FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICAFACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA

RADIOAGNOSTICO IIRADIOAGNOSTICO II

TEMA: ESTUDIO CONTRASTADO DE ESTOMAGOTEMA: ESTUDIO CONTRASTADO DE ESTOMAGO

PROFESORES: PROFESORES:

•Dr. JUAN ROBERTO PADILLA FLORES.Dr. JUAN ROBERTO PADILLA FLORES.

•Lc. PEDRO ENRRIQUE DAVID REMOTTI OSSOLc. PEDRO ENRRIQUE DAVID REMOTTI OSSO

•Lc. RICARDO JAIME ZAVALETA GRADOSLc. RICARDO JAIME ZAVALETA GRADOS

ALUMNA: SARA BUENDIA HUACLESALUMNA: SARA BUENDIA HUACLES

El estudio contrastado de estomago va a emplear el método radiológico de fluoroscopia que nos permite obtener imágenes en tiempo real de estructuras internas del cuerpo

INTRODUCCION

Con los descubrimientos de los rayos x

en 1895 fue posible por primera vez observar estructuras de mayor densidad como el hueso, mientras que los tejidos blandos se apreciaban con dificultad, esto fue el punto de partida para la creación de los medios de contrastes tiempo después del descubrimiento de los rayos x.

RESEÑA HISTÓRICA

1895, Walter Bradford Canon

Bowditch le encargó el estudio del mecanismo de la deglución y de la motilidad gástrica mediante el uso de los rayos X recién descubiertos, que llevó a cabo en gansos. Así, fue el primero en realizar estudios radiológicos contrastados del tubo digestivo.

Utilizó sales de bismuto y de bario. Estas investigaciones fueron la base del conocimiento

de la fisiología digestiva.

RESEÑA HISTORICA

1871 - 1945

1896, WOLF BECHER realizo el primer

estudio gastrointestinal experimental en ratones y en cerdos introduciéndoles una solución con sales de algunos metales , por lo cual menciono una cavidad digestiva podía ser analizada.

RESEÑA HISTORICA

1904, HERMANN RIEDER desarrollo

una pasta de bismuto que se denomino “alimento de rieder”, con lo que logro visualizar varios segmentos del tuvo digestivo.

1910, HANS GUNTHER Y CARL BACHEM propusieron el uso de una solución de bario sulfatado o sulfato de bario , útil por su escaso sabor y olor, solución que se popularizó como el medio de contrastes ideal hasta nuestros días.

RESEÑA HISTORICA

ESTOMAGOPorción mas dilatada del tuvo digestivo con forma de jotaUbicada en la región del epigastrio y gran parte del hipocondrio izquierdoAlmacena el quimoCapacidad de 1300cm3

ANATOMIA

Se divide en tres

partes Fondo Cuerpo Antro pilórico

ANATOMIA

ANATOMIA

Sus paredes constan de 4 capas•Capa serosa•Capa muscular•Capa submucosa•Capa mucosa

IRRIGACION DEL ESTOMAGO

T.C.= TRONCO CELIACOA.E.= ARTERIA ESPLENICAA.H.C.= ARTERIA HEPATICA COMUNA.H.P.= ARTERIA HEPATICA PROPIAA.G.D.= ARTERIA GASTRODUODENAL

DRENAJE VENOSO DEL ESTOMAGO

V.G.I.= VENA GASTRICA IZQUIERDAV.G.D.= VENA GASTRICA DERECHAV.P.= VENA PORTAV.M.S.= VENA MESENTERICA SUPERIORV.M.I.= VENA MESENTERICA INFERIORV.E.= VENA ESPLENICA

SISTEMA LINFATICO Y NERVIOSO

MEDIOS DE FIJACION

• Epiplón menor doble pliegue que se extiende en dirección superior desde la curvatura menor hasta el hígado.

• Epiplón mayor va desde la curvatura mayor hasta por debajo del colon transverso.

Dependen del habito corporal, se refiere al

aspecto morfológico particular del cuerpo. los cuales van a determinar el tamaño,

forma, posición, el tono, movilidad de órganos internos.

TIPOS DE ESTOMAGO

TIPOS DE ESTOMAGO

• Estenico• Hiperestenico• hipoestenico

TIPOS DE ESTOMAGO

ANATOMIA RADIOLOGICA

1. Fundus del estómago2. Porción abdominal del esófago3. Cardias (Segmento gastroesofágico)4. Curvatura menor5. Segunda porción del duodeno6. Bulbo duodenal 7. Pliegues gástricos (pared posterior)8. Píloro9. Cuerpo gástrico10. Incisura angular11. Curvatura mayor12. Antro pilórico13. Estómago distal

Si tiene perforación intestinal, si existe la probabilidad

que la mezcla pueda pasar a la cavidad peritoneal. Puede producir infartos intestinales, o peritonitis.

