INFORME N 038-JOE / SGPI / GI / MPMN / 2005

ESTUDIO DEFINITIVO DEL PROYECTO: FORTALECIMIENTO DE LA DIRECCIN DE ATENCIN INTEGRAL

Y CALIDAD EN SALUD DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA, REGIN MOQUEGUA.

INDICE.1. MEMORIA DESCRIPTIVA.

022. ESPECIFICACIONES TECNICAS.

073. ADMINISTRACIN.

364. PRESUPUESTOS.

395. ANEXOS.

45I. MEMORIA DESCRIPTIVA.

MEMORIA DESCRIPTIVA.PROYECTO: Fortalecimiento de la Direccin de Atencin Integral y Calidad en Salud de la Direccin Regional de Salud Moquegua, Regin Moquegua.CODIGO SNIP: 124689FECHA: Julio, 2009_________________________________________________________________________________1. ANTECEDENTES:

El Gobierno Regional de Moquegua, se constituye como rgano de gobierno promotor del desarrollo regional; gozando adems de autonoma poltica, econmica y administrativa en los asuntos de su competencia; la misma que mediante presupuesto participativo ha formulado y aprobado el programa de Inversiones para el 2009, en el que el Fortalecimiento de la Direccin de Atencin Integral y Calidad en Salud de la Direccin Regional de Salud Moquegua, Regin Moquegua, fue priorizado como un Proyecto de gran importancia para el mejoramiento de la Calidad de Vida de los pobladores de nuestra Regin Moquegua.2. MARCO LEGAL:

Ley N 29289: Ley del Sector Publico para el Ao Fiscal 2009.

Ley N 28411: Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto.

Ley N 29289: Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009.

Ley N 27143: Ley de Promocin Temporal del Desarrollo Productivo Nacional.

Ley N 27444: Ley del Procedimiento Administrativo General.

Ley N 27633: Que modifica la Ley N 27143, Ley de Promocin Temporal del Desarrollo Productivo Nacional.

Decreto Legislativo N 1017, Ley de Contrataciones del Estado.

Decreto Supremo N 184-2008-EF, Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado y sus modificatorias (en adelante el Reglamento).

Decreto Supremo N 003-2001-PCM: Reglamento de la Ley N 27633.

R.M. 043-2001-ITINCI/DM: Norma que precisa criterios para determinar el concepto de operaciones sustanciales.

Texto nico Ordenado de la Ley N 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Informacin Pblica, aprobado por Decreto Supremo N 043-2003-PCM.

Directiva N 001-2004-CONSUCODE/PRE: Reporte de informacin sobre procesos de seleccin y sus contratos al sistema de informacin de Contrataciones y Adquisiciones del Estado-SEACE.

Directiva 003-2003-CONSUCODE/PRE: Disposiciones Complementarias para la participacin de postores en consorcio en las contrataciones y adquisiciones del Estado.

Ley N 27293 del 09 de Julio del 2000 crea el Sistema Nacional de Inversin Pblica cuyo objetivo principal es optimizar el uso de los Recursos Pblicos destinados a la Inversin, mediante el establecimiento de principios, procesos, metodologas y normas tcnicas relacionadas con las diversas fases de los proyectos de inversin. Ley que crea el Sistema Nacional de Inversin Pblica (Ley N 27293) el 28 de Junio del 2,002; modificada por las Leyes N 28522 y 28802 el 25 de Mayo del 2005 y el 21 de Julio del 2006, respectivamente.

Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica: Aprobado por Decreto Supremo N 102-2007-EF, el 19 de Julio del 2007. Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica: Aprobada por Resolucin Directoral N 009-2007-EF/68.01, el 02 de Agosto de 2007 y modificada por Resolucin Directoral N 010-2007-EF/68.01, el 14 de Agosto de 2007.

DECRETO SUPREMO N 038-2009-EF: Modificacin de la Segunda Disposicin Complementaria del Reglamento de la Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica. Publicado en el Diario Oficial El Peruano el 15 de febrero de 2009.

