Estructura y función del aparato digestivo

7/25/2019 Estructura y funcin del aparato digestivo

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Tema 1. Estructura y funcin del aparato digestivo

1.1 Introduccin

La funcin bsica del aparato digestivo es la transferencia de nutrientes del medio externoal medio interno, con el objeto de que las clulas del organismo dispongan de molculasque permitan su mantenimiento metablico y su restauracin.

Los nutrientes accesibles al organismo pueden ser de muy diferente naturalea y tama!o.Los que son de peque!o tama!o pueden ser absorbidos sin experimentar ning"n cambio#mientras que los que presentan un gran tama!o $an de pasar previamente por un procesode fraccionamiento o rotura que recibe el nombre de digestin.

%l aparato digestivo no es un sistema excretor, ya que la mayor&a de los productos quesalen del mismo, las $eces, corresponde a material no absorbido, a bacterias y a clulasdegradadas del propio aparato digestivo.

1.' (rocesos bsicos

%l aparato digestivo dispone de dos mecanismos que desarrolla a travs de )brasmusculares y estructuras glandulares, estos procesos son la motilidady la secrecin,mediante ambos se puede llevar a cabo un fraccionamiento f&sico o mecnico y qu&mico delos alimentos, o digestin, que permita realiar en "ltimo extremo la absorcin.


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1.* %structura general

1. Boca o cavidad oral. %s la v&a de entrada o ingestin de los alimentos.

'. Faringe y esfago. +orman dos v&as de comunicacin consecutivas.

*. Estmago. (unto inicial de los procesos de digestin.

. Intestino delgado. Lugar de continuacin de los procesos digestivos, pero de formams principal de los procesos de absorcin.

-. Intestino grueso. ona )nal de ajuste de los procesos de absorcin y rgano dealmacenamiento de los productos no absorbidos.

%s un tubo de dimetro variable, cuya lu interior es una prolongacin del medio externo, ycomo tal coloniado por bacterias. La perforacin o rotura del mismo, en el interior delorganismo, proporciona una v&a de entrada directa a los organismos patgenos externos.


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La pared del aparato digestiva presenta una estructura bsica similar a lo largo de todo eltracto, con algunas modi)caciones puntuales dependientes de la funcin que se realia enel segmento correspondiente/

Mucosa. %pitelio, lmina propia 0tejido conectivo y muscularis mucosa0)brasmusculares lisas en peque!a cantidad.

Submucosa.2ejido conectivo donde transitan vasos sangu&neos y linfticos, sesit"an una gran cantidad de glndulas y un conjunto de neuronas que forman un plexo,el plexo de 3eissner, que es un componente del sistema nervioso entrico.

Muscular. Fibras musculares lisas,que forman una capa circular interna y una capalongitudinal externa, entre ambas se sit"a un segundo conjunto de neuronas en red,

que forman el plexo de 4uerbac$ o plexo mientrico.

Serosa o adventicia.2ejido conectivo )broso o peritoneo en la cavidad abdominal.

1. 5egulacin de procesos gastrointestinales

(ara que los procesos digestivos y absortivos se realicen de forma adecuada se $a de llevara cabo de forma regulada tanto la motilidad como la secrecin. %xisten receptoressensoriales en la pared gastrointestinal que miden el tipo y cantidad de alimento situado enl. 4 travs de mecanismos re6ejos nerviosos y endocrinos se regula el grado de actividad

de los efectores/ las glndulas y las )bras musculares lisas# que al igual que los sensoresestn tambin situados en la pared gastrointestinal.

%l sistema nervioso entrico permite un cierto grado de autonom&a en la actividad de estosefectores, aunque est bajo el control del sistema nervioso autnomo.


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2ema '. 3otilidad del tracto intestinal

.1 Introduccin

2.1.1 Fibras musculares lisas de la pared digestiva

Las )bras musculares lisas del aparato digestivo pertenecen a la variedad de m"sculo lisounitario o visceral, el cual tiene la propiedad de disponer de uniones comunicantes (unionesgap)entre las membranas celulares, permitiendo su funcionamiento como un sincitio.

%stas )bras tienen dos tipos de actividad elctrica en su membrana/

1. ctividad el!ctrica basal u ondas lentas.7on ondas de despolariacin yrepolariacin que se producen con una frecuencia baja y que no dan lugar afenmenos contrctiles.

'. "otenciales en meseta y espigas. 7on ondas de despolariacin que alcanan elumbral y dan lugar a potenciales de accin, la estimulacin simptica in$ibe eldesarrollo de este tipo de respuestas, mientras que el parasimptico las estimula.

2.1.2 Funciones motoras digestivas

1. 2ransporte de los alimentos a un ritmo adecuado que permita su absorcin.

'. +ragmentacin de los alimentos.

*. 3eclado con las secreciones digestivas.


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. %xposicin de la mecla resultante de alimentos y secreciones a la super)cie deabsorcin.

2.1.3 Tipos de movimientos

%n trminos generales $ay dos tipos de movimiento/

a) (ropulsin operistaltismo.

b)3ecla, mediante movimientos peristlticos dbiles y movimientos segmentarios.


