ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LOS ALBERGUES INAPAM · 2019-10-03 · Sillas de baños y sillas...

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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE MÉXICO

INSTITUTO NACIONAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES DIRECCIÓN DE ATENCIÓN GERIÁTRICA

ESTUDIO: FACTORES RELACIONADOS CON EL RIESGO DE CAÍDAS EN LOS ALBERGUES DE LA

CIUDAD DE MÉXICO DEL INAPAM

ELABORA: MARÍA DEL CARMEN SALAZAR JIMENEZ MARIA DEL CARMEN MATRICULA 2017221502

E-MAIL: [email protected]

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FECHA DE TÉRMINO: Mayo 23, 2019.

Directora de Proyecto Terminal Mtra. Laura Rosario Mendoza Alvarado

Centro de Investigación Evaluación y Encuestas (CIEE). INSP

Asesora de Proyecto Terminal Dra. Ma. De Lourdes Guadalupe Flores Luna

Coordinadora

Coordinadora titular de la Maestría en Salud Pública en Envejecimiento. INSP

Tutor de Práctica Profesional Lic. Psicología Hugo Enrique Reyes Torres, INAPAM.

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INDICE GENERAL

Sección Pág.

Introducción. 4

Caracterización del Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores. 5

Planteamiento del problema 8

Justificación 9

Objetivos 10

Actividades realizadas 11

Resultados y beneficios alcanzados 12

Conclusiones 62

Recomendaciones 63

Limitaciones de la practica 66

Agradecimientos 67

Referencias bibliográficas 68

4

INTRODUCCIÓN Las proyecciones demográficas indican que en el año 2030 la población adulta mayor en México será de 20 millones 365 mil 839 personas1, ante el cambio en la estructura poblacional y el acelerado proceso de envejecimiento, es necesaria la reestructuración de las políticas públicas que permitan un envejecimiento saludable y libre de discapacidad. Ante este gran reto, existe la necesidad de formar agentes de cambio capaces de generar respuestas apropiadas y acordes a las necesidades de la población adulta mayor, por lo cual en el presente informe se detallaran actividades realizadas, las cuales permitieron aplicar y reforzar el conocimiento adquirido durante la formación.

Se realizó la valoración de riesgo de caídas y se identificaron los factores relacionados presentes en los adultos mayores que habitan 4 de los albergues de la Ciudad de México que se encuentra dentro de las unidades gerontológicas pertenecientes al Instituto Nacional para las Personas Adultas Mayores (INAPAM), de esta forma se logró determinar una serie de recomendaciones para con ello preservar la funcionalidad y coadyuvar al mantenimiento de un envejecimiento saludable de la población.

1 (INAPAM, 2018)

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CARACTERIZACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES (INAPAM)

El INAPAM es un organismo público descentralizado de la Administración Pública Federal y rector de la política nacional en favor de las personas adultas mayores; es el encargado de procurar el desarrollo humano integral y atiende a más de 10 millones de personas adultas mayores en todo el país. Tiene la misión de promover el desarrollo humano de las personas adultas mayores mejorando con ello el nivel de bienestar y calidad de vida, siempre bajo valores de ética y servicio, de equidad y consolidación de la política pública. 2 Integrantes del Órgano de Gobierno del Instituto Los titulares de las siguientes dependencias: • Secretaría de Desarrollo Social. • Secretaría de Gobernación. • Secretaría de Hacienda y Crédito Público. • Secretaría de Educación Pública. • Secretaría de Salud. • Secretaría del Trabajo y Previsión Social. • Sistema Nacional DIF, IMSS e ISSSTE. Infraestructura Los adultos mayores reciben los servicios del INAPAM a través de: • Delegaciones Estatales. • Subdelegaciones Municipales. • Coordinaciones Municipales. • Clubes de la Tercera Edad a nivel nacional. • Centros Culturales. • Unidades Gerontológicas. • Centros de Atención Integral en el Distrito Federal. • Unidades móviles promotoras de servicios y empleo a la comunidad. • Departamentos de Asesoría Jurídica. (INAPAM, 2018)

2 (INAPAM, 2018)

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UNIDADES DE ATENCIÓN GERONTOLÓGICA DEL INAPAM

Las Unidades de Atención Gerontológica proporcionan atención integral a los adultos mayores que no cuentan con apoyo familiar o recursos económicos que les permitan cubrir sus necesidades. Residencias de día Son estancias temporales diurnas para personas de 60 años o más que son autónomas e independientes y que no cuentan con los recursos económicos suficientes o se encuentran solas. Clínica de la memoria Esta clínica brinda diagnóstico y seguimiento a pacientes con deterioro cognitivo. A través de consulta externa se realizan evaluaciones para orientar a familiares y estimular las habilidades de los pacientes. Centro de atención integral (CAI) Se otorgan servicios de atención médica de primer nivel, apoya la detección, el control y el seguimiento de las enfermedades comunes en las personas adultas mayores. Clubes Son espacios comunitarios donde los adultos mayores interactúan, se ofrece diversas alternativas de formación y desarrollo humano, educativo, cultural, deportivo y social.3

Albergues Son centros donde se brinda atención integral a las personas adultas mayores que requieren servicios de estancia prolongada, con el propósito de favorecer su bienestar, una vida digna, un entorno seguro y decoroso que cubra sus necesidades básicas promoviendo el desarrollo humano integral y optimizando su autonomía. Se proporcionan servicios de alojamiento, alimentación, vestido, atención médica, psicológica, rehabilitación, trabajo social, actividades ocupacionales, recreativas y culturales, además de ofrecer cuidados paliativos para un bien morir.4 Para ingresar a los albergues es necesario tener 60 años de edad o más, contar con tarjeta del INAPAM, expresar su deseo de ingreso, valerse física y mentalmente

3 (INAPAM, 2018) 4 (INAPAM)

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por si mismo, no contar con enfermedades psíquicas o infecciosas y contar con un responsable preferentemente. El trámite es gratuito sin embargo el servicio considera una cuota de recuperación mensual determinada por un estudio socioeconómico. Directorio de Albergues INAPAM

Ciudad de México:

• Alabama: Alabama, no. 17, col. Nápoles, C.P. 3810, ALC. Benito Juárez, Ciudad de México. Tel. 5669 4814.

• Nebraska: Nebraska, no. 180, col. Nápoles, C.P. 03810, ALC. Benito Juárez, Ciudad de México. Tel. 5682 2207

• Moras: Moras, núm. 818, col. Acacias del Valle, C.P. 03230, ALC. Benito Juárez Ciudad de México. Tel. 5524 9864.