RESOLUCIN DIRECTORAL N 002-2009-EF/68.01: APRUEBA DIRECTIVA GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA. Publicada el 05 de febrero de 2009 en el Diario Oficial El Peruano. ( Entra en vigencia el 10 de febrero de 2009)

Resolucin Ministerial N 4212002-EF/15 del 15 de octubre del 2002, resuelve en su articulo 1 Delegacin de Facultades a las Oficinas de Programacin e Inversiones de los Sectores y a los

Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales la facultad para declarar la viabilidad de los Proyectos de Inversin Pblica que cumplan con los requisitos que se enmarquen en la tipologa de proyectos detallados en el Artculo 2, y que se enmarquen en los Lineamientos de Poltica expresados en el Plan Estratgico de carcter Multianual del Sector.

Ley Marco del Presupuesto Participativo, Ley N 28056.

Decreto Supremo N 171-2003-EF Reglamento de la ley Marco del Presupuesto Participativo.

3. UBICACIN:

Regin : Moquegua

Departamento: Moquegua

Provincia: Mariscal Nieto, General Snchez Cerro e Ilo. Distrito: Todos.4. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO:

Para contar con un adecuado sistema de Vigilancia, Promocin y Prevencin contra las enfermedades ms prevalentes en nuestra regin; tiene que existir los medios necesarios, tales como: equipamiento biomdico adecuado de las unidades de cuidados intermedios, en el cual se lleve a cabo un adecuado abordaje y manejo de los pacientes con patologas y/o enfermedades referidos de los diferentes establecimientos de salud; esto, muy independientemente de la capacidad logstica, administrativa y humana con que cuente cada establecimiento de salud.Es importante que para abordar, establecer diagnsticos y tratamientos; como para establecer mecanismos de promocin de la salud, medidas preventivas; es importante y necesario contar con profesionales de la salud capacitados, para finalmente cumplir en forma adecuada sus funciones.

Para que la poblacin goce de una adecuada salud es necesario contar con un adecuado sistema de difusin y sensibilizacin, esto a todo nivel, es decir debern estar involucrados los municipios locales, instituciones educativas, sector salud, agentes comunitarios, entre otros que estn involucrados en el desarrollo de una comunidad.5. OBJETIVOS:

5.1. OBJETIVO GENERAL:

Adecuado Sistema de Vigilancia, Promocin y Prevencin contra las enfermedades ms Prevalentes en la Regin Moquegua.5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

Implementar la Unidad de Cuidados Intermedios.

Mejorar el Sistema de Monitoreo y Vigilancia epidemiolgica.

Mejorar el Sistema de Difusin y Sensibilizacin.

Capacitar a los Profesionales de la Salud.6. META FSICA DEL COMPONENTE:

Las metas fsicas de los 03 Componentes a ejecutarse son:

Adquisicin de Equipamiento Biomdico: S/. 543,120.00 NUEVOS SOLES. Capacitacin del Personal de Salud

: S/. 231,300.00 NUEVOS SOLES. Difusin y Sensibilizacin

: S/. 221,780.00 NUEVOS SOLES.

7. FUENTE DE FINANCIAMIENTO:

La Fuente de Financiamiento de dicho Proyecto ser con Recursos del Cann, Sobre Canon Minero y Regalas Mineras.

8. PLAZO DE EJECUCIN: 140 DAS CALENDARIOS (TOTAL)8.1. Plazo para la Adquisicin de equipamiento biomdico:

El plazo de ejecucin de la Adquisicin del Equipamiento Biomdico ser de 20 das calendario.

8.2. Plazo para Capacitacin: El plazo de ejecucin del Proceso de Capacitacin ser de 120 das calendarios.8.3. Plazo para la Difusin y Sensibilizacin: El plazo de ejecucin del Proceso de Difusin y Sensibilizacin ser de 120 das calendarios.II. ESPECIFICACIONES TCNICAS.EQUIPOSUNIDAD DE MEDIDACANTIDAD

VENTILADOR MECANICO ADULTO - PEDITRICOEQUIPO2

MONITOR DE FUNCIONES VITALES MULTIPARAMETROS (06)EQUIPO2

ASPIRADOR DE SECRECIONESEQUIPO2

CAMA CLINICA CON BARANDAEQUIPO4

CUNA METLICA RODANTE CON BARANDAEQUIPO2

PORTA SUERO METLICO RODANTE.EQUIPO3

PULSOXMETRO ADULTO PEDIATRICOEQUIPO2

VELADOR METALICOEQUIPO3

VENTILADOR MECNICO ADULTO PEDITRICO.