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'.' 3asticacin

%s un proceso voluntario que puede tambin llevarse a cabo de forma involuntaria oautomtica en la cavidad oral, y que permite la fragmentacin mecnica de los alimentos ysu mecla con la saliva para formar peque!as porciones de alimentos o bolos alimenticios.

(ara llevar a cabo este proceso se utilian los m"sculos de la masticacin. Los responsablesde la funcin de corte 0realiada por incisivos y caninos son el m"sculo masetero y eltemporal# y para la funcin de molienda o trituracin 0realiada por premolares y molaresel temporal y los pterigoideos.

%l proceso involuntario est regulado por un conjunto de neuronas del tronco enceflico quese denomina el centro de la masticacin. %stas neuronas reciben informacin sensorialprocedente del interior de la cavidad oral# cuando est presente alimento en el interior de lamisma y ejerce presin contra las paredes se env&a informacin sensorial $asta este centro.La respuesta eferente de estas neuronas $asta los m"sculos de la masticacin se realia atravs de los siguientes pares craneales/ 8, 8II, I9, 9 y 9II.

'.* :eglucin

%s el proceso mediante el cual el bolo alimenticio pasa desde la boca $asta el estmago atravs de las v&as de comunicacin far&ngea y esofgica.


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La faringe es un tubo de 1';1 cm de longitud con una musculatura circular y longitudinalen sus paredes laterales y posterior. %n su porcin anterior se sit"an las aperturas decomunicacin con las fosas nasales, la boca y la laringe, siendo, por tanto una encrucijadaimportante para el trnsito de alimentos y aire.

%l esfago es un tubo de unos '- cm de longitud con un epitelio estrati)cado plano y conuna musculatura que es estriada en su tercio superior, estriada y lisa en su tercio medio ylisa en su tercio inferior. :ispone de dos esf&nteres, uno superior o $ipofar&ngeo y unoinferior o gastroesofgico tnicamente contra&dos.


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1. Fase bucal o voluntaria.


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seg. la generacin de estas ondas se debe al complejo motor migratorio. 4las - $oras despus de una comida se producen contracciones cada dos $oras queduran unos die minutos son las denominadas contracciones del $ambre.

c) 'aciamiento. %l vaciamiento del estmago est determinado por la fuera de lasondas peristlticas y el tono del esf&nter pilrico. ?ormalmente el esf&nter pilrico estrelajado y se produce su cierre al llegar la onda peristltica, lo cual obliga a que lamayor parte del contenido estomacal arrastrado por la onda peristltica c$oque contra

el p&loro y vuelva $acia atrs pasando tan slo una peque!a fraccin. %ste proceso seinicia ya a los ' * minutos de la ingesta, producindose unas * eyecciones por minutoy un volumen promedio de unos - mm por eyeccin.


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2..1 !egulacin de la motilidad gstrica

La motilidad gstrica est bajo el control del sistema nervioso entrico, el autonmico y las$ormonas gastrointestinales. La regulacin se lleva a cabo mediante re6ejosenterogstricos que pueden ser cortos y largos, denominndose as& por la distancia entre elest&mulo y la repuesta.

%l volumen de alimento ingerido y la composicin f&sico;qu&mica del quimo determinan lamayor o menor intensidad de la motilidad. Los factores ms importantes son divididos endos grupos dependiendo de su punto de accin/

1. Factores g&stricos. La distensin de la pared gstrica aumenta la motilidad y lavelocidad de vaciamiento del estmago, igualmente la $ormona gastrina secretadapor el estmago en presencia de alimento provoca la misma respuesta que el efectomecnico.

'. Factores duodenales. La distensin del duodeno tiene un efecto in$ibitorio sobre lamotilidad y el vaciamiento gstrico# igualmente $ormonas intestinales como elpptido in$ibidor gstrico, la secretina o la colecistoqquinina;pancreocimina tienen

efecto in$ibidor.

2..2 "mito

%xpulsin forada del contenido estomacal y duodenal.


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%s un re6ejo complejo coordinado por un grupo neuronal situado en el bulbo raqu&deodenominado centro del vmito.

Los est&mulos que desencadenan esta respuesta pueden ser muy variados, si nos atenemosen primer lugar a est&mulos procedentes del aparato digestivo tendr&amos/ un aumento dela distensin del estmago o del duodeno, la presencia de sustancias irritantes en la pared

duodenal, as& como/ un aumento de la presin intracraneal, mareo por rotacin, o dolorintenso.

La respuesta que se desarrolla var&a en intensidad. 4s& la respuesta nauseosa o nusea, esla de menor intensidad, y es el intento de eliminacin de sustancias txicas. %n estarespuesta se produce un aumento de la sudoracin, intensa salivacin, aumento de lafrecuencia cardiaca y la arcada o contraccin potente de la musculatura abdominal ytorcica pero sin expulsin de contenido.

1.


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intestinoB, mediante la cual se marca la direccin de avance siempre del extremoproximal al distal.

