Estructural Final

5/11/2018 Estructural Final - slidepdf.com

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Terapia estructuralDe Salvador

Minuchin



Representantes:

SalvadorMinuchin

Jay Haley (estratégico)Jorge

Colapinto

Braulio Montalvo

Harry Aponte

Bernice

Rosman

PatMinuchin

http://www.humansystemsjournal.eu/trustees/PatMinuchin.JPG?attredirects=0



Comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de suestabilidad ante los cambios decondiciones e influencias internas yexternas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismosde mantenimiento del sufrimiento en lafamilia o de alguno de sus miembros.

El restablecimiento de jerarquías, laformulación de límites claros, la definiciónde roles y funciones y la disolución dealianzas o triángulos ayudaría regresar auna estructura familiar funcional.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/12/Salvador_Minuchin.jpg



El análisis sistémico no selimita a la familia sino tambiéna los contextos institucionales y

del ámbito psicosocial con losque interactúan, dando unavisión de totalidad.



Terapia familiar estructural: se estudianlos triángulos patológicos – dos personas se

comunican entre sí através del paciente

Conceptos básicos

Límites

Subsistemas/Jerarquía

sAlineaciones

Poder

Utilizar Técnicas derealineamientos

ConcretosEnérgicas

Dramáticas

Directivas

El objetivo terapéutico es crearuna estructura jerárquica

eficiente: técnicas que alteren lasAlineaciones y modifiquen el

poder dentro y entre lossubsistemas



Creada por Minuchin(psiquiatra argentino) entre1965-1970“Los procesos del sistema

familiar se reflejantemporalmente en susestructuras”.

La meta es aumentar la flexibilidad

de esas estructuras subyacentes.

La tarea es ayudar a la familia areadaptarse a las circunstancias

cambiantes.



Una de sus principalesaportaciones a la terapia familiarha consistido en señalar la

confusión de la normal jerárquica entre miembros de una familia queno está funcionando bien, lareestructuración de las

relaciones familiares, laacomodación de las estructurasya existentes y dar a cada personala experiencia de vivir en un gruponormalmente organizado.



Axiomas de la terapia estructural

sistémica: La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente

un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por éste por secuenciasrepetidas de interacción. Un miembro de una familia se

adapta a un sistema social: sus acciones están regidaspor las características del sistema y estascaracterísticas influyen los efectos de sus propiasacciones.

Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la conducta

y los procesos psíquicos internos de los miembros deese sistema. Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la

familia del paciente, su conducta se incluye en ese contexto . Terapeutas y familia forman un nuevosistema (terapéutico) que influye en la conducta de laspersonas



Objetivos Dos objetivos:

◦ Interno: protección psicosocial a susmiembros

◦

Externo: acomodación de una cultura ytrasmisión de ésta.



La familia puede cambiar y a la vezmantener la continuidad suficiente para lasocialización de sus miembros.

Un sentido de

separación(individuación)

Un sentido de

identidad (pertenencia)

La familia imprime asus miembros:

Acomodación del niño a losgrupos familiares con pautastransaccionales que semantienen

Participación en diferentessubsistemas familiares ycontextos



El terapeuta

La modificación de reglas concernientesa los límites y jerarquías impactaprofundamente las transaccionesfamiliares, produciendo un desequilibrioen los patrones de interacción que

contienen y mantienen el síntoma.

Intruso activo, quecambia el campo de la

familia con su solapresencia.



Etapas del proceso terapéutico(Coparticipación)

Es más una actitud que una técnica

Es hacer saber a susmiembros que el terapeuta loscomprende y trabaja con ellosy para ellos.

Para el terapeuta, el pacienteindividualizado es solo portador delsíntoma, la causa del problema sonlas interacciones disfuncionales de

la familia.



1. Se une a lafamilia (posición deliderazgo)

Tresetapas:

3. Crea lascircunstancias paratrasformar laestructura

2. Se desliga de lafamilia (evalúa laestructura fam.subyacente)



Rediseña la Org. Familiar Por ejemplo, una familia funcional tendrá una claralínea entre generaciones. Esto significa que si la

madre y una hija están actuando como hermanas elterapeuta pondrá la madre a cargo de las actividadesde la hija durante una semana.

De manera semejante, encontramos un buen grado deindividualización en una familia que esta trabajandobien. Sino se respeta el límite que delinea a unindividuo, el terapeuta estructural podrá pedir a cadapersona que piense y hable solo por si misma.

O bien, puesto que una familia funcional el

subsistema marital y el subsistema parental tiene“fronteras” distintas, el terapeuta que ve que una parejapasa todo su tiempo cuidando de sus hijos podrápedirle que se vaya dejando solo a los niños.



Evaluación Estructura: conjunto de demandas delos miembros de la fam. reflejo de la

interacción en un momento dado.(Invisible)

Se otorga mucha importancia a lasconstrucciones de la familia respecto ala realidad y a su influencia durante lasdiferentes generaciones.

No se puede evaluar como entidadestática. La evaluación parte de hipótesis de la

interacción sistémica y las pone a

prueba mediante la coparticipación(Pautas transaccionales).



