desshypueacutes de los 50 antildeos

34 Cuidados y apoyo a personas con demenshycia nuevas propuestas

35 Cuidadoras y cuidadores el efecto del geacutenero en el cuidado no profesional de los mayores

36 Evaluacioacuten de modelos de alojamiento para personas mayores al final de la vida


37 Documentos internacionales Envejecishymiento de la poblacioacuten europea la felicishydad la proteccioacuten de la dignidad y el enveshyjecimiento saludable

38 Percepcioacuten en nintildeos y adolescentes de las personas mayores

39 Proyecto red mundial de ciudades amigashybles con personas mayores

40 Edadismo en Estados Unidos

41 Desarrollo de poliacuteticas sobre envejecimienshyto en Suecia

42 Necesidades de vivienda y atencioacuten de las personas mayores en las aacutereas rurales de Inglaterra

43 Servicios sociales para personas mayores en Espantildea Enero 2009

44 Envejecimiento activo de las personas mayoshyres inmigrantes Buenas praacutecticas en Europa

45 laquoCerca de Tiraquo interviniendo con las persoshynas mayores para paliar su soledad

46 laquoLa salud mental y el bienestar de las pershysonas mayores Hacerlo posibleraquo

47 y 48 Nadie les escucha El impacto de los servicios de cuidados eventuales en las personas mayores residentes en viviendas tuteladas

49 Midiendo el progreso Indicadores para las residencias

Observatorio de Personas Mayores Subdireccioacuten General de Planificacioacuten Ordenacioacuten y Evaluacioacuten

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Editorial Estudio Longitudinal Envejecer en EspantildeaEl proyecto ELES

Creacuteditos

1Introduccioacuten

2El envejecimiento de la poblacioacuten en Espantildea







5 Envejecer en Espantildea (ELES)

51 Objetivos

52 Metodologiacutea




6Conclusiones

Bibliografiacutea




El Instituto de Mayores y Servicios Sociales no comparte necesariamente las opiniones y juicios expuesshytos y en ninguacuten caso asume responsabilidades derivadas de la autoriacutea de los trabajos que publica

Disentildeo de la Coleccioacuten Onoff Imagen y Comunicacioacuten

Primera edicioacuten 2011

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Edita Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad Secretariacutea General de Poliacutetica Social y Consumo Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) Avda de la Ilustracioacuten cv Ginzo de Limia 58 28029 Madrid - Tel 91 703 89 35 - Fax 91 703 38 80 E-mail publicacionesimsersoes httpwwwimsersoes

Autores Teoacutefilo Rodriacuteguez Jaime(1) Gonzaacutelez Cabezas Ana Noelia(1) Diacuteaz Veiga Pura(2) Rodriacuteguez Rodriacuteguez Vicente(1)

(1) Proyecto ELES Centro de Ciencias Humanas y Sociales CSIC (2) Proyecto ELES Fundacioacuten INGEMA

NIPO 866-11-004-3 Imprime Grafo SA

Cataacutelogo general de publicaciones oficiales httpwww060es


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Asturias 0 16 13 0 29


Canarias 8 20 21 0 49



C la Mancha 31 22 0 0 53


C Valenciana 31 71 24 22 148


Galicia 34 46 16 0 96

Madrid 18 34 38 102 192

Murcia 0 18 10 0 28

Navarra 12 0 13 0 25

La Rioja 0 0 11 0 11




50-59 antildeos 271 299 570

60-69 antildeos 230 277 507

70-79 antildeos 179 232 411


Total 778 969 1747





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Murcia 0 18 10 0 28

Navarra 12 0 13 0 25

La Rioja 0 0 11 0 11




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