*. 'aciamiento. Las ondas peristlticas son responsables del avance y vaciamiento delquimo o lo que resta del mismo en el intestino grueso.


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La musculatura longitudinal del intestino grueso no es unas capa uniforme sino que formatres bandas a lo largo de la pared denominadas tenias coli, las dilataciones de la pared sedenominan $austros.

%n la parte )nal del intestino grueso se encuentra el recto que dispone de plieguestransversales, las vlvulas rectales que ayudan a sostener el contenido fecal. Los "ltimos * cm. forman el canal anal o ano donde la musculatura lisa circular forma el esf&nterinterno y exteriormente $ay un anillo de musculatura estriada, bajo control del sistemanervioso somtico o voluntario, el esf&nter externo.

2ipos de motilidad en el intestino grueso/

1. Segmentacin. 7on ondas tnicas de contraccin que se desplaan adelante y atrs0tambin denominadas ondas antiperistlticas. 7e producen con una frecuencia de* por minuto y permiten un prolongado contacto con la mucosa del contenidointestinal.

'. Movimientos en masa. 7on fuertes ondas peristlticas que se producen unas * veces al d&a. 7e originan en el extremo superior del colon ascendente y recorren unsegmento de unos *= cent&metros. La presin que se genera en estas contraccioneses muy elevada pudiendo alcanarse los 1== mm. Cg. La funcin bsica de este tipode motilidad es el vaciado de la mayor parte del colon en sus porciones distales,


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colon sigmoide y recto. La regulacin de los movimientos en masa se desarrolla demanera re6eja cuando penetra alimento en el estmago, re6ejo gastro;clico, o en elduodeno, re6ejo duodeno;clico.

*. 'aciamiento. %l recto normalmente est vac&o, y slo cuando se produce elmovimiento en masa el contenido intestinal alcana el colon sigmoide y el recto,dando lugar a la distensin de las paredes y al inicio del re6ejo de la defecacin oexpulsin de las $eces al exterior. %l est&mulo mecnico de la distensin alcana elsistema nervioso central, a nivel de la mdula sacra y del bulbo raqu&deo llegando aonas de cortea. 4 nivel cortical puede producirse una respuesta de continenciain$ibiendo o abortando el re6ejo o bien una respuesta de permiso al desarrollo delre6ejo que pasa a estar comandado por los centros inferiores mencionados. %ldesarrollo del re6ejo establecer la siguiente secuencia de acontecimientos/

a)


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*.1 7ecrecin salivar

Las glndulas salivares se encuentran en la cavidad oral y pueden clasi)carse como/

a)*l&ndulas microscpicas,situadas en la mucosa oral y que se denominan en basea su localiacin/ palatinas, linguales, bucales y labiales.

b) *l&ndulas macroscpicas,que son la partida, la submandibular y la sublingual.


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Las clulas acinares puede ser de dos tipos/ serosas, que secretan un l&quido 6uido, omucosas que secretan una saliva ms espesa, rica en mucinas. La proporcin de clulasserosas y mucosas var&an en las diferentes glndulas salivares, y cada glndula secreta unasaliva que re6eja la proporcin de los dos tipos de clulas que se encuentran en sus acinos.

$ecreciones de las %lndulas $alivares

Tipo de

%lndula

Tipo de $aliva

(artida 7erosa

7ubmandibular 3ixta, ms serosa que mucosa

7ublingual 3ixta, mayoritariamente mucosa

3icroscpicas 3ucosa

3.1.1 Estudio de la saliva


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%s un 6uido claro, formado por una solucin acuosa.

1. &antidad. 7e forma 1;1,- litros al d&a# el ritmo de secrecin var&a desde =,1 ml>min $asta

H ml>min.

2. &omposicin. %l JJ es agua con electrolitos/ ?a, G,


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virus, $ongos.

%nimas :igestivos K;4milasa digiere almidn, Lipasa digiere

Lisoima, (eroxidasas, Lactoferrina, Cistatinas,


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La estructura de la glndula es tubular, y a lo largo de su pared se sit"an diferentes tiposcelulares/

+!lulas mucosas. 7ecretan mucina, este material presenta una importancia muygrande ya que se constituye en el elemento aislante que permite que en el estmago nose produca una digestin de sus propias paredes.

+!lulas parietales u o-nticas. 7on clulas donde se realia la secrecin de


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%n las gl&ndulas pilricaslas clulas que se encuentran son mayoritariamente clulasmucosas y clulas endocrinas denominadas clulas %porque liberan a sangre una$ormona denominada gastrina.

1. &antidad. 7e producen por trmino medio entre ' y * litros al d&a de jugo gstrico. %lritmo de secrecin en reposo, con el estmago vac&o es de 1-;'= ml>$ora, mientras que conel estmago lleno la tasa de secrecin alcana los 1-= ml>$ora.

2. &omposicin. %s una solucin acuosa con electrolitos/ ?a, G,


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3ucus.