• Gemelos: Gemelos, no. 10 y 14, col. Prado Churubusco, C.P. 04230. ALC. Coyoacán Ciudad de México. Tel. 5582 5743.

Guanajuato:

• Nicéforo Guerrero: Callejón de los hospitales, no. 8. Col. Centro. C.P. 03600, Guanajuato, Gto. Tel. 01473 732 7514

Oaxaca:

• Celsa Aguirre Vda. De Bravo: Calle 10, esq. Calle 7, col. Infonavit, Tuxtepec, Oax. Tel. 01287 875 2100. 5

JUSTIFICACIÓN

5 (INAPAM, 2014)

8

El envejecimiento de la población mexicana está en continuo crecimiento y trae consigo una gama de problemas que afectan el estado de salud de las personas adultas mayores. Estos son diversos y de carácter prevenible, por lo cual se deben realizar acciones en diferentes sectores con una visión integral.

Dentro de los problemas que afectan a la población adulta mayor, se encuentran las caídas, estas se han convertido en la segunda causa de muerte por lesiones no intencionales y representan el 13.5 por ciento de todas las muertes por lesiones en el mundo.6 La prevalencia de caídas varía en función de la fragilidad, edad y del entorno7, en México el 40% de las personas mayores que viven en una institución para cuidados prolongados sufren por lo menos una caída al año.8

Estas se asocian con pérdida de autonomía, inmovilidad, limitación funcional y aumento en la morbimortalidad9, lo cual convierte al estudio de las caídas en un tema primordial y por ello es de gran importancia examinar los factores relacionados que pueden estar impidiendo alcanzar un envejecimiento saludable y libre de discapacidad,

Por ello con la presente práctica profesional se generaron conocimientos por medio de la investigación en las unidades gerontológicas, para apoyar en la mejora del bienestar de la población adulta mayor que las habita.

6 (Organización Mundial de la Salud, 2018) 7 (Lavedán, Jürschik, Botigué, Nuin, & Viladrosa, 2015) 8 (Quintero, 2009) 9 (Quevedo, 2011)

9

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Al año 2017 en México residían 12 millones 973 mil 411 personas mayores de 60 años, de las cuales 53.9% eran mujeres y 46.1% hombres 10 , el índice de envejecimiento en el año 2015 fue de 38 personas adultas mayores por cada 100 niños11 y se espera que al 2050 existan 166.5 adultos mayores por cada 100 niños.12

El envejecimiento progresivo y acelerado de la población visibiliza las situaciones que enfrentan las personas mayores; la violencia, el abuso, enfermedad, discriminación, pobreza, falta de oportunidades de empleo, dependencia, hogares unipersonales, aislamiento, soledad, pérdida de la autonomía, abandono familiar13 y las lesiones no intencionales, entre las cuales se encuentran los accidentes de tránsito y las caídas14, dichas situaciones crean un panorama de vulnerabilidad e impiden a la población adulta mayor lograr un envejecimiento saludable y activo.

Dentro de este grupo de situaciones, las caídas consideradas un síndrome geriátrico se han convertido en un problema de salud pública a nivel mundial y en México son consideradas la primera causa de mortalidad hospitalaria en la población adulta mayor15 y una de las principales causas de años vividos con discapacidad16.

Con la finalidad de preservar la capacidad funcional de las personas mayores es importante valorar el riesgo de caídas e identificar los factores relacionados a caídas para con ello lograr que el riesgo disminuya y mejorar el estado de salud de la población.

10 (Instituto Nacional de Estadística y Geografía, 2017) 11 (INEGI, 2018) 12 (INAPAM) 13 (INAPAM-SEDESOL, 2015) 14 (Organización Mundial de la Salud, 2018) 15 (Ruelas Gonzalez & Salgado de Snyder, 2008) 16 (Institute of Health Metrics and Evaluation, 2018)

10

OBJETIVOS Valorar el riesgo de caídas e identificar los factores de riesgo presentes en las personas adultas mayores residentes de 4 albergues de la Ciudad de México pertenecientes al INAPAM.

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ACTIVIDADES REALIZADAS

Las siguientes actividades se realizaron en cada uno de los 4 albergues de la Ciudad de México, pertenecientes al INAPAM.

No. Actividades Descripción

Objetivo

Valorar el riesgo de caídas e

identificar los factores de

riesgo asociados a

caídas presentes en las personas

adultas mayores

residentes de 4 albergues de la Ciudad de

México

1 Se realizó el reconocimiento del área del centro gerontológico.

Por medio de una guía de observación, se identificaron los factores relacionados a caídas.

2 Se recabó información sobre las personas mayores que habitan en el centro gerontológico por medio de una cédula de obtención de datos. (Anexo 2)

Se realizó por medio de la revisión de los archivos del centro gerontológico.

3 Se realizó una valoración para detectar el síndrome de fragilidad (predictor de caídas) a los residentes de los centros gerontológicos.

Con la escala de Ensrud y col. se realizó la detección del síndrome de fragilidad.

4

Se valoró el riesgo de caídas. Se valoró el riesgo de caídas por medio de la escala de Downton

5 Se valoraron los factores de riesgo de dependencia funcional.

Se utilizó la valoración propuesta por el INGER.

6 Se construyó una base de datos en Microsoft Excel 2010 con la información.

Se realizará una base de datos con la información obtenida.

7

Se analizaron los factores relacionados con caídas de las personas adultas mayores.

Con base en la información obtenida se generaron recomendaciones para las personas mayores residentes de los centros gerontológicos.

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RESULTADOS

ALBERGUE

ALTO RIESGO DE

CAÍDAS

FACTORES RELACIONADOS QUE AUMENTAN EL RIESGO DE CAIDAS.

MORAS

100%

Biológicos

Edad

El 94% son mayores de 70

años.

Sexo

El 63% son mujeres.

Enfermedades crónicas (100%)

El 81% vive con hipertensión

arterial.

Declive de capacidades

físicas

El 81% tiene déficit visual. El 50% usa

dispositivos de apoyo para

deambulación. El 81% tiene

alteración en la marcha.

Conductuales

Polifarmacia 94% Falta de ejercicio diario acorde a necesidades en el100% de los residentes.

Ambientales

Piso y escaleras resbaladizos. Rampas deterioradas y deslizantes Peldaños de escalera angostos e irregulares, antiderrapante desgastado. Patio con desniveles e irregular. Sillas de baños y sillas de ruedas disfuncionales. Iluminación deficiente. Aceras agrietadas e irregulares, falta de señalamientos en alrededores del albergue.

Socioeconómicos El 75% tiene educación escolar básica. Acceso limitado a servicios de salud. Falta de interacción social.

