“METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS: CASOS CLINICOS”

Lic. Wilfredo Gocheze-mail: willgochez@hotmail.com

Metabolismo de los carbohidratos: casos clinicos.

RESUMEN: Clasificación de la Diabetes mellitus: Tipo 1

-Destrucción de las células B -Deficiencia de insulina absoluta -Auto anticuerpos de células de islotes y

de insulina Diabetes mellitus Tipo 2 - Resistencia a la insulina con un defecto

secretorio de insulina. Deficiencia de insulina relativa.

CONTINUACION

-Otro tipo de Diabetes: Relacionada a condiciones secundarias.

-Defectos genéticos de la función de células B -Enfermedades pancreática -Enfermedad endocrina -Inducida por fármacos o substancias químicas Anormalidad en el receptor de insulina Diabetes mellitus Gestacional (DMG): -Intolerancia a la glucosa durante el embarazo

debido a cambio metabólicos y hormonales.

CASOS CLINICOS

CASO 1: Un estudiante de 18 años de edad con una historia de 4 años de Diabetes mellitus es llevado a emergencias debido a:

Somnolencia excesiva, vomito y diarrea. Su diabetes ha sido controlada con 40 u. de insulina diaria. Hace 4 dias ha presentado sed excesiva y poliuria. Ha presentado también cefalea, mialgia, y fiebre de menor grado. La diarrea y el vomito 1 dia.

CASOS CLINICOS

DATOS DE LABORATORIO: Químicas en suero en ayunas: Glucosa : 600 mg/dl Na: 126 mEq/L K: 6.1 mEq/L CL:87 mEq/L Creatinina: 2.0 mg/dl N.U.: 48 mg/dl Análisis de Orina: Densidad: 1012 ph: 5.0 Glucosa: 2000

mg/dl Cuerpos cetonicos: 50 mg/dl

CONTINUACION:

1.-Cual es el diagnostico probable de este paciente en base a los datos presentados?

2- Que pruebas de laboratorio deben de hacerle a este paciente para darle seguimiento y ajustar los niveles de insulina?

3-Porque son positiva las cetonas y la glucosa en orina de este paciente?

CASOS CLINICOS

CASO 2: Un hombre con Obesidad grado 1* de 58 años de edad con poliuria consulta a su medico debido a este problema.

DATOS DE LABORATORIO: Glucosa en ayunas: 225 mg/dl ANALISIS DE ORINA: Densidad: 1025 PH: 6.0 Glucosa: 500 mg/dl Cetonas: Negativo Esterasa Leucocitaria: negativa *20% mas de peso normal IMC: Peso Kg/talla mts. >30 Obesidad >35 Obesidad Grado 2 >Obesidad

Mórbida

CASOS CLINICOS:

En base a la anterior información: Se puede diagnosticar si este paciente

tiene diabetes?: Que pruebas adicionales se pueden

realizar para confirmar el diagnostico? De acuerdo a la ADA. Que criterios se

requieren para el diagnostico de la diabetes?

Suponiendo que tiene diabetes. De que tipo es?

CASOS CLINICOS

CASO CLINICO: Una adolescente de 13 años de edad sufre un colapso en la escuela. Es llevada a urgencias y la madre establece el historial de perdida de peso y que va con frecuencia al baño durante la noche. La adolescente presenta un olor a frutas en el aliento. Se reporta hace un año una infección viral causada por varicela.

CASOS CLINICOS

SIGNOS VITALES: Presion arterial: 98/50 Respiraciones: rapidas Temperatura: 37.2 ªC DATOS DE LABORATORIO: Glucosa aleatoria: 500 mg/dl Creatinina: 0.4 mg/dl N.U.: 6 mg/dl ANALISIS DE ORINA: Densidad: 1025 PH: 5.5 Cetonas: 100 mg/dl Glucosa: 2000 mg/dl Esterasa Leucocitaria:

Negativa

CASOS CLINICOS:

1- Identifique que tipo mas probable de diabetes tiene esta paciente.

2- En base a la historia. Formule las características mas comunes relacionadas con el tipo de diabetes en el estudio de caso anterior.

3- Cual es la causa del aliento con olor a frutas?