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Funciones de las en/imas. Las pepsinas tienen un pC ptimo de actuacin a valoresde pC entre ' y *,-, rompiendo los enlaces pept&dicos de los aminocidos aromticos,aunque realia una fuerte accin proteol&tica no es imprescindible en la digestinproteica, ya que la secrecin pancretica dispone de una bater&a de enimasproteol&ticas que garantia la degradacin $asta aminocidos de todas las prote&nasingeridas.

Moco. %s un elemento protector de la mucosa gstrica.

. !egulacin de la secrecin. 7e diferencian tres fases en la regulacin de la secrecingstrica/

a)Fase cef&lica. %s responsable de un *= de la cantidad total secretada. %lest&mulo es, o bien la presencia del alimento en la boca, o cualquier otro est&mulosensorial relacionada con los alimentos. 4 travs de re6ejos largos o re6ejos vago;vagales se produce un incremento en la secrecin.

b)Fase g&strica. :urante esta fase se secreta el A= de la secrecin. %l est&mulo esla distensin de la pared estomacal por la presencia de alimentos# tambin la liberacin

de gastrinas, @* y @1H, y de $istamina por las clulas cebadas, producen un aumentode la secrecin, que en el caso de los dos "ltimos est&mulos dan lugar a que dic$asecrecin tenga un fuerte carcter cido.

c)Fase intestinal. La presencia de alimento en el duodeno y la liberacin de$ormonas gastrointestinales disminuye la secrecin gstrica.

2ema . 7ecrecin pancretica

.1 7ecrecin pancretica

%l pncreas es una glndula mixta de carcter tanto endocrino como exocrino. La porcinexocrina es de estructura acinar, y su secrecin es absolutamente imprescindible para losprocesos digestivos.


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.1.1 &antidad

%l volumen de secrecin pancretica oscila entre 1,- y ' litros al d&a. %l ritmo de secrecinvar&a entre =,' ml>min $asta ' ml>min.

.1.2 &omposicin

:epende de forma directa del tipo de alimento ingerido. %s una solucin acuosa conelectrolitos como ?a, G,


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7u contenido principal son los enimas que degradan prcticamente todos los principiosnutritivos y que son sintetiados y almacenados en las clulas acinares. 4s& $ay/

1. "roteasas. 2ripsingeno, quimotripsingeno y procarboxipeptidasas.

'. milasa.

*. 0ipasas. Lipasa que degrada triglicridos, fosfolipasa, colesterol;ester;$idrolasa, etc.

. #ibonucleasay desoirribonucleasa.

-. "roelastasa.

A. "rocolagenasa.

%s una solucin isotnica con un pC alcalino cuyo valor medio es de H,E# este grado dealcalinidad se debe principalmente a la elevada secrecin de bicarbonato, que puedealcanar los 1-= m3>d&a. 7eg"n aumenta el ritmo de secrecin, se incrementa el valor delpC.

.1.3 Funciones


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7irve para la neutraliacin del quimo cido procedente del estmago. 7u mecla

con la secrecin pancretica, y tambin con la biliar, da lugar a que el valor del pC sesit"e entre A, H y J.

:igestin de todas las variedades de principios nutritivos.

.1. !egulacin

1. Fase cef&lica.7e produce un incremento en la secrecin.

'. Fase g&strica.La liberacin de gastrina en la mucosa gstrica tiene efecto sobre lasclulas glandulares pancreticas incrementando la secrecin.

*. Fase intestinal.%s la ms importante de las tres y la que da lugar al mximo ritmode secrecin. La presencia de quimo en el duodeno es un est&mulo para las clulasendocrinas de la mucosa duodenal# estas clulas liberan secretina, que a nivel delpncreas act"a sobre las clulas ductales incrementando su secrecin debicarbonato. 2ambin liberan colecistoquinina;pancreocimina 0


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2ema -. 7ecrecin biliar

-.1 7ecrecin biliar

%l $&gado es la glndula ms grande del organismo, est formada por $epatocitos queadoptan una disposicin en lminas formando los lobulillos $epticos. %n el centro dellobulillo se sit"an la vena central y los canal&culos biliares# en los vrtices o reas portalesse sit"an la vena porta, la arteria $eptica y el conducto biliar.

La secrecin biliar es sintetiada y secretada por el $epatocito a los canal&culos biliares, quedrenan al conducto $eptico com"n. 4 partir de aqu&, la secrecin puede ser vertidadirectamente al intestino a travs del coldoco, o puede ser desviada a travs del conductoc&stico al interior de la ves&cula biliar, donde permanecer almacenada $asta su posteriorutiliacin.

#.1.1. &antidad

7e forman entre =,- y 1 litro al d&a de bilis, el ritmo de secrecin es variable entre 1=;'=Ol>seg.

#.1.2 &omposicin


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%s una solucin acuosa con electrolitos, el ritmo de secrecin determina el contenido dealguno de ellos# en el caso del bicarbonato, su concentracin aumenta con el ritmo desecrecin y por lo tanto tambin el valor del pC.