Elementos que permiten evaluar

la estructura familiar1. Subsistemas (conyugal, parental, fraterno,individual, etc.)II. Límites (reglas que definen quienes participan y de

qué manera. Protegen la diferenciación del sistema osubsist.)III. Jerarquías (miembro con mayor poder)IV. Alianzas (uniones por beneficios)V. Coaliciones (uniones para dañar)VI TriángulosVII centralidad (todo gira en base a él)VIII Periferia (menos implicado en lasinteracciones)



Variables a evaluar:◦

Momento del ciclo evolutivo que atraviesa el Sist.Fam. y rendimiento en las tareas apropiadas aese estadio

◦ Las interacciones de los integrantesmanifestadas en la entrevista

◦

Las alianzas y coaliciones familiares◦ Problemas de distribución jerárquica de poder◦ Límites intra y extrafamiliares◦ Pautas de transacción alternativas de acuerdo a

la flexibilidad del sistema al cambio◦ Fuentes de apoyo y estrés dentro y fuera del

grupo fam.◦ Forma en la que el síntoma es aprovechado por

la familia



Un patrón de interacción esfuncional cuando la organizaciónde la estructura de un sistema seadecúa a las exigencias de los

contextos evolutivos y sociales quele corresponden.



Vías para determinardisfunción

Tareas, conductas o privilegios que no sonacordes a la edad cronológica de losintegrantes

Ritmo de cambio durante las transiciones(demasiado lento o rápido)

Limites porosos o rígidos Patrón de desviación del conflicto

Relaciones familiares patológicas(desviación del conflicto-coalicionesintergeneracionales permanentes)



Los estados homeostáticosempiezan a ser negativos

cuando no dejan espacio para elcrecimiento y cambio necesariosen el devenir vital de personas yfamilias.

El síntoma se mantiene portendencia homeostática delsistema familiar a permanecer en

el statu quo



Diagnóstico estructural

Metas de la fase inicial: Elaborar un diagnóstico estructural

(observaciones de alianzas, divisiones,coaliciones, jerarquías, etc.)

Redefinir el problema-queja. Conectar la unidad familiar global y síntoma. Evaluar la disposición de cambio Integrar la evaluación en la redefinición del

problema y fijación de metas. Determinar metas del tratamiento junto a lafamilia y resultados esperados. Seleccionar unidades de tratamiento y

planificación preliminar de etapas terapéuticas.



Diagnóstico y terapia son

inseparables.



Teoría de Cambio

Es cambiar laorganización familiar , loslimites entre subsistemasy las jerarquíasintroduciendo novedad ydiversidad en las

estrategias de la vida dela familia.



Metas terapéuticas

•Establecer los objetivos que deseanalcanzar el tratamiento.•Cambiar la estructura y cosmovisiónfamiliar Estrategias terapéuticas

Emplean técnicas de coparticipación que leposibilitan establecer una fuerte alianzaTerapéutica.

• Cercanía : Fuente de autoestima de apoyo• Intermedio: Escucha de manera activa y

neutral• Distante : Neutral



Se asocia a la familia en una posición de liderazgo. Se plantea diversas interrogantes . Elige entre opciones que tiene frente a si. Responde a los acontecimientos que se producen en

la sesión. Realiza observaciones de la interacción familiar. Evalúa la estructura familiar y la explora. Representa las interacciones por medio de mapas

familiares. Desarrolla objetivos terapéuticos basados en suevaluación . Crea circunstancias que permitirán la transformación

de su estructura. Diseña estrategias de intervención. Comienza señalando limites y pautas transaccionales.



Desafío

Escenificación de una

Pauta disfuncional

Focalización

Intensificación



•

La tarea del terapeuta consiste encuestionar la definición que la familiada del problema, así como la índolede su respuesta. El cuestionamientopuede ser directo o indirecto,explícito o implícito.

• El objetivo es modificar o re-encuadrar la concepción que lafamilia tiene del problema, moviendoa sus miembros a que busquen

respuestas afectivas, cognitivas y deconducta diferentes.

• Las técnicas que están al servicio deestas estrategias son: laescenificación, el enfoque y ellogro de intensidad.



Escenificación de una pauta disfuncional

Terapeuta

Interacciones

espontáneas de lafamilia

Decide que aspecto del patrón disfuncionalIntentara cambiar



Es la técnica por la cual el consultor pide a la familia

que dance en su presencia, así construye unasecuencia interpersonal en que se ponen en escenainteracciones disfuncionales entre los miembros dela familia.

Al mismo tiempo tiene la posibilidad de

observar los modos verbales y noverbales en que los miembros de lafamilia controlan la gama de lasinteracciones tolerables. Entonces elterapeuta puede intervenir en el

proceso, sea para aumentar laintensidad, prolongar la duración de lainteracción, hacer participar a otrosmiembros de la familia, indicar modosdiferentes de interacción e introducir

sondeos experimentales.



La escenificación se puede considerar una danza entres movimientos:

1. El consultor observa las interacciones espontáneasdel sistema y decide los campos disfuncionales queconviene iluminar.