13

DATOS DE ALBERGUE MORAS

FACTORES RELACIONADOS A CAIDAS • Factores de riesgo biológicos

La prevalencia de las caídas es mayor en las mujeres. En algunos países los hombres tienen mayor probabilidad de sufrir caídas mortales, mientras que las mujeres sufren más caídas no mortales, (OMS, 2017) • El 63% de los residentes del albergue Moras pertenece al sexo femenino. Los mayores de 70 años tienen mayor probabilidad de experimentar una caída. • El 94% de los residentes del albergue Moras son mayores de 70 años.

• 16 personas adultos mayores residen en el albergue. • Promedio de edad: 83.7 años. • Promedio de estancia: 7.8 años. • Residentes dependientes de cuidados: 38% • Residentes independientes: 62% • Residentes con factores de riesgo de dependencia funcional: 86% • Riesgo de caídas: 100% con alto riesgo de caídas. • 75% de los residentes se ha caido alguna vez. • 38% en los últimos dos años.

Sexo de residentes del albergue Moras

Edad de residentes del albergue Moras

14

Las enfermedades crónicas como el Parkinson, artritis, hipertensión arterial, osteoporosis y diabetes mellitus son considerados factores de riesgo de caídas. • El 100% de los residentes del albergue Moras tienen enfermedades crónicas. • El 81% de los residentes del albergue tiene hipertensión arterial. El control de las enfermedades crónicas es llevado por la institución a la que se encuentren afiliados.

Presencia de enfermedades crónicas en los residentes del albergue Moras

Enfermedades crónicas en los residentes del albergue Moras

15

• El 81% de los residentes del albergue Moras tiene declive de capacidades físicas.

Residentes del albergue Moras con declive de capacidades físicas

Capacidades físicas en declive de los residentes del albergue Moras.

16

• El 31% de los residentes del albergue Moras tiene declive de sus capacidades cognitivas. • El 31% tiene deterioro cognitivo y el 19% demencia.

Residentes del albergue Moras con declive de capacidades cognitivas.

Capacidades cognitivas en declive de los residentes del albergue Moras.

17

• El 38% de los residentes del albergue Moras tiene declive de capacidades afectivas debido a que cursan con síndrome depresivo manejado exclusivamente con tratamiento farmacológico. • Existe tendencia al aislamiento, tedio, problemas de adaptación y convivencia entre residentes. • No hay seguimiento integral del área de psicología según refieren los residentes del albergue y se constata en expedientes.

• Factores de riesgo conductuales

Residentes del albergue Moras con declive de capacidades afectivas.

Capacidades afectivas en declive de los residentes del albergue Moras.

18

• El 94% de los residentes del albergue Moras tiene polifarmacia. • El promedio de medicamentos que consumen es de 6.5 al día.

Uso múltiple de medicación en los residentes del albergue.

Consumo diario de medicamentos en residentes del albergue Moras

19

• El 94% de los residentes del albergue Moras utiliza zapatos apropiados.

• Los residentes del albergue Moras no llevan un plan de ejercicio diario acorde a sus necesidades. • No hay presencia del servicio de rehabilitación en este albergue.

El instrumento de valoración no se aplicó a 2 de los residentes debido a déficit para entender y responder a preguntas. • 29% de las personas adultas mayores tiene fragilidad y el 42% pre-fragilidad.

Calzado inapropiado en los residentes del albergue Moras

Ejercicio en los residentes del albergue Moras.

Residentes del albergue Moras con síndrome de fragilidad.

20

• El 79% de las personas mayores residentes del albergue Alabama perciben su estado de salud como bueno y el 14% como muy bueno.

Percepción de los residentes del albergue Moras sobre su estado de salud.

21

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES EXTRINSECOS RELACIONADOS A CAIDAS EN EL ALBERGUE MORAS

TIPO DE ESTRUCTURA: VIVIENDA ADAPTADA

Las áreas de mayor riesgo para los residentes del albergue Moras son la escalera, el baño de hombres, el del área común de mujeres y la habitación mixta, las rampas y el patio.

22

ARQUITECTÓNICO

• Existe más de un piso. • Ausencia de sistema de llamado. • Escalón de separación en baño de hombres y área

común de mujeres. • Piso deslizante en baño de hombres y área común de

mujeres. • Diseño de tuberías en baño de habitación mixta

disfuncional, aditamentos para el jabón y papel no funcionales y mal colocados.

• Las dos rampas se encuentran deterioradas y deslizantes, el soporte izquierdo de la rampa del patio se encuentra flojo.

• Patio con piso irregular y desniveles. • Falta de barandal al interior de escalera, el barandal

externo es liso, el diseño de los peldaños superiores de la escalera son peligrosos debido a que son irregulares y angostos, no existe descanso en la escalera, antiderrapante desgastado, no existe diferenciación de color entre escalones.

• Falta de interruptor al final de escalera. • Presencia de puertas de vidrio. • Salida de emergencia bloqueada. • Instalación eléctrica deteriorada.

OTROS • Humedad en habitaciones. • Estante de habitación mixta para el almacenamiento

de ropa y ropa de cama. • Ventanas de cuarto de hombres sin protección, área

de descanso de mujeres y hombres con balcón y sin protección.

• Las puertas de la casa en los interiores se encuentran deterioradas y sin manija.

• Cableado visible y deteriorado. • Escalera para la azotea angosta y no firme.

MOBILIARIO

• Mobiliario deteriorado (sofás, camas). • Mobiliario fuera de lugar o mal colocado. • Presencia de obstáculos en general.

OTROS Estantes para resguardo de medicamentos de central de enfermería rotos.

23

EQUIPO

• Camas con equipo de seguridad deteriorado. • Iluminación deficiente. • Colchones deslizantes, algunos con plástico (no forro)

encima de colchón de tela. • Sillas de baño existentes disfuncionales (sin freno,

rotas, ruedas rígidas) • Sillas de ruedas incompletas, fallos en frenos, rotas.

OTROS La central de enfermería no cuenta con equipo necesario (oxímetro, baumanometro funcional, glucómetro, tripie, botiquín de primeros auxilios, material para canalizar) en caso de ser necesario ante una urgencia.

PROCESO • No existe un sistema de mantenimiento de instalación

eléctrica, equipo y mobiliario. • No existe un protocolo de actuación ante accidentes

que requieran hospitalización. • Sin unidad móvil para movilización de residentes ante

accidentes. • Sin personal técnico de traslado para la movilización

de pacientes y/o capacitación adecuada en personal que moviliza para disminuir riesgos.

• No delimitación de áreas con piso mojado.. • Falta de señalización ante trabajos de mantenimiento. • Sin áreas de seguridad. • Sin mantenimiento a instalación eléctrica.