Dno de los solutos ms importantes son los cidos o sales biliares. Cay dos tipos/ los cidosbiliares primarios, formados y secretados por el $epatocito, denominados cido clico ycido quenodesoxiclico. La cantidad formada y secretada al d&a es de unos =,- gramos. %nel intestino estos cidos son procesados metablicamente obtenindose los cidosbiliares secundarios/ del clico se obtiene el desoxiclico, y del quenodesoxiclico seobtiene el litoclico.

2anto los primarios como los secundarios se encuentran unidos a aminocidos formandolos cidos biliares con*ugados, los aminocidos que se unen a estas molculas son laglicocola o glicina y la taurina. La conjugacin permite que su solubilidad en el medioacuoso sea ms elevada. 7i su concentracin es muy alta pueden llegar a precipitar, de a$&

que exista una concentracin micelar cr-tica, en la que los cidos se unen formando micelasque son ms estables cuando se incorporan otros solutos lip&dicos de la secrecin.

7u funcin la realian a nivel de yeyuno, y son reabsorbidos y recuperados a nivel del ileonterminal. %sta reabsorcin se realia en un J- por difusin pasiva y por transporte activosecundario. La circulacin entero$eptica permite que sean reconducidos $acia el $&gadopara ser de nuevo reutiliados. %n cada comida este circuito se realia de ' a * veces, loque supone una recirculacin de A a E veces al d&a.


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unas 1- a '= vueltas antes de ser degradada y sustituida por una de nueva s&ntesis. %l poolde sales biliares es de ',- gr.

Ftros solutos lip&dicos son fosfolpidosdel cual el ms abundante es la lecitina 0J=;J- yel colesterol. 4mbos forman parte de las micelas y contribuyen a su estabiliacin y a susolubilidad.

%l "ltimo componente son los pigmentos biliares, molculas procedentes de ladegradacin de la $emoglobina. Los macrfagos la degradan separando por un lado la parteproteica o globina del grupo $emo. (osteriormente, separan el tomo de +e de la molculaorgnica, dejando libre la por)rina. %sta "ltima es degradada a biliverdina y por "ltimo abilirrubina. La cantidad diaria que se forma en el recambio de los eritrocitos es de =,-;1gr>d&a. Los macrfagos excretan la bilirrubina que es transportada $asta el eritrocito unida ala alb"mina. %n el $&gado a nivel de los microsomas $epticos la bilirrubina es unida a cidoglucurnico# as&, la bilirrubina conjugada es secretada como un elemento ms de lasecrecin biliar. La bilirrubina, al igual que los cidos biliares experimenta una reabsorcinpasando a la circulacin entero;$eptica. 7i la concentracin plasmtica de bilirrubina essuperior a *- m3, aparece coloreando la piel y dando la ictericia.


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Las bacterias, en el intestino grueso, la degradan pasando a estercobilingeno yestercobilina que son responsables de la coloracin de la materia fecal# o bien aurobilingeno y urobilina que a travs de la circulacin pasan a la orina.

#.1.3 Funciones

?eutraliacin de la acide del quimo.

:igestin y absorcin de l&pidos. 4ct"a como un emulsionante de tal forma quecuando las grandes gotas de grasa procedentes de los alimentos se unen a la bilisforman micelas de tama!o muy inferior 0dimetro 1O accesibles las enimaspancreticas.

%s una ruta de excrecin para algunos productos de desec$o/ pigmentos biliares,esteroides y colesterol, metales pesados y drogas.

#.1. +lmacenamiento en la vescula biliar

%l volumen de la ves&cula biliar es de -= cc, la secrecin biliar llega en mayores o menorescantidades a este depsito dependiendo del tiempo entre las comidas o tiempointerprandial. Las funciones que realia la ves&cula son/

5eabsorcin de agua y de electrolitos, pudiendo llegar incrementar la concentracinen un factor x*.

La absorcin de bicarbonato disminuye la alcalinidad de la bilis.

7i las proporciones en las micelas no estn bien ajustadas se pueden producir en suinterior la formacin de clculos o piedras biliares.


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La salida de la bilis se produce por contracciones de la musculatura lisa vesicular.

#.1.# !egulacin

1. ,erviosa. %l parasimptico tiene un efecto estimulatorio sobre la secrecin biliar,aumentando la contraccin de la ves&cula biliar. 4ct"a fundamentalmente durante las fasesceflica y gstrica de la regulacin.

2. -ormonal. 7e desarrolla en la fase intestinal de la regulacin. La presencia de l&pidos enla mucosa duodenal da lugar a la estimulacin de las clulas endocrinas y a la secrecin dediferentes $ormonas/ la secretina produce la contraccin de la ves&cula y la relajacin de losesf&nteres al igual que la


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-.' 7ecrecin intestinal

%n el intestino delgado $ay glndulas situadas en capas distintas de la pared intestinal/

1. %lndulas intestinales o criptas de ieber/0n. 7ituadas en el fondo de lasvellosidades de la mucosa intestinal. 7on glndulas formadas principalmente porclulas mucosas, que secretan mucina, y por clulas de (anet$, que secretan unasolucin acuosa electrol&tica.