2. Organiza secuencias escénicas en que los

miembros del sistema bailan su danza disfuncionalen presencia de él.3. Propone modalidades diferentes de interacción,

mientras infunde esperanzas en el sistema.



Pide que escenifiquen

IntensidadDuración

ProponeSolución



• El enfoque es cuando elconsultor decide quédestacar de la conversaciónde todos los datos que de

repente lo inundan cuandoobserva un sistema. Poresto seleccionará yorganizará estos datos

dentro de un esquema queles confiera sentido, esteesquema debe promover elcambio.



Focalización

Se presta atención a una información e ignorar otra

Se trabaja y se considerimportante.



Objetivos

•Establecer una fuerte alianza terapéutica.

•Definir a toda la familia como un sistema disfuncional.

•El clínico puede tomar distancia, observar

Recuperar la capacidad terapeutica.



• Los terapeutas tropiezan con el problema de hacer

llegar su mensaje, pareciera que los miembros de lafamilia tienen una sordera selectiva regulada por suhistoria común. El mensaje del terapeuta corre elriesgo de no ser registrado, o de perder penetración.

El terapeuta necesita que la familia “oiga” y estoexige que su mensaje supere el umbral de sordera dela familia.



• El consultor repite su mensajemuchas veces en el curso dela consultoría, la repeticiónpuede recaer en el contenido,

como en la estructura.• El consultor puede no hablarde otra cosa durante toda lasesión, indicando laimportancia del tema, así si elconsultor no se mueve, elsistema se moverá.

• Puede exponer un asunto unay otra vez con la misma frase,o puede exponerlo dediferentes maneras a modo

de metáforas e imágenes.

Intensidad: REPETICIÓN DEL MENSAJE:



OPERACIONES DE

REESTRUCTURACIÓN DE LAFAMILIA



Técnicas Reestructurantes Permeabilidad

Límites ni tan rígidos, ni tan difusos

F I J A C I Ó

N D E L Í M

I T E S



SistemaParental

SistemaConyugal

SistemaFraterno

•Son reglas que delimitan quiénesparticipan y de qué manera,definiendo las fronteras entre

subsistemas.

•Para que la familia funcioneadecuadamente, los límites deben

de ser claros

Los Límites



Límites



Así se dibujan los Límites

límiteclaro

límitedifuso

límiterígido asociación

conflicto coalición



Límites

A menudo un terapeuta o consultor opera como

un delineador de límites, que clarifica los

límites difusos y abre los límites excesivamente rígidos. Su evaluación de los

límites proporciona un diagnóstico rápido de la

familia, lo cual orienta sus intervencionesterapéuticas.



Excesivo aglutinamiento provoca:◦ Abandono de autonomía◦ Poca diferenciación de miembros

◦ Dificultad para la exploración y dominioindependiente del problema

◦ La conducta de uno repercute en losotros

◦ Familia aglutinada responde a todavariación con excesiva rapidez eintensidad.



Excesivo desligamiento provoca:◦ Desproporcionado sentido de

independencia◦

Pocos sentimientos de lealtad ypertenencia◦ Poca disposición para recibir ayuda◦ Sólo un alto nivel de estrés puede

repercutir y activar los sistemas de apoyo.◦ Tienden a no responder cuando es

necesario.



Desequilibramiento

• La meta es cambiar el vínculo jerárquico entre losmiembros del subsistema.

• El consultor se utilizará a sí mismo para cuestionar ymodificar la distribución del poder en el seno del sistema.

• El terapeuta entra en coparticipación y apoya a un individuoa expensas de los demás, se alía a un miembro de lafamilia ubicado en una posición jerárquica inferior, leconfiere poder en vez de quitárselo, esto estorba a lacomunicación de la familia que indica la corrección de laconducta interpersonal. Esta técnica puede producircambios significativos al experimentar nuevas realidades,roles y funciones ampliados.



D e s e q u i

l i b r i o

TERAPEUTA

MIEMBROPERIFÉRICO

SUBSISTEMA PARENTAL

MIEMBRODOMINANTE



APRENDIZAJE DE LA

COMPLEMENTARIEDAD

Cuestionar la definición familiar delproblema

La creencia de causalidad lineal delsíntoma



T

é c n i c a s d e c a m b i o d e v i s i ó n

• Alterar la epistemologíafamiliar

• Modificación del sistemafamiliar de creencias

Modificación delos constructos

cognitivos

•

Psicología a la inversa

Intervenciones

paradójicas



Constructoscognitivos

• La Familia ha construido su realidad, ella escogióun esquema explicativo preferencial. Éste puede ydebe ser cuestionado y modificado, lo que pondráal alcance de la familia modalidades nuevas deinteracción. El terapeuta empieza por aflojar la

rigidez del esquema preferencial, desestimamuchos de los hechos que la familia presenta yselecciona la realidad terapéutica con arreglo a lameta terapéutica, así puede llegar a modificar la

explicación que la familia da de su realidad.



SÍNTOMA

CAMBIO Cambio latenteCambio potencial

Las facetas fuerteConnotación positiva

Estructural Final

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