1 Se entrega evaluación y resultados individuales de los residentes del albergue Moras a la Dirección de Atención Geriátrica y a la Dirección del albergue.

24

ALBERGUE

ALTO RIESGO DE

CAÍDAS


ALABAMA

86%

Biológicos

Edad


años.

Sexo

El 76% son mujeres.



arterial.


físicas





Conductuales

Polifarmacia 57% Falta de ejercicio diario acorde a necesidades en el 100% de los residentes.

Ambientales

Piso y escaleras resbaladizos. Rampas deterioradas y deslizantes Peldaños de escalera rotos e irregulares, antiderrapante desgastado. Patio con desniveles e irregular. Desniveles al cambiar de habitación. Iluminación deficiente. Aceras agrietadas e irregulares, falta de señalamientos en alrededores del albergue.


25

DATOS DE ALBERGUE ALABAMA


La prevalencia de las caídas es mayor en las mujeres. En algunos países los hombres tienen mayor probabilidad de sufrir caídas mortales, mientras que las mujeres sufren más caídas no mortales, (OMS, 2017) • El 76% de los residentes del albergue Alabama pertenece al sexo femenino. Los mayores de 70 años tienen mayor probabilidad de experimentar una caída. • El 95% de los residentes del albergue moras son mayores de 70 años.

• 17 personas adultos mayores residen en el albergue. • Se valoraron 14 personas mayores residentes del albergue. • Promedio de edad: 83.4 años. • Residentes dependientes de cuidados: 29% • Residentes independientes: 71% • Residentes con factores de riesgo de dependencia funcional: 75% • Riesgo de caídas: 86% con alto riesgo de caídas. • 79% de los residentes se ha caido alguna vez. • 27% en los últimos dos años, 36% refiere no recordar hace cuanto ocurrio.

Sexo de residentes del albergue Alabama

Edad de residentes del albergue Alabama

26

Las enfermedades crónicas como el Parkinson, artritis, hipertensión arterial, osteoporosis y diabetes mellitus son considerados factores de riesgo de caídas. • El 82% de los residentes del albergue Alabama tienen enfermedades crónicas. • El 79% de los residentes del albergue tiene hipertensión arterial. El control de las enfermedades crónicas es llevado por la institución a la que se encuentren afiliados.

Presencia de enfermedades crónicas en los residentes del albergue Alabama

Enfermedades crónicas en los residentes del albergue Alabama

27

• El 71% de los residentes del albergue Alabama tiene declive de capacidades físicas.

Residentes del albergue Alabama con declive de capacidades físicas

Capacidades físicas en declive de los residentes del albergue Alabama.

28

• El 36% de los residentes del albergue Alabama tiene declive de sus capacidades cognitivas. • El 36% tiene deterioro cognitivo y el 7% demencia.

Residentes del albergue Alabama con declive de capacidades cognitivas.

Capacidades cognitivas en declive de los residentes del albergue Alabama.

29

• El 14% de los residentes del albergue Alabama tiene declive de capacidades afectivas debido a que cursan con síndrome depresivo manejado exclusivamente con tratamiento farmacológico. • Existe tendencia al aislamiento, tedio, problemas de adaptación y convivencia entre residentes. • No hay seguimiento integral del área de psicología según refieren los residentes del albergue y se constata en expedientes.


Residentes del albergue Alabama con declive de capacidades afectivas.

Capacidades afectivas en declive de los residentes del albergue Alabama.

30

• El 57% de los residentes del albergue Alabama tiene polifarmacia. • El promedio de medicamentos que consumen es de 4.4 al día.

Uso múltiple de medicación en los residentes del albergue Alabama.

Consumo diario de medicamentos en residentes del albergue Alabama.

31

• El 64% de los residentes del albergue Alabama utiliza zapatos apropiados.

• Los residentes del albergue Alabama no llevan un plan de ejercicio diario acorde a sus necesidades, algunos de ellos salen a realizar ejercicio por su cuenta. • No es visible la presencia del servicio de rehabilitación y/o acondicionamiento físico en este albergue.

El instrumento de valoración no se aplicó a 2 de los residentes debido a déficit para entender y responder a preguntas, además de 3 residentes que no se encontraban para la valoración. • 25% de las personas adultas mayores tiene fragilidad y el 42% pre-fragilidad.

Calzado inapropiado en los residentes del albergue Alabama

Ejercicio en los residentes del albergue Alabama.

Residentes del albergue Alabama con síndrome de fragilidad.

32

• El 75% de las personas mayores residentes del albergue Alabama perciben su estado de salud como bueno y el 17% como malo.

Percepción de los residentes del albergue Alabama sobre su estado de salud.

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IDENTIFICACIÓN DE FACTORES EXTRINSECOS RELACIONADOS A CAIDAS EN EL ALBERGUE ALABAMA


Las áreas de mayor riesgo para los residentes del albergue Alabama son las escaleras, los baños, el patio, las rampas y la sala.

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ARQUITECTÓNICO

• Existe más de un piso. • Ausencia de rampa a la entrada del albergue. • Piso deslizante en zonas de área común. • Desnivel entre comedor y sala. • Escalera con escalones rotos y antideslizante

desgastado, no funcional. • Patio con piso irregular y desniveles. • Piso deslizante en baños y falta de barras de

seguridad. • Las rampas se encuentran deterioradas y

deslizantes, sin soportes. • El diseño de los peldaños son irregulares, no existe

descanso en la escalera, antiderrapante desgastado, no existe diferenciación de color entre escalones.

• Presencia de puertas de vidrio. • Instalación eléctrica deteriorada, iluminación

deficiente. • Desnivel a la entrada del cuarto de baño de hombres. • Escalera de 2do piso muy angosta. • Desnivel en piso superior.

OTROS • Humedad en habitaciones. • Zonas de la casa con humedad.

Cableado visible y deteriorado.

MOBILIARIO

• Mobiliario deteriorado (sofás, camas). • Mobiliario fuera de lugar o mal colocado. • Presencia de obstáculos en general.

OTROS Estantes para resguardo de medicamentos de central de enfermería rotos.

35

EQUIPO

• Camas con equipo de seguridad deteriorado. • Iluminación deficiente. • Colchones deslizantes, algunos con plástico (no forro)

encima de colchón de tela. • Sillas de baño existentes disfuncionales (sin freno,

rotas, ruedas rígidas) • Sillas de ruedas incompletas, fallos en frenos, rotas.







• No delimitación de áreas con piso mojado. • Falta de señalización ante trabajos de mantenimiento. • Sin áreas de seguridad. • Sin mantenimiento a instalación eléctrica.