'. %lndulas de runner. 7ituadas en la submucosa liberan una secrecin mucosaalcalina con un alto contenido en bicarbonato.

La cantidad secretada es de unos ' litros al d&a.

#.2.1 &omposicin

%s una solucin acuosa con electrolitos, isotnica con un pC entre A,- y H,-, que se secretaen mayor cantidad en el duodeno y disminuyendo $acia el &leon. Ftros componentes de la

misma son la mucina o la Ig 4. Los enimas que se encuentran en esta solucin procedende las clulas epiteliales del borde en cepillo, que al ser descamadas pasan a formar partede la solucin como otro componente ms.

#.2.2 Funcin


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La funcin que desarrolla es una funcin de proteccin de la mucosa intestinal tantomecnica como qu&mica.

#.2.3 !egulacin

La regulacin de esta secrecin se realia a travs del sistema nervioso entrico. Ladistensin de la pared estimula al plexo de 3eissner que act"a sobre las clulas glandularesincrementado su secrecin. 2ambin la accin de algunas $ormonas intestinales tiene elmismo efecto/ el pptido intestinal vasoactivo 08I(.

2ema A. :igestin y absorcin

La digestin es el conjunto de mecanismos por los cuales se produce la degradacin de losalimentos y su transformacin en molculas de tama!o reducido. %l proceso supone unarotura enimtica tanto de gl"cidos, como de prote&nas y l&pidos, por medio de enimas dela saliva, jugo gstrico, jugo pancretico y clulas de las vellosidades intestinales. Losl&pidos requieren adems una solubiliacin micelar por medio de los cidos biliares de labilis.

Los productos )nales de la digestin deben a continuacin atravesar la pared del tubodigestivo y pasar a la sangre 0absorcin, para ser posteriormente distribu&dos a todas lasclulas del organismo. La absorcin intestinal se caracteria por ser un proceso rpido, detal forma que la digestin y absorcin de una comida compleja pueden completarse enmenos de tres $oras. %s, adems, un proceso extraordinariamente e)ca# por ejemplo, la

absorcin de l&pidos y prote&nas es superior al J- .

4unque en el estmago puede absorberse alco$ol y alg"n otro tipo de molculas 0ciertosfrmacos del tipo de la aspirina, slo lo $acen en cantidades muy reducidas. Los procesosde absorcin tienen lugar fundamentalmente en el intestino delgado y en el intestinogrueso. %l principal lugar de absorcin es el intestino delgado, aunque el agua y las salespueden $acerlo tambin en el intestino grueso.

A.1 7uper)cie de absorcin

ntestino delgado $uper4cie 5m2) ncremento relativo

2ubo liso =,** 1


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(liegues de GercQring 1 x *

8ellosidades 1= x *=

3icrovellosidades 0borde en cepillo *== x 1===

La transferencia de sustancias a travs de la pared del intestino es posible gracias a unaestructura especialmente adaptada. La super)cie interna es extraordinariamente grande0superior a los *== m', lo que facilita en gran medida el paso de sustancias a travs de lamisma y, por tanto, el proceso de absorcin. %sto es posible, en primer lugar, gracias a la

existencia de una serie de pliegues que incrementan tresveces la super)cie 0pliegues de6erc/ring# y, en segundo lugar, a la presencia de un gran n"mero depeque!as vellosidadesque la aumentan a"n ms.

(or "ltimo, las clulas de la mucosa intestinal tienen un borde en cepillo, constituido porun gran n"mero de microvellosidades que $acen todav&a mayor la super)cie deabsorcin. %stas clulas denominadas enterocitos, se forman a partir de clulasprecursoras en las profundidades de las criptas del LieberQR$n y luego van emigrando $aciael extremo de la vellosidad. Los enterocitos tienen una vida media de unos pocos d&as y,cuando envejecen, se van descamando a la lu intestinal. %l epitelio intestinal se renueva&ntegramente en A d&as.

A.' :igestin y absorcin de gl"cidos

%l consumo diario de gl"cidos en los pa&ses occidentales es de unos '-=;E== g. 3s del-= se encuentran en forma de almidn, y en menores proporciones como los disacridossacarosa y lactosa y los monosacridos glucosa y fructosa.

La digestin de los $idratos de carbono se inicia por medio de la ptialinade la saliva, ycontin"a en el intestino delgado por la accin de la amilasa pancretica. 4mbas act"an


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sobre los enlaces 0K 1; internos de las molculas de almidn, dando lugar a la formacinde maltosa 0d&meros de glucosa, maltotriosa 0tr&meros de glucosa y dextrinas 0quecontienen los puntos de rami)cacin del almidn. :ado que los gl"cidos slo puedenabsorberse en forma de monosacridos, los productos de la digestin o los disacridos de ladieta tienen que continuar siendo desintegrados en lamembrana del borde en cepillo,que contiene diversos tipos de oligosacaridasas0maltasas, lactasas, sacarasas e

isomaltasas o dextrinasas. La accin de estas enimas va a dar lugar a la formacin de losmonosacridos glucosa, galactosa y fructosa.