APLICACIN:

Ventilacin invasiva de pacientes adultos, peditricos y neonatos.

Ventilacin no invasiva con mscara de pacientes adultos y peditricos.

CARACTERSTICAS GENERALES:

Men con variables fisiolgicas del paciente, tales como: Volmen Minuto Espontneo, Volmen minuto Mandatorio, Frecuencia Respiratoria Espontnea, Clculo en Tiempo Real de la Constante de tiempo espiratorio en todos los modos, ndice F/VT en los modos espontneos, Complacencia y ltimas mediciones de mecnica respiratoria.

Men de Mecnica Respiratoria flexible con posibilidad de modificar parmetros ventilatorios y realizar mediciones mltiples conservando en memoria la ltima medicin realizada.

Pantalla principal con 5 curvas en tiempo real, permitiendo disponer de un panorama completo e integral sobre la ventilacin del paciente.

Capnografa Opcional.

Sensor de oxgeno integrado

ESPECIFICACIONES TCNICAS:

Panel con pantalla:

Lmina elstica impermeable. Teclas con micro contacto. Pantalla LCD color con resolucin de 320 x 240 pixeles. Requerimiento elctrico:

Corriente principal: Desde 100 hasta 240 VAC 50-60 Hz.

Conmutacin automtica de voltaje.

Batera Interna: 12 VCC; 1.3 Ah.

Recarga automtica. 30 (5) minutos de autonoma.

Indicador de nivel de carga.

Requerimiento neumtico:

Oxgeno (conector DISS(1) 9/16"-18): Presin 3.5 a 7 kg/cm2 Aire (conector DISS(1) 3/4"-16): Presin 3.5 a 7 kg/ cm2. Los gases deben proveer flujo hasta 180L/min.

Medio ambiente:

Temperatura de almacn: De -5 C a 70 C.

Temperatura de funcionamiento: De 15 a 35 C.

Humedad relativa: 0% a 95% no condensante.

Modos Operativos:

Adultos y Pediatra:

Volumen Controlado (VCV), Asistido/Controlado

Presin Controlada (PCV), Asistido/Controlado

Presin de Soporte (PSV)

Presin Positiva Continua en la Va Area (CPAP)

Combinados:

SIMV VCV) + PSV

SIMV (PCV) + PSV

Ventilacin No Invasiva (VNI) + PSV

Ventilacin Mandatoria Minuto (MMV) + PSV

PSV + Volumen Tidal Asegurado

APRV (Ventilacin con Alivio de Presin)

Neonatologa:

Presin Controlada (PCV), Asistido/Controlado

Presin de Soporte (PSV)

Presin Positiva Continua en la Va Area (CPAP)

SIMV (PCV) + PSV

Ciclado por Tiempo con Presin Limitada (TCPL)

CPAP con Flujo Continuo (con compensacin de fugas)

Ventilacin de Apnea (Respaldo):

En categora adulto y pediatra, programable por volumen o presin.

En neonatologa programable por presin.

Seleccin de parmetros:

Volumen tidal: 5 a 2500 mL

Volumen minuto: 1.0 a 45 L/min

Tiempo inspiratorio: 0.1 a 3 segundos.

Relacin I/E: 60/1 a 1/199

Frecuencia del respirador:

Categora Adulto: 1 a 70 rpm

Categora Pediatra y Neonatologa: 1 a 150 rpm

FIO2: 0.21 a 1.0

O2 100%: Comienza secuencia de oxigenacin para aspiracin.

Sensibilidad inspiratoria:

Gatillado por flujo: 0.5 a 15L/min

Gatillado por presin: 0.5 a 10 cm H2O debajo de PEEP

Sensibilidad espiratoria para PSV: 5 al 80% del flujo inicial con pasos de 5%.

PEEP/CPAP: 0 a 50 cm H2O

Presin controlada (PCV): 2 a 100 cm H2O sobre PEEP

Presin de soporte (PSV): 0 a 100 cm H2O sobre PEEP

Pausa inspiratoria (en modo por volumen): 0 a 2 segundos.