1 Se entrega evaluación y resultados individuales de los residentes del albergue Alabama a la Dirección de Atención Geriátrica y a la Dirección del albergue.

36

ALBERGUE ALTO RIESGO

DE CAÍDAS


NEBRASKA

92%

Biológicos

Edad


años.

Sexo

El 85% son mujeres.



arterial.

Declive de capacidades físicas





El 77% tienen enfermedades

auditivas. El 54% tiene

dependencia en ABVD.

Conductuales


Ambientales

Piso y escaleras resbaladizos. Rampas deterioradas y deslizantes Peldaños de escalera angostos e irregulares, antiderrapante desgastado. Patio con desniveles e irregular. Sillas de baños y sillas de ruedas disfuncionales. Iluminación deficiente. Aceras agrietadas e irregulares, falta de señalamientos en alrededores del albergue.

Socioeconómicos

El 77% tiene educación escolar básica. Acceso limitado a servicios de salud. Falta de interacción social.

37

DATOS DE ALBERGUE NEBRASKA


La prevalencia de las caídas es mayor en las mujeres. En algunos países los hombres tienen mayor probabilidad de sufrir caídas mortales, mientras que las mujeres sufren más caídas no mortales, (OMS, 2017) • El 85% de los residentes del albergue Nebraska pertenece al sexo femenino. Los mayores de 70 años tienen mayor probabilidad de experimentar una caída. • El 94% de los residentes del albergue Nebraska son mayores de 70 años.


Sexo de residentes del albergue Nebraska

Edad de residentes del albergue Nebraska

38

Las enfermedades crónicas como el Parkinson, artritis, hipertensión arterial, osteoporosis y diabetes mellitus son considerados factores de riesgo de caídas. • El 92% de los residentes del albergue Nebraska tienen enfermedades crónicas. • El 54% de los residentes del albergue tiene hipertensión arterial. El control de las enfermedades crónicas es llevado por la institución a la que se encuentren afiliados.

Presencia de enfermedades crónicas en los residentes del albergue Nebraska

Enfermedades crónicas en los residentes del albergue Nebraska

39

• El 100% de los residentes del albergue Nebraska tiene declive de capacidades físicas.

Residentes del albergue Nebraska con declive de capacidades físicas

Capacidades físicas en declive de los residentes del albergue Nebraska.

40

• El 38% de los residentes del albergue Nebraska tiene declive de sus capacidades cognitivas. • El 23% tiene deterioro cognitivo y el 15% demencia.

Residentes del albergue Nebraska con declive de capacidades cognitivas.

Capacidades cognitivas en declive de los residentes del albergue Nebraska.

41

• El 23% de los residentes del albergue Nebraska tiene declive de capacidades afectivas debido a que cursan con síndrome depresivo manejado exclusivamente con tratamiento farmacológico. • Existe tendencia al aislamiento, tedio, problemas de adaptación y convivencia entre residentes. • No hay seguimiento integral del área de psicología según refieren los residentes del albergue y se constata en expedientes.


Residentes del albergue Nebraska con declive de capacidades afectivas.

Capacidades afectivas en declive de los residentes del albergue Nebraska.

42

• El 77% de los residentes del albergue Nebraska tiene polifarmacia. • El promedio de medicamentos que consumen es de 6.8 al día.

Uso múltiple de medicación en los residentes del albergue Nebraska.

Consumo diario de medicamentos en residentes del albergue Nebraska.

43

• El 85% de los residentes del albergue Nebraska utiliza zapatos apropiados. • Los residentes del albergue Nebraska no llevan un plan de ejercicio acorde a sus necesidades, sin embargo todos los días sin excepción recorren la sala un número de veces bajo la supervisión del personal. • No hay presencia del servicio de rehabilitación en este albergue.

• 38% de las personas adultas mayores tiene fragilidad y el 54% pre-fragilidad.

Calzado inapropiado en los residentes del albergue Nebraska.

Ejercicio en los residentes del albergue Nebraska.

Residentes del albergue Nebraska con síndrome de fragilidad.

44

• El 62% de las personas mayores residentes del albergue Nebraska perciben su estado de salud como bueno y el 38% como malo.

Percepción de los residentes del albergue Nebraska sobre su estado de salud.

45

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES EXTRINSECOS RELACIONADOS A CAIDAS EN EL ALBERGUE NEBRASKA


Las áreas de mayor riesgo para los residentes del albergue Nebraska son las dos escaleras, los baños, las rampas, el comedor y el patio.

46

ARQUITECTÓNICO

• Existe más de un piso. • Ausencia de sistema de llamado. • Entrada al interior de la casa sin rampa. • Las rampas se encuentran desgastadas, altura

inadecuada, barandales flojos y con aditamentos inferiores peligrosos.

• Todos los baños se encuentran sin barras de seguridad y los espacios son reducidos en especial para quienes usan silla de ruedas o andadera.

• Escalones al lado de dos rampas. • Patio con piso irregular y desniveles. • La escalera que lleva al cuarto de hombres es de

madera y debido a que parte del techo del domo esta abierto, esta se ha desgastado por lo cual es inestable al caminar por ella, además se encuentra al lado de una pared de cristal.

• Falta de barandal al interior de escalera, antiderrapante desgastado, escalón roto, no existe diferenciación de color entre escalones.

• Falta de interruptor al final de escalera. • Presencia de puertas de vidrio. • Instalación eléctrica deteriorada.

OTROS • Humedad en habitaciones. • Las puertas de la casa en los interiores se encuentran

deterioradas y sin manija. • Cableado visible y deteriorado. • Acceso peligroso por la escalera para llegar a tinacos. • Techo de dormitorio M3 con daños en el techo.

MOBILIARIO

• Mobiliario deteriorado (camas). • Mobiliario fuera de lugar o mal colocado. • Sillas de comedor sin reposabrazos. • Sillas no aptas para utilizar en el baño.

47

EQUIPO

• Camas sin equipo de seguridad. • Sillas de ruedas incompletas, fallos en frenos, rotas.








48

ALBERGUE ALTO RIESGO DE

CAÍDAS


GEMELOS

93%

Biológicos

Edad


años.

Sexo

El 57% son mujeres.



arterial.


físicas

El 57% tiene deterioro sensorial auditivo.

El 64% tiene alteración en la

marcha.

Conductuales


Ambientales

Piso y escaleras resbaladizos. Rampas deterioradas y deslizantes, peligro latente en las del piso superior. Peldaños de escalera angostos e irregulares, antiderrapante desgastado. Patio con desniveles e irregular. Sillas de baño disfuncionales. Iluminación deficiente. Aceras agrietadas e irregulares, falta de señalamientos en alrededores del albergue.