La absorcin de los monosacridos glucosa y galactosa, tiene lugar por un mecanismocom"n dependiente de sodio 0transporte activo secundario, dndose fenmenos dein$ibicin competitiva entre ambas. Dna ve que ambos monosacridos se encuentranconcentrados en el interior celular, pueden ya penetrar, por difusin facilitada, a travsde la membrana basolateral, y dirigirse a la sangre. 4 diferencia de la glucosa y lagalactosa, la absorcin de la fructosa se lleva a cabo mediante un mecanismo de difusinpasivay, una ve dentro de la clula, se produce una transformacin parcial en glucosaantes del paso a la sangre.

A.* :igestin y absorcin de prote&nas

La ingestin diaria de prote&nas es de aproximadamente H=;J= g, siendo sus fuentesprincipales la carne y los productos lcteos. 4dems de la fuente diettica, una parteimportante de las prote&nas que llegan al intestino proceden tambin de las secrecionesdigestivas 0'- o la descamacin de clulas epiteliales 0'-.

La digestin de las prote&nas se inicia por accin de la pepsina del estmago, dando lugara la formacin de polipptidos, oligopptidos y algunos aminocidos. La digestin secontin"a en el intestino gracias a las proteasas del jugo pancretico 0tripsina78uimotripsina7 carbo(ipeptidasas7 colagenasa y elastasa, formndose ya

oligopptidos 0*= y diferentes aminocidos 0H=.

4l igual que ocurr&a con los gl"cidos, la digestin se completa a nivel del borde en cepillo delas clulas intestinales o enterocitos. %stos con tiene una seriede aminopeptidasasorientadas $acia el exterior de la membrana, que $idrolian la mayorparte de los pptidos, liberando aminocidos. Dna peque!a parte de los pptidos pueden,no obstante, pasar al interior de las clulas a travs de un transportador ligado a CSy se$idrolian a aminocidos por medio de peptidasas citoplasmticas. Los mecanismos deabsorcin de los aminocidos son transporte activo secundario acoplado al sodio,existiendo cuatro tipos de transportadores distintos, para los aminocidos neutros7bsicos7 cidosy uno espec&)co paraprolina e idro(iprolina.

La mayor parte de los productos de la digestin de las prote&nas se absorben en el intestinodelgado. 4l intestino grueso slo llegan peque!as cantidades que sern cataboliadas por la6ora intestinal. %s importante se!alar que, aunque en proporciones muy peque!as, tambines posible la absorcin intestinal de prote&nas por mecanismos de pinocitosis. Laimportancia nutritiva es m&nima, pero s& puede tener inters al desencadenar una respuestainmunolgica.


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A. :igestin y absorcin de l&pidos

%l consumo diario de l&pidos es de unos A=;1== g. %n su mayor parte son triglicridos y slouna peque!a porcin se encuentra en forma de lecitinas, steres de colesterol o vitaminasliposolubles.

9..1 Emulsi4cacin7 digestin e incorporacin a las micelas

La solubiliacin slo es posible por incorporacin a las micelas de la bilis.


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ret&culo endoplasmtico liso. %n ste tiene lugar la resntesisde triglicridos, la de lecitinasy la de colesterol esteri)cado.

Los diferentes l&pidos se agrupan posteriormente y se rodean de una cubierta debetalipoprote&nas formadas en el aparato de @olgi, dando lugar a la aparicin delos 8uilomicrones . 7u composicin aproximada ser&a/ EH de triglicridos, J de

fosfol&pidos y colesterol libre, * colesterol esteri)cado y 1 de vitaminas liposolubles yprote&nas.

9.. !ecogida del sistema linftico

%stos quilomicrones abandonan la clula, por exocitosis, a travs de la membrana lateral yse dirigen a los quil&feros 0o lactforos centrales de las vellosidades y al interior del sistemalinftico. Los quilomicrones presentan un tama!o lo bastante grande 01== nm como paradar a la linfa, e incluso al plasma circulante, un aspecto lec$oso despus de una comida ricaen l&pidos. Dna excepcin al mecanismo descrito son los cidos grasos de cadena corta ymedia, que abandonan las clulas sin esteri)cacin y sin incorporarse a los quilomicrones,pasando por simple difusin a los capilares sangu&neos.

Los triglicridos de cadena media 02@


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4 travs de la linfa se incorporan a sangre. %n las clulas endoteliales, por medio de lalipoprote&n;lipasa se $idrolian los triglicridos de los quilomicrones, dando cidos grasoslibres y glicerol que sern usados por las clulas. Los restos del quilomicrn con elevadocontenido en colesterol son llevados al $&gado donde son absorbidos por endocitosis. %l

colesterol y triglicridos sintetiados en el $epatocito son secretados a sangre unidos aapoprote&nas formando complejos denominados 8L:L 0lipoprote&nas de muy baja densidad,que permiten el transporte de triglicridos a diferentes rganos. 4l perder triglicridos las8L:L pasan a L:L y el excedente de colesterol se reenv&a al $&gado unido a prote&nasformando C:L.

