Estudiar si las características y evolución clínica de los enfermos ingresados con hemorragia son diferentes en pacientes antiagregados, así como valorar la influencia de la antigregación en la mortalidad relacionada con el episodio

Objetivo

Pablo Ventura Valcárcel, Juan Carlos Piñeiro Fernández, Manuel López Reboiro, David Rubal Bran, María Matesanz Fernández, Iria Iñiguez Vázquez, Rafael Monte Secades

Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo

Introducción

El cumplimiento de las guías de prevención cardiovascular ha propiciado un aumento progresivo del número de pacientes antiagregados. Esta circunstancia conlleva un aumento concomitante de los casos de hemorragia

Estudio retrospectivo de todos los enfermos ingresados por hemorragia en el Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo durante el año 2011

Se comparó el grupo de pacientes antiagregados con el resto, excluyendo los casos que recibían anticoagulación

Se analizaron las siguientes variables: edad y sexo, localización,  filtrado glomerular (FG), polifarmacia, comorbilidad, indicación de la antiagregación, índice HASBLED, número de transfusiones y mortalidad

447 casos de hemorragia El 67.3% eran hombres Siete pacientes doble

antiagregación

Variables Pacientes antiagregados

Pacientes no antiagregados

P. Value

Edad>65 años 87% 61,5% p<0,0001

Polifarmacia 86,3% 46,8% p<0,0001

Filtrado glomerular<60

50,7% 30,9% p<0,0001

Charlson>2 87,7% 52,2% p<0,0001

HASBLED>2 76,9% 23,1% p<0,0001

Sexo 32,7% 67,3% p NS

Localización de hemorragia

74% 73,4% p NS

Mortalidad 8,3% 15,1% p NS

146 antiagregados (31.8%):

El 87% tenían >65 años Charlson medio 5,09 Número de fármacos

medio 6,67 La estancia media 15,57

días

Las contraindicaciones para la antiagregación fueron

Tras el análisis de la historia, se consideró que el 34.4% de los pacientes antiagregados presentaban una contraindicación para la antiagregación

Resultados III

Variables Odds Ratio Inferior Superior

Localización cerebral 2,574 1,283 5,165

Filtrado glomerular <60

2,960 1,552 5,643

Transfusión >2 CH 2,782 1,423 5,437

I.C. 95%Factores independientes predictores de mortalidad

Los pacientes antiagregados de nuestra área sanitaria, en comparación con los pacientes no antiagregados, tienen:

I. Un perfil de riesgo de sangrado mayor II. Mayor comorbilidad III. La antiagregación no se asocia al riesgo de fallecer durante el

episodio de hemorragia

Conclusión