49

DATOS DE ALBERGUE GEMELOS


La prevalencia de las caídas es mayor en las mujeres. En algunos países los hombres tienen mayor probabilidad de sufrir caídas mortales, mientras que las mujeres sufren más caídas no mortales, (OMS, 2017) • El 57% de los residentes del albergue Gemelos pertenece al sexo femenino. Los mayores de 70 años tienen mayor probabilidad de experimentar una caída. • El 93% de los residentes del albergue Gemelos son mayores de 70 años.


Sexo de residentes del albergue Gemelos

Edad de residentes del albergue Gemelos

50

Las enfermedades crónicas como el Parkinson, artritis, hipertensión arterial, osteoporosis y diabetes mellitus son considerados factores de riesgo de caídas. • El 93% de los residentes del albergue Gemelos tienen enfermedades crónicas. • El 71% de los residentes del albergue tiene hipertensión arterial. El control de las enfermedades crónicas es llevado por la institución a la que se encuentren afiliados.

Presencia de enfermedades crónicas en los residentes del albergue Gemelos

Enfermedades crónicas en los residentes del albergue Gemelos

51

• El 93% de los residentes del albergue Gemelos tiene declive de capacidades físicas. • El 57% tiene deterioro sensorial auditivo.

Residentes del albergue Gemelos con declive de capacidades físicas

Capacidades físicas en declive de los residentes del albergue Gemelos.

52

• El 14% de los residentes del albergue Gemelos tiene declive de sus capacidades cognitivas. • El 7% tiene demencia y el 7% oligofrenia.

Residentes del albergue Gemelos con declive de capacidades cognitivas.

Capacidades cognitivas en declive de los residentes del albergue Gemelos.

53

• El 21% de los residentes del albergue Gemelos tiene declive de capacidades afectivas debido a que cursan con síndrome depresivo manejado exclusivamente con tratamiento farmacológico. • Existe tendencia a cambios de comportamiento (sexual), tedio, problemas de adaptación y convivencia entre residentes.

Residentes del albergue Gemelos con declive de capacidades afectivas.

Capacidades afectivas en declive de los residentes del albergue Gemelos.

54


• El 71% de los residentes del albergue Gemelos tiene polifarmacia. • El promedio de medicamentos que consumen es de 6.5 al día.

Uso múltiple de medicación en los residentes del albergue.

Consumo diario de medicamentos en residentes del albergue Gemelos

55

• El 86% de los residentes del albergue Gemelos utiliza zapatos apropiados.

• Los residentes del albergue Gemelos no llevan un plan de ejercicio diario acorde a sus necesidades, sin embargo realizan ejercicios de gimnasia diariamente. • No hay presencia del servicio de rehabilitación en este albergue.


Calzado inapropiado en los residentes del albergue Gemelos

Ejercicio en los residentes del albergue Gemelos.

Residentes del albergue Gemelos con síndrome de fragilidad.

56

• El 76% de las personas mayores residentes del albergue Gemelos perciben su estado de salud como bueno, los otros 8% como malo, muy malo y muy bueno, respectivamente.

Percepción de los residentes del albergue Gemelos sobre su estado de salud.

57

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES EXTRINSECOS RELACIONADOS A CAIDAS EN EL ALBERGUE GEMELOS


Las áreas de mayor riesgo para los residentes del albergue Gemelos son las escaleras, los baños, el patio y las rampas.

58

ARQUITECTÓNICO

• Existe más de un piso. • Piso deslizante en zonas de área común. • Escaleras con escalones rotos, angostos y

antideslizante desgastado, no funcional. • Barandal bloqueado en escalera de área de mujeres. • Patio con piso irregular y desniveles. • Piso deslizante en baños y falta de barras de

seguridad. • Las rampas se encuentran deterioradas y

deslizantes, sin soportes. • Presencia de puertas de vidrio. • Instalación eléctrica deteriorada, iluminación • deficiente. • Desnivel en piso superior. • Desniveles en cuartos superiores. • Ventanas con vidrios estrellados. •

OTROS • Humedad en habitaciones. • Zonas de la casa con humedad. • Cableado visible y deteriorado. • Las puertas de la casa en los interiores se

encuentran deterioradas y sin manija.

59

MOBILIARIO

• Mobiliario deteriorado (sofás, camas). • Mobiliario fuera de lugar o mal colocado.

EQUIPO

• Camas con equipo de seguridad deteriorado e improvisado.

• Iluminación deficiente. • Colchones disfuncionales. • Sillas de baño existentes disfuncionales (sin freno,

rotas, ruedas rígidas). OTROS La central de enfermería no cuenta con equipo necesario (oxímetro, baumanometro funcional, glucómetro, tripie, botiquín de primeros auxilios, material para canalizar) en caso de ser necesario ante una urgencia.

60


eléctrica, equipo y mobiliario. • No existe un protocolo de actuación ante accidentes. • Sin unidad móvil para movilización de residentes ante



• No delimitación de áreas con piso mojado. • Sin mantenimiento de instalación eléctrica. • Sobrecarga en trabajo de enfermería debido a la

distribución y planeación de descansos del personal.


61

ALBERGUES ALTO RIESGO DE

CAÍDAS


MORAS, ALABAMA,

NEBRASKA, GEMELOS.

93%

Biológicos

Edad


años.

Sexo

El 67% son mujeres.



arterial.


físicas

El 64% tiene déficit visual.

El 53% tiene déficit auditivo. El 64% tiene


Conductuales


Ambientales

Piso y escaleras resbaladizos. Rampas deterioradas y deslizantes, peligro latente en las del piso superior. Peldaños de escalera angostos e irregulares, antiderrapante desgastado. Patio con desniveles e irregular. Sillas de baño disfuncionales. Iluminación deficiente. Aceras agrietadas e irregulares, falta de señalamientos en alrededores del albergue.


62

DATOS GENERALES DE 4 ALBERGUES DEL INAPAM EN LA CIUDAD DE MÉXICO

FACTORES RELACIONADOS A CAIDAS

• Factores de riesgo biológicos

• 60 personas mayores residen en los albergues. • 55 personas mayores fueron evaluadas. • Promedio de edad: 83.3 años. • Residentes dependientes de cuidados: 40% • Residentes independientes: 60% • Residentes con factores de riesgo de dependencia funcional 51/55: 86% • Riesgo de caídas: 93% con alto riesgo de caídas.

o 80% de los residentes se ha caido alguna vez. § 60% Mujeres, 20% Hombres.

o 27% No recuerda hace cuanto fue la caída. o 16% en los últimos 6 meses. o 21% en el último año. o 9% en los últimos 2 años.