A.- 4bsorcin de agua e iones

%l aguaque pasa por el intestino delgado, aproximadamente unos J litros diarios 0' litrosprocedentes de la alimentacin y unos H litros procedentes de las secreciones digestivas,

se reabsorbe en ms de un E= en el intestino delgado. %l resto lo $ace en el intestinogrueso, de tal modo que slo una peque!a cantidad, alrededor del 1, se elimina con las$eces. Los desplaamientos del agua tienen lugar por mecanismos pasivos osmticos, y serelacionan normalmente con el transporte de solutos, siguiendo el gradiente osmticocreado por las sustancias absorbidas a la sangre.

%l paso del sodioal espacio intercelular produce en ste una solucin $ipertnica quefacilita el arrastre de agua como consecuencia del gradiente osmtico creado. %l aguapasadesde la lu del intestino a travs de las denominadas uniones estrec$a, existentes entrelas membranas de clulas adyacentes 0v&a paracelular, o en menor cuant&a, a travs delinterior celular 0v&a transcelular. Las uniones estrec$as presentan una permeabilidaddecreciente, desde el duodeno $asta el colon, de tal modo que la participacin de la v&aparacelular en el transporte de agua se va reduciendo a medida que se progresa a lo largo

del intestino. Dna ve en el espacio intercelular, el agua, gracias al gradiente de presin$idrosttica creado, puede pasar a travs de la membrana basal 0muc$o ms permeableque las uniones estrec$as $acia los capilares sangu&neos.

%l clorose absorbe en duodeno y yeyuno por difusin pasiva siguiendo al ?aS. %n el ileon ycolon, realia un cotransporte activo con el ?aS, y tambin un intercambio con elbicarbonato.

%l potasiodifunde a travs de canales y al interior celular por la bomba ?aS>GS.

%l calcio,se absorben diariamente de '== a *== mg mediante transporte activotranscelular, y transporte paracelular pasivo.

%l magnesio7 se absorbe como el calcio.

%lfosfato7se absorbe alrededor del A- mediante procesos pasivos, y tambin por unmecanismo acoplado al ?aS, utiliando un cotransportador.

%l ierro7en su forma $emo, penetra en las clulas intestinales mediante la formacin deves&culas, seguido de digestin enimtica y liberacin del $ierro libre que se combinainmediatamente con la apoferritina para formar ferritina. %l $ierro en su forma no $emo, se


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libera de los alimentos y se solubilia gracias a la acide del jugo gstrico entre otros, locual permite el paso de $ierro frrico 0+e SSS a ferroso 0+eSS.

A.A * de los slidos totales, y materiales inorgnicos/ ml#mientras que en el duodeno $ay 1=>ml., cantidad muy inferior, pero que indica lacoloniacin bacteriana de todo el tubo digestivo.

La denominada 6ora microbiana del aparato digestivo desarrolla las siguientes funciones/

1. ;etablica. Ua que la $idrlisis de gl"cidos 0)bra insoluble y oligofructosacridos,produce cidos grasos de cadena corta como/

1cido but-rico.2iene un efecto tr)co sobre las clulas epiteliales del colon.

1cido ac!tico.Dtiliado como nutriente por la masa muscular.

1cido propinico. Dtiliado como nutriente por el $&gado.

4dems estas bacterias sintetian vitaminas tales como la biotina, cido flico, complejo My vitaminas G y %. 4!adidamente, el pC que se genera en esta regin facilita la absorcin de


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2. Efecto barrera frente a patgenos. (or un lado, agotando los recursos nutritivos, detal forma que no quedan para otras especies# adems controlando el pC del medio0acidi)cndolo que imposibilita la presencia de otros organismos de carcter patgeno. U,por "ltimo, mediante la liberacin de bacteriocinas, que atacan otras bacterias.

3. =esarrollo7 potenciacin y modulacin de la respuesta inmune. %l E= de las

clulas inmunocompetentes se encuentra en el aparato digestivo, y en l se produce lamayor tasa de produccin de inmunoglobulinas 0';* g de Ig 4. %n los primeros momentosde la vida, la interaccin de la 6ora microbiana con el sistema inmune produce lamaduracin del mismo.

2.2.3.3 Fases del desarrollo de la microora intestinal

1. 4dquisicin inicial de microorganismos. 4 las E $oras del nacimiento ya se detectan1=J;1=11microorganismos>gr $eces. %n el parto normal se produce una transmisinde la 6ora materna intestinal que colonia el intestino del ni!o# en el parto porcesrea se retrasa algo ms.

'. :urante la lactancia se produce una modi)cacin del tipo de microorganismos.

*. 4l ir a!adiendo alimentacin complementaria se va acercando al tipo de 6ora deladulto.

. :esde el destete $asta los *; a!os se producen peque!as modi)caciones pero la6ora es ya la del adulto.

7e $a de tener en cuenta, que el = del peso de las $eces es de los microorganismos. Losantibiticos destruyen esta 6ora y se requieren unas dos semanas para recuperarla.

Estructura y función del aparato digestivo

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