Suspiro (en modo por volumen):

Frecuencia: 5, 10, 15 o 20 por hora

Suspiros mltiples: 1, 2 o 3

Volumen agregado: Desde 0.1 hasta 2.0 L

Alarma de presin mxima.

Inspiracin manual: Una inspiracin

Forma de onda de flujo inspiratorio (en modo por volumen): Rectangular, rampa descendente, sinusoidal, rampa ascendente.

Flujo Inspiratorio: Desde 2 hasta 180 L/min

Flujo Continuo (NEO): 2 - 40 L/min

Presin Limitada (NEO): 2 - 50 cm H2O

Presin Limitada Mxima (Plim, max)

Vlvula de alivio: 120 cm H2O

Presin Limitada Mnima (Plim, min)

Presin de alivio inspiratorio: 5 cm H2O

Alarmas: Todas las alarmas sern visuales y audibles acompaadas con mensajes en la pantalla sobre posibles causas. El sistema mantiene almacenado con nombre, fecha y hora los ltimos 600 eventos en un registro imprimible y no borrable. Seales de Prioridad Alta (Peligro):

Presin inspiratoria mxima: 10 a 120 cm H2O

Presin inspiratoria mnima: 1 a 99 cm H2O

Baja presin de gases: Debajo de 3.5 bar ( 50 L/min

Ped: > 30 L/min

CPAP Flujo Cont: Neo: > 10 L/min

Soplador: Activada cuando hay mal funcionamiento.

Seales de Prioridad Baja (Aviso):

Frecuencia respiratoria mxima: 1 a 160 rpm

Prdida de PEEP: 2, 4, 6 cm H2O y OFF

Volumen minuto espirado mximo: Hasta 50 L/min

Volumen minuto espirado mnimo: Desde 1.0 L/min

Complemento de Alarmas:

Silencio de alarma: 30 o 60 segundos pulsando la tecla una o dos veces seguidas.

Otros controles:

Seleccin de modo operativo: Tres teclas para cada grupo de modos operativos: Ventilacin por volumen

Ventilacin por presin

Ventilacin con modos combinados.

Enter (Entrar): Para aceptar valores de programacin y para activar acciones, sola o en combinacin con otra tecla. Reset (Reponer): Para restablecer funciones. Ctrl: Para activar acciones en combinacin con otra tecla. Nebulizer (Nebulizador): Flujo para nebulizador con suspensin automtica los 30 minutos y cuando el pico de flujo inspiratorio es menor de 20 L/min. Standby (En espera): Detener el funcionamiento del respirador manteniendo la programacin. Help (Ayuda): Para conseguir ayuda de la accin de cada tecla de funcin. Menu (Men): Tecla para acceder a distintas funciones o datos: Regulacin de ventilacin de respaldo

Complementos ventilatorios:- Sensibilidad Espiratoria (PSV)

- Pausa Inspiratoria (VCV)

- Suspiro (VCV)

- Compensacin de Volumen (NEO)

Tendencias: Hasta 24 horas de: Presin, Frecuencia, Volumen Tidal, Volumen Minuto, Flujo Inspiratorio y Complacencia Dinmica.

Alarmas activadas: Listado de los ltimos 660 eventos de alarmas activadas guardados en memoria permanente, no borrable, y pueden imprimirse.

Herramientas:

- Cambio de unidades de presin

- Perodo de aspiracin

- Tiempo de uso y versin del software

- Regulacin del volumen de sonido

- Calibracin de celda oxgeno

- Recalibracin del circuito respiratorio

- Ajuste de fecha y hora

- Ayuda

Celda sensora del oxgeno inspirado: Conectada en la primera parte del circuito respiratorio para supervisar la concentracin de oxgeno del gas enviado al paciente. El resultado ser mostrado en la pantalla. Manejo de la pantalla:

Grficos: Para pasar a grficos de presin, volumen, flujo, bucle presin/volumen y flujo/volumen. Congelar: Congela los grficos de curva no as los valores resultantes ni la barra de presin de la va area.

Escala Cursor: Para cambio de la escala vertical y horizontal de los grficos de curvas y para mover cursores cuando la pantalla est congelada.

Impresin: Para imprimir la pantalla en una PC.

Correccin de volumen segn la altitud.

Para aumentar la precisin de medicin del volumen.

Conversin de unidades de presin.