Laceración o rupturas de vísceras No se usara el medio de contrate de sulfato de bario

sino contraste de yodado hidrosoluble. Como el gastrografin, gastroview, contiene 37 % de yodo.

El organismo puede absorberlo con facilidad el contraste de yodo, pero el bario no se absorbe.

Uno de los inconvenientes del hidrosoluble es el sabor amargo pero a veces se mezcla con refresco o diluidos en agua

CONTRAINDICACIONES

Los medios de contrastes de yodo

hidrosoluble no no deben utilizarse si el paciente es sensible al yodo o tiene deshidratación grave.

ADVERTENCIA

DISTRIBUCION DEL BARIO Y AIRE EN EL ESTOMAGO

DISTRIBUCION DEL BARIO Y AIRE EN EL ESTOMAGO

REFLUJO GASTROESOFAGICO EL BEZOAR DIVERTICULOS CARCINOMAS GASTRICOS LA GASTRITIS LA HERNIA DE HIATO ULCERAS GASTRICA

INDICACIONES PATOLOGICAS

Los medios de contraste radiotransparentes y

radiopacos se utilizan para visualizar radiológicamente el tubo digestivo.

Los medios de contraste radiotransparentes o negativos son el aire deglutido, cristales de gas de CO2 y las burbujas de aire habitualmente presentes en el estómago.

Los cristales de carbonato y citrato de calcio y magnesio suelen utilizarse para producir CO2.

MEDIO DE CONTRASTES

SULFA TO DE BARIO El medio de contraste positivo o radiopaco

utilizado con mayor frecuencia para visualizar el tubo digestivo es el sulfato de bario

(BaSO4), conocido habitualmente sólo como bario. es una sustancia en polvo, parecida a la tiza.

El sulfato de bario en polvo se mezcla con

agua para que lo ingiera el paciente.

MEDIO DE CONTRASTE

Recién nacido hasta 1 año: 50 a 100g De 1 a 3 años: 100 a 170g De3 a 10 años: 170 a 340g Mayores de 10 años: 340 a 450 g.

PREPARACION DEL BARIO

Se recomienda al paciente en ayunas para que

este vacío el estomago, se suspende el agua y los alimentos después de la media noche durante un periodo de 8 a 9 horas antes de la exploración.

No fumar durante el ayuno. No masticar chicle Explicar al paciente, o dar una hoja de

instrucciones antes del día del examen explicando la importancia del ayuno, y el tiempo estimado del procedimiento.

PREPARACION DEL PACIENTE

El día del examen verificar el nombre del paciente, y el cumplimiento de las

instrucciones dadas Supervisión de utilización de material adecuado de protección radiológica Se le indica al paciente el tipo de examen que se le va a realizar para que

coopere. Se le informa del tiempo que va a durar Se le pregunta si es alérgico a un tipo de medicamento, antes de administrarle

cualquier tipo de sustancia prescrita en el examen Se le indica las posiciones anatómicas que va a adoptar para la toma de los

exámenes a estudiar Se le pide al paciente que siga las instrucciones del radiólogo sobre cuanto y

cuando debe beber el contraste Se le previene al paciente que después de haber tomado la sustancia de

contraste puede presentar sensaciones de : eructar, vomitar, acaloramientos, molestia, etc.

Controlar al paciente por si presenta algún síntoma al contraste

PREPARACION DEL PACIENTE

Indicar al paciente retirarse la

ropa y objeto metálicos. Usar bata hospitalaria. Explicar al paciente el

procedimiento del examen. Con la sala preparada y equipada

y el paciente listo, preparar el medio del contraste.

PREPARACION DEL PACIENTE

PREPARACION DEL PACIENTE PEDRIATICO

Debe seguir un protocolo del establecimiento

Menor de 3 meses: Dieta 3 horas antes del procedimiento.

Lactante menor de 1 año: dieta absoluta durante 4 horas.

Niños mayores de 1 año: dieta absoluta durante 6 horas.

El riesgo de deshidratación durante el estudio

de estomago requieren atención adicional en la preparación del paciente de no tomar líquidos e ingerir bario.

El uso de contraste hidrosoluble como el gastrografin(amidotrizoato meglumina y amidotrizoato sodico) puede aumentar riesgo de deshidratación.

Los pacientes geriátricos deben programar su estudio gastrico a la primera hora de la mañana para que pueden volver a tomar líquidos y la

dieta normal después del procedimiento.

PREPARACION EN GERIATRIA

Debe obtenerse la historia de la ultima

menstruación, porque irradiar al inicio del embarazo es lo mas peligroso

Exploración con rayos x incluyen , pelvis y el útero.

Debe realizarse solo si es necesario Una radiografía abdominal de un

embarazo conocido debe retrasarse por lo menos hasta el tercer trimestre(criterio del medico).

