ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos: S.C.LEdad: 80 aosSexo: MasculinoLugar y fecha de nacimiento: Pisco - 25/10/1935 Grado de Instruccin: Superior incompletaOcupacin: Sin trabajoEstado civil: ViudoProcedencia: TrujilloDomicilio Actual: Calle Salaverry 440 interior 07Religin: Catlica

Lugar de examen: Servicio de EmergenciaFechas de atenciones: 07/04/2015 21/04/2015 28/04/2015Informante y parentesco: El evaluadoExaminador: P.P.P Claudia IparraguirrePs. Asesor: Ps. Janeth Molina Alvarado

Tcnicas utilizadas:ObservacinEntrevistaEvaluacinInstrumentos Aplicados:

Test del Dibujo de la Familia - Autor: Louis Corman. Test de matrices progresivas de Raven escala general.Examen mental ((mmse)) Mini - mental state examination folstein.

II. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado refiere, soy una persona de 80 aos y viuda; sin ninguna pensin (dinero), solo me sustento con el apoyo econmico que me brindan algunos mdicos y personas que me conocen dentro del hospital, porque algunas veces estoy sentado aqu en los pasillos del servicio de emergencia; del mismo modo a pesar que tengo el Sis , ste no cubre todos los chequeos que debera realizarme ya que yo sufro de presin alta y diabetes; as mismo soy uno de los sobrevivientes del terremoto en pisco en donde mi esposa falleci y mis hijos tambin y cuando recuerdo este episodio trgico tiendo a llorar mucho.

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Descripcin Fsica del ambiente:

La evaluacin se realiz en los pasillos del servicio de emergencia, el cual no fue un ambiente adecuado, con poca ventilacin, e incmodo al momento de realizar la entrevista.

Descripcin Fsica del examinado:

El evaluado se mostr un poco desconfiado al principio de la entrevista, luego presento una adecuada fluidez verbal, vesta un pantaln jean marrn, y un polo blanco, es adecuada para seguir con la evaluacin, aparenta una edad de 80 aos, aparentemente tiene un buena alimentacin y una buena higiene personal.

Observaciones Psicolgicas:

Impresin Cognitiva:

El evaluado presenta una buena capacidad cognitiva ya que el cmulo de informacin que se dispone fue gracias a un proceso de aprendizaje o a su experiencia.

Impresin de Personalidad:

El evaluado muestra un adecuado comportamiento

Impresin Socio Cultural:

El evaluado es de un nivel sociocultural bajo, puesto que a la edad de 50 aos ya no tena un trabajo seguro. Ahora a sus 80 aos y sin familia, es quien se encarga de todos sus gastos. Impresin Psicomotriz:El evaluado presenta movimiento constante en brazos y piernas, a pesar de tener 80 aos.

IV. PROBLEMA ACTUAL:El evaluado llega al servicio de emergencia, el cual refiere que es viudo, vive solo, y no tiene familia; del mismo modo El evaluado manifiesta que llora mucho cuando se acuerda de la muerte de su esposa y sus dos hijos en el terremoto de pisco, ya que se le hace muy difcil hablar sobre ese episodio que pas en su vida.Despus de ocurrido el terremoto de pisco en el ao 2007 ocasionando el fallecimiento de su esposa y sus dos hijos. El evaluado refiere sentirse solo y triste ya que extraa a su familia.

V. ANTECEDENTES RELEVANTES:

El evaluado al mes y medio de haber nacido aspiro leche materna mientras lactaba, lo cual le produjo Neumona Aspirativa. Naci por parto natural. Camino al 01 ao dos meses Su padre fallece cuando el menor tena 10 aos aprox. Su esposa y sus dos hijos fallecieron en el terremoto de Pisco

VI. RESULTADOS DE LA EVALUACIN:

6.1AREA DE PERSONALIDADEl evaluado es un sujeto soador e idealista y quiz tenga tendencias regresivas al elegir el lado izquierdo de la hoja y esto se puede notar por el fallecimiento de su esposa y sus dos hijos.El evaluado tiende a mostrarse confiado frente a nuevas experiencias, Asimismo se muestra Extrovertido en situaciones como el relacionarse con los dems.

6.2AREA DE INTELIGENCIAEl evaluado de 80 aos de edad tiene un puntaje de 44 que lo ubica en un percentil de 65 lo que nos indica que se ubica en la categora de trmino medio, posiblemente superior al trmino medio.6.3AREA DE ORGANICIDAD

Orientacin: El examinado presenta una adecuada orientacin en tiempo, espacio y persona, ya que sus respuestas eran coherentes. Cuando se le pregunto en la estacin que estamos dijo que estamos en verano, respondi correctamente la fecha, el da, y el mes. as mismo dijo que se encontraba en El Hospital Regional Trujillo

Atencin y clculo: En el rea numrica no pudo hacerlo solo hizo una resta posteriormente se equivoc, por lo cual tomamos en consideracin realizarle un segundo intento en el que reste de 10 en 10, lo hizo de una manera lenta pero correcta.

Memoria: Para evaluar esta rea se le pidi que recordara las 3 palabras mencionas anteriormente lo cual las record correctamente, por tal indica que su memoria no est afectada.

Lenguaje y construccin: Al presentarle el lapicero y el reloj pudo reconocerlos nombrndolos correctamente. As mismo repito la frase En un trigal haba cinco perros correctamente.

En las siguientes preguntas la examinada, Logro doblar un papel y colocarlo en su pecho. Asimismo se le mostr la frase (CIERRE LOS OJOS), escribi la frase correctamente y guarda coherencia.

En el Examen mental del evaluado obtiene un puntaje de 33 lo que indica que no presenta alteraciones en el rea cognoscitiva. (Normal)

VII. CONCLUSIONES:

.El evaluado hizo uso del recurso de asistir a la Iglesia como fuente de cambio para su mejora con respecto al sentimiento que le agobia. El evaluado adems, ha centrado su atencin en aspectos como buscar ingresar a la pensin 65 que brinda el estado prioridades que le ayudarn a sentirse mejor.

VIII. VALORACIN DIAGNSTICA:

1. Diagnstico mutiaxial:

Eje 1: EPISODIO DEPRESIVO LEVE F 320Eje 2: Trastorno por dependenciaEje 3: Enfermedades del Sistema CirculatorioEje 4: Problemas econmicosEje 5: 60%2. Diagnostico Funcional

El evaluado de 80 aos de edad, muestra una capacidad intelectual de trmino medio. Se caracteriza por una personalidad confiable frente a nuevas experiencias, Asimismo se muestra Extrovertido en situaciones como el relacionarse con los dems; carencia afectiva por del fallecimiento de la madre y sus dos hijos por el cual genera en el frustracin y llanto al recordar.

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IX. PRONSTICO:

Es Favorable, debido a que el examinado muestra una actitud optimista, pese a fallecimiento de dos seres queridos y que a pesar de eso el quiere seguir adelante en la vida.

X. RECOMENDACIONES:

Seguir asistiendo a la iglesia. Seguir asistiendo a terapia psicolgica. Seguir realizando las tcnicas psicolgicas