Seleccin de unidades en cm H2O, mBar, HPa.

Mecnica respiratoria:

Seleccin por men de pantalla:

Auto-PEEP

Complacencia dinmica y esttica

Resistencia inspiratoria y espiratoria

Capacidad Vital no forzada.

P0.1

Puntos de inflexin de curva P/V

Pi max

Batera Interna: Provee 30 minutos de energa, dependiendo de la carga y la regulacin del respirador. Conmutacin automtica por falta de energa elctrica (corte de luz o desenchufe accidental). Accesorio opcional:

Humidificador-calentador del gas inspiratorio.

Capnografa.

Incluye:

Manuales de manejo y mantenimiento en espaol.

Garanta de 24 meses.

Capacitacin sobre manejo y mantenimiento.

MONITOR DE FUNCIONES VITALES MULTIPARAMETROS (06).

CARACTERISTICAS GENERALES:

Pantalla:

Tamao 10,4 pulgadas

Tipo Pantalla LCD de matriz activa a color.

Modelo: Dash 4000.

Marca: General Electric, fabricado en EE.UU.

Nmero de trazos 7 como mximo

Nmero de segundos por trazo 4,9 a 25 mm/s

Velocidad de barrido 6,25; 12,5 o 25 mm/s (con la barra de borrado)

Mandos: Trim Knob

Cinco teclas fsicas Silenciador de alarma estndar, Imprimir, NBP act./desact, Todo en ceros y Enc/ Apag.

Opcin de mando a distancia Disponible

Alarmas:

Categoras: Estado del paciente y estado del sistema

Prioridad 4 niveles: Crisis, advertencia, consejo y mensaje

Notificacin: Auditiva y visual

Configuracin: Por defecto e individual

Desactivacin: 1 minuto, slo la alarma en curso.

Pausa: 5 minutos en el modo Adulto UCI, 3 minutos en el modo Neonatal UCI y 5 minutos, 15 minutos o inactivo en el modo de quirfano.

Volumen por defecto: 70dB medidos a 1 metro.

ESPECIFICACIONES TECNICAS:

Tensin arterial invasiva:

Nmero de canales: 1 a 4 (opcional)

Sitios del transductor: Arterial, arteria femoral, arteria pulmonar, venosa central, aurcula derecha, aurcula izquierda, intracraneal y especial.

Requisitos del transductor: Voltaje de excitacin: 5 V CD 0,1%

Salida del transductor: 5 V/V/mmHg.

Especificaciones de entrada: Gama: de -25 mmHg a 300 mmHg

Desviacin: 150 mmHg

Especificaciones de salida:

Respuesta de frecuencia: CD de 50 Hz (-3 dB)

Gama del equilibrio en cero: 150 mmHg

Precisin del equilibrio en cero: 1 mmHg

Deriva del equilibrio en cero: 1 mmHg en 24 horas

Precisin: 2% o 1 mmHg, el que sea mayor (exclusivo del transductor)

Alarmas: Lmites superior e inferior seleccionables por el usuario para las tensiones sistlica, diastlica y media.

ECG:

Derivaciones estndar disponibles: I, II, III, V, aVR, aVL y aVF

3 derivaciones: I, II o III

5 derivaciones: I, II, III, V, AVR, AVL, y AVF

10 derivaciones: I, II, III, AVR, AVL, AVF, VI, V2, V3, V4, V5 y V6

Derivaciones analizadas simultn: I, II, III y V (modo de derivaciones mltiples)

Fallo de la derivacin: Identifica la derivacin que ha fallado.

Alarmas: Lmites superior e inferior del ritmo cardiaco seleccionables por el usuario.

Especificaciones de entrada:

Gama del voltaje: de 0,5 mV a 5 mV

Anchura de la seal: de 40 ms a 120 ms (Q a S)

Gama del ritmo cardiaco: de 30 a 300 lpm

Impedancia de entrada:

Modo comn

: >10 Ma 50/60 Hz

Diferencial

: >2,5 Ma de cd a 60 Hz

Rechazo del modo comn: 90 dB como mnimo a 50 o 60 Hz

Especificaciones de salida:

Respuesta del impulso:

Para un impulso de 3 mV aplicado para 100 ms

Desplazamiento consecutivo al impulso