PRECAUCIONES DURANTE EL EMBARAZO

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Comenzaremos tomando una

radiografía simple de abdomen. La mesa de fluoroscopia se

levanta a la posición vertical. En pacientes muy enfermos la

toma de abdomen simple se le realiza de manera horizontal.

PROCEDIMIENTO

PROYECCION AP BIPEDESTACION

• Posición del paciente : De pie ligeramente separadas, el dorso contra la mesa, los brazos a los lados separados del cuerpo, plano medio sagital del cuerpo centrado respecto a la línea media de la mesa.

• No rotar pelvis y hombros.

POSICIÓN PA

• Posición del paciente: Paciente en decúbito prono con los brazos hacia arriba.

• Posición anatómica: Alinear el PMS con el rayo central y la mesa, asegurarse que el cuerpo no este rotado.

• Respiración: Detener la respiración • En paciente Hiperestenico: el rayo debe tener una

angulación cefálica 35 a 45°.• En lactantes se recomienda el ángulo cefálico de 20 a

25° del rayo central para abrir cuerpo y píloro del estomago.

• Patologías mostradas: Se detectan pólipos, divertículos, bezoar y signo de gastritis en el cuerpo y píloro del estomago.

• Estructura mostrada: Se visualiza todo el estomago y duodeno.

Posición: Decúbito supino con los brazos a los dos lados. Proporcionar una almohada para la cabeza. Posición anatómica: Alinear PMS con la línea media de la mesa. Asegurarse que el cuerpo no este rotado Centrar el chasis con el rayo central a nivel de las crestas

iliacas. Detener la respiración Patología mostrada: Puede observarse una posible hernia

de hiato

PROYECCION AP DECUBITO SUPINO

POSICION TRENDELEMBUR

La posición AP en trendelenburg que nos facilita la observación de hernia de hiato.

Estructuras mostradas:Se visualiza todo el

estomago y duodeno.se incluye diafragma y campos pulmonares inferiores para detectar una posible hernia de hiato

OBLICUA ANTERIOR DERECHA

• Colocar al paciente en decúbito prono.• Girar 40 a 70° el lado anterior derecho.• Brazo derecho hacia abajo• Brazo izquierdo flexionado a nivel de la cabeza• flexionar rodilla izquierda como apoyo• Patología mostrada:Posición para mostrar pólipos y ulcera de píloro, el

bulbo duodenal y la asa en c del duodeno.Estructura mostrada: se visualiza todo el estomago la

asa en c del duodeno.

OBLICUA POSTERIOR IZQUIERDA

Rotar el cuerpo del paciente 30 a 60° Lado izquierdo adosado a la mesa Proporcionar almohada Flexionar rodilla derecha como apoyo Extender brazo izquierdo y levantar el brazo

derecho sobre el tórax Detener respiración Patología mostrada: cuando se usa la técnica

de doble contraste , el píloro y el bulbo duodenal lleno de aire pueden mostrar bien los signos de gastritis y ulceras.

Estructuras mostradas: Se visualiza todo el estomago y duodeno . El

bulbo no debe interponerse con el píloro.

Posición decúbito en lateral derecha. Colocar brazo hacia arriba y flexionar las rodillas. Asegurarse que la posición de la cadera este en lateral. Detener la respiración. Se visualiza todo el estomago y duodeno, se observa el espacio

retrogastrico. Patologías: se observan procesos patológicos en el espacio

retrogastrico, puede observarse divertículos, Tumores, ulceras gástricas, traumatismo en el borde posterior del estomago.

POSICION LATERAL DERECHO

PATOLOGIAS

TRICOBEZOAR: Es una masa de material no digerido que se acumula y queda atrapado en el estomago.Bezoar formado de pelo ingerido.

DIVERTICULOS

• Son debilitamiento y evaginaciones ciegas de una porción de la pared de la mucosa.

• Es una afección muy común, y aunque suele ser asintomática, puede causar fístulas, molestias abdominales, estreñimiento… Una dieta equilibrada, que incluya una buena cantidad de fibra, es la mejor prevención.

GASTRITIS

Es la inflamación del revestimiento o mucosa del estomago.

Gastritis aguda: presenta sintomas graves de dolor y de malestar.

Gastritis crónica: trastorno intermitente que aparece por cambios en la dieta, estrés u otros factores.

HERNIA DE HIATO

Es una afección en la que una porción del estomago se hernia a través del orifico diafragmático.sintomas •Dolor torácico•Acidez gástrica que empeora al agacharse o acostarse•Dificultad para deglutir

ULCERA GASTRICA

• Son erosiones de la mucosa gástrica o duodenal debido a varias condiciones fisiológicas o ambientales, por ejemplo el síndrome de Zollinger Ellison.

Síntoma: • dolor abdominal• Sensación de llenura• Nauseas• Sensación de vacío

GASTRECTOMIA

Es la intervención quirúrgica que consiste en la remoción parcial o total del estomago.

CARCINOMA

GRACIAS