• Valoración de fragilidad 52/55: 31% con síndrome de fragilidad. 46% con pre-fragilidad. 23% son robustos.

Sexo de los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

La prevalencia de las caídas es mayor en las mujeres. En algunos países los hombres tienen mayor probabilidad de sufrir caídas mortales, mientras que las mujeres sufren más caídas no mortales, (OMS, 2017)

• El 67% de los residentes de cuatro albergues del INAPAM en la Ciudad de México pertenece al sexo femenino.

63

Los mayores de 70 años tienen mayor probabilidad de experimentar una caída. • El 93% de los residentes de los albergues de la Ciudad de México pertenecientes al INAPAM son mayores de 70 años.

Las enfermedades crónicas como el Parkinson, artritis, hipertensión arterial, osteoporosis y diabetes mellitus son considerados factores de riesgo de caídas. • El 91% de los residentes de cuatro albergues del INAPAM en la Ciudad de México tienen enfermedades crónicas. • El 69% de los residentes vive con hipertensión arterial. El control de las enfermedades crónicas es llevado por la institución a la que se encuentren afiliados.

Edad de los residentes de 4 albergues de la Ciudad de México pertenecientes al INAPAM.

Presencia de enfermedades crónicas en los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

64

• El 91% de los residentes de los cuatro albergues del INAPAM en la Ciudad de México tienen declive de capacidades físicas. • El 47% tiene déficit auditivo.

Enfermedades crónicas en los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

Residentes con declive de capacidades físicas de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

65

Capacidades físicas en declive de los residentes de los 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

66

• El 29% de los residentes de cuatro albergues del INAPAM en la Ciudad de México tiene declive de capacidades cognitivas. • El 15% tiene deterioro cognitivo, el 9% demencia vascular y el 5% enf. Parkinson.

Residentes con declive de capacidades cognitivas de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

Capacidades cognitivas en declive de los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

67

• El 15% de los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México tienen declive de capacidades afectivas debido a que cursan con síndrome depresivo manejado exclusivamente con tratamiento farmacológico. • Existe tendencia a cambios de comportamiento, tedio, problemas de adaptación y convivencia entre residentes.

Residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México, que presentan declive de capacidades afectivas.

Capacidades afectivas en declive de los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

68


• El 76% de los residentes de los albergues del INAPAM en la Ciudad de México tiene polifarmacia. • El promedio de medicamentos que consumen es de 6 al día.

Uso múltiple de medicación en los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

Consumo diario de medicamentos de los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

69

• El 16% de los residentes de cuatro albergues del INAPAM en la Ciudad de México utiliza zapatos inapropiados. • Los residentes de los 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México no llevan un plan de ejercicio diario acorde a sus necesidades. • No hay presencia del servicio de rehabilitación en los albergues.


Calzado inapropiado en residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

Ejercicio diario en residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México. Gemelos.

Residentes con síndrome de fragilidad en 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

70

• El 73% de las personas mayores residentes de cuatro albergues del INAPAM de la Ciudad de México perciben su estado de salud como bueno, el 8% muy bueno, el 17% como malo y el 2% muy malo.

Percepción sobre estado de salud de los residentes de 4 albergues del INAPAM en la Ciudad de México.

71

BENEFICIOS ALCANZADOS

Dentro de los beneficios alcanzados se encuentra el proveer de información al INAPAM que permita identificar los factores de riesgo presentes en las personas mayores albergadas, quedando como un precedente para la formulación de proyectos y la planeación de intervenciones que permitan disminuir el riesgo y evitar las caídas, de esta manera se brindara una mejor atención y protección a la salud de las personas mayores.

Como profesional en formación logré realizar una práctica exitosa, recabando información de gran interés y contribuyendo al proceso de mejora de la atención en las personas mayores residentes de los albergues y demostrando la importancia de investigar para beneficio de la población.

72

CONCLUSIONES

El Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores es el eje rector de las políticas públicas para garantizar el ejercicio pleno de los derechos de las personas mayores en México.

Al estar por cumplir 40 años se debe de reconocer su labor al servicio de esta población y la importancia de sus prácticas, las cuales sentaran un precedente para liderar modelos de atención en favor de la dignidad de la población.

Con el compromiso hacia las personas mayores y para contribuir a la mejora en su atención, el presente proyecto logró identificar los principales factores relacionados a caídas y el riesgo presente en esta población, con el fin de mejorar la situación actual de los residentes de los cuatro albergues de la Ciudad de México.

Se evidencio que una parte importante de los albergados se ha caído en el último año, prevaleciendo entre ellos un alto riesgo de caídas y se identificaron como principales factores de riesgo: edad mayor de 70 años, polifarmacia, hipertensión arterial, deterioro sensorial, falta de ejercicio diario acorde a necesidades, deficiencias en la estructura y mantenimiento de las instalaciones, coincidiendo con las causas de caída del adulto mayor institucionalizado referidas en la Guía de Práctica Clínica para la prevención de caídas en el primer nivel de atención, 2008 de la Secretaría de Salud.

Por ello, las intervenciones deben de enfocarse a la disminución en el uso de medicamentos, el cuidado y control de las enfermedades crónicas y el deterioro sensorial, instaurar un programa de ejercicio que permitan mejorar el equilibrio, fuerza y velocidad de la marcha, vigilancia de riesgos y la aplicación de un programa de mantenimiento en las instalaciones.

La apertura de la institución a la identificación de los factores de riesgo sienta un precedente importante para la mejora de la calidad de la atención, a partir de este momento, se cuenta con una línea basal que permitirá evaluar los procesos de mejora que la institución implemente y con ello, acercarse a estándares y recomendaciones internacionales de la atención a las personas mayores y sus derechos humanos.

RECOMENDACIONES

73

Con la finalidad de disminuir el riesgo de caídas se entregan las siguientes recomendaciones, las cuales se encuentran basadas en medidas validadas a nivel nacional e internacional por organismos y especialistas del área, con lo cual, en caso de implementarse se estará avanzando a la atención con calidad y seguridad en apego a los derechos de las personas mayores y en cumplimiento del deber ser del INAPAM.

Los documentos revisados para dichas recomendaciones son los siguientes: manual de buena práctica en cuidados a las personas mayores 2013 de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, el tratado de geriatría para residentes 2006 de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, guía de referencia rápida de prevención de caídas en el adulto mayor en el primer nivel de atención 2008 del ISSSTE, guía de práctica clínica para la prevención de caídas en el adulto mayor en el primer nivel de atención 2008 de la Secretaría de Salud, guía de práctica clínica para la prevención, diagnostico y tratamiento de osteomalacia por deficiencia de vitamina D en el adulto mayor 2013 del IMSS, protocolo para la atención de las personas adultas mayores por enfermería 2017 del INGER, abordaje del riesgo de caídas en adultos mayores mexicanos, propuesta basada en evidencia 2015 del INGER y la valoración geriátrica Integral en unidades de atención médica 2018 del IMSS. Atención directa de la persona mayor

• Realizar una valoración geriátrica integral a las personas mayores

albergadas al menos una vez al año según las disposiciones de la Guía de Practica Clínica Valoración Geriátrica Integral en unidades de atención médica. (IMSS, 2018; SSA, 2008)

• Cotejar el uso de medicamentos y productos alternativos (suplementos, herbolarios, homeopáticos) para identificar polifarmacia y/o riesgo de interacción medicamentosa, retirando aquellos que sean innecesarios o puedan ser dañinos. (INGER, 2017)

• Fortalecimiento de destrezas y potencialidades individuales, detección oportuna de padecimientos, control adecuado de enfermedades crónicas no trasmisibles y retardo de la aparición de complicaciones. (ISSSTE, 2008)

74

• Corrección de la agudeza visual y auditiva de forma oportuna, supervisada por especialistas. (ISSTE, 2008)

• Revisión periódica de anteojos y audífonos, uso correcto de bastones,

andadores y sillas de ruedas, asegurándonos que se adaptan a las necesidades de cada paciente. (Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, 2006; SSA, 2008)

• Inicio de actividad física prescrita y supervisada por profesional especializado,

adaptando el plan a objetivos individuales y condiciones médicas, diario con duración mínima de 24 semanas para prevenir lesiones y caídas. (SSA, 2008; INGER, 2015; ISSSTE, 2008)

• Implementar un taller de prevención de caídas orientado a personas mayores residentes de los albergues y al personal que labora en estos.

• Atención precoz de la persona que se ha caído y valoración inmediata de circunstancias, mecanismos, factores implicados y consecuencias. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, 2013)

• Implementar que las personas mayores tomen el sol por lo menos 10 minutos bajo supervisión, antes de las 11 am y en invierno de preferencia con brazos expuestos entre 30 minutos de las 10 a 15 horas para con ello favorecer la producción de vitamina D. (IMSS, 2013)

• Vigilar que los zapatos de los albergados tengan suela o tacones que eviten los deslizamientos, bien ajustados, que no se salgan del pie y se sustituyan cuando se gasten las suelas. (ISSSTE, 2008)

• Otorgar orientación psicológica ante el miedo a caer. (SSA, 2008)

Procesos de atención de la persona mayor

• Formular estrategias para favorecer la movilidad segura de las personas mayores que sean de aplicación obligatoria en cada albergue.

• Realizar programas de intervención multifactorial y multidisciplinarios sobre los factores de riesgo ambientales y de salud para la prevención de caídas encaminados en tratar riesgos futuros y promover la intervención individualizada, la función física y psicológica del adulto mayor. (ISSSTE, 2008, SSA, 2008)

75

• Formular hoja de reporte para registro adecuado y notificación de caídas en

las personas mayores de los centros gerontológicos. (SSA, 2008; Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, 2013)

• Establecer un convenio con el Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas (ERUM) para el traslado seguro de los albergados ante una eventualidad fundamentándose en la atribución XVIII del INAPAM establecida en la ley de los derechos de las personas adultas mayores.

• Informar oportunamente a residentes y personal de los albergues sobre

acciones a realizar.

• Establecer la distribución adecuada en los descansos del personal que permita el buen funcionamiento de las unidades gerontológicas, la seguridad y eviten la sobrecarga.

• Programas de capacitación en competencias geriátricas básicas para

disminuir la dependencia funcional y los desenlaces adversos en las personas mayores. (INGER, 2017)

Infraestructura

• Evaluación y modificación de los obstáculos ambientales de cada uno de los albergues por profesionales. (SSA, 2008; ISSSTE, 2008)

• Procurar que las áreas de los albergues estén bien iluminadas, mantener los pasillos libres de obstáculos, barandales seguros a ambos lados de las escaleras, rampas y escalones con antiderrapantes, inmobiliario con la altura acorde a las necesidades de las personas mayores, sanitarios con barras de seguridad, pisos no resbalosos y sin irregularidades.

• Establecer un plan de mantenimiento periódico y supervisión de las instalaciones y el mobiliario de los albergues.

• Delimitar áreas cuando se esté otorgando mantenimiento y durante la limpieza de los pisos en los albergues.

• Solicitar a las autoridades de las alcaldías la mejora de las calles, señalamientos y banquetas en el área alrededor de los albergues.

76

Otras recomendaciones

• Fomentar la alimentación saludable de acuerdo con las guías alimentarias para la población mexicana de la Academia Nacional de Medicina (ANM, 2015).

• Promover la participación de las personas mayores en la toma de decisiones

sobre su cuidado. (INGER, 2017)

• Implementar acciones de promoción de la salud adaptadas a las necesidades de las personas mayores.

• Diseñar actividades sociales, culturales y deportivas que permitan la mejora de la calidad de vida y la convivencia, para el adecuado desarrollo de las personas mayores, tomando en cuenta sus necesidades.

• Otorgar actividades de relajación y esparcimiento que favorezcan la

sensación de bienestar.

77

LIMITACIONES DE LA PRÁCTICA

Dentro de las limitaciones del estudio se encuentra que la información de los residentes del albergue no se pudo captar en su totalidad debido a que algunos de ellos se encontraban en casa de familiares por la remodelación de uno de los albergues.

Pero el apoyo del personal de los albergues y las personas mayores participantes logró que la práctica profesional fuera enriquecedora.

78

AGRADECIMIENTOS

Mi agradecimiento a todas las autoridades, personal y personas mayores residentes de los albergues del Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores, por confiar en mí, abrirme las puertas y permitirme realizar este proyecto como práctica profesional.

De igual manera, mi agradecimiento a la Licenciada María Elena del Valle Flores y a la Licenciada María del Pilar León Espino por aceptar la solicitud que permitió realizar este trabajo, al Licenciado Hugo Enrique Reyes Torres por guiarme en este proyecto y por todo su apoyo, a la Maestra en Salud Pública Gabriela Ríos Cázares por atender a la solicitud de asesorarme al emitir las recomendaciones.

Son muchas las personas que han contribuido en este proyecto del cual me llevo grandes aprendizajes y la motivación para seguir trabajando, con el deseo de que puedan aplicarse las recomendaciones y se use la información para la mejora en la atención de las personas mayores residentes de estos centros.

79

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ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LOS ALBERGUES INAPAM · 2019-10-03 · Sillas de baños y sillas...

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